CT引导下圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛(Ⅱ＋Ⅲ支)的疗效观察 被引量：16

1

作者 李顺 廖丽君 +2 位作者 张达颖 许周亮 胡馨 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期18-21,共4页

目的：研究薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）的临床疗效。方法：选择原发性三叉神经第Ⅱ＋Ⅲ支痛患者24例，CT薄层扫描（0．75mm）引导下一根穿刺针精确抵达圆孔外口处，另一穿刺针则进入卵圆孔... 目的：研究薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）的临床疗效。方法：选择原发性三叉神经第Ⅱ＋Ⅲ支痛患者24例，CT薄层扫描（0．75mm）引导下一根穿刺针精确抵达圆孔外口处，另一穿刺针则进入卵圆孔内3～5mm，三维CT重建和电生理测试确认穿刺靶点，静脉全麻下行温控射频热凝治疗。结果：穿刺针均准确位于圆孔外口和卵圆孔孔内3～5mm，治疗后疼痛即刻缓解，无严重并发症发生；疗娩优良23例（95．8％）、良好l例（4．2％）、无效0例；所有患者随访6个月～2年，1例术后12个月第Ⅲ支复发，1例术后16个月第Ⅱ支复发。结论：薄层CT弓I导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ＋Ⅲ支），定位精确、疗效可靠、安全简易，为治疗射频热凝治疗三又神经痛探索出一条新的治疗方法。 展开更多

关键词 三叉神经痛 圆孔 卵圆孔 射频 CT

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弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛中的应用 被引量：15

2

作者 黄冰 姚明 +6 位作者 冯智英 占恭豪 李顺 陈栋樑 张利 谢可越 费勇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1258-1262,共5页

目的探讨弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经第二支疼痛中的应用效果。方法回顾性纳入2012年11月至2018年5月嘉兴市第一医院疼痛医学科因原发性三叉神经第二支疼痛行圆孔穿刺射频治疗的263例患者。以CT鼻旁窦模式(层厚为3mm)... 目的探讨弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经第二支疼痛中的应用效果。方法回顾性纳入2012年11月至2018年5月嘉兴市第一医院疼痛医学科因原发性三叉神经第二支疼痛行圆孔穿刺射频治疗的263例患者。以CT鼻旁窦模式(层厚为3mm)对翼颚窝进行半冠状位扫描,选取包含圆孔内、外口及圆孔管中点且元颧弓阻挡的CT图像进行穿刺路径设计:用CT自带软件工具尺由圆孔管外口紧贴上颌窦外侧壁向外拉直线到皮肤表面(穿刺点),测量该线段的长度(穿刺深度)及该直线与矢状面的夹角(穿刺角度),若该圆孔管为内向开口时,还需量取该直线与圆孔管走向的夹角(穿刺针需弯折的角度)。将射频针尖插入自制弯针器内5mm,向针尖斜面对侧扳折出相应的弯折角度,制成个体化的射频穿刺弯针。随后在CT引导下按设计的穿刺路径穿刺,针尖达圆孔外口时弯针弧度转向前上方,越过外口后将弧度转向后下,送入圆孔即可进行神经电生理测试射频的治疗效果。结果263例患者中,71例(27.0%)患者的圆孔管为内向开口,需用弯针技术对射频针进行个体化塑形,平均弯折角度为(21.3±3.6)°。使用弯针后针尖均能穿刺到达靶点,神经电生理测试时0.1~0.5mA电流即可诱发出第二支支配区明显的肌肉颤动或麻木感,射频热凝后疼痛完全消失,遗留该侧鼻翼、上唇、颧面部皮肤和同侧上腭黏膜麻木,无一例波及三叉神经第一支或第三支。共随访242例患者,平均随访时间为(3.2±0.6)年,其6个月内、1年、2年、3年、4年内的总复发率分别为2.5%(6/242)、7.9%(19/242)、16.1%(39/242)、24.4%(59/242)、33.9%(82/242)。结论CT引导下采用个体化塑形弯针技术可以使射频针尖绕过阻挡在圆孔外口的蝶骨而进入内向开口的圆孔内,从而提高射频的疗效、降低复发率。 展开更多

