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手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析 被引量:124
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作者 林素羽 符琼燕 +2 位作者 陈叶丹 钟伟丽 林云琼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1179-1180,1188,共3页
目的综合分析手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果,为治疗胃肠道手术切口感染患者提供科学参考依据。方法选择2013年1月-2014年1月医院102例胃肠道手术患者临床资料,按照不同的护理干预模式随机分为观察组与对照组,... 目的综合分析手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果,为治疗胃肠道手术切口感染患者提供科学参考依据。方法选择2013年1月-2014年1月医院102例胃肠道手术患者临床资料,按照不同的护理干预模式随机分为观察组与对照组,每组各51例;观察组应用手术室综合护理干预模式,对照组应用常规干预模式;调查分析两组患者切口愈合率、感染率及护理效果,采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果观察组患者发生感染1例感染率为1.96%,对照组患者发生感染6例感染率为11.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者切口甲级愈合观察组占74.51%、对照组占37.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院费用及住院时间分别为(1.01±0.25)万元及(9.56±2.69)d,对照组分别为(1.51±0.19)万元及(15.21±3.66)d,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理干预中采取综合护理的模式比采取常规的护理模式治疗效果更理想,能够有效降低患者切口感染率。 展开更多
关键词 手术室 护理 综合干预 胃肠道手术 切口感染 临床效果
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中国糖尿病外科治疗专家指导意见(2010) 被引量:105
2
作者 郑成竹 丁丹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期54-58,共5页
本指导意见中所指的糖尿病外科治疗只针对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus。T2DM),即在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致的糖尿病。
关键词 肥胖症 2型糖尿病 胃肠外科手术
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中国胃肠肿瘤外科术后并发症诊断登记规范专家共识(2018版) 被引量:93
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作者 李子禹 吴舟桥 季加孚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期589-595,共7页
随着对胃肠外科治疗技术要求逐步提高,并发症作为衡量手术安全性的重要指标越来越受到国内外临床医生的重视。欧美及日韩等国家地区学术组织推出了相应并发症诊断登记共识。
关键词 胃肠外科 肿瘤 手术 并发症
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手术治疗糖尿病专家共识 被引量:69
4
作者 邹大进 郑成竹 +1 位作者 吴鸿 丁丹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期367-370,共4页
1前言 随着社会的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病已成为一种“流行病”,在世界范围蔓延开来。据2007—2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病... 1前言 随着社会的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病已成为一种“流行病”,在世界范围蔓延开来。据2007—2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240万,糖尿病前期人数已达1.48亿。糖尿病的治疗成为我们迫切需要关注的问题。 展开更多
关键词 肥胖症 2型糖尿病 胃肠外科手术
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胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识(2021版) 被引量:69
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作者 中华医学会外科学分会胃肠外科学组 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 +5 位作者 中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会 秦新裕 张忠涛 陈凛 吴国豪 谈善军 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1111-1125,共15页
胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠... 胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2]。研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]。 展开更多
关键词 胃肠外科 围手术期 营养治疗
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经皮穴位电刺激对胃肠手术患者术后胃肠功能及自主神经功能的影响 被引量:62
6
作者 李进进 赵文胜 +3 位作者 邵晓梅 杨爱明 张芳芳 方剑乔 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期240-246,共7页
