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新时期急诊护理工作面临的问题与对策 被引量:147
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作者 席淑华 周立 +2 位作者 王雅芳 严爱萍 朱国琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第10期755-757,共3页
在新时期如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐 ,作者分析了市场经济条件下急诊护理工作面临的问题 :医疗纠纷投诉增多 ;留观病人增多 ,护士超负荷工作 ;护理队伍年轻化 ,处理问题综合能力差 ;开放式急诊医疗环境弊... 在新时期如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐 ,作者分析了市场经济条件下急诊护理工作面临的问题 :医疗纠纷投诉增多 ;留观病人增多 ,护士超负荷工作 ;护理队伍年轻化 ,处理问题综合能力差 ;开放式急诊医疗环境弊多利少。并提出护理管理对策 :认清形式 ,更新观念 ,提高服务意识 ;培养护士处理问题的综合能力 ;综合治理急诊 ,减轻护士负担 ; 展开更多
关键词 急诊护理 问题 对策 卫生保健改革 护理管理研究
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公立医院的公益性及其保障措施 被引量:136
2
作者 李玲 陈秋霖 +2 位作者 张维 陈剑锋 吴天琪 《中国卫生政策研究》 2010年第5期7-11,共5页
本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公... 本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。 展开更多
关键词 公益性 公立医院 卫生改革 非营利医院
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关于构建分级诊疗制度相关问题的思考 被引量:111
3
作者 王虎峰 王鸿蕴 《中国医疗管理科学》 2014年第1期28-30,共3页
我国医改推进过程中,分级诊疗制度是一项必要的改革举措。文章分析了分级诊疗制度对我国现阶段改革的重要意义,梳理了分级诊疗制度在我国的发展历史,结合我国分级诊疗改革的现实基础和发展趋势,提出五个方面的可操作化建议,即从短期来看... 我国医改推进过程中,分级诊疗制度是一项必要的改革举措。文章分析了分级诊疗制度对我国现阶段改革的重要意义,梳理了分级诊疗制度在我国的发展历史,结合我国分级诊疗改革的现实基础和发展趋势,提出五个方面的可操作化建议,即从短期来看,需要形成合理有序的转诊流程;建立可操作化流程;建立转诊的约束机制和激励机制;制定详细的各类转诊标准和指标。从长期来看要改善我国医疗资源分配的不均衡的情况,提升基层服务能力,为分级诊疗制度长期良性运转打好基础。 展开更多
关键词 医改 分级诊疗 制度 双向转诊
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均等下的不公——城镇居民基本医疗保险受益公平性的理论与实证研究 被引量:82
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作者 周钦 田森 潘杰 《经济研究》 CSSCI 北大核心 2016年第6期172-185,共14页
坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011... 坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查"数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。 展开更多
关键词 均等化医保制度 医疗服务利用 医保受益公平 医疗改革
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我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议 被引量:71
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作者 胡广宇 刘婕 +1 位作者 付婷辉 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期32-38,共7页
按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革... 按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革方案设计的特点,比较政策实施的差异,讨论改革的经验和启示。在分析当前改革进展和问题的基础上,提出推进我国按疾病诊断相关分组预付费改革的相关建议。 展开更多
关键词 医疗改革 疾病诊断相关分组 预付费制度 试点项目
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护士多点执业的利弊分析与建议 被引量:57
6
作者 唐喻莹 徐杉 +1 位作者 李娜 孙鸿燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期119-122,共4页
护士多点执业工作正在实施,其利弊众说纷纭。该文从护士多点执业的实施背景与现状、护士多点执业的积极意义、我国实施护士多点执业面临的问题进行介绍和分析,并结合实际情况,提出意见和建议。
关键词 护士 多点执业 卫生保健改革
