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吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见(2017年,南京) 被引量：84
1
《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第9期1627-1637,共11页
肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS）,又称肝小静脉闭塞病（hepatic venoocclusive disease,HVOD）,是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤... 肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS）,又称肝小静脉闭塞病（hepatic venoocclusive disease,HVOD）,是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病[1-4]。2002年,De Leve等[5]基于实验和病理研究发现,建议以HSOS代替HVOD。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 诊断 治疗 共识
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土三七致肝小静脉闭塞病2例 被引量：45
2
作者 陈卫星 杨铭 +1 位作者 虞朝辉 厉有名 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期394-395,共2页
一、病例资料 例1,男,52岁,农民,因"腹胀、乏力四月余"于2000年8月8日入院.入院前四月不慎跌伤后一直服用中药土三七治疗(每天3 g,煎服).入院查体:面色灰暗,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,全腹软,肝肋下3 cm,质中,无压痛,移动性... 一、病例资料 例1,男,52岁,农民,因"腹胀、乏力四月余"于2000年8月8日入院.入院前四月不慎跌伤后一直服用中药土三七治疗(每天3 g,煎服).入院查体:面色灰暗,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,全腹软,肝肋下3 cm,质中,无压痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿. 展开更多
关键词 土三七 肝小静脉闭塞病 肝疾病 药物性
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Budd-Chiari综合征血管病变的分型与临床研究 被引量：42
3
作者 徐克 有慧 +4 位作者 苏洪英 祖茂衡 赵金旭 崔进国 杨学良 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期896-900,共5页
目的　探讨Budd Chiari综合征 (BCS)的病变特点及合理分型。方法　对来自 5个BCS高发地区并按统一方案确诊的 4 12例BCS患者的血管造影等影像学检查结果及临床资料进行统计学分析。结果　将BCS分为单纯肝静脉病变 (Ⅰ型 )、下腔静脉 (I... 目的　探讨Budd Chiari综合征 (BCS)的病变特点及合理分型。方法　对来自 5个BCS高发地区并按统一方案确诊的 4 12例BCS患者的血管造影等影像学检查结果及临床资料进行统计学分析。结果　将BCS分为单纯肝静脉病变 (Ⅰ型 )、下腔静脉 (IVC)膜性病变 (Ⅱ型 )、IVC膜性病变伴远端腔内血栓形成 (Ⅲ型 )和IVC节段性病变 (Ⅳ型 ) 4种类型 ,并将Ⅰ型分为局限型和弥漫型 ,将Ⅱ～Ⅳ型各分为伴有和不伴有 1支以上肝静脉开放的 8种亚型。根据该方案分型 :Ⅰ型 4 9例 ,占11 9% ;Ⅱ型 2 0 8例 ,占 5 0 5 % ;Ⅲ型 19例 ,占 4 6 % ;Ⅳ型 136例 ,占 33 0 %。 4组患者间平均发病年龄无显著性意义 (F =1 6 3,P >0 0 5 )。但平均病程有明显不同 :I型短于其他 3型 (P <0 0 5 ) ;Ⅳ型长于Ⅱ型 (q =4 33,P <0 0 5 )和I型 (q =6 36 ,P <0 0 5 ) ;而Ⅱa与Ⅱb及Ⅳa与Ⅳb型之间的平均病程比较无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　 (1)伴有 1支或 1支以上肝静脉开放的IVC膜性阻塞性病变 (Ⅱa型 )是该组BCS的主要类型。 (2 )BCS血管病变的各种类型考虑是一由狭窄到闭塞、由膜性向节段性病变逐渐发展演化的过程 ,尤其是Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病变是整个疾病进展过程中具有因果关系的不同阶段。 (3) 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 血管病变 分型 影像学检查 肝静脉血栓形成 预后
