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慢性非心源性胸痛的诊治 被引量:5
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作者 周人杰 史忠 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期2000-2001,共2页
目的探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治。方法选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主... 目的探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治。方法选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主观症状记录进行对照分析。结果 25例患者(75.8%)在出现主观症状时同时出现胃食管反流病(GERD),5例患者(15.2%)在出现主观症状时同时出现GERD及心电图ST-T下移,15例患者(45.5%)伴不同程度焦虑、抑郁等症状。经PPI等综合治疗后,31例患者(93.9%)胸痛症状缓解或消失。结论 NCCP以GERD最为多见,可采取以PPI为主的综合治疗措施;GERD患者在食管酸度下降引起主观症状同时可出现心电图改变,经PPI治疗后,胸痛改善,同时心电图改变亦可消失;NCCP往往合并不同程度精神症状,应注意评估其精神心理状况,合理疏导,必要时辅助使用精神类药物,以利更大限度地缓解症状。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 胃食管反流病 功能性胸痛 质子泵抑制剂
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非心源性胸痛诊断策略 被引量:5
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作者 王虹 顾而立 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期1067-1070,共4页
非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP)是指一类在排除心脏原因后仍无法与缺血性心脏病鉴别的反复发作的胸痛。NCCP是一种消化科常见且棘手的临床问题,需要针对性地诊断评估症状产生的潜在原因。胃食管反流病(gastroesophageal refl... 非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP)是指一类在排除心脏原因后仍无法与缺血性心脏病鉴别的反复发作的胸痛。NCCP是一种消化科常见且棘手的临床问题,需要针对性地诊断评估症状产生的潜在原因。胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是NCCP最常见的食管源性病因,其次是功能性胸痛和食管动力障碍。质子泵抑制剂、上消化道内镜、无线pH胶囊和pH-阻抗可用于确定GERD引起的NCCP。高分辨食管测压是确定NCCP食管动力障碍的主要工具,阴性诊断结果提示功能性胸痛。 展开更多
关键词 食管动力障碍 功能性胸痛 胃食管反流病 非心源性胸痛
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非心源性胸痛的评估和处理 被引量:1
3
作者 吕宾 《胃肠病学》 北大核心 2022年第3期129-134,共6页
非心源性胸痛(NCCP)是指复发性心绞痛样胸痛,并除外心源性因素,是常见且具有挑战性的临床问题,需经过适当的评估,鉴别症状产生的原因。胃食管反流病(GERD)、食管动力异常和功能性胸痛是NCCP的三大主要病因,其中以GERD最为常见,应首先进... 非心源性胸痛(NCCP)是指复发性心绞痛样胸痛,并除外心源性因素,是常见且具有挑战性的临床问题,需经过适当的评估,鉴别症状产生的原因。胃食管反流病(GERD)、食管动力异常和功能性胸痛是NCCP的三大主要病因,其中以GERD最为常见,应首先进行评估。质子泵抑制剂(PPI)试验、上消化道内镜检查、24 h食管pH⁃阻抗监测是评估GERD相关胸痛的常用方法,食管高分辨率测压是鉴别食管动力异常的主要工具,而诊断功能性胸痛需要心脏检查、PPI试验、上消化道内镜检查和活检病理、食管pH⁃阻抗监测和食管测压结果均阴性。NCCP的治疗应根据症状产生的机制选择个体化方案,PPI和平滑肌松弛剂分别是GERD和食管动力异常相关胸痛的常用药物,也可选择内镜和外科手术治疗,神经调节剂(主要为抗抑郁药)则是功能性胸痛的治疗基石。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 胃食管反流病 食管动力异常 功能性胸痛
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非心源性胸痛27例食管体部收缩模式的研究 被引量:1
4
作者 李蒙 应笑 +1 位作者 陈琳 吕宾 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期588-592,共5页
目的分析不同类型非心源性胸痛(NCCP)患者食管体部收缩模式的差异。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的46例NCCP患者,参考里昂共识意见和罗马Ⅳ诊断标准,结合胃镜检查和24 h食管多通道腔内阻抗联... 目的分析不同类型非心源性胸痛(NCCP)患者食管体部收缩模式的差异。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的46例NCCP患者,参考里昂共识意见和罗马Ⅳ诊断标准,结合胃镜检查和24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测结果,最终纳入27例患者。将27例患者分为功能性胸痛组(12例)和胃食管反流病(GERD)组(15例),根据高分辨率食管测压数据[第1、2、3收缩节段(S1、S2、S3)的收缩波压力峰值、收缩波幅平均值、传送时间、对应传送的食管段长度、远端收缩积分(DCI)、S2与S3 DCI的比值]分析2组食管体部收缩模式的差异。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果GERD组S3对应传送的食管段长度和传送时间均短于功能性胸痛组,DCI小于功能性胸痛组,S2与S3 DCI的比值大于功能性胸痛组[(5.69±0.55)cm比(6.61±0.99)cm、(3.45±0.49)s比(4.15±0.90)s、(798.88±354.70)mmHg·s·cm(1 mmHg=0.133 kPa)比(1421.45±802.47)mmHg·s·cm、0.99±0.44比0.67±0.17],差异均有统计学意义(t=2.682、2.249、2.308、-2.616,P均<0.05)。GERD组内S2对应传送的食管段长度长于S3[(7.02±1.40)cm比(5.69±0.55)cm],功能性胸痛组内S2传递时间短于S3[(3.29±0.80)s比(4.15±0.90)s],差异均有统计学意义(t=3.413、-2.269,P均<0.05)。结论S3高幅收缩主要发生在功能性胸痛患者而不是GERD患者中,提示其对于鉴别功能性胸痛与GERD可能具有一定价值。 展开更多
