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第一肝门血流阻断法与半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗原发性肝癌患者中的应用效果比较 被引量:6
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作者 曾三平 《中国当代医药》 2020年第3期122-124,128,共4页
目的分析第一肝门血流阻断法、半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取2010年10月~2018年10月我院收治的80例行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组... 目的分析第一肝门血流阻断法、半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取2010年10月~2018年10月我院收治的80例行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者采用第一肝门血流阻断法,研究组患者采用半肝血流阻断法。比较两组患者的近期并发症、血流阻断时间、术中出血量、术后住院天数及肝功能改善情况。结果两组患者的术后血流阻断时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的ALT、AST、TBil水平均低于术前,且研究组患者的ALT、AST、TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后近期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者,半肝血流阻断法对肝功能的保护作用明显优于第一肝门血流阻断法,且大大降低了术后并发症发生率,疗效更安全可靠。 展开更多
关键词 肝脏血流阻断 第一肝门 原发性肝癌 半肝血流阻断法 半肝切除术
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Hepatic blood inflow occlusion with/without hemihepatic artery control versus the Pringle maneuver in resection of hepatocellular carcinoma: a retrospective comparative analysis 被引量:3
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作者 YI Bin QIU Ying-he LIU Chen LUO Xiang-ji JIANG Xiao-qing TAN Wei-feng WU Meng-chao 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第11期1413-1416,共4页
Background The Pringle maneuver, which has been the standard for hepatic resection surgery for a long time, has the major flaw of ischemic damage in the liver. The aim of this research was to evaluate hepatic blood in... Background The Pringle maneuver, which has been the standard for hepatic resection surgery for a long time, has the major flaw of ischemic damage in the liver. The aim of this research was to evaluate hepatic blood inflow occlusion with/without hemihepatic artery control vs. the Pringle maneuver in hepatocellular carcinoma (HCC) resection. Methods Two hundred and eighty-one cases of resection of HCC with hepatic blood inflow occlusion (with/without hemihepatic artery control) and the Pringle maneuver from January 2006 to December 2008 in our hospital were analyzed and compared retrospectively; among them 107 were in group I (Pringle maneuver), 98 in group II (hepatic blood inflow occlusion), and 76 in group III (hepatic blood inflow occlusion without hemihepatic artery control). The operation time, intraoperative blood loss, postoperative liver function and complications were used as the endpoints for evaluation. Results The operative duration and intraoperative blood loss of three groups showed no significant difference; alanine aminotransferase, total bilirubin and incidence of postoperative complications were significantly lower in groups II and Ill postoperation than those in group I. Conclusion Hepatic blood inflow occlusion without hemihepatic artery control is safe, convenient and feasible for resection of HCC, especially for cases involving underlying diseases such as cirrhosis. 展开更多
关键词 hepatic resection hepatic blood inflow occlusion hemihepatic artery control hepatic blood flow occlusion Pringle maneuver
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区域肝蒂阻断技术在肝脏精准切除术中的运用 被引量:7
