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先天性右位心的诊断和外科治疗:16例临床分析 被引量：5
1
作者 冀亚琦 孙培吾 +3 位作者 张希 王治平 钟佛添 罗红鹤 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第5期354-357,共4页
【目的】分析先天性右位心病理特征 ,探讨其诊断及外科治疗。【方法】总结 32例右位心临床资料 ,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中 16例外科治疗效果进行比较和分析。【结果】 13例镜面右位心中 8例存在大动脉转位 (TGA)、单心室 (SV... 【目的】分析先天性右位心病理特征 ,探讨其诊断及外科治疗。【方法】总结 32例右位心临床资料 ,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中 16例外科治疗效果进行比较和分析。【结果】 13例镜面右位心中 8例存在大动脉转位 (TGA)、单心室 (SV)、动脉共干 (CMT)等复杂畸形 ;右旋心以生理矫正型TGA多见 (11/ 17) ,且多数伴有室间隔缺损 (VSD)和肺动脉狭窄 (PS) (8/ 11) ;2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形 (CAVC)并存。主要根据X线检查 (胸腹平片 ,肺门断层片 ,高千伏胸片 ,超高速CT)、超声心动图 (UCG)、心导管检查明确诊断。手术方法主要有 :Fontan类手术 8例 ,解剖矫治术 7例 ,剖胸探查 1例 ;存活 13例病人中 8例为复杂畸形 ,5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术 (TCPC)。【结论】镜面右位心亦可合并复杂心血管畸形 ,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律 ;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助 ,而UCG、超高速CT(UFCT)则是明确心内畸形和手术条件的主要手段 ;Fontan类手术 (改良Fontan或TCPC)是治疗复杂先心病较有前途的方法 。 展开更多
关键词 右位心 先天性心脏缺损 诊断 外科手术 治疗
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先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期综合处理 被引量：1
2
作者 巫国勇 罗红鹤 +4 位作者 童萃文 张希 钟佛添 孙培吾 唐白云 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期133-135,140,共4页
【目的】降低先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后早期并发症和死亡率 ,进一步提高其治疗效果。【方法】总结手术治疗 2 6 5例先天性心脏病合并中度以上肺动脉高压患者的围术期治疗经验 ,分析了其术前、术后处理、手术技术 ,特别是术后... 【目的】降低先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后早期并发症和死亡率 ,进一步提高其治疗效果。【方法】总结手术治疗 2 6 5例先天性心脏病合并中度以上肺动脉高压患者的围术期治疗经验 ,分析了其术前、术后处理、手术技术 ,特别是术后降低肺动脉压综合疗法等对预后的影响。【结果】 2 6 5例术后发生早期并发症者 85例 ,占 32 1% ,住院死亡 42例 ,占15 8%。采取围术期综合处理方法后 ,结果明显改善。【结论】对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前改善心功能、降低肺动脉压 ;术中彻底矫正畸形和缩短缺血时间 ;术后采用综合疗法降低肺动脉压等围术期综合处理方法是减少术后并发症。 展开更多
关键词 先天性心脏病 合并症 肺动脉高压 围术期综合处理
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先天性心脏病常温不停跳心内矫治术——经正中小切口途径 被引量：2
3
作者 张希 王治平 +3 位作者 姚尖平 顾勇 唐白云 熊迈 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期F002-F002,F003,F004,共3页
【目的】介绍先天性心脏病在常温不停跳下 ,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。【方法】 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口 ,在常温体外循环下 ,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺... 【目的】介绍先天性心脏病在常温不停跳下 ,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。【方法】 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口 ,在常温体外循环下 ,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损 (ASD) 7例 ,室间隔缺损 (VAD) 3例 ,房间隔缺损并肺动脉狭窄 (PS) 1例 ,肺动脉狭窄 1例。年龄 4～ 44岁 ,中位数16 1岁。【结果】全组体外循环时间 14～ 48min ,中位数 30min ,7例术后即拔管 ,平均辅助呼吸时间 1 8h ,术中平均用血 140mL ,术后平均输血 110mL ,无低心排综合症 ,心律失常 ,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快 ,疤痕隐蔽。随访无残余漏。【结论】在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口行先天性心脏病心内直视术 ,可提高心肺保护效果 ,减少手术创伤和手术并发症 。 展开更多
