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肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用 被引量:24
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作者 闾夏轶 杨运海 +1 位作者 胡坚 倪一鸣 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第5期418-420,共3页
背景与目的胸腔镜术中对于直径<1cm的肺小结节较难准确定位。数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位。本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值。方法 2... 背景与目的胸腔镜术中对于直径<1cm的肺小结节较难准确定位。数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位。本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值。方法 2010年1月-2010年4月,20例患者于胸腔镜术前接受了CT引导下肺小结节Hook-wire定位。小结节直径从0.5cm-2cm(平均9.8cm±5.3cm)。评价指标包括定位成功率,定位相关并发症,中转开胸比率等。结果 20例患者中18例定位成功,CT定位花费时间平均为14.5min,全组无严重并发症发生。结论胸腔镜术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,并且并发症发生率较低。 展开更多
关键词 CT引导 HOOK-wire 肺结节
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电视胸腔镜手术前CT引导下亚甲蓝和/或Hookwire定位肺磨玻璃结节 被引量:22
2
作者 王礼同 汤晓明 +2 位作者 黄华 罗志刚 王苇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1220-1223,共4页
目的探讨肺磨玻璃结节(GGN)电视胸腔镜手术(VATS)前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节的临床价值。方法对141例肺GGN患者(160枚结节)均在CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节后行VATS,计算定位成功率、穿刺并发症发生率及... 目的探讨肺磨玻璃结节(GGN)电视胸腔镜手术(VATS)前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节的临床价值。方法对141例肺GGN患者(160枚结节)均在CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节后行VATS,计算定位成功率、穿刺并发症发生率及手术成功率。结果141例均成功定位并切除肺GGN。单独亚甲蓝染色定位18枚,Hookwire定位12枚,二者联合定位130枚,定位成功率均为100%。穿刺过程中少量肺出血25例,气胸38例,肺出血并发气胸13例。术后病理示恶性结节117枚,良性结节43枚。结论对肺GGN行VATS术前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire均可准确定位结节,有助于减少穿刺并发症、提高切除成功率。 展开更多
关键词 肺结节 亚甲蓝 胸腔镜 体层摄影术 X线计算机 影像引导 金属丝 定位
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PICC置管过程中支撑导丝撤除时机的临床研究 被引量:18
3
作者 李君 胡艳群 杨洁贤 《护理学杂志(综合版)》 2011年第4期7-8,共2页
目的探讨PICC置管过程中支撑导丝撤除时间对导管异位后复位成功率的影响。方法将132例血液病患儿按其是否立即拔出导丝的意愿分为观察组(74例)和对照组(58例),观察组留置PICC结束保留导丝,待X线确认导管尖端位于上腔静脉后撤除导丝;对... 目的探讨PICC置管过程中支撑导丝撤除时间对导管异位后复位成功率的影响。方法将132例血液病患儿按其是否立即拔出导丝的意愿分为观察组(74例)和对照组(58例),观察组留置PICC结束保留导丝,待X线确认导管尖端位于上腔静脉后撤除导丝;对照组按PICC操作常规送导管至预定的长度后,固定、撤除导丝。观察并比较两组患儿置管相关并发症及导管异位后复位的情况。结果两组PICC相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),观察组导管异位后复位成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论留置PICC结束保留导丝,至X线确认导管尖端位置位于上腔静脉后再撤除导丝,有利于导管异位后的复位。 展开更多
关键词 PICC 导丝 撤除时机 导管异位 导管复位
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超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用及意义 被引量:12
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作者 陈钢 杨彩群 张智伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1087-1088,1092,共3页
目的探讨超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用价值。方法对2009年9月~2011年10月35例47个触诊阴性的乳腺病灶在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果定位全部成功,定位操作时间3... 目的探讨超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用价值。方法对2009年9月~2011年10月35例47个触诊阴性的乳腺病灶在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果定位全部成功,定位操作时间3~7 min,平均4 min,且无并发症出现。35例47个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除。术中冰冻病理诊断:浸润性导管癌1例,随即在全身麻醉下行根治手术;乳腺导管内癌1例,随即行单纯乳腺切除术;乳腺纤维腺瘤15例;乳腺病伴纤维腺瘤形成7例;乳腺病增生结节5例;乳腺囊肿4例;乳管内乳头状瘤2例。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性的乳腺病灶切除定位较准确,对良性病变可缩小手术切除范围,对恶性病变可早发现,是一种简单、准确、安全及实用的方法。 展开更多
关键词 超声引导 定位导丝 乳腺癌 临床触诊阴性 乳腺病灶
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超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用 被引量:6
5