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作者 杨小华 秦磊 +2 位作者 唐祖雄 张伟刚 钱海鑫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第3期141-143,179,共4页
目的探讨精准肝脏切除术中运用区域肝蒂阻断技术的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月苏州大学附属第一医院58例采用肝蒂横断式技术行肝脏切除术的患者资料。其中解剖性肝段切除46例,占全部手术的79%(46/58),非解剖性肝切除1... 目的探讨精准肝脏切除术中运用区域肝蒂阻断技术的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月苏州大学附属第一医院58例采用肝蒂横断式技术行肝脏切除术的患者资料。其中解剖性肝段切除46例,占全部手术的79%(46/58),非解剖性肝切除12例;包括左外叶切除(II+III段)11例,左半肝切除(II+III+IV段)4例,右前叶切除(V+VIII段)1例,右后叶切除(VI+VII段)10例,右半肝切除(V+VI+VII+VIII段)14例,中肝切除(IV+V+VIII段)6例,局部切除12例。结果全组均顺利完成手术,平均手术时间240(80~430)min,平均失血量420(50~800)mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血1例,均保守治疗后好转。结论区域肝蒂血流阻断技术能最大限度地减少肝脏热缺血再灌注损伤,保护残余肝功能,有利于术后患者肝脏功能的恢复,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 区域肝蒂阻断 肝血流阻断 解剖性肝切除
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Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响 被引量:7
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作者 张瑜 丁兵 +2 位作者 蒋辉 万文武 李朝玉 《四川医学》 CAS 2022年第5期497-501,共5页
目的探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制... 目的探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压67例(观察组),采用Pringle法肝血流阻断并且未控制中心静脉压59例(对照组)。分析并比较两组患者术前、术中、术后的相关临床资料。结果两组患者术前资料包括性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝功能指标、凝血酶原时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、肝切除时间、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后出血、胆汁漏、肝断面感染、肝功能、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后乳酸高于对照组(P<0.05)。结论Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用是安全可靠的。 展开更多
关键词 肝血流阻断 低中心静脉压 腹腔镜 肝切除术 控制性
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腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压与肝血流阻断的回顾分析研究 被引量:7
5
作者 吴志正 赵玉成 +3 位作者 李腾 张搏伦 于剑 田虎 《腹腔镜外科杂志》 2020年第8期628-633,共6页
目的:探讨腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压及肝血流阻断技术对手术、预后的影响。方法:选取2017年1月至2019年6月84例行腹腔镜肝切除术的患者,45例应用控制性低中心静脉压技术(LCVP),39例纳入未控制的普通中心静脉压(NCVP)组。比较手... 目的:探讨腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压及肝血流阻断技术对手术、预后的影响。方法:选取2017年1月至2019年6月84例行腹腔镜肝切除术的患者,45例应用控制性低中心静脉压技术(LCVP),39例纳入未控制的普通中心静脉压(NCVP)组。比较手术切除肝实质组织所需时间、术中失血量、是否输血、术后肝功能、住院时间等。结果:LCVP组术中出血量、肝切除时间、肝门阻断时间低于NCVP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);LCVP组术后第5天AST恢复情况优于NCVP组,其余生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝切除术中间歇肝门血流阻断后应用LCVP安全、有效,可进一步减少术中出血量,缩短手术时间,术后患者肝功能恢复水平不劣于仅肝门血流阻断后未控制中心静脉压的患者。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜检查 低中心静脉压 肝血流阻断
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不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的应用 被引量:6
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作者 王鹏 顾建春 +2 位作者 许华 丁永斌 李晓伟 《江苏医药》 CAS 2017年第22期1603-1605,共3页
目的探讨不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的临床应用。方法因原发性肝癌行半肝切除的肝癌患者117例,根据肝血流阻断方式分为三组:第一肝门血流阻断(Pringle's)组(62例)、半肝血流阻断(HHV)组(30例)和门静脉主干阻断(MPV)组(25例),... 目的探讨不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的临床应用。方法因原发性肝癌行半肝切除的肝癌患者117例,根据肝血流阻断方式分为三组:第一肝门血流阻断(Pringle's)组(62例)、半肝血流阻断(HHV)组(30例)和门静脉主干阻断(MPV)组(25例),比较三组手术及术后恢复情况。结果 117例患者均成功完成肝癌切除术。与Pringle's组比较,HHV组的阻断前手术时长和手术总时长延长(P<0.05),HHV组和MPV组患者住院总时间更短,肛门排气更早,并发症发生率更低(P<0.05)。术后第1、3天,HHV组和MPV组ALT和TBil低于Pringle's组(P<0.05);术后第7天,HHV组和MPV组ALT较Pringle's组低(P<0.05)。结论与Pringle's法相比,HHV和MPV具有并发症少、术后恢复快等优势,且MPV简便易行,不延长手术时间。 展开更多