目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠手术后患者胃肠功能恢复、胃肠激素水平和心率变异性(HRV)的影响。方法:将58例择期行胃肠手术患者随机分为TEAS组29例和假TEAS组29例。TEAS组患者刺激双侧合谷与内关(6-8mA)、足三里与... 目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠手术后患者胃肠功能恢复、胃肠激素水平和心率变异性(HRV)的影响。方法:将58例择期行胃肠手术患者随机分为TEAS组29例和假TEAS组29例。TEAS组患者刺激双侧合谷与内关(6-8mA)、足三里与三阴交(12-18mA);假TEAS组电流强度1mA。记录患者术后首次肠鸣音时间、下床活动时间、肛门排气时间、进固体食物时间、排便时间;采集患者术前2d和术后4d的24h12导动态心电图数据,以动态心电分析软件分析心率变异性指标;放射免疫分析法检测血浆饥饿素、胃动素和胃泌素浓度。结果:TEAS组术后首次肠鸣音时间、排便时间短于假TEAS组(P〈0.05)。假TEAS组术后4d血浆饥饿素低于本组术前2d及TEAS组术后4d(P〈0.05);假TEAS组术后4d血浆胃动素明显低于术前2d(P〈0.05),而TEAS组术后4d血浆胃动素较术前2d显著上升(P〈0.05),术后4d时TEAS组血浆胃动素显著高于假TEAS组(P〈0.05);两组术后4d血浆胃泌素浓度均低于同组术前2d(P〈0.05)。假TEAS组术后4d心率变异性的低频功率(LF)、高频功率(HF)和24h相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)均低于术前2d(P〈0.05);术后4d,TEAS组HF和rMSSD均明显高于假TEAS组(P〈0.05)。结论:经皮穴位电刺激能缩短胃肠手术患者的术后首次肠鸣音和首次排便出现时间,有效促进术后胃肠功能的恢复,该作用与其激发术后副交感神经兴奋性,促使术后血浆饥饿素、胃动素浓度提高有关。 展开更多
关键词 胃肠手术 经皮穴位电刺激 随机对照试验 胃肠动力 心率变异性 脑肠肽
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PBL联合CBL教学法在胃肠外科临床实习教学中的应用研究 被引量:58
7
作者 赵军 赵海远 赵国海 《中华全科医学》 2017年第8期1422-1425,共4页
目的探讨"以问题为基础"的教学模式(problem-based learning,PBL)联合"以病例为基础"(case-based learning,CBL)的教学模式在胃肠外科临床实习生教学中的实际应用成效。方法该课题选取2016年4—5月皖南医学院弋矶... 目的探讨"以问题为基础"的教学模式(problem-based learning,PBL)联合"以病例为基础"(case-based learning,CBL)的教学模式在胃肠外科临床实习生教学中的实际应用成效。方法该课题选取2016年4—5月皖南医学院弋矶山医院2012级临床本科专业实习生96位,随机将其分为研究组和对照组,每组各48位,研究组采用PBL联合CBL教学模式,对照组按照传统的"填鸭式"教学法(lecture-based learning,LBL)授课模式,对比2种教学模式的教学效果,采用问卷调查形式和理论考试评估教学效果。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组理论知识成绩、综合能力成绩和总成绩均高于对照组,2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组实习生在提高自身自学能力、临床思维能力、分析和解决问题能力、沟通表达能力、团队协作能力、资料查询效率等方面均高于对照组,2组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PBL联合CBL教学模式可激发学生的学习兴趣,提高实习生的学习主动性,提升实习生分析、解决问题的能力,在胃肠外科的实际教学中能明显提高教学效果,学生的综合能力得以全方位的提升,值得在临床教学中推广。 展开更多
关键词 胃肠外科 PBL CBL 临床实习
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不同术中保温对开腹手术患者低体温及手术部位感染的影响 被引量:52
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作者 张俊烁 褚忠华 +1 位作者 方喜 彭淮都 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1834-1836,共3页
目的评价不同术中保温方法对胃肠开腹手术患者低体温及手术部位感染的影响。方法入选胃肠开腹手术患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组盖被保温,试验组在对照组基础上用充气加温毯保温。比较2组术前、手术开始30,60,90 ... 目的评价不同术中保温方法对胃肠开腹手术患者低体温及手术部位感染的影响。方法入选胃肠开腹手术患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组盖被保温,试验组在对照组基础上用充气加温毯保温。比较2组术前、手术开始30,60,90 min及术毕即刻的体温变化,低体温发生率,术前、手术开始30 min及术毕即刻的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),术中、术后2,12 h及术后24 h的失血量、手术部位感染发生率。结果手术过程中,试验组患者体温无明显变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低体温发生率显著低于对照组(10.0%vs67.0%)(P<0.05)。试验组凝血酶原时间、凝血酶时间、APTT无明显变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后失血量显著低于对照组(P<0.05)。试验组手术部位感染发生率显著低于对照组(3.0%vs 17.0%)(P<0.05)。结论用充气加温毯对胃肠开腹手术患者术中保温,可利于维持体温稳定,降低低体温发生率,改善凝血功能,减少失血量及手术部位感染发生率。 展开更多
关键词 胃肠手术 充气保温 低体温 手术部位感染 凝血功能障碍
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手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响 被引量:43
9
作者 张妮 胡敏 王颖 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第6期114-117,共4页
目的探讨实施手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合以及预后的影响。方法选取胃肠道手术患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理,比较2组患者的切口愈合情况、护理满意度... 目的探讨实施手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合以及预后的影响。方法选取胃肠道手术患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理,比较2组患者的切口愈合情况、护理满意度、术后指标以及并发症发生情况。结果观察组患者术后切口愈合率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后的满意度高于对照组,术后肛门排气时间、住院时间以及切口愈合时间都显著短于对照组,住院费用显著低于对照组患者(P<0.05);观察组术后发生咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染以及尿路感染等并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对胃肠道手术患者实行手术室优质护理,可以有效提高患者切口愈合率,预防感染,提高护理满意度,促进患者快速康复。 展开更多
关键词 优质护理 胃肠道手术 切口愈合
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快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则 被引量:40