关键词 三叉神经痛 射频热凝术 圆孔 治疗效果

原文传递

3D打印导航模板在圆孔外口三叉神经第二支射频治疗中的应用 被引量：11

3

作者 韩影 王然 +1 位作者 钮红祥 陆丽娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期226-230,共5页

目的评估3D打印导航模板在圆孔入路三叉神经第二支射频热凝治疗中的有效性和准确性。方法选择原发性三叉神经第二支疼痛患者43例,男27例,女16例,年龄45~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组(A组,n=21)和对照组(B组,n=22)。所... 目的评估3D打印导航模板在圆孔入路三叉神经第二支射频热凝治疗中的有效性和准确性。方法选择原发性三叉神经第二支疼痛患者43例,男27例,女16例,年龄45~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组(A组,n=21)和对照组(B组,n=22)。所有患者术前均行头颅CT三维重建,模拟穿刺并确定最佳穿刺方案。A组采用3D打印导板辅助经皮穿刺,B组在CT引导下常规穿刺,术中均经3D-CT影像及电刺激试验确认针尖位置后再行射频热凝治疗。记录患者一次穿刺成功例数、术中CT扫描次数、术中CT辐射量、手术时间、术后即刻疼痛NRS评分以及感觉减退、面部肿胀、角膜反射减弱、脑脊液漏等并发症发生情况。结果 A组一次性穿刺成功率明显高于B组(90.4%vs.22.7%),CT扫描次数明显少于B组[(1.1±0.3)次vs.(2.8±1.3)次],CT辐射量明显小于B组[(323.1±108.7)mGy*cm vs.(787.8±355.7)mGy*cm],手术时间明显短于B组[(15.3±5.5)min vs.(28.5±6.5)min](P<0.05)。与术前比较,术后两组患者NRS评分明显降低[A组:(3.1±1.7)分vs.(8.5±0.7)分;B组:(3.1±1.5)分vs.(8.5±0.7)分](P<0.05);两组患者NRS评分组间差异无统计学意义。所有患者均未发生严重并发症。结论在充分术前路径规划的基础上,3D打印导航模板能够明显提高圆孔穿刺精准性、安全性,提高三叉神经第二支射频治疗的效率与质量。 展开更多

关键词 三叉神经痛 3D打印 三维重建 计算机辅助设计 圆孔

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经圆孔射频热凝上颌神经治疗三叉神经痛的临床观察 被引量：11

4

作者 杨娟 高翃 +4 位作者 罗裕辉 梁豪文 李卓伦 熊东林 蒋劲 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期357-360,共4页

目的:探讨经圆孔射频热凝上颌神经治疗三叉神经痛的安全性和疗效。方法:对40例第II支原发性三叉神经痛病人在X线下调整穿刺针的方向和深度至翼腭窝,穿刺圆孔并成功定位后,行温控射频热凝治疗。结果:40例病人均穿刺成功。其中38例病人术... 目的:探讨经圆孔射频热凝上颌神经治疗三叉神经痛的安全性和疗效。方法:对40例第II支原发性三叉神经痛病人在X线下调整穿刺针的方向和深度至翼腭窝,穿刺圆孔并成功定位后,行温控射频热凝治疗。结果:40例病人均穿刺成功。其中38例病人术后第1天疼痛完全缓解伴颜面部第II支支配区麻木,无其他不良反应;2例术后疼痛有所减轻,发作频率及程度较术前明显减少。术后1月随访所有病人疼痛均完全消失,优良率100%。随访1年无复发。术后VAS评分与术前评估比较,有统计学意义(P <0.05)。结论:X线下经圆孔射频热凝上颌神经治疗原发性三叉神经痛定位准确、安全性和治疗效果良好。 展开更多

关键词 射频热凝术 原发性三叉神经痛 翼腭窝 圆孔

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圆孔外面的观察和测量及其面积的回归方程 被引量：8

5

作者 钱亦华 郑靖中 +2 位作者 段保国 马建国 上官丰和 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期509-512,共4页