关键词 肝癌 肝血流阻断术
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渐进式肝门阻断法在肝切除手术中的应用 被引量:5
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作者 张旭东 胡玉霆 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第4期64-66,共3页
目的探讨渐进式肝门阻断法在肝切除手术中的应用效果。方法选取62例肝切除病例,术中采用Pringle手法阻断肝门。根据肝门阻断方式分为渐进组36例与对照组26例。比较2组肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肝功能及并发症发生率。... 目的探讨渐进式肝门阻断法在肝切除手术中的应用效果。方法选取62例肝切除病例,术中采用Pringle手法阻断肝门。根据肝门阻断方式分为渐进组36例与对照组26例。比较2组肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肝功能及并发症发生率。结果渐进组术中出血量、手术时间及肝门阻断时间与对照组比较无显著差异(P> 0. 05),而术后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及术后48 h腹水量显著低于对照组(P <0. 05)。2组术后并发症发生率及住院时间无显著差异(P> 0. 05)。结论渐进式肝门阻断法能够显著减轻因肝门阻断导致的肝损伤及腹腔渗出。 展开更多
关键词 肝切除术 肝门血流 渐进式阻断 缺血再灌注 预处理
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不同肝血流阻断术对原发性肝癌合并肝硬化患者术后恢复的影响 被引量:5
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作者 霍亮 《肝胆外科杂志》 2018年第4期289-291,共3页
目的探究不同肝血流阻断术对原发性肝癌合并肝硬化手术患者围术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取2014年4月~2018年4月于我院确诊原发性肝癌合并肝硬化行肝切除手术的100例患者的临床资料,按肝血流阻断术不同将其分为A组(Pri... 目的探究不同肝血流阻断术对原发性肝癌合并肝硬化手术患者围术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取2014年4月~2018年4月于我院确诊原发性肝癌合并肝硬化行肝切除手术的100例患者的临床资料,按肝血流阻断术不同将其分为A组(Pringle法阻断,n=46)与B组(半肝血流阻断,n=54)。比较两组围术期指标、术前及术后3 d、术后7 d肝功能指标的变化[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)],并统计两组术后并发症发生率。结果两组术中失血量、阻断时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); B组住院时间显著短于A组,术后3d及术后7d ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于A组,并发症发生率9. 26%显著低于A组23. 91%,差异均有统计学意义(均有P <0. 05)。结论原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除手术中应用选择性半肝血流阻断可显著减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,更好的改善患者术后肝功能恢复,降低术后并发症风险,具一定安全性与可行性。 展开更多
关键词 肝血流阻断术 原发性肝癌 肝硬化 肝功能 并发症
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不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用
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作者 常江 王勇 杨青壮 《长春中医药大学学报》 2024年第6期675-680,共6页
目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血... 目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法,C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法,3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标,术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果C组术中出血量低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组,B组短于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3 d血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);血清前白蛋白(PA)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05);血清MIF水平降低,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05)。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比,左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血,有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应,改善患者肝功能和免疫功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高生命质量,具有较好的安全性。 展开更多
关键词 肝癌 腹腔镜左半肝切除术 肝血流阻断 细胞间黏附分子-1 巨噬细胞移动抑制因子 C反应蛋白
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不同入肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用 被引量:3