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Budd-Chiari综合征肝静脉闭塞的介入治疗 被引量：43
4
作者 张曦彤 徐克 +7 位作者 祖茂衡 崔进国 杨学良 赵金旭 陈凯 冯博 苏洪英 李红 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期449-453,共5页
目的　评价Budd Chiari综合征患者肝静脉闭塞介入治疗方法及中远期疗效。方法42例Budd Chiari综合征患者 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 7岁 (平均 34 5岁 ) ;肝功能ChildA级 2 3例 ,B级 6例 ,C级 13例。共计 92条肝静脉闭塞 ,其中... 目的　评价Budd Chiari综合征患者肝静脉闭塞介入治疗方法及中远期疗效。方法42例Budd Chiari综合征患者 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 7岁 (平均 34 5岁 ) ;肝功能ChildA级 2 3例 ,B级 6例 ,C级 13例。共计 92条肝静脉闭塞 ,其中左肝静脉 2 9条 ,中肝静脉 2 4条 ,右肝静脉 36条 ,副肝静脉 3条。34例伴有下腔静脉狭窄或闭塞。肝静脉治疗方法包括 :( 1)闭塞肝静脉穿通 (经颈、股静脉、经皮肝穿肝静脉或上述两种途径并用 ) ;( 2 )球囊导管扩张 ;( 3)内支架置入。 32例同时行下腔静脉经皮腔内血管成形术 (PTA)或内支架治疗。结果　 40例患者的 40条肝静脉均成功开通。PTA治疗后 8例置入内支架。 32例下腔静脉均获通畅。术前肝静脉压力为 34 5cmH2 O ( 2 5 .0～ 48.0cmH2 O) ( 1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,术后降为 2 2 0cmH2 O( 12 .0～ 35 .0cmH2 O) (T =11.5 0 ,P <0 0 1)。术后患者症状体征完全缓解 32例 ,8例部分缓解。随访 1～ 5 4个月 (平均 2 7 5个月 ) ,1例因肝功能衰竭术后 1个月死亡 ,2例因肝静脉闭塞经 2次介入治疗再次获得开通。 5例未再接受复查和治疗。余32例均无症状再发 ,超声检查均无肝静脉再闭塞发生 (平均 2 8 9个月 )。结论 ( 1)肝静脉闭塞介入治疗方法多样 ,可综合应用 ;( 2 ) 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 肝静脉闭塞 介入治疗 闭塞肝静脉穿通术 球囊导管扩张术 金属内支架置入术
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土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析 被引量：43
5
作者 宋宇 樊艳华 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第5期496-499,共4页
目的总结分析土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对本病的认识。方法对1980年1月至2009年12月国内报道的土三七所致HVOD病例102例进行综合分析,并对国内外相关文献进行复习。结果患者土三七使用量150～5000 g(中位数500 g)... 目的总结分析土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对本病的认识。方法对1980年1月至2009年12月国内报道的土三七所致HVOD病例102例进行综合分析,并对国内外相关文献进行复习。结果患者土三七使用量150～5000 g(中位数500 g),服药时间4 d～1年(中位时间30 d),临床主要表现为腹胀(99.0%)、腹痛(69.6%)、肝大(93.5%)、腹水(97.7%)、黄疸(63.5%),有不同程度的肝功能受损。B超检查见肝静脉显示不清,肝段下腔静脉外形变细,但无明显栓塞物,彩色多普勒提示门脉血流减慢或逆向,增强CT示肝脏呈"地图状"强化不均匀。病理学表现为肝窦淤血、扩张,流出道受阻,肝细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉内皮水肿或纤维增生。经内科治疗好转69.7%(62/89),未愈或死亡30.3%(27/89),另13例转归不详。使用抗凝或活血化瘀者有效率为81.0%,较未用者(47.8%),疗效差异有统计学意义(P=0.002)。结论土三七是导致HVOD的一个重要原因,影像和病理检查具有特征性,早期诊断及使用抗凝、活血治疗对改善预后有一定作用。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞性疾病 土三七
