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成人血液病患者异基因造血干细胞移植后呼吸道合胞病毒感染的临床特征及死亡相关危险因素分析
1
作者 李瑶 张枫 +13 位作者 刘畅 赵晓甦 莫晓冬 王峰蓉 闫晨华 王志东 孔军 张圆圆 郑凤美 刘扬 曹乐清 邓道兴 黄晓军 张晓辉 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期916-922,共7页
目的探究成人血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后呼吸道合胞病毒(RSV)感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法纳入2023年10月至2024年1月期间在北京大学人民医院血液科检出RSV阳性的allo-HSCT患者, 对其临床资料进行回顾性分... 目的探究成人血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后呼吸道合胞病毒(RSV)感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法纳入2023年10月至2024年1月期间在北京大学人民医院血液科检出RSV阳性的allo-HSCT患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 采用二元Logistic回归分析死亡相关危险因素。结果共纳入移植后RSV检测阳性患者43例, 男26例, 女17例, 中位年龄42(21~66)岁。急性髓系白血病25例, 急性淋巴细胞白血病9例, 骨髓增生异常综合征6例, 再生障碍性贫血1例, 淋巴瘤1例, 混合性白血病1例。单倍体移植33例, 同胞全相合移植8例, 无关供者移植2例。20例(46.5%)患者因RSV感染或合并其他感染发生低氧血症, 6例(14.0%)转ICU治疗, 4例(9.3%)气管插管辅助通气, 7例(16.3%)患者死亡。死亡患者感染RSV时PLT较低[15.0(10.0~62.0)×10^(9)/L对74.5(8.0~348.0)×10^(9)/L, P=0.003], 合并细菌感染比例较高(85.7%对41.7%, P=0.046), 血液学复发比例较高(71.4%对13.9%, P=0.004)。血液学复发(OR=15.500, 95%CI 2.336~102.848, P=0.005)、甲型流感病毒感染(OR=14.000, 95%CI 1.064~184.182, P=0.045)、感染RSV时PLT较低(OR=0.945, 95%CI 0.894~0.999, P=0.048)是移植后患者死亡的危险因素。结论 allo-HSCT后感染RSV的成人血液病患者预后不良。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 呼吸道合胞病毒 移植物抗宿主病 免疫抑制剂
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预处理方案中加抗胸腺细胞球蛋白对异基因造血干细胞移植后生活质量的影响研究 被引量：2
2
作者 余正平 丁家华 +7 位作者 陈宝安 高冲 孙耘玉 程坚 王骏 赵刚 宋慧慧 鲍文 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期712-716,共5页
目的探讨预处理方案中增加抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植物抗宿主病(GVHD)的预防和生活质量的影响。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月东南大学附属中大医院血液科收治的行allo-HSCT的72例患者,按... 目的探讨预处理方案中增加抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植物抗宿主病(GVHD)的预防和生活质量的影响。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月东南大学附属中大医院血液科收治的行allo-HSCT的72例患者,按预处理方案中是否有ATG分为ATG组(38例)和对照组(34例)。移植后定期监测血象、骨髓细胞遗传学(染色体核型分析)、STR微卫星检测等进行嵌合分析。并采用KPS评分系统及欧洲癌症研究与治疗组织核心生活质量问卷(EORTC QLQ C30,version 1.0)进行生活质量评价。结果 72例达到完全稳定的供者植入,ATG组患者急性GVHD总发生率为21.1%,对照组急性GVHD总发生率为52.9%(P=0.007)。ATG组与对照组慢性GVHD总发生率分别为15.8%和50.0%(P=0.002)。Karnofsky评分>80分的患者在ATG组占68.4%,对照组占29.4%(P=0.002)。移植后两组患者机会性感染的发生率差异有统计学意义(57.9%对26.5%,P=0.009),ATG组患者与非ATG组患者的3年总生存(OS)率分别为65.8%和55.9%,差异无统计学意义(P=0.470)。结论预处理方案中加入ATG不仅能降低急、慢性GVHD的发生率,而且能改善alloHSCT患者的生活质量,但两者的总生存率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 异基因 生活质量 抗胸腺细胞球蛋白 移植物抗宿主病
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利妥昔单抗在造血干细胞移植治疗淋巴瘤中应用的研究进展 被引量：2
3
作者 孙道萍 徐卫 李建勇 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2014年第8期503-506,共4页
由于毒性较低且具有抗淋巴瘤活性,利妥昔单抗被纳入淋巴瘤的移植治疗中.其不仅可提高疗效,减少移植后疾病复发,还可发挥免疫调节作用,有利于移植物抗宿主病的防治.文章对利妥昔单抗在自体和异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤中的应用作一... 由于毒性较低且具有抗淋巴瘤活性,利妥昔单抗被纳入淋巴瘤的移植治疗中.其不仅可提高疗效,减少移植后疾病复发,还可发挥免疫调节作用,有利于移植物抗宿主病的防治.文章对利妥昔单抗在自体和异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤中的应用作一综述. 展开更多
关键词 淋巴瘤 利妥昔单抗 造血干细胞移植 移植物抗宿主病
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树突细胞在造血干细胞移植相关移植物抗宿主病中的作用及其靶向治疗研究进展
4
作者 张翔 叶宝东 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2014年第1期34-41,共8页