作者 马步云 兰琳 +2 位作者 梁丽 彭玉兰 陈启锐 《华西医学》 CAS 2011年第7期986-988,共3页
目的探讨超声引导下导丝定位在不可触及的乳腺病灶切除中的应用价值。方法对2005年1月2010年9月127例女性患者的137个乳腺病灶(临床扪诊均为阴性),在超声引导下进行导丝定位,后进行外科切除活检,并对相关资料进行回顾性分析。结果 137... 目的探讨超声引导下导丝定位在不可触及的乳腺病灶切除中的应用价值。方法对2005年1月2010年9月127例女性患者的137个乳腺病灶(临床扪诊均为阴性),在超声引导下进行导丝定位,后进行外科切除活检,并对相关资料进行回顾性分析。结果 137个病灶的组织学结果中,良性病灶101个(73.7%)、高风险病灶27个(19.7%)和癌9个(6.6%)。9个癌中3个为导管原位癌,6个为浸润性导管癌(大小11~19mm,平均14.2mm)。超声引导下导丝定位的时间为3~15min,平均6min;无血肿、导丝脱落及折断等并发症发生。外科手术切除时间20~40min,平均30min。结论超声引导下进行导丝定位安全、迅速,能协助外科手术进行准确的活检和切除。 展开更多
关键词 乳腺病灶 超声引导 导丝定位 手术
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0.025-inch vs 0.035-inch guide wires for wire-guided cannulation during endoscopic retrograde cholangio pancreatography:A randomized study 被引量:1
6
作者 Katsuya Kitamura Akira Yamamiya +5 位作者 Yu Ishii Yoshiki Sato Tomoyuki Iwata Tomohiro Nomoto Akitoshi Ikegami Hitoshi Yoshida 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2015年第30期9182-9188,共7页
AIM:To compare the clinical outcomes between 0.025-inch and 0.035-inch guide wires(GWs) when used in wire-guided cannulation(WGC).METHODS:A single center,randomized study was conducted between April 2011 and March 201... AIM:To compare the clinical outcomes between 0.025-inch and 0.035-inch guide wires(GWs) when used in wire-guided cannulation(WGC).METHODS:A single center,randomized study was conducted between April 2011 and March 2013. This study was approved by the Medical Ethics Committee at our hospital. Informed,written consent was obtained from each patient prior to study enrollment. Three hundred and twenty-two patients with a na?ve papilla of Vater who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) for the purpose of selective bile duct cannulation with WGC were enrolled in this study. Fifty-three patients were excluded based on the exclusion criteria,and 269 patients were randomly allocated to two groups by a computer and analyzed:the 0.025-inch GW group(n = 109) and the 0.035-inch GW group(n = 160). The primary endpoint was the success rate of selective bile duct cannulation with WGC. Secondary endpoints were the success rates of the pancreatic GW technique and precutting,selective bile duct cannulation time,ERCP procedure time,the rate of pancreatic duct stent placement,the final success rate of selective bile duct cannulation,andthe incidence of post-ERCP pancreatitis(PEP).RESULTS:The primary success rates of selective bile duct cannulation with WGC were 80.7%(88/109) and 86.3%(138/160) for the 0.025-inch and the 0.035-inch groups,respectively(P = 0.226). There were no statistically significant differences in the success rates of selective bile duct cannulation using the pancreatic duct GW technique(46.7% vs 52.4% for the 0.025-inch and 0.035-inch groups,respectively; P = 0.884) or in the success rates of selective bile duct cannulation using precutting(66.7% vs 63.6% for the 0.025-inch and 0.035-inch groups,respectively; P = 0.893). The final success rates for selective bile duct cannulation using these procedures were 92.7%(101/109) and 97.5%(156/160) for the 0.025-inch and 0.035-inch groups,respectively(P = 0.113). There were no significant differences in selective bile duct cannulation time(median 展开更多
关键词 ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY guide wire Post-endoscopic retrogradecholangiopancreatography pancreatitis Selective bileduct CANNULATION wire-guided CANNULATION
