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高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环管理 被引量：5
1
作者 王晓莉 林曦 +2 位作者 向文星 刘航宇 张卫达 《岭南心血管病杂志》 2018年第5期553-555,共3页
目的总结高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验。方法2008年8月至2017年8月广州军区广州总医院对54例高龄(年龄>70岁)高危心脏瓣膜患者行瓣膜置换术。CPB中:心肌保护采用1:4(晶:血)冷灌注液,每... 目的总结高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验。方法2008年8月至2017年8月广州军区广州总医院对54例高龄(年龄>70岁)高危心脏瓣膜患者行瓣膜置换术。CPB中:心肌保护采用1:4(晶:血)冷灌注液,每隔30 min以冷血半钾停搏液重复灌注,常规监测患者的心电图、动脉压、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度,定时行血气分析、活化全血凝固时间(activated clottingtime of whole blood,ACT)、电解质以及尿量监测,保持动脉血pH值7.35～7.45,静脉血氧饱和度65%以上,ACT维持在480 s以上,术中灌注流量2.0～2.6 L/(min·m^2),灌注压维持在60～80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结果全组CPB时间112(87～258)min,主动脉阻断时间74(54～174)min,术毕心脏自动复搏率78%,围术期死亡3例,余均痊愈出院。结论高龄高危心脏瓣膜置换术风险大,对术中管理要求高,在CPB中选用性能良好的材料如膜肺,合理的预充,充分的组织灌注,有效的心肌保护,适度的辅助循环,以及改良超滤,可降低并发症发生率和病死率,是手术成功的保证。 展开更多
关键词 体外循环 高龄 高危 心脏瓣膜置换术
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高龄和高危心脏瓣膜置换病人28例的治疗 被引量：1
2
作者 黄健宏 梁桂霞 +1 位作者 王茂生 吴全忠 《岭南心血管病杂志》 2007年第4期267-269,共3页
目的总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证。方法2000年3月～2005年10月,共行高龄(年龄超过65岁)和高危心脏瓣膜置换术28例:单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;... 目的总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证。方法2000年3月～2005年10月,共行高龄(年龄超过65岁)和高危心脏瓣膜置换术28例:单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术2例。同期行三尖瓣成形术21例。结果术后早期并发症18例;晚期死亡1例,死因为肺出血。术后2周、3个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。随防出院者时间3～36个月,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ级1例。结论提高高龄和高危心脏病人手术疗效的关键是选择合适手术时机,妥善处理围术期和术后高危因素。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 高龄 高危 心脏瓣膜假体植入
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不同粒径PVA颗粒在介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生中的应用 被引量：1
3
作者 欧阳群忠 王芳军 +1 位作者 杨水贤 钟小东 《中外医疗》 2019年第21期89-91,共3页
目的探讨介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)采用不同粒径PVA颗粒的临床疗效和影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年8月间该院收治的因BPH经内科保守治疗无效,无法或难以接受外科手术并愿意行前列腺动脉栓塞(PAE)治疗的高龄高危... 目的探讨介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)采用不同粒径PVA颗粒的临床疗效和影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年8月间该院收治的因BPH经内科保守治疗无效,无法或难以接受外科手术并愿意行前列腺动脉栓塞(PAE)治疗的高龄高危患者24例。PAE中使用直径为150~350μm、350~560μm PVA颗粒者各12例,分别归入A组和B组,观察两组患者术前和术后1月和6月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的变化和术后并发症等情况。结果 PAE后两组患者IPSS、QOL、PV、Qmax和PVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组患者对比分析,术后IPSS、QOL评分和PV差异有统计学意义(P<0.05),而Qmax和PVR差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后并发症发生率25.0%优于A组41.6%,但差异无统计学意义(χ^2=0.75,P=0.386),且B组持续时间(62.1±12.6)h,明显短于A组(82.6±14.3)h,两组比较差异有统计学意义(t=10.126,P<0.05)。结论 PAE治疗高龄高危BPH是一种安全、有效和可行的方法;不同粒径PVA颗粒的选择在IPSS、QOL评分和PV方面对临床疗效有影响,而在Qmax和PVR方面无影响。 展开更多
关键词 高龄高危 前列腺增生 PVA 栓塞
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经尿道1 470 nm激光汽化切除术治疗高龄高危BPH研究 被引量：1
4
作者 张浩 高志明 +1 位作者 夏海波 包国昌 《中国继续医学教育》 2018年第4期66-68,共3页
目的总结经尿道1 470 nm激光汽化切除术治疗高龄高危BPH临床经验。方法回顾性分析采用经尿道1 470 nm激光汽化切除术治疗的高龄高危BPH患者36例的临床资料。结果所有患者手术均获得成功,手术时间为(90.12±21.12)min,术中出血量为(3... 目的总结经尿道1 470 nm激光汽化切除术治疗高龄高危BPH临床经验。方法回顾性分析采用经尿道1 470 nm激光汽化切除术治疗的高龄高危BPH患者36例的临床资料。结果所有患者手术均获得成功,手术时间为(90.12±21.12)min,术中出血量为(31.15±15.62)ml,术中无前列腺穿孔等并发症的发生。术后7天拔除尿管,无尿潴留发生,无继发性出血。术后随访6个月,无尿道狭窄等并发症发生。术后第3个月时,患者国际前列腺评分由术前(23.19±2.34)分降至术后(10.12±1.15)分(P<0.05),生活质量评分由术前(5.15±0.69)分降至术后(1.12±0.15)分(P<0.05),最大尿流率由术前(5.22±1.18)ml/s升至术后(14.12±0.98)ml/s(P<0.05),膀胱残余尿量由术前(90.52±20.56)ml降至术后(19.56±9.95)ml(P<0.05)。结论经尿道1 470 nm激光汽化切除术是治疗高龄高危BPH一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 1470nm激光 高龄高危 良性前列腺增生 微创手术
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中心静脉压监测在高龄高危患者经尿道前列腺电切术中对水中毒的预防作用 被引量：11
5
作者 柴玫 熊君宇 《大连医科大学学报》 CAS 2006年第1期31-33,共3页
[目的]评价中心静脉压(CVP)监测在高龄高危患者经尿道前列腺电切术(TUR-P)中的预防作用。[方法]将60例高龄高危患者分为两组,对照组和CVP组,均在联合阻滞下行TUR-P,术中连续测定CVP及平均动脉压、心率、血氧饱和度。当CVP>12 cmH2O时... [目的]评价中心静脉压(CVP)监测在高龄高危患者经尿道前列腺电切术(TUR-P)中的预防作用。[方法]将60例高龄高危患者分为两组,对照组和CVP组,均在联合阻滞下行TUR-P,术中连续测定CVP及平均动脉压、心率、血氧饱和度。当CVP>12 cmH2O时,行血气分析,并对症处理。[结果]对照组TUR-P综合征症状较重,CVP组症状轻。对照组血钠(108.5±10.3)mmol/L明显低于CVP组(125±8.7)mmol/L,P<0.05有统计学意义。[结论]对于高龄高危患者,CVP监测在TUR-P中有预防作用。 展开更多
关键词 CVP 高龄高危 TUR-P
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