关键词 高分辨率食管测压 非心源性胸痛 功能性胸痛 胃食管反流病
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Low-dose amitriptyline combined with proton pump inhibitor for functional chest pain
5
作者 Se Woo Park Hyuk Lee +5 位作者 Hyun Jik Lee Jun Chul Park Sung Kwan Shin Sang Kil Lee Yong Chan Lee Ji Eun Kim 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第30期4958-4965,共8页
AIM:To investigate the efficacy of amitriptyline with proton pump inhibitor(PPI)for the treatment of functional chest pain(FCP).METHODS:This was a randomized,open-label trial investigating the addition of low dose ami... AIM:To investigate the efficacy of amitriptyline with proton pump inhibitor(PPI)for the treatment of functional chest pain(FCP).METHODS:This was a randomized,open-label trial investigating the addition of low dose amitriptyline(10 mg at bedtime)to a conventional dose of rabeprazole(20 mg/d)(group A,n = 20)vs a double-dose of rabeprazole(20 mg twice daily)(group B,n = 20)for patients with FCP whose symptoms were refractory to PPI.The primary efficacy endpoints were assessed by global symptom score assessment and the total number of individuals with > 50% improvement in their symptom score.RESULTS:The between-group difference in global symptom scores was statistically significant during the last week of treatment(overall mean difference;3.75 ± 0.31 vs 4.35 ± 0.29,the between-group difference;P < 0.001).Furthermore,70.6% of patients in group A had their symptoms improve by > 50%,whereas only 26.3% of patients in group B had a similar treatment response(70.6% vs 26.3%,P = 0.008).Specifically,patients in group A had a significantly greater improvement in the domains of body pain and general health perception than did patients in group B(52.37 ± 17.00 vs 41.32 ± 12.34,P = 0.031 and 47.95 ± 18.58 vs 31.84 ± 16.84,P = 0.01,respectively).CONCLUSION:Adding amitriptyline to a PPI was more effective than a double-dose of PPI in patients with FCP refractory to a conventional dose of PPI. 展开更多
关键词 functional chest pain PROTON pump inhibitor AMITRIPTYLINE
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文拉法辛治疗功能性胸痛的随机、双盲、安慰剂对照研究
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作者 石慧 胡永东 +3 位作者 庞艳华 王喆 牛世芹 张帆 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期724-727,共4页
目的评价文拉法辛治疗功能性胸痛的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床实验设计,共纳入符合功能性胸痛62名患者,分为药物组(文拉法辛75 mg.d-1)32名,对照组(安慰剂)30名。本试验为期6周的治疗,治疗前后进行症状量表、... 目的评价文拉法辛治疗功能性胸痛的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床实验设计,共纳入符合功能性胸痛62名患者,分为药物组(文拉法辛75 mg.d-1)32名,对照组(安慰剂)30名。本试验为期6周的治疗,治疗前后进行症状量表、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)和简明健康状况调查表(SF36)评估疗效及不良反应观察。结果采用意向治疗分析(ITT),6周后文拉法辛治疗有效率为71.4%,对照组治疗有效率为14.8%(χ2=17.912,P<0.001),两组疗效差异显著。文拉法辛组治疗后患者的焦虑抑郁评分较治疗前显著下降(P<0.05)。采用完成试验者分析(CA),两组SF36评分在生理职能、活力、情感职能3个维度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物组未见明显的不良反应。结论文拉法辛药物治疗功能性胸痛安全有效。 展开更多
关键词 文拉法辛 功能性胸痛 内脏疼痛
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精神心理因素与功能性食管病 被引量:14
7
作者 张艳丽 方秀才 柯美云 《胃肠病学》 2008年第2期68-71,共4页
功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发... 功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发生机制中起重要作用;同时心理异常影响患者的就医行为和预后。因此,在功能性食管病患者的治疗中,针对精神心理异常进行心理干预治疗显得尤为重要。 展开更多
关键词 功能性食管病 心理学 治疗结果 功能性烧心 食管源性功能性胸痛 功能性吞咽困难 癔球症
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