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超声引导下导丝定位在不可触及乳腺肿块手术中的应用 被引量:3
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作者 李志海 张洪江 李坤位 《影像技术》 CAS 2017年第5期24-26,共3页
目的:探讨超声引导下导丝定位在乳腺不可触及肿块切除术中的应用价值。方法:选择我院临床触诊为阴性行乳腺肿块切除术的患者,分为术前超声引导导丝定位组和体表定位组,收集两组病例的手术时间、术后标本切除完整性及乳房美容评分等信息... 目的:探讨超声引导下导丝定位在乳腺不可触及肿块切除术中的应用价值。方法:选择我院临床触诊为阴性行乳腺肿块切除术的患者,分为术前超声引导导丝定位组和体表定位组,收集两组病例的手术时间、术后标本切除完整性及乳房美容评分等信息,使用SPSS软件对数据进行统计分析。结果:导丝组手术时间中位数为22.0min短于体表组的38.0min;平均手术切口长度为2.51cm较体表组短1.54cm,差异具有统计学意义(P<0.001);术后乳房美容评分中导丝组美容效果要优于体表组,差异有统计学意义(P<0.04)。结论:不可触及乳腺疾病术前采用超声引导下导丝定位,具有定位准确率高、手术时间短、对乳腺外观影响小的优点,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 超声引导 导丝定位 不可触及乳腺肿块
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超声引导下乳腺隐匿性病灶的穿刺定位 被引量:1
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作者 茅蓉 华秀云 邹强 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 1997年第4期270-272,共3页
目的:探讨超声引导下乳腺隐匿性病灶的穿刺定位术的价值。材料和方法:对131处乳腺隐匿性病灶施行穿刺定位术。重点讨论适应证、方法学等,并与钼钯摄片立体定位术进行比较。结果:乳癌2个,乳腺良性病变129个,最小病灶直径4mm,所有... 目的:探讨超声引导下乳腺隐匿性病灶的穿刺定位术的价值。材料和方法:对131处乳腺隐匿性病灶施行穿刺定位术。重点讨论适应证、方法学等,并与钼钯摄片立体定位术进行比较。结果:乳癌2个,乳腺良性病变129个,最小病灶直径4mm,所有定位均成功,无并发症。结论:超声引导下穿刺定位术是一个准确而易耐受的有效方法,目前,我院已取代了钼钯摄片立体定位术。 展开更多
关键词 超声引导 穿刺定位 乳腺隐匿性病灶
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CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节 被引量:33
9
作者 王通 马少华 +4 位作者 闫天生 宋金涛 王可毅 贺未 白洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期680-685,共6页
背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted... 背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺结节切除术中的临床应用价值,并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法 2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位,然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节(男性10例,女性15例,6个实性结节,20个GGOs),病灶直径5 mm-20 mm(平均8 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm(平均14 mm),CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min(5 min-15 min),微创切除病灶所需时间平均20 min(15 min-40 min),平均住院时间为4 d(3 d-6 d)。4例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例,但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后,准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为:16个混合性GGOs(mixed GGO,m GGO)中,微浸润腺癌2例,腺癌5例,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,炎性病灶8例;4个纯GGOs(pure GGO,p GGO)中原位腺癌1例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatoid hyperplasia,AAH)1例,炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高,相关并发症轻微,是一种安全、有效的方法,能快速确定下一步诊疗方案,值得临床推广;肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大,积极微创手术治疗是非常必要的。 展开更多
关键词 肺磨玻璃样结节 电视胸腔镜手术 CT引导下Hook-wire定位
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肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值 被引量:25
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作者 黄小燕 郑屹峰 +2 位作者 潘锋 沈琦斌 邵国良 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1098-1101,共4页
目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值。方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位,评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wir... 目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值。方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位,评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率。结果 54例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节双钩hook-wire定位成功率100%,并发症有:气胸发生率29.6%(16/54)、出血发生率48.1%(26/54);63例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节单钩hookwire定位成功率98.4%(62/63),并发症有:气胸发生率28.5%(18/63)、出血发生率25.4%(16/63)。结论胸腔镜术前肺小结节CT引导下双钩hook-wire定位能够降低定位脱钩风险,是对其他肺小结节定位技术的重要补充。 展开更多