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新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究 被引量:54
7
作者 单文卫 《医学与社会》 2012年第1期58-60,共3页
公立医院绩效管理模式是当前公立医院改革的难点。如何改变现有的绩效管理模式关系到医改能否成功,关系到能否从根本上解决看病难、看病贵问题。本文通过文献搜集,对国内公立医院绩效管理模式的现状、存在的问题、产生的原因进行了研究... 公立医院绩效管理模式是当前公立医院改革的难点。如何改变现有的绩效管理模式关系到医改能否成功,关系到能否从根本上解决看病难、看病贵问题。本文通过文献搜集,对国内公立医院绩效管理模式的现状、存在的问题、产生的原因进行了研究,提出了新医改背景下未来我国公立医院绩效管理模式的发展趋势及绩效管理模式。目的是为当前医疗体制改革探索合适的法人化绩效管理模式提供理论依据。 展开更多
关键词 医疗体制改革 公立医院 绩效管理
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我国医务工作者心理健康现状及分析 被引量:48
8
作者 涂玲 张新庆 +1 位作者 任南 彭红 《医学与哲学(A)》 CSSCI 北大核心 2009年第7期44-46,共3页
对3665位医务人员的调查结果揭示,医务人员的心理健康状况不容乐观,一直和经常感觉到身体不适的已经占整个调研人群的大多数,而经常处于精神应急状态的抑郁、强迫以及焦虑、烦躁等现象的个体,已经占到医务人群的1/3以上。这种状况可能... 对3665位医务人员的调查结果揭示,医务人员的心理健康状况不容乐观,一直和经常感觉到身体不适的已经占整个调研人群的大多数,而经常处于精神应急状态的抑郁、强迫以及焦虑、烦躁等现象的个体,已经占到医务人群的1/3以上。这种状况可能直接干扰他们正常的临床思维,影响医患关系,影响诊疗全过程,造成误诊误治,最终导致医疗质量的下降。 展开更多
关键词 心理健康 亚健康 医患关系 医疗改革
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政策工具视角下的医疗卫生体制改革:回顾与前瞻——基于1978-2015年医疗卫生政策的文本分析 被引量:49
9
作者 熊烨 《社会保障研究》 CSSCI 2016年第3期51-60,共10页
从政策工具的视角来看,医疗卫生改革就是一系列政策工具的选择和组合。通过对1978-2015年75项医疗卫生政策文本的内容分析,初步描绘了我国医改中政策工具的总体构成及历史演进,以及针对不同利益相关方和不同医疗卫生活动类型的政策工具... 从政策工具的视角来看,医疗卫生改革就是一系列政策工具的选择和组合。通过对1978-2015年75项医疗卫生政策文本的内容分析,初步描绘了我国医改中政策工具的总体构成及历史演进,以及针对不同利益相关方和不同医疗卫生活动类型的政策工具使用状况。今后我国医改要重新定位强制性政策工具,打破对既有政策工具的依赖,创新医改中的政策工具,推动政策工具的多元化。此外,在政策工具选择上,需要认识到特定情境中不同类型政策工具的嵌套性,探索医改特定情境中政策工具组合优化之路。 展开更多
关键词 政策工具 医改 文本分析
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中国医改进程中的慢性病预防控制 被引量:48
10
作者 杨功焕 《医学与哲学(A)》 北大核心 2010年第1期13-16,共4页
目前慢性病及相关危险因素目前均呈快速上升趋势,对人民健康和社会经济发展带来严重影响。中国正在进行的医改将促进慢性病预防控制的策略有效实施,即建立国民健康委员会、政府买单提供以人群为基础的慢性病危险因素的防控,建立以健康... 目前慢性病及相关危险因素目前均呈快速上升趋势,对人民健康和社会经济发展带来严重影响。中国正在进行的医改将促进慢性病预防控制的策略有效实施,即建立国民健康委员会、政府买单提供以人群为基础的慢性病危险因素的防控,建立以健康保险支撑的,对病人和高危人群一体化管理的机制;建立综合监测系统,评价慢性病控制的效果。 展开更多
关键词 慢性病 预防控制 医疗卫生机制改革 中国
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中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨 被引量:44
11
作者 何国平 郭佳 《中华护理教育》 2007年第2期51-54,共4页
根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》的要求,为配合中国医疗体制改革的深化和完善,从8个方面探讨了高等护理教育的发展策略,即:调整护理教育层次结构使之逐步趋于合理;推进护理教育的国际化进程;狠抓护理教... 根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》的要求,为配合中国医疗体制改革的深化和完善,从8个方面探讨了高等护理教育的发展策略,即:调整护理教育层次结构使之逐步趋于合理;推进护理教育的国际化进程;狠抓护理教育内涵的建设;突破传统医学教育模式,加快高等护理教育课程体系改革;加强社区护理教育研究,开发具有中国特色的社区护理课程体系;高等护理教育要注重培养临床护理专家;高等护理教育中应逐步重视男护生的培养;高等护理教育不应忽视中医护理人才的培养。 展开更多
关键词 卫生保健改革 教育 护理 护理教育研究
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疾病诊断相关分组(DRGs)研究及应用 被引量:40
12
作者 唐剑 陈武朝 王桂榕 《中国病案》 2014年第5期36-39,共4页