关键词 先天性心脏缺损 心脏外科手术 先天性心脏病 常温不停跳 正中小切口 心内直视手术
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左旋心和孤立左位心的诊断与外科治疗 被引量：1
4
作者 胡佳心 孙培吾 +3 位作者 张希 罗红鹤 徐颖琦 王治平 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期129-132,共4页
【目的】分析探讨左旋心和孤立左位心的诊断和外科治疗。【方法】总结了 9例左旋心和 3例孤立左位心的临床资料 ,对其诊断和治疗进行了分析。【结果】左旋心和孤立左位心的诊断主要依靠肺门切层片或高KV胸片和胸腹部平片。左旋心平均心... 【目的】分析探讨左旋心和孤立左位心的诊断和外科治疗。【方法】总结了 9例左旋心和 3例孤立左位心的临床资料 ,对其诊断和治疗进行了分析。【结果】左旋心和孤立左位心的诊断主要依靠肺门切层片或高KV胸片和胸腹部平片。左旋心平均心血管畸形数为 4 8± 1 8,孤立左位心为 3 0± 1 7。手术方法主要有改良Fontan术和全腔静脉肺动脉连接术、Rastelli术、手术探查等。手术存活 6例 ,其中改良Fontan术和全腔静脉 肺动脉吻合术占 3例 ,Rastelli术为 1例。【结论】①左旋心和孤立左位心的诊断主要依靠肺门切层片或高KV胸片和胸腹部平片。②改良Fontan术和全腔静脉 肺动脉连接术为治疗复杂先心病较有前途术式。③肺动脉高压、肺血管发育不良、房室瓣返流和心肌损伤是外科治疗复杂先心病的四大危险因素。 展开更多
关键词 左旋心 孤立左位心 诊断 外科治疗 先天性心脏病
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微创胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用 被引量：1
5
作者 张希 王治平 +4 位作者 姚尖平 巫国勇 顾勇 唐白云 俞晓立 《中山医科大学学报》 CSCD 2000年第2期137-139,共3页
【目的】介绍微创胸骨正中小切口在先天性心脏病心内直视手术中的应用。【方法】 11例病人接受手术 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 4例 ,心内膜垫缺损 1例 ,双腔右室并亚急性心内膜炎 1例 ,房间隔并室间隔缺损 1例 ,房间隔缺损并二... 【目的】介绍微创胸骨正中小切口在先天性心脏病心内直视手术中的应用。【方法】 11例病人接受手术 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 4例 ,心内膜垫缺损 1例 ,双腔右室并亚急性心内膜炎 1例 ,房间隔并室间隔缺损 1例 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例。皮肤切口长 6～ 9cm。【结果】全部病例均顺利进行手术 ,阻断时间 15～ 76min ,平均 31.3min。术中术后无死亡 ,无严重并发症 ,2 4h内全部脱离辅助呼吸 (平均 8h) ,疼痛反应轻。随诊 2周～ 8个月 ,无残余瘘 ,心功能恢复到Ⅰ级 ,疤痕隐蔽。【结论】微创胸骨正中小切口可安全地应用于多种先天性心脏病的手术治疗 ,保持了常规手术的效果 ,创伤小 ,病人恢复快 ,美容效果佳。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏外科手术 微创胸骨正中
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多普勒超声心动图取代心导管术前诊断先天性心脏病与手术结果比较分析——附353例报告
6
作者 于明华 李维光 黄荷清 《现代临床医学生物工程学杂志》 1996年第4期276-279,共4页
目的 评价多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病术前诊断的准确性,探讨小儿心脏外科治疗在以超产心动图为主的非创伤性检查基础上开展的可行性。 方法 以ATL公司产品UM4及UM9型超声心动图检查仪诊断小儿先天性心脏病353例,其中333例(94.3... 目的 评价多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病术前诊断的准确性,探讨小儿心脏外科治疗在以超产心动图为主的非创伤性检查基础上开展的可行性。 方法 以ATL公司产品UM4及UM9型超声心动图检查仪诊断小儿先天性心脏病353例,其中333例(94.3％)未行心导管及造影检查,直接接受外利手术,将病例分为单一畸形和复合畸形两组,分别与手术结果对照分析研究。 结果 术前超声诊断与手术结果对照346例(98％)完全符合;1例(0.3％)误诊;6例(1.7％)遗漏合并畸形,其中单一畸形组超声诊断完全符合率达99.7％;复合畸形组主要畸形诊断符合率100％,合并畸形诊断符合率90.1‰。 结论 多普勒二维超声心动图诊断小儿先天性心脏病具有较高的准确性及可靠性,对于大部分简单和常见的心脏畸形,外科手术可在非创伤性检查的基础上安全地进行。 展开更多
关键词 先天性心脏病 多普勒超声心动图 术前诊断 非创伤性检查 合并畸形 心导管术 ATL公司 安全 复合
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