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作者 程黎阳 谢正勇 +2 位作者 戴观荣 赵为国 康慧鑫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第1期14-17,共4页
目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化... 目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果:FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组(P<0.05);两组的严重并发症发生率虽差异无显著性(P>0.05),但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势(2.2%vs0.9%,P>0.05)。结论:FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率,但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率,因此,FTS的临床应用应遵循个体化原则。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 快速康复外科 胃肠手术 安全性 个体化
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胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展 被引量:39
11
作者 杨逸潇 张炜 戚思华 《医学综述》 2019年第15期3076-3080,共5页
术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉... 术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉及术后镇痛药物、血流灌注、炎症反应及神经内分泌等诸多因素有关。术后胃肠道功能障碍的治疗方法很多,包括多模式镇痛、腹腔镜手术、围手术期目标导向液体疗法、尽早经口进食、嚼口香糖、中医疗法等。但目前有关术后胃肠道功能障碍的发病原因尚不清楚,防治措施也不够完善,故未来需进一步研究。 展开更多
关键词 术后胃肠道功能障碍 围手术期 胃肠道手术
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胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究 被引量:38
12
作者 康维明 于健春 +3 位作者 马志强 王瑾 葛军娜 李志田 《中华临床营养杂志》 CAS 2011年第3期148-153,共6页
目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分... 目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义(P〉0.05);术后第3天,EEN+PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[(160.3±23.0)g/L比(137.0±28.7)g/L,P=0.000];术后第7天,EEN+PN组患者前白蛋白[(210.6±34.6)g/L比(154.8±36.9)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.6±3.8)g/L比(31.8±4.7)g/L,P=0.042]、淋巴细胞计数[(2.33±0.53)×10^9/L比(1.04±0.36)×10^9g/L,P=0.046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[(48.12±33.84)U/L比(71.54±34.00)U/L,P=0.048]、C反应蛋白[(31.15±19.00)mmol/L比(45.90±23.21)mmol/L,P=0.042]、总胆固醇[(3.09±0.83)mmol/L比(3.29±0.91)mmol/L,P=0.045]、低密度脂蛋白[(2.01±0.39)mmol/L比(2.31±0.72)mmol/L,P=0.049]水平显著低于PN组。EEN+PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[(65.7±15.6)h比(75.1±27.0)h,P=0.036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[(2634.5±1306.8)元比(3058.6±1216.0)元,P=0.046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进� 展开更多
关键词 胃肠道手术 营养支持 早期肠内营养 肠外营养
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目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用 被引量:37
13
作者 周涛 郭善亮 张明生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期971-974,共4页
目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男34例,女26例,年龄75-86岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组)。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿... 目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男34例,女26例,年龄75-86岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组)。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP。桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标。G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后1h(T4)、术毕(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)。结果与C组比较,G组胶体液输注量和尿量明显增加(P〈0.05)。T3、T4时G组CI明显升高(P〈0.05),T2、T3时SVV明显降低(P〈0.05)。与C组比较,T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P〈0.05),血乳酸浓度明显降低(P〈0.05)。结论目标导向液体治疗能有效优化胃肠道手术中老年患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 老年 胃肠道手术
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2型糖尿病外科治疗标准化临床路径--2型糖尿病内外科诊疗流程 被引量:37
14
作者 郑成竹 邹大进 丁丹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期17-18,共2页
