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心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理 被引量：35
1
作者 张继芝 李秀娥 《护理学杂志》 CSCD 2017年第16期27-30,共4页
目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将2015年1~12月行低温体外循环下瓣膜置换术患者37例作为对照组,给予常规心外科治疗与护理;2016年1~12月行相同手术的患者39例作为观察组,应用加速康复外科护理进... 目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将2015年1~12月行低温体外循环下瓣膜置换术患者37例作为对照组,给予常规心外科治疗与护理;2016年1~12月行相同手术的患者39例作为观察组,应用加速康复外科护理进行围手术期管理。结果观察组术后腹胀、切口感染、肺部感染发生率显著低于对照组,术后首次下床时间、ICU观察时间及住院时间显著短于对照组,且住院费用显著少于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组出院时满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期实施加速康复外科护理,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,降低住院费用,从而提升患者满意度。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 加速康复外科 围手术期护理
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心功能分级和术前肺动脉高压对风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术后并发症的影响 被引量：31
2
作者 房大广 冯增斌 +1 位作者 崔春燕 陈永良 《中国临床研究》 CAS 2020年第5期630-632,637,共4页
目的分析心功能分级和术前肺动脉高压(PAH)对风湿性心脏病(RHD)行心脏瓣膜置换术患者术后并发症的影响。方法采用回顾性研究,收集2016年3月至2019年3月收治200例RHD患者行心脏瓣膜置换术治疗的临床资料,先经Pearson相关性分析筛选可能... 目的分析心功能分级和术前肺动脉高压(PAH)对风湿性心脏病(RHD)行心脏瓣膜置换术患者术后并发症的影响。方法采用回顾性研究,收集2016年3月至2019年3月收治200例RHD患者行心脏瓣膜置换术治疗的临床资料,先经Pearson相关性分析筛选可能影响术后并发症的危险因素,再经多因素Logistic回归分析筛出影响术后并发症的独立危险因素。结果200例患者中,发生术后并发症16例(8.00%),包括术后脑血管意外1例(0.50%),肺部感染3例(1.50%),低心排出量4例(2.00%),肾功能不全3例(1.50%),死亡5例(2.50%)。单因素分析发现,年龄、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、三尖瓣关闭不全、糖尿病、体外循环时间、主动脉阻断时间、PAH与RHD患者术后并发症的发生密切相关(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病、NYHA心功能分级、体外循环时间和PAH均是RHD患者瓣膜置换术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论伴有糖尿病、PAH、高NYHA心功能分级(Ⅲ~Ⅳ级)、体外循环时间延长(>180 min)是RHD行瓣膜置换术后发生并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心脏瓣膜置换术 肺动脉高压 并发症 危险因素
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术后认知功能障碍对心脏瓣膜置换手术患者康复的影响 被引量：21
3
作者 段振馨 陈芳 +6 位作者 钟河江 段光友 王杨 卢鹏 蒋学涛 杜智勇 李洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1077-1082,共6页
目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的... 目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的252例住院患者[男性104例,女性148例,年龄(47.1±8.8)岁]进行回顾性分析。在术前1 d和术后第7天采用神经心理测试对患者进行认知功能评估,然后根据评估结果将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(N组)。通过非条件Logistic回归筛选出POCD的危险因素(年龄和麻醉方式),然后将其设为协变量进行1∶1倾向性评分匹配,得到100例患者[男性39例,女性61例,年龄(48.5±9.6)岁]。比较匹配后P组(n=50)和N组(n=50)患者的术后住院时间、术后并发症发生率、活动情况、心脏功能指标等术后康复情况。结果①P组患者的ICU住院时间[P组(3.9±1.6)d, N组(3.3±0.7)d,P=0.012]和总住院时间[P组(23.1±7.3)d,N组(19.5±4.1)d,P=0.003]均长于N组患者。②P组患者术后第7天的Katz Index活动评分低于N组患者[P组(2.9±1.1),N组(3.4±0.8),P=0.025]。③术后两组心脏功能各项指标差异无统计学意义。结论 POCD会明显延缓心脏瓣膜置换手术患者的术后康复时间,降低患者术后活动能力,但对患者术后心功能的康复情况并无影响。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 心脏瓣膜置换手术 康复
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心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与对策 被引量：18