DRGs付费方式作为许多发达国家补偿医院医疗服务的主要机制。从国外目前使用DRGs研究表明,各国差异较大,存在监管困难及监管不到位的情况,缺乏科学、统一的统计学方法和适用的疾病种类。我国在DRGs付费方式使用过程中应有医院信息系统... DRGs付费方式作为许多发达国家补偿医院医疗服务的主要机制。从国外目前使用DRGs研究表明,各国差异较大,存在监管困难及监管不到位的情况,缺乏科学、统一的统计学方法和适用的疾病种类。我国在DRGs付费方式使用过程中应有医院信息系统提供支持、以诊断和操作作为分类基础合理选择疾病种类、根据实际情况进行合理调整。应用DRGs可能使医院和医生产生不规范医疗行为,滋生的不良医疗行为会加剧医患关系的紧张等问题。在实施DRGs时加强对医院及医生的监管,以保证医疗服务质量为前提,再兼顾医院和医生的利益,这也符合我国公立医院公益性的特点。 展开更多
关键词 诊断相关分组 付费制度 医疗改革
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全面深化医保改革:进展、挑战与纵深推进 被引量:38
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作者 郑功成 《行政管理改革》 CSSCI 北大核心 2021年第10期12-25,共14页
我国已进入全面深化医保改革新阶段,国家通过出台顶层设计、制定医保基金使用监管法规、改革职工医保个人账户、推进市级统筹、实行药品与耗材集中带量采购、扩大按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费试点、建立待遇清单制、发展“... 我国已进入全面深化医保改革新阶段,国家通过出台顶层设计、制定医保基金使用监管法规、改革职工医保个人账户、推进市级统筹、实行药品与耗材集中带量采购、扩大按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费试点、建立待遇清单制、发展“惠民保”等一系列重大改革措施,使医保制度释放出日益巨大的改革红利。但也面临着社会风险加剧、财务风险加大、人民群众诉求发生变化以及“三医”之间要求良性互动的挑战。要推进医保改革向纵深发展,需要进一步明确“十四五”“十五五”时期的阶段性目标任务,加快优化现行基本医疗保险制度并力促商业健康保险得到发展,同时还须加快推进医保经办服务机制改革步伐,推进医疗保障法治化进程,尽早建成全国统一的医保信息平台。 展开更多
关键词 医疗保障制度 医疗保障改革 改革红利 纵深推进
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提高农村白内障手术率关键何在 被引量:38
14
作者 徐亮 《眼科》 CAS 2005年第1期4-5,共2页
白内障手术的组织模式及费用筹资方式是提高农村白内障手术率的关键。本文在组织方面提出由中心医院向外辐射的模式 ,在筹资方面提出一种新的医疗保险模式。为降低农村白内障手术成本 ,设计了一种多联的转诊卡 ,具有流程简化、分工明确... 白内障手术的组织模式及费用筹资方式是提高农村白内障手术率的关键。本文在组织方面提出由中心医院向外辐射的模式 ,在筹资方面提出一种新的医疗保险模式。为降低农村白内障手术成本 ,设计了一种多联的转诊卡 ,具有流程简化、分工明确、逐级评估监测的特点 ,这种模式整合了乡级卫生人员、白内障手术医师、县级防盲机构以及省、市级防盲办公室等多方的力量。 展开更多
关键词 白内障手术率 卫生保健改革
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我国卫生政策范式演变和新趋势:基于政策文本的分析 被引量:36
15
作者 曹琦 崔兆涵 《中国行政管理》 CSSCI 北大核心 2018年第9期86-91,共6页
本文利用政策范式的理论框架,以政策文本分析为基础,梳理了建国以来我国卫生政策的话语谱系和范式变迁历程。历经福利化、市场化、民生化和系统化四个政策阶段,我国迎来了卫生政策的新时代,习近平总书记提出"健康中国战略",... 本文利用政策范式的理论框架,以政策文本分析为基础,梳理了建国以来我国卫生政策的话语谱系和范式变迁历程。历经福利化、市场化、民生化和系统化四个政策阶段,我国迎来了卫生政策的新时代,习近平总书记提出"健康中国战略",推动了我国卫生政策质的飞跃。健康中国战略是我国适应中国特色社会主义新时代主要社会矛盾转变的新政策范式,标志着我国卫生政策地位从部门政策向国家战略的提升,意味着卫生政策从"治病导向"向"健康导向"的理念转变,以及我国健康治理从"小健康"向"大健康"的变革。由于健康影响因素的复杂性,如何建立与健康相适应的现代化治理体系就成为新政策范式中政策工具设置的关键。 展开更多
关键词 健康中国战略 卫生政策 政策范式 医改
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新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证研究 被引量:36
16
作者 张霞 李彤娟 +1 位作者 朱玉彦 赵兰萍 《中国医院管理》 2011年第5期42-44,共3页
结合国家颁布的医改政策中关于医疗卫生机构要加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度的要求,以及医院自身发展的需要,采用同行调研、问卷调查、专家咨询等方法,使用平衡计分卡、关键业绩指... 结合国家颁布的医改政策中关于医疗卫生机构要加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度的要求,以及医院自身发展的需要,采用同行调研、问卷调查、专家咨询等方法,使用平衡计分卡、关键业绩指标法等手段,在绩效考核及分配方案设计中充分考虑财务、顾客、服务效率和员工成长4个维度及32项关键业绩指标,制定了石家庄市第四医院的绩效考核体系。1年多的运行表明:新建立的绩效考核体系操作简单易行,评价指标明确,注重患者和市场。既提高了医院的质量管理目标,又激发了员工的学习和创新能力;既提高了医院的财务收益,又降低了患者负担;既重视了医务人员的服务质量、服务效率,又重视了员工的成长,实现了效率与公平平衡发展的目的。 展开更多