近10年来,减重手术在国内外快速发展。在其发展过程中,越来越多的临床研究显示出减重手术尤其是胃旁路术对于2型糖尿病(T2DM)的治疗效果非常显著。2011年3月,国际糖尿病联盟(IDF)发表声明,明确指出:“对于BMI在30~35之间,且... 近10年来,减重手术在国内外快速发展。在其发展过程中,越来越多的临床研究显示出减重手术尤其是胃旁路术对于2型糖尿病(T2DM)的治疗效果非常显著。2011年3月,国际糖尿病联盟(IDF)发表声明,明确指出:“对于BMI在30~35之间,且最佳药物治疗不能对其糖尿病进行有效控制的病人,特别是同时存在其他严重心血管疾病风险因素的病人,手术应被视为一种合理的替代治疗方案。” 展开更多
关键词 2型糖尿病 胃肠外科手术 临床路径
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耳穴埋豆联合艾灸促进胃肠道术后肠功能恢复的护理分析 被引量:32
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作者 连艳萍 李红芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第12期75-77,共3页
目的探讨耳穴埋豆联合艾灸护理方法对于促进胃肠道手术患者术后肠功能恢复的效果。方法选取90例胃肠道手术患者进行分组研究,根据患者入院单双日顺序将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联... 目的探讨耳穴埋豆联合艾灸护理方法对于促进胃肠道手术患者术后肠功能恢复的效果。方法选取90例胃肠道手术患者进行分组研究,根据患者入院单双日顺序将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合耳穴埋豆、艾灸,比较2组的护理效果。结果观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀评分4项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠道手术患者的护理中联合耳穴埋豆与艾灸,能够加快患者术后肠功能恢复,并推动和谐护患关系的建立,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 胃肠道手术 耳穴埋豆 艾灸 肠功能
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不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响 被引量:32
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作者 孙怡 岳生 +1 位作者 黄晓晨 顾成永 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1061-1065,共5页
目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉... 目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,插管后分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.5、0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕前30min;C组麻醉诱导前10min静脉泵注7ml生理盐水,插管后静脉泵注生理盐水10ml/h至术毕前30min。记录术中麻醉药物用量,记录给药前(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹后5min(T_2)、气腹后60min(T_3)、拔管后即刻(T_4)和拔管后10min(T_5)的HR、SBP、DBP,分别于T_0、T_1、T_3、T_5时抽取桡动脉血,测定Glu、Cor、E和NE浓度。结果 D1组、D2组和D3组术中瑞芬太尼的用量明显少于C组,且D2组和D3组明显少于D1组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1~T_5时C组HR明显增快(P<0.05)。T_2~T_5时,D2组和D3组的HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P<0.05);T_1时D2组和D3组Cor和NE浓度也明显低于C组(P<0.05)。T_3和T_5时,D2组和D3组Glu、Cor、E和NE浓度明显低于C组,D2组和D3组Cor和NE浓度明显低于D1组(P<0.05)。结论与0.2和0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉泵注维持比较,0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)能更有效抑制腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 应激反应 腹腔镜 胃肠手术
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术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响 被引量:32
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作者 苏文杰 牟玲 兰志勋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期770-772,共3页
目的观察术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法选择60岁以上全麻下行开腹胃肠外科手术患者44例,随机分为保温组和对照组,每组22例。术中保温组采用输入液体、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等... 目的观察术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法选择60岁以上全麻下行开腹胃肠外科手术患者44例,随机分为保温组和对照组,每组22例。术中保温组采用输入液体、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等保温措施;对照组采用室温液体输入与铺巾覆盖。记录麻醉开始时(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120min(T4)、150min(T5)、术毕(T6)的食管温度和MAP。记录停药到BIS≥80的恢复时间、BIS≥80时丙泊酚Ce。结果T2~T6时对照组食管温度明显低于保温组(P<0.05)。不同时点两组MAP差异无统计学意义。保温组患者停药到BIS≥80的恢复时间明显短于对照组,Ce明显高于对照组(P<0.05)。结论低体温会延长老年患者BIS恢复时间,影响丙泊酚Ce的降低,术中保温有利于防止此类现象发生。 展开更多
关键词 全麻 老年 胃肠手术 体温 恢复时间 脑电双频指数
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多学科协作模式下ERAS在胃肠外科的应用 被引量:31
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作者 陆航 张锦英 《医学与哲学(B)》 2017年第6期18-21,共4页