关键词 肺小结节 电子胸腔镜切除术 CT引导下定位 双钩钢丝
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CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的临床应用及并发症分析 被引量:20
11
作者 张旭刚 杨磊 +4 位作者 魏博 姜福胜 李运 姜冠潮 王俊 《临床肺科杂志》 2017年第4期589-592,597,共5页
目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导... 目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导下Hookwire定位并VATS切除的临床资料,统计分析定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等,对影响并发症的因素采用单因素分析及Logistic回归分析。结果共84例患者88枚SPNs(男性36例,女性48例),定位时间平均14.8±3.6min(8-38min);19例患者出现穿刺相关并发症,包括7例微量气胸,5例肺周血肿,4例合并出现微量气胸及肺周血肿,3例脱钩,全组无咯血、空气栓塞及血胸发生,并发症发生率22.6%(19/84);手术时间平均22.2±4.3min(15-50min),术中出血量平均20.3±3.7ml(10-50ml);3例脱钩者均在术中找到脏层胸膜穿刺出血点后成功切除病灶,全组无中转开胸,其中单纯楔形切除57例,楔形+肺叶切除27例;术后病理良性病灶30枚,癌前病变8枚,恶性病灶50枚;单因素分析显示肺部疾病史、结节与胸膜的距离、穿刺时间、进针角度及进针深度对并发症发生有显著影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示肺部疾病史(OR=11.744;p=0.002)、穿刺时间(OR=8.472;P=0.006)、进针深度(OR=15.695;P=0.006)是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下Hookwire定位并VATS切除术是一种安全、高效的诊断及治疗SPNs方法;肺部疾病史、穿刺时间、进针深度是并发症发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 CT引导下Hook-wire定位 孤立性肺结节 并发症
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胸腔镜治疗≤10mm非小细胞肺癌的临床研究 被引量:19
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作者 王通 马少华 +4 位作者 闫天生 宋金涛 王可毅 贺未 白洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期216-219,共4页
背景与目的早期原发性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的手术切除及淋巴结切除的合理方式存在较大争议,本研究旨在探讨直径≤10 mm的原发NSCLC的微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年7月-2016年3月在我院接受... 背景与目的早期原发性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的手术切除及淋巴结切除的合理方式存在较大争议,本研究旨在探讨直径≤10 mm的原发NSCLC的微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年7月-2016年3月在我院接受电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗并有明确病理诊断为NSCLC的共46例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前行薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT),实性结节5例,混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)23例,纯磨玻璃结节(pure ground-glass opacity,pGGO)18例。根据患者具体情况采用不同术式,包括VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除,或仅采用VATS肺楔形切除。其中7例术前行CT引导下Hook-wire定位。结果 VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫23例(mGGOs 15例,pGGOs 4例,实性结节4例),只有1例实性腺癌结节出现N2淋巴结转移,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除5例(mGGOs 2例,pGGOs 3例)和VATS肺段切除和选择性淋巴结切除4例(mGGOs 2例,pGGOs 2例)均无淋巴结转移,仅采用VATS肺楔形切除14例(mGGOs 4例,pGGOs 9例,实性结节1例)。7例Hook-wire定位均成功。围手术期无重大并发症,随访1个月-26个月,平均(13.7±8.7)个月,无复发及转移。结论直径≤10 mm以mGGO和pGGO为表现的原发性NSCLC淋巴结转移率低,术中可以不进行淋巴结的清扫,实性结节应选择性淋巴结切除或系统性淋巴结清扫。高龄和心肺功能差的患者可以选择楔形切除或肺段切除。术前运用Hook-wire定位安全有效,可为VATS提供便利。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 肺磨玻璃样结节 CT引导下Hook-wire定位
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CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究 被引量:18
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作者 初向阳 侯晓彬 +6 位作者 张连斌 薛志强 任志鹏 温佳新 刘毅 马克峰 孙玉鹗 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期845-849,共5页
背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm... 背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法 2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描(computed tomography,CT)CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者(男性15例,女性17例)行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm(平均5 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm(平均12.5 mm)。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min(4 min-18 min),微创切除病灶所需时间平均32 min(14 min-98 min),中位住院时间为8 d(5 d-14 d)。GGOs术后组织学诊断结果为:原位腺癌(肺泡癌)19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。 展开更多