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土三七致肝小静脉闭塞病治疗的单中心回顾性研究 被引量：39
6
作者 王轶 诸葛宇征 +4 位作者 张峰 张明 张玮 贺奇彬 邹晓平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期811-815,共5页
目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组... 目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组、非抗凝治疗转经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）组、抗凝治疗组、抗凝治疗转TIPS组和抗凝-TIPS阶梯治疗组，观察各组的临床疗效。统计学分析采用卡方检验。结果22例未采用抗凝治疗的患者中，6例（27.3%）临床治愈，14例（63.6%）在治疗期间死亡，2例（9.1%）因治疗无效而接受TIPS治疗并长期存活。63例采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的患者中，6例（9.5%）死亡，36例（57.1%）临床治愈，治愈率高于非抗凝治疗组（χ2＝5.820，P＝0.016）；另有21例患者接受TIPS治疗，其中1例因手术失败而死于手术并发症，其余患者均长期存活。抗凝-TIPS阶梯治疗组的临床治愈率为88.9%（56/63），高于非抗凝治疗组，差异有统计学意义（χ2＝31.350，P〈0.01）。结论与常规的保肝和对症治疗相比，抗凝治疗显著提高了土三七所致HVOD患者的临床治愈率。抗凝-TIPS阶梯治疗则进一步提高了其治愈率。 展开更多
关键词 土三七 肝静脉闭塞性疾病 肝素 低相对分子质量 华法林 门体分流术 经颈静脉 肝内
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含吡咯里西啶类生物碱植物与肝小静脉闭塞病 被引量：32
7
作者 蔡晧东 孙凤霞 《药物不良反应杂志》 2007年第4期229-234,共6页
植物中的吡咯里西啶类生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)是引致肝小静脉闭塞病的主要原因之一。美国、英国和我国等许多国家都有与含PAs植物或草药相关的肝小静脉闭塞病或肝损害的报道。全球约有6000余种植物含PAs,主要为4个科某些... 植物中的吡咯里西啶类生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)是引致肝小静脉闭塞病的主要原因之一。美国、英国和我国等许多国家都有与含PAs植物或草药相关的肝小静脉闭塞病或肝损害的报道。全球约有6000余种植物含PAs,主要为4个科某些属的植物,即(1)菊科的千里光属、橐吾属、泽兰属、菊三七属和蜂斗菜属;(2)紫草科的所有属;(3)豆科的猪屎豆属;(4)兰科的羊耳蒜属。我国有38种中草药含PAs,常用的有12种:千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、泽兰、山紫菀、紫草、天芥菜、野百合、猪屎豆、羊耳蒜。PAs本身的毒性极低,但其代谢物有肝毒性。PAs致肝毒性的摄入量,成人通常为每日数毫克至数百毫克,但WHO认为致肝小静脉闭塞病的每日最低摄入量为0.015mg/kg,即相当于70kg体重成人每天1mg。肝小静脉闭塞病的主要临床表现为顽固性腹水、黄疸、肝大。肝小静脉闭塞病尚无特效疗法,主要为对症、支持治疗。近年有报道用糖皮质激素或肝素治疗,但疗效和安全性尚待研究。作者认为,我国应加强含PAs植物致中毒的教育和监测。 展开更多
关键词 吡咯里西啶类生物碱 肝小静脉闭塞病 植物 草药
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肝静脉闭塞病的临床和病理研究 被引量：32
8
作者 陈毅鹏 李君 +4 位作者 柴菊爱 季峰 陈春晓 郑伟燕 厉有名 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期224-226,共3页
目的通过对肝静脉闭塞病(HVOD)的临床和病理特点研究,提高对该病的认识。方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征。结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以... 目的通过对肝静脉闭塞病(HVOD)的临床和病理特点研究,提高对该病的认识。方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征。结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关。抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD。两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关。结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞病 临床 病理
