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亚临床肝性脑病的流行病学调查 被引量：61
1
作者 曾峥 李瑜元 聂玉强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2003年第11期680-682,共3页
目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3％,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108～25.2... 目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3％,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108～25.231,P<0.01。Child—pugh A、B、C级患者的患病率分别为39.9％(75/188)、55.2％(79/143)、71.8％(56/78),三组间差异有显著性,x2=23.910,P<0.01。小于35、35～44、45～54、55～64和大于64岁五个年龄段的患病率、性别、吸烟与否、酒精性和非酒精性肝硬化患者、不同文化程度,患者之间的患病率比较差异均无显著性。Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child—pugh分级相关,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。 结论 肝硬化患者SHE患病率为51.3％。Child-pugh分级是重要的危险因子。 展开更多
关键词 亚临床肝性脑病 流行病学 调查 相关因素 患病率 肝硬化
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内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效 被引量：55
2
作者 梁文京 符应田 +1 位作者 黎燕锋 陈燕京 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期2017-2019,共3页
目的:探讨内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血的疗效。方法:随机双盲法将76例肝硬化合并上消化道出血患者分为2组各38例,对照组采取单纯保守方案治疗,实验组则在对照组基础上行内镜下套扎联合药物注射治疗,比较2组止血时... 目的:探讨内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血的疗效。方法:随机双盲法将76例肝硬化合并上消化道出血患者分为2组各38例,对照组采取单纯保守方案治疗,实验组则在对照组基础上行内镜下套扎联合药物注射治疗,比较2组止血时间、住院时间、再出血及治疗前后血流动力学等指标。结果:实验组再出血率、发热发生率分别为2.6%、10.5%,较对照组的21.1%、28.9%差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组在输血量、止血时间、症状改善时间及住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血疗效明确,能明显改善患者静脉曲张血流动力学,再出血率低。 展开更多
关键词 内镜下套扎术 肝硬化 上消化道出血 血流动力学
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多层螺旋CT肝脏灌注成像评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值 被引量：50
3
作者 龙莉玲 黄仲奎 +2 位作者 丁可 廖锦元 江建宁 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期317-321,共5页
目的探讨MSCT灌注参数评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值。方法对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝纤维化（肝纤维化分期为S1、S2期）31例，重度肝纤维化（肝纤维化分期为S3、S4期）和（或）早期肝硬化34例，具有典型临床症状和影像表现的晚... 目的探讨MSCT灌注参数评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值。方法对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝纤维化（肝纤维化分期为S1、S2期）31例，重度肝纤维化（肝纤维化分期为S3、S4期）和（或）早期肝硬化34例，具有典型临床症状和影像表现的晚期肝硬化42例以及对照组30例行16层螺旋CT肝脏灌注扫描，取得不同病变阶段肝实质的灌注参数，包括肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、全肝总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）及达峰时间（TTP）5个指标，并与病理分期作对照研究。各组肝脏不同CT灌注参数值的比较采用方差分析；各灌注参数值与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析；采用多因素分析（LogiStic回归）探讨肝脏灌注参数值中对肝纤维化病理分期影响最大的指标。结果对照组、S1、S2期组、S3、S4期组及肝硬化组的HAP值分别为（28．9±8．6）、（24．6±2．4）、（29．2±2．3）和（38．9±7．0）ml·100ml^-1·min^-1，表现为先下降后增高，各组间差异有统计学意义（F=40．26，P〈0．01）；上述各组PVP分别为（111．3±18．1）、（92．9±5．3）、（73．0±9．0）和（54．1±13．8）ml·100ml^-1·min^-1，TLP分另0为（140．2±25．9）、（117．1±4．5）、（102．3±8．7）和（93．0±11．8）ml·100ml^-1·min^-1，差异均有统计学意义（F值分别为136．79、67．40，P值均〈0．01）；各组的HPI分别为（20．4±2．6）％、（21．0±2．1）％、（28．5±3．1）％和（42．6±11．1）％，TTP分别为（123．7±22．2）、（137．1±27．1）、（145．0±28．6）和（166．5±25．1）s，差异亦均有统计学意义（F值分别为93．05、17．37，P值均〈0．叭）。PVP、TLP与肝纤维化严重程度呈显著负相关，r值分别为-0．920和-0．846，P值均〈0．01；HAP、HPI、TTP则与肝纤维化程度呈正相关关系，r值分别为0．611 展开更多