关键词 肺磨玻璃样结节 CT引导下Hook-wire定位 微创切除
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CT引导下Hook-wire定位术在肺小结节患者中的临床应用及并发症发生因素分析 被引量:17
14
作者 姜艳 郭维亚 +1 位作者 齐一伟 初建国 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第3期224-229,共6页
目的分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素。方法将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象。术前... 目的分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素。方法将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象。术前获取患者肺部薄层扫描CT图像,分析结节位置特点及性质,设计穿刺计划并对患者进行穿刺定位。定位术后对患者的临床资料及影像学资料进行统计分析。结果共定位病灶166枚,手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8%。共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34%。52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32%。影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(P=0.002)、病变后缘距胸膜距离(P=0.006)、病变中心距胸膜距离(P=0.003)。气胸的发生与定位体位的选择有关(P=0.014),其中仰卧位的气胸发生率较低为19.0%,左侧卧位的气胸发生率最高为54.0%。气胸的发生与定位穿刺次数有关(P=0.001),穿刺次数增多,发生气胸发生率增大。气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨有关(P=0.000)。影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(P=0.002)和定位针留置入肺深度(P=0.043)。结论 CT引导下Hook-wire定位术并发症虽较常发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理。故Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法。 展开更多
关键词 肺小结节 CT引导下定位 HOOK-wire
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胸腔镜在肺部微小结节诊治中的应用 被引量:15
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作者 单立群 胡坚 +2 位作者 李明东 张翀 闾夏轶 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期369-372,共4页
背景与目的随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断... 背景与目的随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值。方法 2009年11月-2012年5月,对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除,术前均无明确病理诊断,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果综合考虑后决定手术方式。结果原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例;行肺楔形切除44例,其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例。所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论肺部微小结节影像学诊断有一定难度;胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确,具有重要的诊断意义。术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺微小结节 CT引导的hook-wire定位
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不能触及肿块的乳腺肿瘤超声引导下导丝定位活检 被引量:14
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作者 李艳萍 高宏 +3 位作者 王慧宇 张建梅 石晓毅 冯宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第10期853-855,共3页
目的探讨超声引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。方法收集2007年3月至2008年12月间北京世纪坛医院乳腺外科收治57例女姓病人,对超声发现的60个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查... 目的探讨超声引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。方法收集2007年3月至2008年12月间北京世纪坛医院乳腺外科收治57例女姓病人,对超声发现的60个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。结果60个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌14例,占24.6%,轻至中度导管或小叶上皮非典型增生16例,占28%。结论应谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶;超声引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法简便、准确,值得推广。 展开更多
关键词 乳腺病灶 超声引导下导丝定位 手术活检
原文传递
立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块的乳腺钼靶X线片内可疑恶性钙化灶中的应用 被引量:11