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肝小静脉闭塞病50例临床分析 被引量：30
9
作者 朱晚林 陈韶华 +1 位作者 陈卫星 厉有名 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期620-624,共5页
目的分析肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点，探讨其诊断及治疗方法。方法分析浙江大学医学院附属第一医院2008年8月至2011年8月收治的50例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学表现、病理特点及治疗情况。结果50例HVOD患者中... 目的分析肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点，探讨其诊断及治疗方法。方法分析浙江大学医学院附属第一医院2008年8月至2011年8月收治的50例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学表现、病理特点及治疗情况。结果50例HVOD患者中，38例有服用土三七史，占76％，临床表现主要为腹水、肝大、肝区疼痛、黄疸及体质量增加。实验室检查显示，肝功能损害，血CA125升高。超声示肝大、肝静脉变细，血流减慢；CT示肝外形饱满，增强扫描示门脉期及延迟期肝实质不均匀强化，呈地图样改变，肝静脉明显变细。病理检查示肝窦充血，中央静脉狭窄、管壁增厚。主要采取抗凝治疗，1例治愈，33例好转，13例未愈，3例死亡。结论浙江省因服用土三七而引起HVOD的病例较多见，可根据病史、临床表现和特征性的影像学表现来明确诊断，但不典型病例仍需肝活组织穿刺检查。采用抗凝治疗能取得较好疗效。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 生物碱类 中草药 活组织检查 针吸 抗凝药
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菊叶三七致肝小静脉闭塞病4例 被引量：27
10
作者 吴新军 张魁 +2 位作者 俞孟勇 吕慧萍 章国东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期151-153,共3页
一、临床资料例 1，女，68岁，农民，因上腹胀痛、恶心呕吐8d于2005年7月13日入院。3个月前因股骨颈骨折服土三七治疗2个月（总剂量5000g以上，煎服2次／d）。入院查体：巩膜微黄，无蜘蛛痣，颈静脉无怒张，心无杂音，腹稍隆，无浅表... 一、临床资料例 1，女，68岁，农民，因上腹胀痛、恶心呕吐8d于2005年7月13日入院。3个月前因股骨颈骨折服土三七治疗2个月（总剂量5000g以上，煎服2次／d）。入院查体：巩膜微黄，无蜘蛛痣，颈静脉无怒张，心无杂音，腹稍隆，无浅表静脉曲张，无压痛，肝脾触诊不满意，腹水征阳性，下肢轻微凹陷性浮肿。腹水常规：黄清色，李凡他试验阴性，白细胞0．04×10^9/L，红细胞（＋）；腹水生化：蛋白21．3g/L，乳酸脱氢酶77U／L，腺苷脱氨酶6．2U／L，葡萄糖5．38mmol／L；未找到抗酸杆菌和癌细胞；细菌培养结果阴性。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 肝疾病 药物性 菊叶三七
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我国吡咯烷生物碱致肝窦阻塞综合征的临床特征分析 被引量：25
11
作者 郭严 张世荣 +6 位作者 文良志 刘凯军 胡辂 孙文静 王斌 魏艳玲 陈东风 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期1277-1281,共5页
目的探讨我国吡咯烷生物碱致肝窦阻塞综合征的临床表现、治疗方法及预后。方法检索1980年1月-2017年4月我国107篇肝窦阻塞综合征临床报道文献,共计407例患者,总结该病的性别、年龄及分布地区,该病的临床表现、影像学、病理结果及预后情... 目的探讨我国吡咯烷生物碱致肝窦阻塞综合征的临床表现、治疗方法及预后。方法检索1980年1月-2017年4月我国107篇肝窦阻塞综合征临床报道文献,共计407例患者,总结该病的性别、年龄及分布地区,该病的临床表现、影像学、病理结果及预后情况。结果 407例患者中男女比为1∶1.22;发病年龄1岁1个月~81岁。临床表现多为腹胀、腹痛、腹水和肝肿大。典型的腹部CT表现为肝肿大,增强后呈"地图状"或斑片状改变。病理可见肝窦扩张淤血,肝小静脉不同程度狭窄。407例患者中治疗有效302例,死亡90例,病死率22.11%。结论我国吡咯碱致肝窦阻塞综合征发病女性高于男性,任何年龄均可发生,以腹胀、腹痛、腹水和肝肿大为突出临床表现,结合典型的肝脏CT表现可明确诊断,肝穿刺病理表现为诊断金标准。治疗上以对症治疗为主,部分患者预后较差。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 吡咯烷类 中国