60具成人颅骨颅底外面的圆孔观察和测量结果表明:圆孔多呈圆形,其次是卵圆形,其它形较少见.据圆孔与翼突外侧板根部延长线的位置关系,分圆孔位置为三型.圆孔外面观的各项测值左右间均无统计学差异,但其中管性圆孔管长度个体差异较大.圆... 60具成人颅骨颅底外面的圆孔观察和测量结果表明:圆孔多呈圆形,其次是卵圆形,其它形较少见.据圆孔与翼突外侧板根部延长线的位置关系,分圆孔位置为三型.圆孔外面观的各项测值左右间均无统计学差异,但其中管性圆孔管长度个体差异较大.圆孔的面积左右比较对称者占3.33±2.34%,左>右者占65.51±6.30%,右>左者占34.48±6.30%.圆孔面积左右对称性比较,对临床诊断疾病有参考意义.其面积的回归方程可由其长、宽径乘积推算 . 展开更多

关键词 颅骨 圆孔 形态测量 蝶骨 回归方程

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CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较 被引量：8

6

作者 赵林 宋涛 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期311-314,共4页

目的比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床疗效。方法选取2012年10月至2013年6月间我科室收治的60例原发性三叉神经上颌神经痛患者,采用入院顺序单双号将患者分为单号组(A组)和双号组(B... 目的比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床疗效。方法选取2012年10月至2013年6月间我科室收治的60例原发性三叉神经上颌神经痛患者,采用入院顺序单双号将患者分为单号组(A组)和双号组(B组)。A组采用侧方入路穿刺圆孔外口行温控射频热凝上颌神经。B组采用Hartel前入路法穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术。患者均知情同意并签署知情同意书。观察患者术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访。结果 60例患者治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分明显下降(P<0.05),2组患者术后临床疗效、满意度、不良反应及复发率比较无统计学差异(P>0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行射频热凝治疗上颌神经痛均有确切疗效,但前者患者术后并发症少于后者。 展开更多

关键词 圆孔 卵圆孔 上颌神经 半月神经节 射频热凝术

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经卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗Ⅱ+Ⅲ支原发性三叉神经痛的疗效观察 被引量：8

7

作者 鄢毅 蒋小凤 +4 位作者 邱觅真 曹雪中 王萌 顾伟国 张达颖 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期686-689,共4页

目的观察经卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗Ⅱ+Ⅲ支原发性三叉神经痛(ITN)的临床疗效。方法回顾性分析60例行卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗的ITNⅡ+Ⅲ支患者,采用巴罗神经学研究所疼痛评价表(Barrow Neurological Institute,BNI)... 目的观察经卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗Ⅱ+Ⅲ支原发性三叉神经痛(ITN)的临床疗效。方法回顾性分析60例行卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗的ITNⅡ+Ⅲ支患者,采用巴罗神经学研究所疼痛评价表(Barrow Neurological Institute,BNI)评估疗效,观察术后第1天有效率及并发症,随访2年,采用Kaplan-Meier生存曲线表示术后2年疗效。结果术后第1天总有效率为96.7%,术后2年总复发率为41.8%;Ⅱ、Ⅲ支分组进行疗效曲线比较Ⅱ支疗效优于Ⅲ支,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应有颜面肿胀16例(28.07%),Ⅱ支麻木48例(84.21%)、Ⅲ支麻木34例(59.64%)。结论卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝术是一种高安全性、高选择性、高精确性的治疗Ⅱ+Ⅲ支ITN的手术方式。 展开更多

关键词 原发性三叉神经痛 射频热凝 圆孔 卵圆孔

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CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛的疗效研究 被引量：8

8

作者 李顺 廖丽君 +2 位作者 张达颖 许周亮 胡馨 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期337-340,共4页

目的:研究CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛的临床疗效。方法:选择胰腺癌晚期上腹部或腰背部顽固性疼痛患者42例,在CT引导下经胸腔入路双针穿刺,行无水乙醇阻滞内脏大小神经。观察有无各种并发症;观察并随访... 目的:研究CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛的临床疗效。方法:选择胰腺癌晚期上腹部或腰背部顽固性疼痛患者42例,在CT引导下经胸腔入路双针穿刺,行无水乙醇阻滞内脏大小神经。观察有无各种并发症;观察并随访术前、术后1周、1个月、3个月患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)随访并评定疗效、生活质量(quality of life,QOL)评分及口服吗啡日用量。结果:无一例发生严重并发症;术后1周临床治愈36例,显效6例;与术前比较,术后各时间点的VAS评分及吗啡日用量均较术前显著降低(P<0.05),而术后各时间点QOL评分则显著升高(P<0.05)。结论:CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌顽固性疼痛疗效好、安全性高、简单易行,并显著提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 内脏大小神经 阻滞 癌痛 无水乙醇 CT