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作者 覃建论 陆华勇 +1 位作者 吴潘宣 韦救 《中国癌症防治杂志》 CAS 2022年第2期189-193,共5页
目的探讨选择性Glisson鞘外阻断法和第一肝门阻断(Pringle)法在肝癌切除术中的价值。方法回顾性分析2012年5月至2021年5月在河池市第三人民医院普通外科收治的93例原发性肝癌患者的临床资料,按照术中入肝血流阻断方式分组,对照组行Prin... 目的探讨选择性Glisson鞘外阻断法和第一肝门阻断(Pringle)法在肝癌切除术中的价值。方法回顾性分析2012年5月至2021年5月在河池市第三人民医院普通外科收治的93例原发性肝癌患者的临床资料,按照术中入肝血流阻断方式分组,对照组行Pringle法(n=46),观察组行选择性Glisson鞘外阻断法(n=47),评价指标为术中出血量、手术时间以及术后白蛋白输入量、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平、排气时间、住院时间等。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后白蛋白输入量以及术后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天的ALT、TBIL水平均低于对照组(均P<0.05);术后肛门排气时间较对照组短(P<0.05),住院天数也较对照组少(P<0.05)。两组患者术后并发症主要为腹腔或胸腔积液、肺部感染、肺不张,但发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在肝癌切除术中,选择性Glisson鞘外阻断法出血量与Pringle法相当,但术后肝功能损害较轻,胃肠道功能恢复较快,住院时间更短且未增加术后并发症,值得进一步开展随机对照试验进行研究。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除术 肝血流阻断术 肝功能
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肝脏尾状叶巨大肿瘤切除手术经验 被引量:2
11
作者 李荫山 《肝胆外科杂志》 1994年第2期117-119,125,共4页
施行肝脏尾状叶巨大肿瘤手术4例.其中2例为肝脏多发性海绵状血管瘤.2例为原发性肝癌.术式:左或右半肝切除并肝尾叶切除2例;肝尾叶切除并肝左叶血管瘤剥除1例;巨大左肝尾状叶肿瘤切除、并左肝外叶切除、右肝小癌灶无水乙醇注... 施行肝脏尾状叶巨大肿瘤手术4例.其中2例为肝脏多发性海绵状血管瘤.2例为原发性肝癌.术式:左或右半肝切除并肝尾叶切除2例;肝尾叶切除并肝左叶血管瘤剥除1例;巨大左肝尾状叶肿瘤切除、并左肝外叶切除、右肝小癌灶无水乙醇注射1例。1例出院后因癌复发转移.术后2.5个月死亡;3例治愈出院.经6~17个月随访健在.肝尾状叶巨大瘤块切除是难度大、风险大的手术.本文介绍了具体操作的几点体会.并对难以切除的肝肿瘤行一期或二期手术问题提出自己的看法. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除 外科手术
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血流阻断技术在肝脏外科中的应用
12
作者 昌毓穗 傅华群 《国际外科学杂志》 2008年第2期120-122,共3页
肝血流阻断技术的不断改进及创新促进了肝脏手术质量的提高,并且成为近年肝脏外科进步的重要标志之一。本文对目前临床常用的一些阻断技术及改进做一综述,并评价其临床效果。
关键词 肝脏 肝血流阻断 手术
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家兔肝脏血流阻断后中心静脉压与下腔静脉压的相关性分析
13
作者 陶九虎 张阳德 龚连生 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期33-36,共4页
目的研究家兔肝脏血流阻断后中心静脉压与下腔静脉压的相关性。方法取家兔作为实验对象,分为Pringle法阻断组、半肝入肝血流阻断组和空白组,测量各组中心静脉压和下腔静脉压,对两者进行线性回归;并建立数学模型对回归结果进行解释和分... 目的研究家兔肝脏血流阻断后中心静脉压与下腔静脉压的相关性。方法取家兔作为实验对象,分为Pringle法阻断组、半肝入肝血流阻断组和空白组,测量各组中心静脉压和下腔静脉压,对两者进行线性回归;并建立数学模型对回归结果进行解释和分析。结果对于3组实验对象,中心静脉压和下腔静脉压均有显著的线性正相关关系。结论在行肝切除术时,可以用中心静脉压反应下腔静脉压水平。 展开更多
关键词 中心静脉压 下腔静脉压 肝脏血流阻断
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经腹经心包全肝血流阻断肝切除术
14
作者 夏俊 熊奇如 +3 位作者 姜海涛 耿小平 钱叶本 余宏铸 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第12期1055-1057,共3页
目的探讨经腹经心包全肝血流阻断方法在肝切除术中的地位。方法2003年1月至2007年12月,安徽医科大学第一附属医院肝胆外科将38例肝切除术按血流阻断方法分为两组,传统全肝血流阻断组(THVE组)22例,经腹经心包全肝血流阻断组(经心包组)16... 目的探讨经腹经心包全肝血流阻断方法在肝切除术中的地位。方法2003年1月至2007年12月,安徽医科大学第一附属医院肝胆外科将38例肝切除术按血流阻断方法分为两组,传统全肝血流阻断组(THVE组)22例,经腹经心包全肝血流阻断组(经心包组)16例,分析应用不同血流阻断方法对术后肝功能及并发症发生的影响。结果两组病人均成功切除肿瘤,两组手术时间、阻断时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第3天和第7天血清丙氨酸转氨酶(ALT)之间差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天血清天冬氨酸转氨酶(AST)之间差异有统计学意义(P<0.05),经心包组术后近期肝功能恢复快。结论经腹经心包全肝血流阻断肝切除术可提高肿瘤切除率,改善病人预后。 展开更多
关键词 肝血流阻断 肝切除术 肝功能
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腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用 被引量:25
15
作者 陈应军 甄作均 +1 位作者 吴志鹏 何尹韬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期339-343,共5页