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肝静脉阻塞的血管造影表现 被引量：23
12
作者 祖茂衡 徐浩 +4 位作者 李国均 顾玉明 魏宁 王诚 许伟 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期188-191,共4页
目的　评价肝静脉阻塞的血管造影表现。方法　肝静脉阻塞患者 4 5例 ,男 2 3例 ,女2 2例 ;年龄 9～ 5 4岁。全部病例均行下腔静脉造影和肝静脉造影。结果　肝静脉阻塞而下腔静脉通畅 37例 ,肝静脉和下腔静脉同时阻塞 8例。肝静脉阻塞而... 目的　评价肝静脉阻塞的血管造影表现。方法　肝静脉阻塞患者 4 5例 ,男 2 3例 ,女2 2例 ;年龄 9～ 5 4岁。全部病例均行下腔静脉造影和肝静脉造影。结果　肝静脉阻塞而下腔静脉通畅 37例 ,肝静脉和下腔静脉同时阻塞 8例。肝静脉阻塞而下腔静脉造影表现为肝内段下腔静脉局限性或普遍性狭窄 31例 ,肝内段下腔静脉管径正常者 12例 ,肝静脉开口处出现隔膜膨出征 5例 ,副肝静脉开口处出现隔膜膨出征 4例 ,肝静脉之间交通支形成 4 5例。结论　下腔静脉造影能对肝静脉有无阻塞做出初步判断 ,隔膜膨出征是肝静脉和副肝静脉开口处膜性阻塞的直接征象 ,选择性肝静脉造影是诊断肝静脉阻塞的可靠依据。 展开更多
关键词 肝静脉阻塞 血管造影 诊断显像 CT增强扫描
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多层螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的诊断价值 被引量：24
13
作者 裴贻刚 胡道予 +2 位作者 沈亚琪 王秋霞 胡立吾 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期150-152,共3页
肝小静脉闭塞病（HVOD）是一种在组织学上以肝小静脉的非血栓性闭塞为特征的少见疾病，近年来其发病率有升高趋势。其影像学报道甚少，本研究结合国内外文献，对本院的HVOD影像学资料进行回顾性分析，以初步探讨与归纳其影像学特征。
关键词 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 诊断 肝小静脉闭塞病
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多层螺旋CT在肝静脉阻塞型布加综合征诊断和治疗中的应用 被引量：24
14
作者 单鸿 朱康顺 +6 位作者 肖湘生 欧阳强 孟晓春 李征然 黄明声 姜在波 关守海 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期303-307,共5页
目的　探讨肝静脉阻塞型Budd Chiari综合征 (BCS)多层螺旋CT动态增强规律及CT血管成像的诊断价值,评价多层螺旋CT检查对BCS治疗的指导意义。方法　经血管造影证实的 21例肝静脉阻塞型BCS患者,在DSA检查前 2周内行肝脏多层螺旋CT动态增... 目的　探讨肝静脉阻塞型Budd Chiari综合征 (BCS)多层螺旋CT动态增强规律及CT血管成像的诊断价值,评价多层螺旋CT检查对BCS治疗的指导意义。方法　经血管造影证实的 21例肝静脉阻塞型BCS患者,在DSA检查前 2周内行肝脏多层螺旋CT动态增强扫描,并对其相关血管进行重建。病程短于 3个月的有 4例, 3个月以上的 17例。结果　病程短于 3个月的 4例,CT平扫显示肝脏体积弥漫性增大,肝脏密度普遍降低;增强后表现为以肝门区和尾状叶为中心的斑片状强化,并随扫描时间延长强化范围扩大。病程 3个月以上的 17例,CT平扫显示肝脏形态异常,肝萎缩区或肝外周为低密度;增强后肝萎缩区及肝外周强化程度低,密度不均匀,其静脉引流血管闭塞,而静脉引流良好的区域强化均匀,其静脉引流至少有 1支开通的肝静脉或扩张的副肝静脉。肝实质CT强化规律与肝静脉阻塞部位及肝内外侧支静脉形成密切相关。21例患者,共计 42条肝静脉闭塞,其中肝左静脉 9条,肝中静脉 12条,肝右静脉 16条,副肝静脉 6条。横断面和CT血管成像显示肝静脉阻塞的正确率分别为 61 9%和 100%。结论　多层螺旋CT动态增强扫描能够较准确地反映肝静脉阻塞型BCS肝内血流动力学变化,结合CTA可准确显示肝静脉阻塞部位、性质及肝内外侧支静脉,对指导BCS的治疗具有重要价值。 展开更多
关键词 肝静脉阻塞 多层螺旋CT BCS 肝内 治疗 病程 肝脏 强化 准确 结论
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肝窦阻塞综合征35例临床分析及文献复习 被引量：22
15
