目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对呼吸衰竭（呼衰）患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医...目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对呼吸衰竭（呼衰）患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2017年3月31日以前公开发表的关于HFNC对呼衰患者疗效的随机对照临床试验（RCT）或队列研究，并通过纳入文献的参考艾献进行引证检索。对照组采用面罩氧疗（FM）或无创正压通气（NIPPV），试验组采用HFNC；主要结局指标包括气管插管率、舒适度，次要结局指标为住院病死率。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成，对符合质量标准的文献进行Meta分析，采用漏斗陶进行各研究间的发表偏倚分析。结果共纳入17篇文献，其中RCT15篇，队列研究2篇；共3909例患者，HFNC组1907例，对照组2002例（FM1068例、NIPPV934例）。Meta分析结果显示，在降低呼衰患者气管插管率方面，HFNC较FM有明显的优势[优势比（OR）=0．51，95％可信区间（95％CI）=0．29～0．89，P=0．02]，而与NIPPV相比差异无统计学意义（OR=0.80，95％CI=0．54～1．17，P=0．25）；两个亚组合并分析显示，与FM／NIPPV相比，HFNC在降低呼衰患者气管插管率方面有明显优势（合并OR=0.66，95％CI=0．47～0.94，P=0．02）。在患者舒适度方面，与FM相比，呼衰患者更容易接受HFNC[标准化均数差（SMD）=-0．41，95％CI=-0．56--0．26，P〈0．00001]。在住院病死率方面，HFNC与FM（OR：0．82，95％CI=0．55～1．24，P=0．35）或NIPPV（OR：0．66，95％CI=0.37～1．17．P=0．16）羊异均无统计学意义；两个亚组合并分析后结果仍未发生改变（合并OR=0.75，95％CI=0．54～1．05，P=0．09），漏斗图分析结果显示，纳入文献中有关气管插管率的研究展开更多
目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相...目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相关参数、呼吸生理相关指标、循环相关指标及结局指标,分析脱机后序贯HFNC的治疗特点.根据HFNC失败与否将患者分为HFNC失败组与HFNC成功组,比较两组各项指标的差异;采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素,并对各危险因素和回归模型预估值预测治疗失败的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果共纳入99例患者,男性61例,中位年龄67.0(57.0,76.0)岁.HFNC初始治疗流速为50(50,60)L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.50(0.40,0.60).有18例患者(18.2%)HFNC治疗失败.与HFNC成功组相比,HFNC失败组序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔分:4(3,5)比2(1,3),P<0.01〕,治疗前血B型利钠肽(BNP)水平更高〔ng/L:647.2(399.2,1 331.3)比127.2(55.2,369.5),P<0.01〕,HFNC治疗30 min呼吸频率(RR)和心率(HR)更快〔RR(次/min):26(22,28)比19(17,21),HR(次/min):105(97,107)比85(77,90),均P<0.01〕,平均动脉压(MAP)更高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):104.3(101.7,110.7)比92.3(88.3,97.7),P<0.01〕,氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔mmHg:207.3(185.8,402.8)比320.2(226.2,361.5),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=2.818,P=0.022,β=1.036〕、治疗前BNP(OR=1.002,P=0.033,β=0.002)和治疗30 min HR(OR=1.140,P=0.032,β=0.131)为HFNC治疗失败的独立危险因素.ROC曲线分析显示,SOFA、治疗前BNP、治疗30 min HR和Logistic回归模型预估值预测HFNC失败的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.859、0.860和0.962,均有较好的预测价值(均P<0.01).结论脱机后序贯HFNC治疗是ICU常用的氧疗手段之一,但并不是所有患者都能从中获益;SOFA评分、治疗前BNP和治疗30 min HR为外科ICU有创机械通气患者脱展开更多
文摘目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对呼吸衰竭（呼衰）患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2017年3月31日以前公开发表的关于HFNC对呼衰患者疗效的随机对照临床试验（RCT）或队列研究，并通过纳入文献的参考艾献进行引证检索。对照组采用面罩氧疗（FM）或无创正压通气（NIPPV），试验组采用HFNC；主要结局指标包括气管插管率、舒适度，次要结局指标为住院病死率。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成，对符合质量标准的文献进行Meta分析，采用漏斗陶进行各研究间的发表偏倚分析。结果共纳入17篇文献，其中RCT15篇，队列研究2篇；共3909例患者，HFNC组1907例，对照组2002例（FM1068例、NIPPV934例）。Meta分析结果显示，在降低呼衰患者气管插管率方面，HFNC较FM有明显的优势[优势比（OR）=0．51，95％可信区间（95％CI）=0．29～0．89，P=0．02]，而与NIPPV相比差异无统计学意义（OR=0.80，95％CI=0．54～1．17，P=0．25）；两个亚组合并分析显示，与FM／NIPPV相比，HFNC在降低呼衰患者气管插管率方面有明显优势（合并OR=0.66，95％CI=0．47～0.94，P=0．02）。在患者舒适度方面，与FM相比，呼衰患者更容易接受HFNC[标准化均数差（SMD）=-0．41，95％CI=-0．56--0．26，P〈0．00001]。在住院病死率方面，HFNC与FM（OR：0．82，95％CI=0．55～1．24，P=0．35）或NIPPV（OR：0．66，95％CI=0.37～1．17．P=0．16）羊异均无统计学意义；两个亚组合并分析后结果仍未发生改变（合并OR=0.75，95％CI=0．54～1．05，P=0．09），漏斗图分析结果显示，纳入文献中有关气管插管率的研究
文摘目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相关参数、呼吸生理相关指标、循环相关指标及结局指标,分析脱机后序贯HFNC的治疗特点.根据HFNC失败与否将患者分为HFNC失败组与HFNC成功组,比较两组各项指标的差异;采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素,并对各危险因素和回归模型预估值预测治疗失败的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果共纳入99例患者,男性61例,中位年龄67.0(57.0,76.0)岁.HFNC初始治疗流速为50(50,60)L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.50(0.40,0.60).有18例患者(18.2%)HFNC治疗失败.与HFNC成功组相比,HFNC失败组序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔分:4(3,5)比2(1,3),P<0.01〕,治疗前血B型利钠肽(BNP)水平更高〔ng/L:647.2(399.2,1 331.3)比127.2(55.2,369.5),P<0.01〕,HFNC治疗30 min呼吸频率(RR)和心率(HR)更快〔RR(次/min):26(22,28)比19(17,21),HR(次/min):105(97,107)比85(77,90),均P<0.01〕,平均动脉压(MAP)更高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):104.3(101.7,110.7)比92.3(88.3,97.7),P<0.01〕,氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔mmHg:207.3(185.8,402.8)比320.2(226.2,361.5),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=2.818,P=0.022,β=1.036〕、治疗前BNP(OR=1.002,P=0.033,β=0.002)和治疗30 min HR(OR=1.140,P=0.032,β=0.131)为HFNC治疗失败的独立危险因素.ROC曲线分析显示,SOFA、治疗前BNP、治疗30 min HR和Logistic回归模型预估值预测HFNC失败的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.859、0.860和0.962,均有较好的预测价值(均P<0.01).结论脱机后序贯HFNC治疗是ICU常用的氧疗手段之一,但并不是所有患者都能从中获益;SOFA评分、治疗前BNP和治疗30 min HR为外科ICU有创机械通气患者脱