关键词 肝硬化 体层摄影术 X线计算机 对比研究
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效评价 被引量：48
4
作者 范春梅 《临床消化病杂志》 2019年第6期384-387,共4页
[目的]评价使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。[方法]入选我院2016-03-2018-03期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。对照组给予垂体后叶素联合奥美拉唑治疗,观... [目的]评价使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。[方法]入选我院2016-03-2018-03期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。对照组给予垂体后叶素联合奥美拉唑治疗,观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,疗程均为3 d。比较2组患者临床治疗效果、止血时间、输血量及48 h再出血情况,治疗前后血清一氧化氮(NO)、血清胰高血糖素水平变化及不良反应发生情况。[结果]观察组有效率为93.88%,明显高于对照组的70.83%(Z=-7.605,P<0.01)。观察组平均止血时间(16.03±4.78)h、输血量(1.38±0.31)U、再出血率8.16%,均明显低于对照组的(31.17±5.49)h、(2.79±0.54)U、27.08%(t=-14.474,P<0.01;t=-15.729,P<0.01;χ^2=6.005,P<0.05)。治疗后,2组血清NO、血清胰高血糖素水平与治疗前比较均显著降低(t=11.143,P<0.01;t=5.504,P<0.01;t=16.039,P<0.01;t=9.654,P<0.01);且观察组血清NO、血清胰高血糖素水平均显著低于对照组(t=-5.063,P<0.01;t=-6.693,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.384,P>0.05)。[结论]应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血患者,临床治疗效果显著,可有效缩短止血时间,减少输血量及再次出血率,安全性高,值得推广应用。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽 奥美拉唑 血清一氧化氮 血清胰高血糖素 再出血率
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奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较 被引量：47
5
作者 卜爱 陈建婷 《当代医学》 2013年第1期135-136,共2页
目的探讨奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将肝硬化上消化道出血的120例患者,随机分为奥曲肽组和垂体后叶素组,观察2组患者止血和不良反应发生情况。结果奥曲肽组治疗的临床显效率、总有效率明显高于例垂体后叶素... 目的探讨奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将肝硬化上消化道出血的120例患者,随机分为奥曲肽组和垂体后叶素组,观察2组患者止血和不良反应发生情况。结果奥曲肽组治疗的临床显效率、总有效率明显高于例垂体后叶素组[40.0%(24/60)比21.7%(13/60),75.0%(45/60)比53.3%(32/60)(]P<0.05),奥曲肽组止血时间、不良反应发生率均明显低于垂体后叶素组[(21±11)h比(34±14)h,8.3%(5/60)比38.3%(23/60)(]P<0.01)。结论在肝硬化上消化道出血的治疗中,奥曲肽的疗效高于垂体后叶素,具有一定临床价值。 展开更多
关键词 奥曲肽 垂体后叶素 肝硬化 上消化道出血
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不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析 被引量：45
6
作者 张东伟 许树长 +1 位作者 王志荣 杨长青 《国际消化病杂志》 CAS 2016年第5期303-306,共4页
目的探讨不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者453例,按胃镜下治疗和保守治疗分为两组,观察两组止血疗效和6个月后曲张静脉疗效;按常规胃镜治疗和急诊胃镜治疗分... 目的探讨不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者453例,按胃镜下治疗和保守治疗分为两组,观察两组止血疗效和6个月后曲张静脉疗效;按常规胃镜治疗和急诊胃镜治疗分为两组,观察两组的止血疗效和术后并发症。结果胃镜下治疗组止血疗效和6个月后曲张静脉减轻程度均明显优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001);常规胃镜治疗组止血疗效和术后并发症均优于急诊胃镜治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论胃镜下治疗能够有效提高食管胃底静脉曲张破裂出血的止血率,改善患者静脉曲张情况。常规胃镜治疗优于急诊胃镜治疗,且并发症较少。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 套扎 组织胶