4
作者 马玲波 胡振东 +2 位作者 彭冉 青红娜 秦金萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期3008-3010,共3页
目的探讨分析心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及对策,以期能够为避免和减少心脏瓣膜置换术患者肺部感染的发生和发展提供参考依据。方法选取2013年2月-2015年1月于医院进行心脏瓣膜置换手术患者297例,将26例发生肺部感染患者为肺... 目的探讨分析心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及对策,以期能够为避免和减少心脏瓣膜置换术患者肺部感染的发生和发展提供参考依据。方法选取2013年2月-2015年1月于医院进行心脏瓣膜置换手术患者297例,将26例发生肺部感染患者为肺部感染组,271例非肺部感染患者为非肺部感染组;调查分析患者肺部感染发生情况、病原菌分布以及相关因素。结果 297例行心脏瓣膜置换术患者中,31例术后发生感染,感染率为10.44%,其中发生肺部感染26例,占83.87%;感染病原菌26株,其中革兰阴性菌19株占73.07%,革兰阳性菌6株占23.08%,真菌1株占3.85%;肺部感染组患者左心射血分数(LVEF)、呼吸机使用时间、再次开胸止血率、胸骨哆开率以及低心排综合征发生率均明显升高,与非肺部感染组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对病原菌分布及相关因素的调查分析,并采用具有针对性的干预措施,能有效降低心脏瓣膜置换术患者肺部感染的发生。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 肺部感染 因素 对策
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不同剂量右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响 被引量：14
5
作者 叶永科 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第12期96-99,112,共5页
目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响。方法通过对2013年2月—2016年12月就诊治疗的120例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料做回顾性分析。并根据右美托咪定注射剂量的不同分... 目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者血流动力学的影响。方法通过对2013年2月—2016年12月就诊治疗的120例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料做回顾性分析。并根据右美托咪定注射剂量的不同分为A、B和C组,每组40例。A组给予等量生理盐水,B组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,C组静脉注射右美托咪定1.0μg/kg。观察并比较3组用药前、CPB停止10 min前、手术结束时、术后8和24 h的心肌损伤标志物水平,以及用药前(T0)、用右美托咪定时(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、CBP前(T4)、CBP停止后10 min(T5)的血流动力学指标水平。观察3组不良反应及并发症情况。结果 CPB停止10 min前、手术结束时、术后8和24 h,B和C组肌钙蛋白-I、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶水平均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。T1~T4时,B和C组心率均低于A组,且C组低与B组(P<0.05)。T1~T5时,B和C组平均动脉压均高于A组(P<0.05)。3组麻醉不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CPB下心脏瓣膜置换手术患者麻醉诱导后,静脉注射右美托咪定0.5μg/kg可最大程度的减轻患者的心肌损伤,同时维持血流动力学稳定,且安全可靠。 展开更多
关键词 右美托咪定 体外循环 心脏瓣膜置换手术 血流动力学
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延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用 被引量：13
6
作者 周丽华 林玉琴 《齐齐哈尔医学院学报》 2013年第9期1373-1375,共3页
目的探讨延续护理对促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用。方法将42例心脏瓣膜置换术患者随机分为实验组和对照组各21例,对照组给予心脏瓣膜术后的常规出院指导。实验组除常规出院指导外,还实施系统的出院后延续护理计划。结... 目的探讨延续护理对促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用。方法将42例心脏瓣膜置换术患者随机分为实验组和对照组各21例,对照组给予心脏瓣膜术后的常规出院指导。实验组除常规出院指导外,还实施系统的出院后延续护理计划。结果实施延续护理前两组患者生活方式比较(P>0.05),差异无统计学意义;实施延续护理3个月后两组患者改变不良生活方式比较(P<0.01),差异有统计学意义。结论对心脏瓣膜置换术患者实施延续护理可促进患者改变不良的生活方式,预防并发症发生。 展开更多
关键词 延续护理 健康教育 心脏瓣膜置换术 生活方式
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延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响 被引量：13
7
作者 袁利琴 《中国继续医学教育》 2016年第2期249-250,共2页