关键词 医改政策 绩效考核 实证研究
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中国医改的焦点、难点和痛点 被引量:34
17
作者 胡善联 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第12期3-7,共5页
当前,中国医改的焦点集中在迄今没有解决的关键问题:一是"看病难、看病贵"问题,二是"三医联动"问题,三是"强基层、保基本、建机制"问题。要解决这些关键问题,需要全面正确评价卫生系统改革,认识到当前中... 当前,中国医改的焦点集中在迄今没有解决的关键问题:一是"看病难、看病贵"问题,二是"三医联动"问题,三是"强基层、保基本、建机制"问题。要解决这些关键问题,需要全面正确评价卫生系统改革,认识到当前中国医改的难点(医疗保险可持续难、基本药物政策执行难、公立医疗机构改革难)和痛点(医患矛盾之痛、医师多点执业之痛、基层人才流失之痛),中国医改还有很长的路要走。 展开更多
关键词 医药卫生体制改革 三医联动 基本药物政策 医疗保险制度改革 公立医院改革
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医疗资源共享与患者就医选择——对我国医疗联合体建设的政策评估 被引量:33
18
作者 封进 吕思诺 王贞 《管理世界》 CSSCI 北大核心 2022年第10期144-157,173,共15页
医疗联合体建设是以整合和共享医疗资源为目标的一项制度创新,本文利用典型城市患者就医数据和医院层面数据对该政策进行了系统评估。研究发现加入医联体后,患者选择在二级及以下医院门诊和住院的次数显著提高,在近期被提升为二级医院... 医疗联合体建设是以整合和共享医疗资源为目标的一项制度创新,本文利用典型城市患者就医数据和医院层面数据对该政策进行了系统评估。研究发现加入医联体后,患者选择在二级及以下医院门诊和住院的次数显著提高,在近期被提升为二级医院的机构中影响更为显著,轻症慢性病选择在较低层级医院住院的次数上升更明显。文章验证了医疗质量提高、医疗声誉提升和轻症下沉是主要影响渠道,医联体具有分级诊疗的作用。结果还表明,三级医院患者数量变化不大,但医疗费用较高的患者占比增加;二级医院患者数量和收入有所增加;社区卫生服务中心的得益相对较少。本文为有效推进医联体建设提供了一定的政策启示,同时丰富了健康经济学与中国政策实践相结合的研究文献。 展开更多
关键词 医疗改革 垂直整合 就医选择
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国外整合医疗典型模式对我国健康管理联合体建设的启示 被引量:28
19
作者 熊梅 伍佳 +2 位作者 刘利霞 廖晓阳 赵茜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第22期2741-2748,2756,共9页
随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整... 随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整合医疗典型模式进行分析,从历史背景、具体措施、开展成效3方面进行介绍,汇总出其成功经验。同时结合我国卫生服务体系面临的挑战和健联体开展现状,提出如下建议:尽可能整合所有与健康相关的要素,惠及全人群,覆盖全生命周期;以基层医疗卫生机构为主体,加强人才体系建设;关注重点人群,构建跨学科团队;形成高效的医疗卫生服务提供模式;加强信息化建设;建立合理有效的激励机制。 展开更多
关键词 医疗联合体 健康管理联合体 整合医疗 初级卫生保健 卫生保健改革
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健康老龄化视角下我国安宁疗护服务体系建设现状与对策建议 被引量:27
20
作者 罗涛 赵越 刘兰秋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第19期2315-2319,2324,共6页
建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前,我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系,形成了多主体安宁疗护服务供给局面,“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形,部分地区还探索出安宁疗护“指导中心-示范基地... 建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前,我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系,形成了多主体安宁疗护服务供给局面,“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形,部分地区还探索出安宁疗护“指导中心-示范基地-专业机构”的推进体系。但我国的安宁疗护服务体系构建仍存在覆盖面窄且分布不均,安宁疗护服务提供机构准入、评价、退出机制尚待健全,整合性安宁疗护服务模式尚未建立等诸多问题。应明确安宁疗护“基本医疗卫生服务”的法律性质,健全“住院-门诊-居家”安宁疗护服务模式,构建以基层社区居家安宁疗护服务为重点的整合型安宁疗护服务体系,建立安宁疗护“国家中心-区域中心-专门机构”的推进体系。 展开更多
关键词 临终关怀和姑息治疗护理 卫生保健改革 健康老龄化 国家医疗卫生体系 基本医疗卫生服务
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