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自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病临床研究 被引量：39
7
作者 潘兴南 沈建坤 +4 位作者 庄岳鹏 陈先礼 李奕鑫 陈丽娟 杨红 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期1207-1209,共3页
目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65￣95ml,KaiW011ert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏。术后定期检测肝功能和凝... 目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65￣95ml,KaiW011ert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏。术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况。结果术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,清蛋白(g/L)为30.91±4.00vs27.75±5.40(P<0.05),至12周,升至32.00±6.18(P<0.01);前清蛋白(mg/dl)为18.28±3.78vs15.63±3.16(P<0.01);总胆红素(μmmol/L)为36.94±21.15vs125.01±150.05;总胆汁酸(μmmol/L)为41.63±33.91vs78.00±59.80,凝血酶时间(s)及纤维蛋白原(g/L)分别为14.81±1.69vs22.40±7.07和2.63±0.62vs1.76±0.95,P均<0.05;球蛋白及肝酶指标均无明显变化(P>0.05)。术后1周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎或DIC或肝肾综合征。BMSC肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注BMSC并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例AFP由80ng/ml降至9ng/ml,恢复良好,另1例于术后11周死于肝肾综合征。所有患者均未发现细胞移植并发症。结论自体BMSC移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应证。 展开更多
关键词 骨髓干细胞/移植 肝衰竭 肝硬化
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安络化纤丸对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及相应信号通路的影响 被引量：38
8
作者 卢玮 高玉华 +6 位作者 王珍子 蔡玉石 杨宇晴 苗玉麒 裴斐 刘学恩 庄辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期257-262,共6页
目的中成药安络化纤丸已应用于临床治疗慢性乙型肝炎导致的肝纤维化，但其逆转肝纤维化的机制未明确。本研究利用四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠肝纤维化模型，探索安络化纤丸抗纤维化的可能机制。方法27只雄性wistar大鼠随机分为对照组、... 目的中成药安络化纤丸已应用于临床治疗慢性乙型肝炎导致的肝纤维化，但其逆转肝纤维化的机制未明确。本研究利用四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠肝纤维化模型，探索安络化纤丸抗纤维化的可能机制。方法27只雄性wistar大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组（n=9），其中模型组和治疗组大鼠腹腔注射40％CCl4 2ml／kg、对照组大鼠腹腔注射等渗盐水，每周2次、共6周。从建模第4周开始，治疗组大鼠每日灌胃安络化纤丸溶液（浓度为0．15g／ml），其他两组大鼠灌胃等渗盐水，共6周。治疗3周和6周取血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。治疗6周结束后，取大鼠肝组织进行病理组织学评价，同时用荧光定量PCR法检测肝组织转化生长因子β1（TGFβ100000）和Smads基因mRNA表达水平，用蛋白印迹法检测TGFβ1蛋白表达水平。计量资料是正态分布且满足方差齐性检验，多组间比较采用单因素方差分析；否则多组间比较采用非参数检验。等级资料多组间比较，采用非参数检验。结果安络化纤丸治疗3周后，肝细胞损害减轻，治疗组大鼠ALT水平较模型组显著降低，（162．98±73．14）U／L对比（322．52±131．76）U／L，P=0．047；AST水平较模型组下降39．8％，（537．56±306．06）U／L对比（892．98±358．19）U／L，P=0．053。安络化纤丸治疗6周后，治疗组大鼠肝纤维化程度较模型组有显著改善（P=0．002）。治疗组大鼠TGFβ1基因mRNA和蛋白相对表达水平显著低于模型组（1．34±0．31对比1．78±0．45，P=0．025；0．39±0．02对比0．57±0．04，P=0．003），差异均有统计学意义。结论安络化纤丸能够逆转CCl4诱导的大鼠肝纤维化，其作用机制可能通过影响TGFβ1产生，从而抑制肝星状细胞激活而发挥抗肝纤维化作用。 展开更多
关键词 肝硬化 四氯化碳 转化生长因子Β1 安络化纤丸 大鼠模型
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MR扩散加权成像与超声弹性成像诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的对比研究 被引量：37
9
作者 许尚文 陈自谦 +5 位作者 夏加林 钟群 陈秀丽 洪俊峰 刘庆宏 刘学兵 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期518-521,共4页