目的研究分析延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响。方法选取2014年9月-2015年9月我院100例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,各50例。对照组采用常规方式护理;观察组在此基础上给予延续护理干预。统计比较患者术后的GOS（格... 目的研究分析延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响。方法选取2014年9月-2015年9月我院100例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,各50例。对照组采用常规方式护理;观察组在此基础上给予延续护理干预。统计比较患者术后的GOS（格拉斯哥预后标准）、SAS（焦虑自评量表）评分以及生存率。结果观察组GOS评分高于对照组,SAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后一年、两年以及三年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延续护理应用于心脏瓣膜置换术后患者可提高预后生活质量和生存率。 展开更多
关键词 延续护理 心脏瓣膜置换术 生存质量
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七氟烷与丙泊酚麻醉在心脏瓣膜置换手术诱导期的应用效果比较 被引量：12
8
作者 范丹 兰志勋 +2 位作者 吕强 蒋蓉娟 秦志均 《实用医院临床杂志》 2013年第2期63-65,共3页
目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上... 目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上升1%直至3%;丙泊酚组(P组,n=15)患者采用丙泊酚分步效应室浓度靶控输注(TCI)麻醉诱导,靶目标初始血浆浓度设为0.8μg/ml,每间隔1 min靶浓度上升0.5μg/ml直至插管,所有患者同时给予芬太尼5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)及诱导1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和插管即刻(T5)、3 min(T6)、10min(T7)各个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,于T0、T6、T7时点记录血糖浓度。结果麻醉诱导期各个时点两组血流动力学参数及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SBP在T1～T7时点均下降(P<0.05),其中在T3～T7时点下降更显著(P<0.01),DBP、HR与T0时点相比在T3～T7时点下降显著(P<0.01)。两组插管后血糖指标浓度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人风湿性心脏瓣膜置换手术麻醉诱导时应用梯度法吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚均可以降低气管插管应激反应,较好地满足气管插管,对血流动力学有一定影响,但在临床接受范围。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 瓣膜置换手术
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心脏瓣膜置换患者围手术期医院感染的预防 被引量：12
9
作者 韩晓霞 韩萍 李瑞枝 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期3547-3548,3559,共3页
目的探讨总结心脏瓣膜置换患者围手术期的护理方法及措施,从而减少医院感染和临床并发症的发生率。方法选取2009年3月-2012年12月住院部实施心脏瓣膜置换术的患者共85例,在手术期间实施全面有效的护理干预,从患者自身护理、手术操作护... 目的探讨总结心脏瓣膜置换患者围手术期的护理方法及措施,从而减少医院感染和临床并发症的发生率。方法选取2009年3月-2012年12月住院部实施心脏瓣膜置换术的患者共85例,在手术期间实施全面有效的护理干预,从患者自身护理、手术操作护理以及术后用药监督、感染监护多方面进行护理干预,手术后对患者临床症状及医院感染进行观察统计。结果 85例患者心脏瓣膜置换术均顺利开展,实施手术后的8-12h内拔除气管后6h进流食,患者住院期间出现医院感染3例,感染率为3.5%,经及时治疗处理后均全部治愈出院。结论在心脏瓣膜置换手术开展的过程中实施有效的护理干预可有效减少患者医院感染的发生率,为瓣膜置换术后感染的预防和控制提出有效的方法及措施,从而更好的帮助其改善临床症状,增强手术疗效,提高生存质量。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 围手术期 护理干预 方法措施
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右美托咪定对心脏瓣膜置换术者认知功能影响 被引量：12
10
作者 梅玫 顾尔伟 符炜 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期426-431,共6页