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两种圆孔外口穿刺路径射频热凝治疗上颌神经痛的临床比较 被引量：9

9

作者 焦赫娜 任飞 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期836-840,共5页

目的:比较X线引导下经典和改良圆孔外口穿刺行温控射频热凝术治疗原发性上颌神经痛的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年2月间我科室收治的80例原发性三叉神经上颌支痛病人,采用入院顺序单双号将病人分为2组(每组40例)。A组采用侧... 目的:比较X线引导下经典和改良圆孔外口穿刺行温控射频热凝术治疗原发性上颌神经痛的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年2月间我科室收治的80例原发性三叉神经上颌支痛病人,采用入院顺序单双号将病人分为2组(每组40例)。A组采用侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术。B组采用改良侧方入路,经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术。观察病人术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访。结果:80例病人治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)明显下降(P <0.01),两组病人术后临床疗效、不良反应及复发率比较均无统计学差异(P> 0.05)。A组有两例穿刺不成功,改为B组方法穿刺后成功。B组病人均顺利穿刺成功。结论:侧方入路经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口是一条可行的穿刺入路,是侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口的改良和补充。 展开更多

关键词 圆孔 上颌神经 三叉神经痛 射频热凝

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翼管、圆孔和蝶腭孔的CT三维重建解剖学 被引量：7

10

作者 金涌 白志强 陶宝鸿 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期359-363,共5页

目的使用三维高分辨率CT(HRCT)重建的方法,观察经鼻内镜至翼腭窝(PPF)的手术入路中的重要解剖结构,探讨翼管(VC)、圆孔(FR)和蝶腭孔(SPF)这些重要解剖标志的三维立体空间关系。方法回顾性分析17例患者及1例尸体标本的HRCT扫描数据。在C... 目的使用三维高分辨率CT(HRCT)重建的方法,观察经鼻内镜至翼腭窝(PPF)的手术入路中的重要解剖结构,探讨翼管(VC)、圆孔(FR)和蝶腭孔(SPF)这些重要解剖标志的三维立体空间关系。方法回顾性分析17例患者及1例尸体标本的HRCT扫描数据。在CT三维重建的影像中,观察SPF、VC和FR的形态以及SPF和VC之间的三维立体空间关系。结果三维测量SPF,VC,和FR的平均直径分别为(6.26±1.59)mm,(2.35±0.77)mm和(2.75±0.77)mm。VC和SPF后下缘之间的平均距离为(4.03±1.15)mm。三维立体CT重建影像中VC和FR之间的平均垂直和水平距离分别为(4.94±1.35)mm和(9.22±3.07)mm。VC的全部或部分边缘92%(33/36)位于SPF的下缘以上,97%(35/36)位于SPF内缘外侧。结论深入理解SPF、VC和FR之间的三维空间立体关系,有助于安全实行内镜下经鼻至翼腭窝的手术。 展开更多

关键词 翼管 圆孔 蝶腭孔 影像学 人

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DSA引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛的疗效比较 被引量：5