目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹... 目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和超声弹力成像检查，二者的时间间隔在3 d内，分别测得肝ADC值和剪切波速度（SWV）值。患者组受试者行肝穿刺，并按照纤维化程度分为S0～S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、SWV值的差异，采用Spearman等级相关检验分析患者组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、SWV值的相关性，并采用ROC曲线分析肝脏ADC值、SWV值诊断肝纤维化的效能。结果69例患者中，S0、S1、S2、S3、S4级患者分别为11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为（1.39±0.09）×10-3、（1.39±0.08）×10-3、（1.38±0.10）×10-3、（1.20±0.06）×10-3、（1.12±0.07）×10-3、（1.01±0.07）×10-3mm2/s，SWV值分别为（1.17±0.07）、（1.16±0.08）、（1.23±0.10）、（1.48±0.14）、（1.85±0.14）、（1.97±0.12）m/s，各组间差异均有统计学意义（P均〈0.01）。患者组ADC值与纤维化程度呈高度负相关（r=－0.894，P〈0.01），SWV值与纤维化程度呈高度正相关（r=0.904，P〈0.01）。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952， SWV值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.937、0.993、0.994、0.914。结论 DWI与超声弹性成像诊断肝纤维化分级均有较高价值，二者诊断效能相仿。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝硬化 磁共振成像 超声检查
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生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响 被引量：34
10
作者 祝沛沛 彭雷 +1 位作者 范才波 陈海琼 《疑难病杂志》 CAS 2017年第6期579-583,共5页
目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃肠激素及血流动力学的影响。方法将2012年3月—2015年3月四川省达州市中西医结合医院消化内科收治的74例肝硬化EGVB患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察... 目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃肠激素及血流动力学的影响。方法将2012年3月—2015年3月四川省达州市中西医结合医院消化内科收治的74例肝硬化EGVB患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察组首先静脉滴注生长抑素0.25 mg,继而静脉微泵以0.25 mg/h速度持续滴注,维持24 h;对照组首先静脉滴注特利加压素2 mg,继而静脉微泵以0.5 mg/h速度持续滴注,维持24 h;2组均连用3 d。记录2组患者止血时间、输血量、再出血率和不良反应发生率;分别于治疗前(T_0)、治疗后12 h(T_1)、治疗后24 h(T_2)、治疗后48 h(T_3)、治疗后72 h(T_4)比较2组患者中心静脉压(CVP)、门静脉压(PVP)、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平变化。结果观察组止血时间显著短于对照组(t=1.825,P=0.036),2组患者输血量、再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PVP呈降低趋势,至T_4时降低至最低点,治疗后各时段PVP与T_0时比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组间各时段CVP、PVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后MTL、GAS、GLC、SS等胃肠激素均呈降低趋势,GAS、SS至T_3时降低至最低点,MTL、GLC至T_4时降至最低点,治疗后MTL、GAS、GLC、SS各时段与T_0时比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组间各时段MTL、GAS、GLC、SS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应、低钠血症、血压升高等不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.162,P=0.041;χ~2=3.945,P=0.047;χ~2=6.198,P=0.013)。结论生长抑素和特利加压素治疗EGVB止血效果均较好,门静脉压显著降低,对体循环血流动力学影响小;生长抑素止血速度更快,不良反应发生率更低,治疗EGVB价值更高。 展开更多
关键词 生长抑素 特利加压素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 胃肠激素 血流动力学
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内源性硫化氢在不同时期大鼠肝硬化中的作用 被引量：32
11
作者 张宁 郑勇 +6 位作者 王于理 李睿 孙侃 常向云 陈卫刚 赵瑾 李洪安 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第3期307-311,共5页