目的 探讨右美托咪定（DEX）对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能影响。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机、双盲方法将患者分3组,分别是对照组（n=30）、DEX0.3μg/kg组（n=30）、DEX0.6μg/kg组（n=30）。DEX0.3、0.6μg/kg... 目的 探讨右美托咪定（DEX）对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能影响。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机、双盲方法将患者分3组,分别是对照组（n=30）、DEX0.3μg/kg组（n=30）、DEX0.6μg/kg组（n=30）。DEX0.3、0.6μg/kg组在气管插管成功后分别10min内静脉泵入DEX0.3、0.6μg/kg,随后分别以0.3μg/kg/h及0.6μg/kg/h持续输注至关胸,对照组泵入等容生理盐水。于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第3天（T2）、术后第7天（T3）抽中心静脉血测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100B蛋白（S100b）含量;分别用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）于手术前1d、T2、T3进行认知功能检测。结果 与T0比较,TNF-α、IL-6、S100b在T1时升高,NSE在T1~2时升高,CRP在T2~3时升高（P〈0.05）;与对照组比较,DEX0.3、0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少;DEX0.6μg/kg组在T1~2时NSE减少,在T2~3时CRP减少（P〈0.05）;与DEX0.3μg/kg组比较,DEX0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少,在T1~2时NSE减少,在T2时CRP减少（P〈0.05）;与手术前1d比较,MMSE和MoCA测试3组患者得分在T2~3时均降低（P〈0.05）。结论 DEX可改善心脏瓣膜置换术患者术后认知功能,尤以DEX0.6μg/kg组效果最佳,可能与其神经保护及抑制炎症反应功能有关。 展开更多
关键词 认知功能障碍 右美托咪定 炎性反应 心脏瓣膜置换
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自体血回输对心瓣膜置换手术患者血栓弹力图和纤溶指标的影响 被引量：11
11
作者 范迪堃 韩冬 张壮 《临床与病理杂志》 2020年第3期647-652,共6页
目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)、纤溶指标的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月在南阳市中心医院接受ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者6... 目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)、纤溶指标的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月在南阳市中心医院接受ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者63例,其中研究组30例患者采用自体血回输技术、对照组33例患者采用库存血输血;对比两组患者手术前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血小板α-颗粒膜蛋白(GM-140)及TEG参数的变化。结果:术前,两组患者的Hb,Hct测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的Hb,Hct测定值显著高于对照组(P<0.05);术前,两组患者的PLT,PT,APTT,TT水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的PT,APTT测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的R值、K值、MA值、α角差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的R值、K值显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的MA值、α角显著高于对照组(P<0.05)。结论:ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者的凝血功能、TEG参数及纤溶系统稳定性影响更小。 展开更多
关键词 体外循环 自体血回输 心脏瓣膜置换手术 血栓弹力图 纤溶指标
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风湿性心脏病患者瓣膜置换术后医院感染风险预测评分模型的构建 被引量：10
12
作者 姚雪 卢冉冉 +3 位作者 孙淑玲 高翠平 肖茹 王书会 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第6期90-96,共7页
目的探讨风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者医院感染的危险因素及构建风险预测评分模型。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月于山东省某三甲综合医院行瓣膜置换术RHD患者的临床信息。应用单因素和多因素Logistic回归分析RHD患者术后感... 目的探讨风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者医院感染的危险因素及构建风险预测评分模型。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月于山东省某三甲综合医院行瓣膜置换术RHD患者的临床信息。应用单因素和多因素Logistic回归分析RHD患者术后感染的独立危险因素,根据比值比(OR)对各个危险因素进行赋分从而构建风险评分模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果329例RHD瓣膜置换术患者的医院感染率为23.40%,感染病原菌以鲍曼不动杆菌(13例)和肺炎克雷伯杆菌(5例)常见。应激性高血糖、术后Braden评分<14分、心包纵隔引流≥7 d、气管插管≥3 d以及糖皮质激素使用≥4 d为RHD瓣膜置换术患者医院感染的独立危险因素,于评分模型中所占分值分别是3、3、3、5、3分,总评分≥6分为感染高风险人群。模型的验证结果:ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.805~0.902),灵敏度和特异度分别是84.4%和74.2%。结论RHD瓣膜置换术患者的医院感染率较高,构建的评分模型能够较好的预测术后感染发生风险。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 瓣膜置换术 医院感染 危险因素 评分模型