目前ERAS已逐渐在外科临床上获得认可。实践证明,单靠外科手术仍不可能实现真正的ERAS。为了进一步优化外科临床路径并推进其在外科临床的应用,务必要提高对ERAS理念的认识,倡导多学科协作模式,包括外科学、麻醉学、护理学、临床营养学... 目前ERAS已逐渐在外科临床上获得认可。实践证明,单靠外科手术仍不可能实现真正的ERAS。为了进一步优化外科临床路径并推进其在外科临床的应用,务必要提高对ERAS理念的认识,倡导多学科协作模式,包括外科学、麻醉学、护理学、临床营养学等,以此完善ERAS在胃肠外科的应用效果,推进医疗卫生管理绩效。在ERAS理念的指导下,坚持以患者为中心原则,打破学科堡垒效应,共同推进多学科共同参与的ERAS模式的进展。 展开更多
关键词 加速康复外科 多学科协作 胃肠外科
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indocyanine green-based fluorescence imaging in visceral and hepatobiliary and pancreatic surgery:State of the art and future directions 被引量:26
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作者 Gian Luca Baiocchi Michele Diana Luigi Boni 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2018年第27期2921-2930,共10页
In recent years, the use of fluorescence-guided surgery(FGS) to treat benign and malignant visceral, hepatobiliary and pancreatic neoplasms has significantly increased. FGS relies on the fluorescence signal emitted by... In recent years, the use of fluorescence-guided surgery(FGS) to treat benign and malignant visceral, hepatobiliary and pancreatic neoplasms has significantly increased. FGS relies on the fluorescence signal emitted by injected substances(fluorophores) after being illuminated by ad hoc laser sources to help guide the surgical procedure and provide the surgeon with real-time visualization of the fluorescent structures of interest that would be otherwise invisible. This review surveys and discusses the most common and emerging clinical applications of indocyanine green(ICG)-based fluorescence in visceral, hepatobiliary and pancreatic surgery. The analysis, findings, and discussion presented here rely on the authors' significant experience with this technique in their medical institutions, an up-to-date review of the most relevant articles published on this topic between 2014 and 2018, and lengthy discussions with key opinion leaders in the field during recent conferences and congresses. For each application, the benefits and limitations of this technique, as well as applicable future directions, are described. The imaging of fluorescence emitted by ICG is a simple, fast,relatively inexpensive, and harmless tool with numerous different applications in surgery for both neoplasms and benign pathologies of the visceral and hepatobiliary systems. The ever-increasing availability of visual systems that can utilize this tool will transform some of these applications into the standard of care in the near future. Further studies are needed to evaluate the strengths and weaknesses of each application of ICG-based fluorescence imaging in abdominal surgery. 展开更多
关键词 indocyanine green FLUORESCENCE IMAGING gastrointestinal surgery liver surgery BILIARY surgery pancreatic surgery VISCERAL perfusion BILIARY anatomy peritoneal CARCINOMATOSIS
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国内开展手术治疗糖尿病的原则及相关问题 被引量:27
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作者 郑成竹 丁丹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期574-575,577,共3页
糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成病人致死、致残的主要原因。约有80%以上的糖尿病病人为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)。糖尿病是一种古... 糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成病人致死、致残的主要原因。约有80%以上的糖尿病病人为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)。糖尿病是一种古老的内科疾病,传统的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗及注射胰岛素治疗等, 展开更多
关键词 2型糖尿病 胃肠外科手术
原文传递
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