作者 张艳亭 李爽 +1 位作者 周东辉 李军 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第12期936-939,共4页
目的总结肝窦阻塞综合征的临床特点、诊断和治疗方法并复习文献,旨在提高临床对该疾病的诊疗水平。方法回顾性分析2008年8月-2013年5月在南京医科大学第一附属医院住院的35例患者病史、临床表现、实验室结果以及影像学特征、肝脏组织病... 目的总结肝窦阻塞综合征的临床特点、诊断和治疗方法并复习文献,旨在提高临床对该疾病的诊疗水平。方法回顾性分析2008年8月-2013年5月在南京医科大学第一附属医院住院的35例患者病史、临床表现、实验室结果以及影像学特征、肝脏组织病理学、治疗经过及预后情况。结果 31例患者有服用土三七病史,占88.6%;2例有服用其他中药史;2例有异基因造血干细胞移植史。临床表现主要为腹胀(100%)、腹水(91.4%)、腹痛(62.9%)、黄疸(48.6%),不同程度的肝功能损害。超声检查发现肝静脉显示不清或明显变细,血流降低或消失;CT发现肝脏呈"地图状"强化不均匀;肝脏组织病理学发现局部肝窦扩张,部分肝细胞脂肪变性,部分肝组织出血,肝组织及门静脉区大量慢性炎症细胞浸润。治疗后,15例(42.9%)好转,20例(57.1%)治疗无效自动出院。结论服用土三七仍为我国SOS的主要病因,早期诊断,及时应用改善肝脏微循环药物以及糖皮质激素对改善预后有一定疗效。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病
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土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习 被引量：19
16
作者 周宏华 徐晓玲 +1 位作者 关心 向晓星 《实用肝脏病杂志》 CAS 2015年第3期304-305,328,共3页
目的总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点。方法回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习。结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10～180天。服用土三七最常见原因为自行治疗轻微骨... 目的总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点。方法回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习。结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10～180天。服用土三七最常见原因为自行治疗轻微骨折等跌打损伤,1例为长期饮土三七泡酒;13例患者均以明显的腹胀、腹痛就诊,伴有乏力、纳差10例（76.9%）,伴眼黄7例（53.8%）,其中2例为重度黄疸（15.4%）;腹部移动性浊音阳性（100%）;9例（69.2%）患者住院期间死亡;13例患者血液检测指标示肝功能损害明显;13例患者主要集中在农村文化程度不高的老年群体。结论土三七所致肝小静脉闭塞病可引起患者严重肝功能损害,诊断需要综合判断,无特殊治疗,病死率较高。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 土三七 诊断 治疗
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土三七致肝小静脉闭塞症81例文献分析 被引量：19
17
作者 凌美 武谦虎 《药物不良反应杂志》 CSCD 2013年第5期254-257,共4页
目的探讨土三七致肝小静脉闭塞症（HVOD）的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考。方法以＂土三七＂、＂菊三七＂、＂肝小静脉闭塞症＂、＂肝静脉闭塞病＂等为检索词,检索中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集土三七致... 目的探讨土三七致肝小静脉闭塞症（HVOD）的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考。方法以＂土三七＂、＂菊三七＂、＂肝小静脉闭塞症＂、＂肝静脉闭塞病＂等为检索词,检索中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集土三七致HVOD的文献进行统计分析。结果共收集到土三七致HVOD患者81例,其中男性50例（61.7%）,女性31例（38.3%）;年龄17~81（51±1）岁,≥45岁者73例（90.1%）。81例患者中,原发疾病为骨伤科疾病者60例,伴有慢性肝病者11例。所有患者均为自行服药。发病时间为用药后1周至2年。每日服用剂量越大者,发病时间越早;每日服用剂量小但服用时间长者,发病时间相对较晚。慢性起病者36例,亚急性起病者45例。临床表现以消化系统症状和水钠潴留为主。实验室检查以凝血功能和肝功能指标异常为主。46例肝活检显示肝小叶的静脉内皮损害及管腔狭窄。停药并给予对症治疗后,14例治愈;32例好转;15例死亡;20例放弃治疗,转归不详。结论土三七引起的HVOD与服药剂量相关,病死率较高。土三七所致HVOD重在预防,应加强宣传教育,引导患者正确使用中草药。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 土三七 菊三七