目的:观察内源性胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine gamma-lyase,CSE)/硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)(CSE/H2S)体系在不同时期肝硬化大鼠模型上的变化,以探讨内源性H2S在肝硬化发生发展过程中的作用.方法:制备四氯化碳诱导的肝硬化大鼠模... 目的:观察内源性胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine gamma-lyase,CSE)/硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)(CSE/H2S)体系在不同时期肝硬化大鼠模型上的变化,以探讨内源性H2S在肝硬化发生发展过程中的作用.方法:制备四氯化碳诱导的肝硬化大鼠模型,在第15、30、52天取大鼠门静脉血检测H2S浓度,用免疫组化和RT-PCR方法观察肝组织CSEmRNA的表达.结果:肝硬化早、中、晚期大鼠门静脉血中H2S的含量均显著低于正常对照组(F=126.208,P=0.000),且H2S浓度随着肝脏病变的加重而逐渐降低(r=-0.777,P<0.05).肝硬化不同时期肝组织CSE蛋白的灰阶值均低于正常对照组(F=156.04,P=0.000),表明CSE表达增强.各组CSE mRNA的表达均分别显著高于正常对照组(F=23.927,P=0.000),且随着肝脏病变的加重表达逐渐增加.结论:H2S体系在肝硬化发生发展中起着保持血管舒张状态的重要作用. 展开更多
关键词 肝硬化 大鼠 门静脉 硫化氢 胱硫醚-γ- 裂解酶
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肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值 被引量：34
12
作者 黄艳丽 吕校平 张炽敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第3期298-301,共4页
目的肝硬化背景下微小结节良恶性的鉴别诊断一直是临床研究的难题,而超声造影可明显提高肝肿瘤诊断的准确性,但对微小病变研究较少。文中旨在探讨超声造影对肝硬化合并肝内微小结节(≤2.0 cm)的诊断价值。方法选择2015年3月至8月在解放... 目的肝硬化背景下微小结节良恶性的鉴别诊断一直是临床研究的难题,而超声造影可明显提高肝肿瘤诊断的准确性,但对微小病变研究较少。文中旨在探讨超声造影对肝硬化合并肝内微小结节(≤2.0 cm)的诊断价值。方法选择2015年3月至8月在解放军第八一医院肝病中心收治入院经临床病理证实的70例肝硬化患者(76个直径≤2.0 cm肝局灶性微小结节),分析肝硬化患者肝内微小结节的常规超声和超声造影检查资料,将常规超声、超声造影、增强CT结果与病理学结果进行对照分析,计算常规超声和超声造影的敏感性、特异性及准确性。结果常规超声、超声造影、增强CT对肝硬化背景下微小肝癌的敏感性分别为47.6%、97.6%、95.2%;特异性分别为79.4%、97.1%、97.1%;准确性分别为61.8%,97.4%、96.1%。经一致性检验,常规超声的Kappa值为0.259,与病理诊断结果一致性差;超声造影Kappa值为0.947,增强CT Kappa值为0.920,与病理诊断结果高度吻合。结论超声造影对鉴别肝硬化合并肝内微小结节较常规超声具有更好的临床应用价值,其对微小肝癌的敏感性优于增强CT。 展开更多
关键词 超声造影 常规超声 肝硬化 微小肝癌
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肝源性胰岛素抵抗的研究进展 被引量：34
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作者 黄涛 秦波 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第6期653-657,共5页
慢性肝病与胰岛素抵抗紧密相关,互相促进,已经成为近年来研究的热点,本文就病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等在胰岛素抵抗方面的新进展作一综述.
关键词 病毒性肝炎 肝硬化 肝癌 胰岛素抵抗
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肝脏疾病的影像学诊断——肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展 被引量：33
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作者 钱林学 冯彦红 +7 位作者 胡向东 贺文 赵丽琴 马大庆 杨钧 靳二虎 刘玉江 丁惠国 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期453-461,共9页
随着超声医学检测技术的不断提高,他已成为肝纤维化及早期肝硬化的重要诊断和评价手段.二维超声用于显示肝脏形态及回声,是超声诊断的基础手段.彩色多普勒和频谱多普勒可以显示门静脉系统血流情况,不仅可以作为评价肝实质病变程度的指标... 随着超声医学检测技术的不断提高,他已成为肝纤维化及早期肝硬化的重要诊断和评价手段.二维超声用于显示肝脏形态及回声,是超声诊断的基础手段.彩色多普勒和频谱多普勒可以显示门静脉系统血流情况,不仅可以作为评价肝实质病变程度的指标,也是判断门脉高压及相关并发症的有效指标.超声造影提供了良好的血池示踪剂,能够反映肝脏的血流灌注,从而能够评估肝脏疾病的严重程度.近年来出现的弹性成像通过测量肝组织弹性模量的差异评估肝脏病变程度.Fibroscan在分期诊断慢性丙型肝炎肝纤维化、监测肝硬化门静脉高压发展中表现出了优异的诊断价值,为无创性诊断肝硬化提供了新的发展方向.以上技术综合应用于临床,大大提高了肝脏疾病的诊断成功率.本文就超声医学在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的作用,从以上几个方面作一综述. 展开更多
关键词 肝纤维化 肝硬化 超声诊断 弹性成像
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肝硬化患者胃、十二指肠粘膜六种胃肠激素含量变化及其临床意义 被引量：31
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作者 陈仕珠 张忠兵 +4 位作者 王效民 刘金燕 程秀兰 张洪博 胡家露 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第2期74-77,共4页