11

作者 董庆鹏 李圣洪 +3 位作者 王云霞 郑婧 杨小龙 周小军 《实用疼痛学杂志》 2018年第2期96-100,共5页

目的 比较数字血管减影(DSA)引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛的临床疗效.方法 选取三叉神经上颌支神经痛患者86例,按照入路方式的不同将其分为圆孔组和卵圆孔组,每组43例.圆孔组给予经皮侧方入路穿刺圆孔外口... 目的 比较数字血管减影(DSA)引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛的临床疗效.方法 选取三叉神经上颌支神经痛患者86例,按照入路方式的不同将其分为圆孔组和卵圆孔组,每组43例.圆孔组给予经皮侧方入路穿刺圆孔外口射频治疗,卵圆孔组给予经Hartel前入路穿刺卵圆孔射频治疗,比较两组患者治疗前后的VAS评分、临床疗效、复发率及并发症.结果 圆孔组患者治疗后1周、3个月、半年时VAS评分分别为(1.2±0.8)、(1.3±1.1)、(1.5±1.3);卵圆孔组则分别为(1.3±0.7)、(1.3±1.0)、(1.6±1.2),均较治疗前明显降低(P＜0.05);两组患者治疗后各时点的VAS评分及半年内的复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗的优良率分别为95.3％(41/43例)与97.7％ (42/43例),差异无统计学意义(P＞0.05).圆孔组和卵圆孔组并发症发生率分别为9.3％(4/43例)与34.9％(15/43例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DSA引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛均可有效缓解患者疼痛,但前者安全性更高. 展开更多

关键词 血管造影术 数字减影 圆孔 卵圆孔 射频热凝 三叉神经痛 上颌神经 三叉神经节

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选择性颅外射频治疗三叉神经第二支疼痛的圆孔方向与穿刺路径的选择 被引量：6

12

作者 陈正伟 马建兵 +4 位作者 谢可越 黄兵 姚明 费勇 张利 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期436-439,共4页

目的系统性研究圆孔的空间结构方向及周围结构关系，为经皮穿刺选择性颅外射频治疗三叉神经第二支疼痛明确最佳穿刺路径。方法选择2012年8月至2017年5月于嘉兴市第一医院疼痛科行三叉神经射频治疗的患者共122例。回顾性观察术中CT扫描... 目的系统性研究圆孔的空间结构方向及周围结构关系，为经皮穿刺选择性颅外射频治疗三叉神经第二支疼痛明确最佳穿刺路径。方法选择2012年8月至2017年5月于嘉兴市第一医院疼痛科行三叉神经射频治疗的患者共122例。回顾性观察术中CT扫描图像，找出圆孔的内口和外口，记录圆孔管道的方向，分析最佳穿刺路径。结果以颧弓下缘与圆孔外口连线的半冠状位CT扫描平面为横轴，矢状位平面为纵轴，分为4个象限。122例患者中，圆孔方向为外上象限的有77例（63．1％），外下象限有22例（18．O％），内上象限有19例（15．6％），内下象限有4例（3．3％）。结论最常见的圆孔方向为外上方向，故经皮穿刺圆孔选择性颅外射频治疗三叉神经第二支疼痛的最佳穿刺路径应上方紧贴颧弓，内侧紧贴上颌窦壁。 展开更多

关键词 圆孔 三叉神经 穿刺术 诊断技术和方法

原文传递

3D重建在三叉神经第二支射频治疗穿刺路径选择中的应用 被引量：6

13

作者 韩影 王然 陆丽娟 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期903-907,共5页

目的:探索3D重建技术在三叉神经第二支射频治疗穿刺路径选择中的作用。方法:34例三叉神经第二支或者第二支合并第三支疼痛患者,采用3D重建技术对卵圆孔Hartel入路、圆孔外口颧弓下入路、圆孔外口经眶入路三种穿刺路径进行模拟穿刺并评估... 目的:探索3D重建技术在三叉神经第二支射频治疗穿刺路径选择中的作用。方法:34例三叉神经第二支或者第二支合并第三支疼痛患者,采用3D重建技术对卵圆孔Hartel入路、圆孔外口颧弓下入路、圆孔外口经眶入路三种穿刺路径进行模拟穿刺并评估,根据模拟穿刺成功与否将穿刺入路分为:"可穿刺"入路与"不可穿刺"入路。结果:34例患者中"不可穿刺"比例:Hartel入路为5.8%(2例),颧弓下入路为2.9%(1例),经眶入路为23.5%(8例),圆孔外口颧弓下入路和卵圆孔Hartel入路较圆孔外口经眶入路更易穿刺成功(P<0.05)。结论:3D重建技术对三叉神经第二支射频治疗穿刺路径选择有重要指导作用,考虑到治疗精准性,圆孔外口颧弓下入路可作为穿刺优选路径。 展开更多