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土三七致肝小静脉闭塞病诊断及治疗体会 被引量：17
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作者 黄焕军 刘瑶 +1 位作者 林菊生 李德民 《临床消化病杂志》 2008年第1期26-28,32,共4页
目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断及治疗效果。方法回顾性分析我院3例土三七致HVOD患者的临床和病理特征。结果所有患者以腹胀、腹水和肝肿大为主要表现。2例患者的组织病理学表现为肝窦扩张、瘀血... 目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断及治疗效果。方法回顾性分析我院3例土三七致HVOD患者的临床和病理特征。结果所有患者以腹胀、腹水和肝肿大为主要表现。2例患者的组织病理学表现为肝窦扩张、瘀血、肝索挤压、萎缩、肝细胞变性坏死。结论土三七所致肝小静脉闭塞病临床表现无特殊性,肝穿是重要的诊断方法。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 土三七 肝穿
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超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究 被引量：17
19
作者 阳建军 胡春洪 何剑 《医学影像学杂志》 2010年第9期1381-1385,共5页
目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法:32例HVOD由肝穿刺活检病理证实(12例)和临床诊断(20例)。急性期16例,亚急性期10例,慢性期6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断价值。结果:急性期16... 目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法:32例HVOD由肝穿刺活检病理证实(12例)和临床诊断(20例)。急性期16例,亚急性期10例,慢性期6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断价值。结果:急性期16例超声和CT均表现典型,诊断一致;亚急性期10例中超声诊断正确8例,CT诊断正确6例,其中2例超声漏诊,而CT诊断正确;慢性期6例中超声诊断正确4例,CT全部漏诊。总体比较,超声诊断HVOD符合率为87.50%(28/32),CT诊断符合率为68.75%(22/32例),差异无统计学意义(χ2=3.2,P>0.05)。结论:HVOD急性期两者诊断价值一致,亚急性和慢性患者超声影像优于CT扫描。超声为首选影像检查,CT可作必要的补充。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 超声检查 体层摄影术 X线计算机
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土三七致肝小静脉闭塞病25例临床特点分析 被引量：17
20
作者 郝俊贵 颜学兵 季芳 《肝脏》 2017年第2期108-110,124,共4页
目的分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果进行比较。结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状。临床表现主要为腹胀... 目的分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果进行比较。结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状。临床表现主要为腹胀、腹水、肝大、黄疸等。实验室检查主要为肝功能异常、凝血酶原时间延长、血小板下降等。死亡组白细胞计数、凝血酶原时间、尿素氮水平较康复组明显升高(P<0.05)。彩超可见肝大、腹水、肝内"豹纹状"或"斑片状"低回声区等。增强CT可见特征性的"地图状"、"斑片状"强化。出院随访,死亡率约50%。结论服土三七药物患者白细胞计数升高、凝血酶原时间延长、尿素氮水平升高提示预后不良。目前无特效治疗,病死率较高。 展开更多
关键词 肝小静脉闭塞病 土三七 临床特点
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