本文研究了肝硬化（ＨＣ）患者胃、十二指肠粘膜６种胃肠激素含量变化及其意义。结果表明，肝硬化患者胃粘膜血管活性肠肽（ＶＩＰ）含量明显增加（Ｐ＜０．０５）；胃动素明显降低（Ｐ＜０．０１）。十二指肠（Ｄ）、粘膜生长抑素（Ｓ... 本文研究了肝硬化（ＨＣ）患者胃、十二指肠粘膜６种胃肠激素含量变化及其意义。结果表明，肝硬化患者胃粘膜血管活性肠肽（ＶＩＰ）含量明显增加（Ｐ＜０．０５）；胃动素明显降低（Ｐ＜０．０１）。十二指肠（Ｄ）、粘膜生长抑素（ＳＳ）、脑啡肽含量明显减少（Ｐ＜０．００５）；血管加压素β－内啡肽（β－ＥＰ）明显增加（Ｐ＜０．０５）、ＶＩＰ含量与胃、Ｄ粘膜充血程度呈正相关（Ｐ＜０５），与有、无腹水及其程度关系不密切（Ｐ＞０．１），与食道静脉曲张程度有一定联系，但不显著（Ｐ＝０．１）。胃粘膜β－ＥＰ、Ｄ粘膜ＳＳ含量随肝功能下降而递增（Ｐ＜０．０５）。提示ＨＣ患者充血性胃肠粘膜病变及消化不良等可能与粘膜胃肠激素含量异常有关。 展开更多
关键词 胃肠激素 胃肠粘膜 肝硬变
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优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果 被引量：32
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作者 任玉仙 马荣梅 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第4期589-593,共5页
目的:探讨优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果.方法:选取宁夏吴忠市盐池人民医院2012-01/2013-12间的120例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为干预组与对照组,对照组患... 目的:探讨优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果.方法:选取宁夏吴忠市盐池人民医院2012-01/2013-12间的120例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为干预组与对照组,对照组患者给予常规护理,干预组患者采取优质护理模式护理,观察两组的临床护理效果.结果:干预组相比对照组在止血时间(29.5 h±5.5 h vs 37.5 h±6.1 h)和护理满意度(93.3%vs 80.0%)方面均具有统计学差异(P<0.05).护理后两组焦虑与抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale)和(Self-Rating Depression Scale)评分均较护理前明显降低,干预组降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组生活质量中精力、疼痛、情感、社会生活和躯体活动以及睡眠方面评分均明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理服务护理是可行的,具有较好的临床护理效果,提高患者的生活质量,值得临床中应用推广. 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 上消化道出血 优质护理
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肝炎、肝纤维化和早期肝硬化阶段肝脏CT灌注实验动物的初步研究 被引量：28
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作者 管生 赵卫东 +6 位作者 周康荣 彭伟军 毛健 唐峰 王勇 曹光 孙非 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期877-881,共5页
目的探讨螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值。方法分别对二乙基亚硝胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的Wistar雄性大鼠和14只正常对照组大鼠行单层动态螺旋CT肝脏灌注扫描,用肝脏灌注分析软件取得... 目的探讨螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值。方法分别对二乙基亚硝胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的Wistar雄性大鼠和14只正常对照组大鼠行单层动态螺旋CT肝脏灌注扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,并与病理改变作对照研究和统计学分析。结果时间密度灌注曲线合乎数据分析要求。自实验组肝炎到早期肝硬化时期,正常对照组的肝动脉血流(hepaticarterialflow,HAF)呈轻度下降趋势,平均通过时间(meantransittime,MTT)以及肝血流量(bloodflow,BF)、肝血容积(bloodvolume,BV)都有升高趋势;实验组HAF呈升高趋势,肝炎期、肝纤维化期和早期肝硬化期的平均HAF值分别为(0.33±0.23)%、(0.55±0.13)%、(0.70±0.24)%;MTT呈明显延长,3个病变阶段分别为(6.60±2.39)s、(11.41±3.92)s、(15.02±5.21)s;BV和BF都有下降,从肝炎期的(18.05±3.27)ml·100g-1和(152.84±59.12)ml·100g-1·min-1降为肝硬化期的(9.51±3.61)ml·100g-1和(117.59±78.66)ml·100g-1·min-1。统计结果显示实验组在不同时期的HAF和MTT的差异均有统计学意义(P值均<0.05);肝炎和早期肝硬化、肝纤维化和早期肝硬化阶段各实验组间BV和BF的差异有统计学意义(P值均<0.05);肝炎和肝纤维化间差异无统计学意义。肝炎阶段相应灌注层面肝脏的病理改变主要为肝细胞肿大;肝纤维化和早期肝硬化阶段主要是窦隙毛细血管化、血管外Disse间隙胶原沉积。结论CT肝脏灌注扫描能反映肝炎、肝纤维化和早期肝硬化的一些血液动力学改变。动态的肝脏血流灌注参数改变应对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。 展开更多