关键词 三叉神经痛 3D 重建 计算机辅助设计 圆孔 穿刺入路

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经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床研究 被引量：5

14

作者 薛同庆 戴建虎 袁威威 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期269-273,276,共6页

目的:探讨经皮穿剌圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效。方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理。以视觉模... 目的:探讨经皮穿剌圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效。方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理。以视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)记录患者术前、术后72小时以及术后随访期内疼痛程度来评价治疗疗效。结果:对21患者成功施行23次上颌神经干射频热凝术。21例患者术前VAS评分7.4±1.6分。术后72小时所有患者VAS评分均为0分。手术后随访时间4周到9周(平均31周),未出现上颌神经痛复发。术后上颌神经分布区面部麻木感发生率95.2%(20/21),面部肿胀发生率38.1%(8/21),无角膜感觉神经功能损伤病例发生。结论:经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的。 展开更多

关键词 三叉神经痛 上颌神经痛 圆孔 射频

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CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性 被引量：4

15

作者 茹彬 计忠伟 +2 位作者 万权 蔡文君 李顺 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第11期651-653,共3页

目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效及安全性。方法 对药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗，采用巴罗神经学研究所（BNI... 目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效及安全性。方法 对药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗，采用巴罗神经学研究所（BNI）分级评定标准评价患者术后疗效，观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%（21/22），1例患者术后疼痛有所缓解，但服药后可以控制（BNI分级Ⅲ级）。2例患者术后复发，均再次行射频术，术后即刻疼痛均完全缓解（BNI分级Ⅰ级）。随访3~19个月，平均（7.73±4.69）个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效可靠、并发症少，可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。 展开更多

关键词 三叉神经痛 圆孔 射频温控热凝术 体层摄影术 X线计算机

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DSA引导下穿刺圆孔采用不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛的临床研究

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作者 杨佳丽 刘诚 +3 位作者 周鹏程 郭潇 陈沛 薛同庆 《徐州医科大学学报》 CAS 2024年第9期692-697,共6页

目的 探讨3D数字式减影血管成像(DSA)指引下不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法 纳入2017年1月—2020年6月在淮安市淮安医院疼痛与介入血管外科进行治疗的57例累及上颌支的重度PTN患者作为研究对象,分为研... 目的 探讨3D数字式减影血管成像(DSA)指引下不同温度射频热凝治疗重度原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法 纳入2017年1月—2020年6月在淮安市淮安医院疼痛与介入血管外科进行治疗的57例累及上颌支的重度PTN患者作为研究对象,分为研究组30例、对照组27例;研究组采用90℃射频热凝治疗,对照组采用75℃射频热凝治疗。收集患者术前一般资料、随访信息,比较2组患者镇痛有效率及复发率。回归分析射频热凝术治疗PTN的术后复发的影响因素。结果 2组患者术后即刻疼痛缓解率分别为96.7%(研究组)、92.6%(对照组),差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组疼痛缓解率均为100%。术后13个月开始出现复发病例,中位复发时间为20个月;其中研究组6例(20%)复发,中位复发时间为22个月,术后13个月、2年、3年复发率分别为0、13.3%、20%;对照组13例(48.1%)复发,中位复发时间为19个月,术后13个月、2年、3年复发率分别为7.4%、25.9%、48.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。射频热凝温度是射频热凝术治疗PTN术后复发的影响因素(P<0.05)。研究组术后面部肿胀及面部感觉减退发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生复视、面瘫、脑出血及死亡等其他并发症。结论 采用90℃射频热凝治疗重度PTN安全有效,近期疗效与采用75℃射频热凝治疗相当,远期疗效优于采用75℃射频热凝治疗。 展开更多

关键词 射频 温度 介入治疗 经皮穿刺 圆孔 三叉神经痛

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圆孔前入路穿刺的解剖结构观察 被引量：4

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作者 陈冬雷 吴煜农 《口腔医学》 CAS 2017年第2期131-135,共5页