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浅低温体外循环心脏跳动二尖瓣置换术对心肌保护的体视学研究 被引量：9
13
作者 邱志兵 陈鑫 +1 位作者 李朝先 徐明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期533-536,共4页
目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。 展开更多
关键词 心脏跳动 二尖瓣置换术 心肌保护 体视学 心脏跳动中心内直视手术 浅低温体外循环 心肌保护效果 体外循环心脏不停跳心内直视手术 体视学研究 计算机图像分析系统
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同型半胱氨酸与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤发生的关系 被引量：9
14
作者 潘永青 潘玲 +3 位作者 陈航 林鹏 蒋玲 廖蕴华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期588-595,共8页
目的探讨术前血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的关系.方法回顾性分析于2015年1月1日至2017年12月31日在广西医科大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换术、年龄≥18周岁... 目的探讨术前血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的关系.方法回顾性分析于2015年1月1日至2017年12月31日在广西医科大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换术、年龄≥18周岁、术前未进行肾脏替代治疗、术前血肌酐(Scr)<178μmol/L的非肾功能失代偿、术后48 h内存活并且术前测量过血清Hcy的患者的资料.将术后48 h内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或7 d内Scr升高超过基线1.5倍的患者诊断为AKI,据此将患者分为AKI组和非AKI组.将各个AKI影响因素进行组间比较,再采用多因素Logistic回归分析AKI发生的独立影响因素;将血清Hcy水平与AKI发生率做Spearman相关分析,探讨两变量间的关系;将是否发生AKI和血清Hcy水平作为变量绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术前血清Hcy水平预测心脏瓣膜置换术后AKI发生的价值.结果本研究共纳入810例研究对象,其中男375例,女435例;年龄(50±11)岁(19~78岁).其中心脏瓣膜置换术后7 d内发生AKI患者共329例,发生率为40.6%,其中男性AKI发生率为45.9%,女性AKI发生率为36.1%.AKI组术前血清Hcy水平高于非AKI组[(15.74±4.55)μmol/L比(13.87±3.85)μmol/L,t=6.106,P<0.01].多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.030,95%CI 1.014~1.045,P<0.001)、体外循环时间(OR=1.011,95%CI 1.007~1.016,P<0.001)、Scr(OR=1.014,95%CI 1.005~1.023,P=0.002)、血清Hcy(OR=1.059,95%CI 1.017~1.103,P=0.006)、高水平Hcy(>13.64μmol/L)(OR=1.465,95%CI 1.059~2.027,P=0.021)及中重度高同型半胱氨酸血症(HHcy,16≤Hcy≤100μmol/L)[以正常HHcy(Hcy<10μmol/L)为参照,OR=2.180,95%CI 1.245~3.816,P=0.006]是心脏瓣膜置换术后AKI发生的独立影响因素.Spearman相关分析结果显示术后AKI发生率随术前血清Hcy水平的升高而增加(rs=0.927,P<0.001).ROC曲线结果显示,术前血清Hcy水平预测心脏瓣膜置换术后AKI发生的曲线下面积为0.701,界值为13.64μmol/L,敏感� 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 半胱氨酸 急性肾损伤 心脏瓣膜置换术 同型半胱氨酸
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围麻醉期乌司他丁对体外循环下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响及其脑保护作用 被引量：9
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作者 尹彦玲 《中国煤炭工业医学杂志》 2015年第2期259-262,共4页
目的探讨乌司他丁对体外循环下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响。方法将择期行心脏瓣膜置换术的28例患者随机分为观察组和对照组各14例,观察组于麻醉后及转机时静脉泵入乌司他丁,对照组静脉持续泵入等量生理盐水;比较麻醉后手术... 目的探讨乌司他丁对体外循环下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响。方法将择期行心脏瓣膜置换术的28例患者随机分为观察组和对照组各14例,观察组于麻醉后及转机时静脉泵入乌司他丁,对照组静脉持续泵入等量生理盐水;比较麻醉后手术前(T0期)、体外循环30min(T1期)、主动脉开放1h(T2期)、4h(T3期)、24h(T4期)二组患者动脉和颈静脉球血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平和颈静脉球血S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平。