关键词 肝炎 肝纤维化 肝硬化 肝脏疾病 CT灌注 实验动物 血液动力学
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肝硬化患者血小板参数和凝血指标水平变化及意义 被引量：30
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作者 杨美荣 张国顺 +3 位作者 刘斌 刘英 王洪玲 高淑红 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第10期977-978,共2页
目的 探讨血小板参数和凝血指标水平变化在肝硬化患者中的临床意义。方法 肝硬化患者120例为肝硬化组,体检健康者114例为对照组,检测2组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积,凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、... 目的 探讨血小板参数和凝血指标水平变化在肝硬化患者中的临床意义。方法 肝硬化患者120例为肝硬化组,体检健康者114例为对照组,检测2组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积,凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平,并进行比较。结果 肝硬化组血小板计数[（58.46±18.23）×109/L]、血小板压积[（0.10±0.04）%]、纤维蛋白原[（1.81±0.69）g/L]明显低于对照组[（186.90±47.52）×109/L、（0.24±0.06）%、（2.68±0.54）g/L],平均血小板体积[（13.40±1.34）fL]、血小板分布宽度[（19.64±2.58）fL]明显高于对照组[（11.32±1.14）、（15.62±2.12）fL],凝血酶原时间[（22.76±6.23）s]、活化部分凝血酶原时间[（57.40±7.85）s]、凝血酶时间[（29.62±3.58）s]明显长于对照组[（11.68±1.87）、（35.42±2.49）、（17.34±0.95）s]（P〈0.05）。结论肝硬化患者血小板参数和凝血指标存在异常,动态检测对临床治疗、病情预后判断有重要意义。 展开更多
关键词 肝硬化 血小板参数 凝血指标
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急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血 被引量：27
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作者 李选 孙鹏 李学通 《介入放射学杂志》 CSCD 2002年第2期89-91,共3页
目的　评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法　 19例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者 ,肝功能评价均为ChildC级 ,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗。结果　 19例门脉... 目的　评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法　 19例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者 ,肝功能评价均为ChildC级 ,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗。结果　 19例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功。 18例即刻止血成功 ;1例无效 ,行TIPSS治疗。 1～ 12个月随访期内 ,再出血 14例 ;死亡 15例 ;4例存活。严重合并症 1例 ,为腹腔内出血 ,行开腹探查。结论　对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血效果肯定 ,当TIPSS禁忌时 。 展开更多
关键词 肝硬化 门脉高压 出血 经皮栓塞治疗
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针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果 被引量：28
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作者 骆艳丽 《医学理论与实践》 2012年第21期2623-2624,2630,共3页
目的:探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。方法:选取2010年9月-2012年6月于本院进行治疗的72例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各36例,对照组采用常规护理进行干预,观察组... 目的:探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。方法:选取2010年9月-2012年6月于本院进行治疗的72例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各36例,对照组采用常规护理进行干预,观察组则采用针对性护理进行干预,将两组的总有效率、并发症发生率和干预前、后的生存质量、治疗遵从性进行评估及比较。结果:观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,干预后的生存质量及治疗遵从性均优于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论:针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果较好,有助于改善患者的综合状态。 展开更多
关键词 针对性护理 肝硬化合并上消化道出血 护理效果
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