目的 探讨腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断在解剖性肝切除术的应用价值.方法 回顾性分析2012年8月至2014年5月佛山市第一人民医院收治的15例采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术患者的临床资料.全身麻醉下,采用4孔或5孔法... 目的 探讨腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断在解剖性肝切除术的应用价值.方法 回顾性分析2012年8月至2014年5月佛山市第一人民医院收治的15例采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术患者的临床资料.全身麻醉下,采用4孔或5孔法进入腹腔,钝性分离肝门板,显露左右Glisson鞘,采用可转弯吸引器带棉绳或鞋带绕过肝门板,捆绑半肝Glisson鞘,在阻断半肝入肝血流下行解剖性肝切除术.采用电话和门诊随访,随访时间截至2014年10月.结果 15例患者中,1例肝癌患者中转开腹;14例患者采用下降肝门板行半肝血流阻断,1例患者改用Pringle法阻断.13例成功采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术,其中行左半肝切除术4例,肝左外叶切除术4例,右半肝切除术2例,肝右后叶切除术1例,肝Ⅳ段切除术1例,肝Ⅵ段切除术1例.4例左肝内胆管结石患者联合胆道探查,2例留置T管.13例患者血流阻断:左半肝血流阻断9例,右半肝血流阻断4例.13例患者手术时间为(196 ± 63) min,13例患者半肝血流阻断时间为(51 ± 20) min.14例患者下降肝门板时间为(10±4) min.13例患者术中平均出血量为320 mL(50 ~1 200 mL).13例患者中,术后胆汁漏1例,腹腔引流管引流量最大为120 mL/d;肝创面出血1例,术后第2天腹腔引流管引出血性液体400 mL.2例患者均经保守治疗痊愈.术后无肝衰竭和围术期死亡患者.术后住院时间为(6.9±2.4)d.15例患者中,2例失访,其余随访时间为5 ~26个月,1例死亡,其余生存.结论 采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术是安全、可行的. 展开更多
关键词 肝肿瘤 腹腔镜检查 半肝血流阻断 下降肝门板 肝切除
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三种肝血流阻断术的左半肝切除术治疗原发性肝癌的对比研究 被引量:9
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作者 李依川 彭彬 +3 位作者 辛大平 刘洪恩 王麒智 唐伟刚 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2021年第5期566-569,共4页
目的对比腹腔镜下三种不同肝血流阻断术对左半肝切除治疗原发性肝癌围术期指标及并发症的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月接受腹腔镜左半肝切除术(LLH)治疗的100例肝癌患者资料,按照不同肝血流阻断方式将其分为A组(Pringle法... 目的对比腹腔镜下三种不同肝血流阻断术对左半肝切除治疗原发性肝癌围术期指标及并发症的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月接受腹腔镜左半肝切除术(LLH)治疗的100例肝癌患者资料,按照不同肝血流阻断方式将其分为A组(Pringle法,41例),B组(半入肝血流阻断,32例),C组(选择性入肝血流阻断,27例)。采用SPSS20.0软件处理数据,围术期相关指标、肝功能指标等计量资料以(±s)表示,三组间比较采用F检验;并发症发生率比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果三组间手术中转开腹率、手术时间与输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中平均阻断时间A组<B组<C组,术中出血量、住院时间A组>B>C两组(P<0.05)。A组患者术后1、3、7 d凝血酶原时间(PT)、、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均高于B、C两组(P<0.05),白蛋白(ALB)均低于B、C两组(P<0.05);A组术后总并发症发生率显著高于C组(P<0.05)。结论在LLH治疗原发性肝癌采用半肝血流阻断加肝静脉阻断术在控制术中出血和术后恢复方面有优势,其对肝脏损伤较小,术后肝功能恢复更快,可减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜 全入肝血流阻断 半肝血流阻断 半肝血流阻断加肝静脉阻断 疗效比较研究
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3D腹腔镜下两种不同肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用比较
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作者 卢超 陈波 +2 位作者 邢志祥 周鹏 王帅 《河北医学》 CAS 2024年第11期1868-1873,共6页
目的:对比分析3D腹腔镜下区域性入肝血流阻断法和间歇性全入肝血流阻断法在腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者术后恢复情况。方法:选择109例(2023年3月至2024年3月)PLC患者进行研究,均接受LH手术治疗,将使用区域性入肝血流阻... 目的:对比分析3D腹腔镜下区域性入肝血流阻断法和间歇性全入肝血流阻断法在腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者术后恢复情况。方法:选择109例(2023年3月至2024年3月)PLC患者进行研究,均接受LH手术治疗,将使用区域性入肝血流阻断法的54例患者作为研究的观察组,将使用间歇性全入肝血流阻断法的55例患者作为研究的对照组。对比分析围手术期指标,统计手术治疗之前、手术结束后3d的肝功能指标和胃肠功能指标变化情况。结果:观察组手术操作及治疗时间、手术期间出血情况、肝血流阻断时间和整体住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组经3个月随访后,并发症发生率为3.70%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。观察组经手术治疗结束后3d血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平与术前相比的差值小于对照组(P<0.05);观察组经手术治疗结束后3d血清GAS含量、血浆MTL水平与术前相比的差值小于对照组(P<0.05)。结论:与PLC患者使用3D腹腔镜下区域性入肝血流阻断法治疗相比,间歇性全入肝血流阻断法手术时间短、术中出血量相对较少、无血流阻断时间,同时可缩短住院时间,这可能与该手术对术后肝功能和胃肠功能影响较小有关。 展开更多