结果与T0期相比,二组患者T1期、T2期、T3期、T4期动脉、颈静脉球血TNF-α选<L-6期显著升高(P<0.05),至T3期到达高峰,T4期开始降低;其中对照组T1期、T2期、T3期TNF-α选<L-6水平显著高于观察组(P<0.05)。从T1期开始二组患者颈静脉球血S-100β蛋白、NSE水平显著升高,至T2期到达高峰,T3期开始降低,T4期降至最低,与T0期相比差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组T1期、T2期、T3期、T4期颈静脉球血S-100β蛋白、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论围麻醉期给予乌司他丁能够减轻体外循环下心脏手术患者全身及脑部炎性反应,降低颈静脉球血S-100β蛋白、NSE水平,具有一定的脑保护作用。 展开更多
关键词 乌司他丁 体外循环 心脏瓣膜置换术 炎性反应 脑保护
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康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果 被引量：4
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作者 杨清燕 曾丽秋 潘妹子 《中国医学创新》 CAS 2023年第27期109-112,共4页
目的:分析康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月泉州市第一医院75例经胸腔镜瓣膜置换术的风湿性心脏病患者作为观察对象,将其随机分为参照组和研究组,参照组37例在手术后采用常规护... 目的:分析康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月泉州市第一医院75例经胸腔镜瓣膜置换术的风湿性心脏病患者作为观察对象,将其随机分为参照组和研究组,参照组37例在手术后采用常规护理,研究组38例在常规护理基础上采用康复护理。观察两组的并发症发生率、自理能力评分、护理满意度、生活质量评分。结果:护理后,研究组并发症发生率(7.89%)低于参照组(27.03%)(χ^(2)=4.789,P=0.029);护理后,研究组生活质量评分高于参照组(P<0.05);护理后,研究组自理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组护理满意度(94.74%)高于参照组(75.68%)(P<0.05)。结论:经胸腔镜瓣膜置换术后,在常规护理基础上采用康复护理干预风湿性心脏病患者,可有效减少并发症发生,对提高患者的生活质量水平、自理能力和护理满意度均有显著效果。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 胸腔镜瓣膜置换术 康复护理
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老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后医院感染危险因素及经济负担 被引量：7
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作者 王续晶 姚雪 +2 位作者 张玉君 卢冉冉 王书会 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第21期3282-3286,共5页
目的分析老年心脏瓣膜病(VHD)患者心脏瓣膜置换术后医院感染危险因素及经济负担。方法选取2018年1月1日-2019年12月31日山东大学齐鲁医院行心脏瓣膜置换术治疗的老年VHD患者333例,根据术后是否发生医院感染分为感染组91例与未感染组242... 目的分析老年心脏瓣膜病(VHD)患者心脏瓣膜置换术后医院感染危险因素及经济负担。方法选取2018年1月1日-2019年12月31日山东大学齐鲁医院行心脏瓣膜置换术治疗的老年VHD患者333例,根据术后是否发生医院感染分为感染组91例与未感染组242例。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后医院感染的危险因素。采用流行病学病例对照方法对感染组和未感染组患者进行1∶1病例匹配,分析感染造成的直接经济负担。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示术前心力衰竭、美国麻醉医师协会分级(ASA),术后高碳酸血症、胸腔积液、应激性高血糖,实际住院天数、留置尿管时间与术后医院感染相关(P<0.05)。医院感染发生后患者实际住院时间延长6 d,直接经济负担可达52770.92元,西药费在单项费用支出差值中最大(17505.74元)。结论术前心力衰竭、ASA分级,术后高碳酸血症、胸腔积液、应激性高血糖,实际住院天数,留置尿管时间是老年VHD患者瓣膜置换术后发生医院感染的危险因素,预防术后医院感染的发生有利于减轻患者及医院的经济负担。 展开更多
关键词 老年 心脏瓣膜置换术 医院感染 危险因素 经济负担
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氟比洛芬酯对心脏瓣膜置换术患者IL-10及SP-A的影响 被引量：8
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作者 经俊 江涛 +2 位作者 李元海 万宗明 郑小娟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第11期1363-1367,共5页