目的结合CT三维重建及颅骨的解剖结构观察,探究一种可以依据的穿刺线路,提高穿刺的成功率。方法通过对110例的患者头颅的三维CT图像测量,得出圆孔在上颌骨前壁投影点(B),颧下穿刺点(A),A和B点的连线,通过21例头颅标本弯针穿刺入圆孔后,... 目的结合CT三维重建及颅骨的解剖结构观察,探究一种可以依据的穿刺线路,提高穿刺的成功率。方法通过对110例的患者头颅的三维CT图像测量,得出圆孔在上颌骨前壁投影点(B),颧下穿刺点(A),A和B点的连线,通过21例头颅标本弯针穿刺入圆孔后,测量AB线与穿刺针的角度关系。结果圆孔至眶下壁直线的垂直距离(7.93±2.15)mm。左右侧及性别年龄比较,P>0.05,无统计学差异。圆孔中心点与M线的距离(19.91±1.92)mm。左右侧及年龄比较,P>0.05,无统计学差异,性别比较,P<0.01,有统计学差异。圆孔至眶上裂距离(3.85±1.34)mm,圆孔至眶上裂距离左右侧有统计学差异。头颅上标记鼻背中线外2.0 cm平面与距眶下缘下方8 mm的点为圆孔在上颌骨前壁的投影点(B),AB线与穿刺针直线的角度平均值为1.35°。结论颧下穿刺点(A)和圆孔投影点(B)的连线在圆孔前入路穿刺中提供一个可靠的依据路线。 展开更多

关键词 解剖 圆孔 CT扫描

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CT引导下三叉神经出颅孔道穿刺射频消融在三叉神经痛治疗中的应用

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作者 褚丹涛 杜鑫丹 +1 位作者 邢伟 黄冰 《中华解剖与临床杂志》 2023年第10期686-690,共5页

目的探讨CT引导下颅外非半月神经节射频消融治疗三叉神经痛技术的临床应用效果。方法横断面研究。纳入2013年1月—2022年12月嘉兴市第一医院、海宁市第二人民医院和杭州市红十字会医院疼痛科原发性三叉神经痛患者1213例,其中男722例、女... 目的探讨CT引导下颅外非半月神经节射频消融治疗三叉神经痛技术的临床应用效果。方法横断面研究。纳入2013年1月—2022年12月嘉兴市第一医院、海宁市第二人民医院和杭州市红十字会医院疼痛科原发性三叉神经痛患者1213例,其中男722例、女491例,年龄31~103(64.3±7.6)岁。疼痛位于三叉神经第Ⅰ支、第Ⅱ支、第Ⅲ支、第Ⅰ+Ⅱ支、第Ⅱ+Ⅲ支、第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者分别为188、312、447、63、176、27例,均接受颅外非半月神经节射频治疗,分别在CT引导下经皮穿刺至患侧眶上孔、圆孔、卵圆孔、眶上孔+圆孔、圆孔+卵圆孔和眶上孔+圆孔+卵圆孔,电生理测试确认后对责任神经分支给予95℃、180s射频消融治疗。疗效评估:以术后发作性疼痛消失且至少持续1个月不发作为治愈,以术后仍有疼痛发作但发作时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术前降低25%以上为有效,且治疗有效患者术后第3天再次行射频消融治疗后疼痛发作消失者仍记为治愈;记录术中、术后并发症;观察三叉神经痛复发率,以治愈1个月以上再次出现发作性三叉神经痛为复发。结果本组1213例均治愈,患者原疼痛区均遗留明显的皮肤感觉麻木:其中1153例经一次射频消融治疗后痊愈,术后第2天未再出现发作性疼痛;另60例一次射频消融治疗后第2天仍有疼痛发作,但发作时VAS评分由术前的5~9(6.43±2.31)分下降至4~6(3.72±0.46)分,下降幅度均>25%,显示治疗均有效,于术后第3天予以再次射频消融治疗后均治愈。全组患者围术期均无心、脑血管意外事件发生,无穿刺部位或颅内感染,无非疼痛区域感觉减退;其中94例术后面部肿胀,经序贯冷、热敷3 d肿胀渐消退。原疼痛累及第Ⅲ支的650例患者术后均有不同程度的张口困难和咀嚼无力,患侧颊、舌黏膜感觉减退,上下牙列对位稍不齐。本组1213例患者术后随访0.5~10年,1年、3年、5年、10年复发 展开更多