关键词 原发性肝癌 区域性入肝血流阻断法 腹腔镜肝切除术 间歇性全入肝血流阻断法 肝功能 胃肠功能
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常温下半肝血流阻断在肝内胆管结石术中的应用分析 被引量:4
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作者 张崇耘 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2007年第1期106-108,共3页
目的:探讨左肝内胆管结石的治疗方法,提高手术切除率,降低手术风险系数。方法:回顾性总结63例左肝内胆管结石患者在常温下阻断左半肝血流,行左肝叶切除、肝内含石胆管直视下切开取石和肝胆管Roux—en—Y胆肠吻合等手术后,患者术... 目的:探讨左肝内胆管结石的治疗方法,提高手术切除率,降低手术风险系数。方法:回顾性总结63例左肝内胆管结石患者在常温下阻断左半肝血流,行左肝叶切除、肝内含石胆管直视下切开取石和肝胆管Roux—en—Y胆肠吻合等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的复发率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果:本组无手术死亡,治愈率82.4%,好转率17.6%,残石率8.3%。并发症23例,胆漏2例,膈下感染4例,切口感染9例,术后转氨酶升高6例,消化道出血2例,全部并发症经非手术治疗全愈。经1~8年随访,复查B超、CT、肝功等检查,随访率87.7%;复发6例,复发率9.52%。结论:该方法可以控制肝切除术中的失血,保留了健侧肝脏的血运,术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种比较简单、可行、合理的肝血流阻断方法。 展开更多
关键词 半肝血流阻断 左肝内胆管结石 手术
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降低肝门板技术在肝内胆管结石行腹腔镜半肝切除中的临床应用 被引量:3
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作者 孙亭立 淦勤 刘合春 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第6期671-674,共4页
目的探讨降低肝门板技术在肝内胆管结石行腹腔镜半肝切除中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间于笔者所在医院接受腹腔镜半肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,根据手术方式的不同分组,将接受Pringle全肝入肝血... 目的探讨降低肝门板技术在肝内胆管结石行腹腔镜半肝切除中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间于笔者所在医院接受腹腔镜半肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,根据手术方式的不同分组,将接受Pringle全肝入肝血流阻断技术的21例患者归为对照组,将接受腹腔镜下降低肝门板技术半肝切除的19例患者归为观察组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能恢复及术后并发症发生情况。结果2组患者的术中出血量和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后住院时间缩短(P=0.025)。2组患者手术前后的ALT、TB和AST水平的差值比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组降低更明显。2组的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.128)。结论与Pringle全肝入肝血流阻断技术比较,降低肝门板技术在腹腔镜半肝切除中,利于充分显露左肝、右肝Glisson蒂,便于实施半肝血流阻断,对健侧肝脏损伤较小,肝功能恢复较快,缩短了术后住院时间。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜半肝切除术 降低肝门板技术 PRINGLE法 肝血流阻断技术 手术指标 肝功能恢复 并发症
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简化腔内Pringle法与传统Pringle法在腹腔镜肝切除术中安全性及有效性前瞻性对比研究 被引量:2
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作者 徐竹林 兰春斌 +1 位作者 胥彬 刘贤 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2021年第2期191-194,共4页
目的比较简化腔内Pringle法与传统Pringle法在腹腔镜肝切除术中安全性及有效性。方法选择2018年1月至2019年6月行腹腔镜肝切除术的80例患者进行前瞻性研究。按照随机数表法将患者分为简化组(简化腔内Pringle法)和传统组(传统Pringle法)... 目的比较简化腔内Pringle法与传统Pringle法在腹腔镜肝切除术中安全性及有效性。方法选择2018年1月至2019年6月行腹腔镜肝切除术的80例患者进行前瞻性研究。按照随机数表法将患者分为简化组(简化腔内Pringle法)和传统组(传统Pringle法)各40例。采用SPSS 20.0软件对数据进行处理,围术期各项指标等计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料比较采用χ^(2)检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、腹腔引流量、术中出血量、肝门阻断时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d ALT、AST、ALB、TBIL水平相较于术前均明显接近正常(P<0.05);术后7 d简化组ALT、ALB水平均明显高于传统组(P<0.05);术后7 d两组间AST、TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。简化组术后并发症总发生率12.5%低于传统组术后并发症总发生率为20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论简化腔内Pringle法与传统腔外Pringle法均可有效阻断入肝血流,但简化腔内Pringle法可降低肝功能损害程度,在减少腹壁创伤方面有一定的优势。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 疗效比较研究 全入肝血流阻断法 血流阻断
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