目的探讨氟比洛芬酯(FA)对心脏瓣膜置换术患者白介素-10(IL-10)及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者40例,随机均分为2组:实验组在麻醉诱导前静脉注射FA 1 mg/kg;对照组在麻醉诱导前静脉注射等剂量的... 目的探讨氟比洛芬酯(FA)对心脏瓣膜置换术患者白介素-10(IL-10)及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者40例,随机均分为2组:实验组在麻醉诱导前静脉注射FA 1 mg/kg;对照组在麻醉诱导前静脉注射等剂量的生理盐水(0.1 ml/kg)。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前5 min(T1)、主动脉开放后5 min(T2)、体外循环(CPB)结束后30 min(T3)、2 h(T4)、24 h(T5)抽取动脉血5 ml,测动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时检测血清SP-A及IL-10水平。结果两组患者性别、年龄、体重、术前左室射血分数(EF值)、心功能分级、转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中最低温度的变化差异均无统计学意义,实验组机械通气时间低于对照组(P<0.05),实验组A-aDO2、RI在T4明显低于对照组(P<0.05),实验组OI在T3、T4明显高于对照组(P<0.01),CPB开始后,两组患者血清SP-A、IL-10均进行性升高,在T2达高峰,后逐渐下降,但均高于同组T0水平(P<0.05)。实验组SP-A在T2、T3、T4明显低于对照组(P<0.05),而实验组IL-10在T2、T3、T4则明显高于对照组(P<0.05)。结论 FA可以缩短机械通气时间,改善CPB后肺换气及氧合功能,并可降低血清SP-A水平、提高血清IL-10水平,提示其在抑制全身炎性反应的同时,可能降低了CPB后肺毛细血管通透性,平衡细胞因子和抑制过度应激反应,对保护肺功能有一定的作用。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 心脏瓣膜置换术 心肺转流术 SP-A IL-10 急性肺损伤
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七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究 被引量：8
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作者 范丹 吕强 +2 位作者 蒋蓉娟 秦志均 兰志勋 《昆明医科大学学报》 CAS 2013年第9期105-109,共5页
日的比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，心功能分级（NYHA）IL-Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．... 日的比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，心功能分级（NYHA）IL-Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持BIS40～60、平均动脉血压〈±20％基础平均动脉压、中心静脉压5—15crnHzO．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（TI）、主动脉开放后30min（T2）、主动脉开放后6h（T3）、主动脉开放后24h（T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK—MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、rr4时点升高，以T3时点升高最显著（P〈0．01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸人七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异． 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 瓣膜置换手术 心肌保护
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芬太尼家族对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响 被引量：8
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作者 谭义文 田毅 +3 位作者 田国刚 林赛娟 黄运佰 王卡 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期1338-1340,共3页
目的:观察心脏换瓣术患者心肌酶的变化,比较常用剂量下芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼的心肌保护程度。方法:选择心脏换瓣术患者36例随机分为三组(n=12):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)。三组患者均用咪达唑仑、阿片类... 目的:观察心脏换瓣术患者心肌酶的变化,比较常用剂量下芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼的心肌保护程度。方法:选择心脏换瓣术患者36例随机分为三组(n=12):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)。三组患者均用咪达唑仑、阿片类药、维库溴铵、丙泊酚全凭静脉麻醉;但三组患者麻醉诱导、维持及术后静脉镇痛的阿片类药分别为芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。分别于麻醉诱导前(T1),升主动脉开放后30min(T2),术毕时(T3),体外循环停止后6h(T4)和24h(T5)抽静脉血测cTnⅠ、CK-MB、LDH浓度。结果:与F组比较,S组和R组cTnI于T2、T3、T4和T5明显降低(P<0.01),S组和R组CK-MB于T3和T4明显低于F组(P<0.05),S组和R组LDH于T3、T4和T5明显低于F组(P<0.05)。结论:与常用剂量芬太尼比较,舒芬太尼和瑞芬太尼更能减轻心脏换瓣术患者的心肌损伤,且瑞芬太尼作用可能更强一些。 展开更多
关键词 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 心脏瓣膜置换术 心肌损伤
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