关键词 三叉神经痛 射频消融术 CT引导 出颅孔道穿刺 眶上孔 圆孔 卵圆孔

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成人圆孔锥形束CT测量研究 被引量：3

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作者 于天平 侯敏 +2 位作者 宋大立 黄希 韩德强 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第3期192-196,共5页

目的:探讨成人正常圆孔的解剖形态,为临床提供指导。方法:通过锥形束CT(CBCT)对200个正常国人的圆孔解剖形态进行观测。结果:圆孔与蝶窦的关系分为窦旁型、窦内型、部分窦内型3类。矢状面上圆孔的走行分为3类:①斜向前下方走行;②前后... 目的:探讨成人正常圆孔的解剖形态,为临床提供指导。方法:通过锥形束CT(CBCT)对200个正常国人的圆孔解剖形态进行观测。结果:圆孔与蝶窦的关系分为窦旁型、窦内型、部分窦内型3类。矢状面上圆孔的走行分为3类:①斜向前下方走行;②前后向走行,平行于横断面走行;③斜向前上方走行。(斜)横断面或横断面上圆孔的走行分3类:①前外到后内方走行;②由前向后互相平行走行;③前内向后外方向走行。矢状面上圆孔前方开口的直径为(3.35±0.61)mm,后方开口的直径为(3.28±0.60)mm,长度为(6.91±1.51)mm;(斜)横断面上圆孔前方开口的直径为(3.50±0.76)mm,后方开口的直径为(3.25±0.45)mm,长度为(6.83±1.76)mm;腭大孔到圆孔前方开口的距离为(34.91±2.31)mm。结论:CBCT可以精确地观测到圆孔的解剖形态,为临床手术提供指导。 展开更多

关键词 CBCT 圆孔 蝶窦 上颌神经阻滞麻醉

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改良圆孔外口穿刺术治疗上颌神经痛的骨性解剖学观测 被引量：3

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作者 陈良禹 戴罗桓 +5 位作者 乔普丹 刘冬花 刘达琳 赵宇琦 邓春雷 邓光祁 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期524-528,共5页

目的观测改良圆孔外口穿刺术进针路径的解剖特点,为临床提供解剖学支持。方法取80个(160侧)成人颅骨,用弯针(头端10 mm弯曲30°)按改良圆孔外口穿刺入路进行模拟穿刺。测量穿刺针第1次到达上颌骨面深度(L1)、滑行至翼上颌裂上颌骨... 目的观测改良圆孔外口穿刺术进针路径的解剖特点,为临床提供解剖学支持。方法取80个(160侧)成人颅骨,用弯针(头端10 mm弯曲30°)按改良圆孔外口穿刺入路进行模拟穿刺。测量穿刺针第1次到达上颌骨面深度(L1)、滑行至翼上颌裂上颌骨缘深度(L2)、滑行距离(L3)、针到达翼上颌裂上颌骨缘处裂宽(L4)、圆孔外口至眶下裂距离(L5)、翼上颌裂最大长(L6)和最大宽(L7)、颅骨前后径(LA)和横径(LB)。另取36例带完整软组织的矢状切头标本模拟穿刺,并与骨性测量结果相比较。结果左侧L1~L7测量值分别为(23.04±3.42)、(38.14±3.63)、(20.67±3.93)、(5.85±1.27)、(19.66±2.61)、(23.38±2.49)及(6.66±1.24)mm,右侧L1~L7测量值分别为(22.96±3.34)、(38.40±3.49)、(20.82±3.93)、(5.86±1.33)、(19.29±2.61)、(23.85±2.38)及(6.76±1.21)mm,左、右侧无统计学差异;双侧L1、L2与LA存在正相关关系,与LB不存在相关关系;双侧L1与L2存在正相关关系,L1与L3存在负相关关系,L2与L3存在正相关关系。颅骨标本测量结果适用于带全部软组织标本改良圆孔外口穿刺术。结论在颅骨任一侧行改良圆孔外口穿刺术,穿刺轨迹没有明显的差别,穿刺深度与颅骨长度和滑行距离有关,与颅骨宽度和侧别无关。 展开更多

关键词 圆孔 改良侧方入路 解剖 原发性上颌神经痛

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