造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的重要手段,移植物抗宿主病(GVHD)的发生严重影响其整体疗效。树突细胞(DC)是连接固有免疫和适应性免疫的重要桥梁,是GVHD的启动者。对DC功能的研究有助于进一步加深对GVHD的认识,通过靶向... 造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的重要手段,移植物抗宿主病(GVHD)的发生严重影响其整体疗效。树突细胞(DC)是连接固有免疫和适应性免疫的重要桥梁,是GVHD的启动者。对DC功能的研究有助于进一步加深对GVHD的认识,通过靶向治疗实现对DC功能的调节从而提高HSCT整体疗效。 展开更多
关键词 树突状细胞 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 靶向治疗
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肝脏移植后急性移植物抗宿主病的转化医学研究 被引量：3
5
作者 梁廷波 夏雪峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期22-24,共3页
转化医学是近年来医学领域出现的新概念,强调的是基础研究成果向临床应用的转化,但基础研究的命题往往来源于临床中需要回答和解决的问题。对于肝移植后急性移植物抗宿主病这种低发生率但高死亡率的疾病而言,单单从临床工作上对其进行... 转化医学是近年来医学领域出现的新概念,强调的是基础研究成果向临床应用的转化,但基础研究的命题往往来源于临床中需要回答和解决的问题。对于肝移植后急性移植物抗宿主病这种低发生率但高死亡率的疾病而言,单单从临床工作上对其进行研究是极其困难的。作者近年来将临床中遇到的问题进行了总结和思考,再通过实验研究包括建立的大鼠肝移植后急性移植物抗宿主病模型,研究其中的免疫学机制,寻找治疗靶点和方法等,以期在今后的临床中加以应用和验证。这些工作充分体现了转化医学的概念。 展开更多
关键词 转化医学 肝移植后急性移植物抗宿主病 调节性T细胞
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HLA单倍体相合造血干细胞移植后外周血树突细胞重建 被引量：4
6
作者 吴继颖 黄晓军 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期73-77,共5页
目的探讨HLA单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后外周血树突细胞（DC）亚群重建的特点和临床意义。方法选择21例HLA单倍体相合的HSCT患者进行研究，12名健康供者作为对照。流式细胞术检测外周血DC亚群重建及其与急性移植物抗宿主病（aG... 目的探讨HLA单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后外周血树突细胞（DC）亚群重建的特点和临床意义。方法选择21例HLA单倍体相合的HSCT患者进行研究，12名健康供者作为对照。流式细胞术检测外周血DC亚群重建及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系。结果白血病患者外周血DC、髓样树突细胞（MDC）和髓样树突细胞1型（MDC1）的百分比分别为0．13％、0．05％和0．03％，绝对值分别为7．89×10^6／L、1．52×10^6／L和1．33×10^6／L；健康对照百分比分别为0．76％、0．65％和0．44％，绝对值分别为42．66×10^6／L、35．56×10^6／L和26．70×10^6／L，白血病患者均明显低于健康对照（P＜0．05）。而白血病患者髓样树突细胞2型（MDC2）、浆样树突细胞（PDC）的百分比分别为0．01％和0．07％，绝对值分别为0．15×10^6／L和2．60×10^6／L；健康对照百分比分别为0．44％和0．14％，绝对值分别为2．40×10^6／L和8．50×10^6／L，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；MDC／PDC比值明显减低（P=0．001）。移植后14天（＋14天）MDC1、MDC2及PDC绝对值分别为1．45×10^6／L、0．32×10^6／L和1．60×10^6／L，达到患者移植前水平，但＋100天内均未能恢复正常水平；MDC／PDC比值＋14天（1．40）与移植前（0．50）相比，差异有统计学意义（P=0．024），至＋30天恢复正常（P=0．602）。＋14天高PDC、DC组和低MDC／PDC比值组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的累计发生率较低PDC、DC组和高MDC／PDC比值组明显增高（P＜0．05）。结论白血病患者移植前外周血DC百分比、绝对值及MDC／PDC比值均减少；移植后MDC／PDC比值恢复较快，＋30天恢复正常，其他指标恢复较慢，＋100天内均未恢复正常；且恢复情况与aGVHD相关。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 树突细胞 移植物抗宿主病
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供者CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞与儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病相关研究 被引量：1
7
作者 张芳 罗长缨 +4 位作者 王坚敏 罗成娟 王晓东 徐康力 陈静 《内科理论与实践》 2013年第6期419-422,共4页
目的:探讨供体移植物CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)表达水平对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。方法:采用流式细胞术检测供体淋巴细胞中CD4+CD25+CD127-Treg细胞比例,回顾性分析83例all... 目的:探讨供体移植物CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)表达水平对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。方法:采用流式细胞术检测供体淋巴细胞中CD4+CD25+CD127-Treg细胞比例,回顾性分析83例allo-HSCT患儿移植物Treg细胞与移植后aGVHD,其中50例恶性疾病,33例良性疾病。结果 :83例患儿allo-HSCT均获造血重建,其中51例发生0~Ⅰ度aGVHD,32例发生Ⅱ~Ⅳ度aGVHD。发生0~Ⅰ度aGVHD与Ⅱ~Ⅳ度aGVHD患儿移植物Treg细胞比例有统计学差异(3.0%±0.8%比2.5%±1.0%,P=0.030)。中位随访时间286(69~496)d,50例恶性疾病患儿中8例复发,复发与非复发患儿移植物Treg细胞无显著差异(3.2%±0.8%比2.8%±0.8%,P=0.549)。结论:高水平供体移植物Treg细胞有助于降低儿童allo-HSCT后aGVHD发生率,且未增加移植后复发风险;移植物Treg细胞表达量对预测aGVHD有一定意义。 展开更多
关键词 调节性T细胞 儿童 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 白血病复发
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