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作者 钱朝霞 宋富珍 +1 位作者 刘嵘 周雪莲 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期780-783,共4页
目的探讨立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块、经由钼靶摄片发现乳腺内可疑恶性钙化灶中的意义。方法回顾性分析311例行立体导丝定位引导手术切检的病例,所有病例临床均未触及肿块、乳腺钼靶X线摄片发现可疑恶性钙化灶,明确诊断后采... 目的探讨立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块、经由钼靶摄片发现乳腺内可疑恶性钙化灶中的意义。方法回顾性分析311例行立体导丝定位引导手术切检的病例,所有病例临床均未触及肿块、乳腺钼靶X线摄片发现可疑恶性钙化灶,明确诊断后采取不同的手术方式,手术病理结果对照,同时分析其好发年龄、分布部位。结果活检病理结果中良性病变268例,恶性病变43例,手术病理结果与活检病理结果一致。恶性病变好发年龄45~55岁,多位于乳腺外上象限。结论对于临床未触及肿块的乳腺内可疑恶性钙化灶应积极活检,立体定位导丝引导切检定位准确,操作简单,安全可靠,是提高早期乳腺癌检出率的有效方法,能够指导临床进行治疗及选择不同的手术方式。 展开更多
关键词 立体定位导丝引导切检 钼靶摄影 钙化 乳腺疾病
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胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变 被引量:9
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作者 王玉涛 赵晓东 +7 位作者 朱勇刚 周成伟 卢斌 周银杰 葛明亮 张霞萍 邓生德 王海涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第11期973-975,共3页
目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月~2012年4月对21例单侧fGGO(直径5~17 mm,平均11.5 mm,... 目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月~2012年4月对21例单侧fGGO(直径5~17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0~28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色。结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100%,定位时间15~28 min,平均21 min。1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除。6例(28.6%)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例。VATS手术时间15~43 min,平均22 min;术中出血量23~38 ml,平均31 ml。术后住院5~12 d,平均7 d。fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例。结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微。 展开更多
关键词 局灶性磨玻璃样病变 低剂量CT引导 HOOK-wire 亚甲蓝 电视胸腔镜手术
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CT引导下Hook-wire定位对早期肺癌术后复发率的影响 被引量:8
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作者 陈若 毛文君 +5 位作者 郑明峰 陈静瑜 何毅军 叶书高 刘峰 陆荣国 《临床肺科杂志》 2017年第2期211-216,共6页
目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经... 目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经过删选后共有125例患者纳入研究,其中SPN 81例,GGO 44例,所有患者胸腔镜手术前均行Hook-wire定位,68例患者接受Hook-wire穿刺针穿过病灶,57例贴近病灶定位于周围正常肺组织中。根据手术结果,评价Hook-wire不同定位方式定位的效果,对早期肺癌术后复发的影响,使用Logistic回归分析早期肺癌经Hook-wire定位切除术后复发的危险因素。结果 125例患者术前平均定位时间为(20±8)min,3例出现导丝脱落(2.4%),无症状并发症78例。所有患者均行胸腔镜下手术治疗,12例由于胸腔粘连中转开胸,术后病理:原发性肺癌76例,良性病变44例,5例为转移性肿瘤。原发性肺癌患者中,Hook-wire定位穿过病灶40例,贴近病灶定位36例,术后9例复发,前者复发率明显高于后者(20%vs 2.8%,P=0.031)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,亚肺叶切除、病理为腺癌、Hook-wire穿过病灶定位、术前穿刺出血是术后复发的独立危险因素,术后辅助化疗为保护性因素。结论胸腔镜术前早期肺癌经CT引导下Hook-wire定位,穿过病灶定位的术后复发率高于贴近病灶定位,对于直径≤2.0 cm的早期肺癌,选择亚肺叶切除术需谨慎。 展开更多
关键词 CT引导 Hook—wire定位 早期肺癌 复发率 胸腔镜手术
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乳腺X线摄影引导下导丝定位在触诊阴性病灶切除术中的综合评价 被引量:9
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作者 王倩 赵心明 +3 位作者 宣立学 李二妮 李静 周纯武 《医学影像学杂志》 2014年第9期1491-1495,共5页
目的综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值。方法对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以... 目的综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值。方法对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以及定位术中辐射剂量和患者的耐受程度。结果定位适中74处,过深14处,过浅9处,完全偏离病灶靶点6处。1次性切除病灶99处,4处病灶2次切除,标本平均体积为11.47cm3。检出良性病变占59.2%(61/103处);不典型增生8.7%(9/103处);乳腺癌32.1%(33/103处)。定位术中辐射剂量近似为常规摄影辐射剂量的2倍,11例患者发生迷走反应。结论立体定位导丝导向定位术可在完整切除病灶的同时缩小手术范围,是目前应用于触诊阴性的乳腺病灶的有效方法。病灶大小、分布特征和定位准确度是影响病灶切除体积大小的重要因素,且术中的高辐射剂量及患者在术中的护理均值得关注。 展开更多
关键词 导丝导向立体定位术 乳腺X线摄影 触诊阴性乳腺病灶 乳腺癌
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