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胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合的影响 被引量：56
1
作者 范卫民 王道新 李翔 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期263-265,共3页
目的　探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。　方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉... 目的　探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。　方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普勒血流测量仪 ,测量髓内钉固定前后骨折端血供情况 ,术后 2 ,6 ,12周再次测量骨折端血供情况。每次测量后摄片检查。第 12周处死动物 ,取出髓内钉 ,以胫腓骨标本做生物力学测试。　结果　 (1)髓内钉固定后 ,非扩髓组骨折端平均血流量为 (4 6± 9)mV ,扩髓组为 (2 3± 6 )mV ,两组有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。此后扩髓组血供恢复缓慢 ,至第 12周血供仍未恢复到骨折前水平。 (2 )X线片显示 ,扩髓组骨折均愈合不良或不愈合 ;而非扩髓组除 1只外 ,均愈合良好。 (3)生物力学测试显示 ,扩髓组骨折愈合强度较非扩髓组差。　结论　胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 ,扩髓对骨折端的血供和骨折愈合强度有明显影响。建议临床上对胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 骨折固定术 髓内钉 骨折愈合
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负压封闭引流加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面 被引量：39
2
作者 杨瑞增 张文明 《临床骨科杂志》 2011年第3期289-290,共2页
目的探讨持续负压封闭引流（VSD）加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面的临床疗效。方法对32例严重的胫腓骨开放性骨折伴大面积伤口感染患者,清创后VSD敷料覆盖创面,应用VSD技术5～7 d,待肉芽生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗。... 目的探讨持续负压封闭引流（VSD）加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面的临床疗效。方法对32例严重的胫腓骨开放性骨折伴大面积伤口感染患者,清创后VSD敷料覆盖创面,应用VSD技术5～7 d,待肉芽生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗。结果 32例VSD治疗1周后去除VSD敷料,伤口感染控制,局部创面肉芽组织新鲜,愈合良好。结论 VSD可以改善局部微循环,促进肉芽组织生长及有效地避免交叉感染,促进大面积皮肤缺损感染伤口的愈合,为二次植皮提供条件。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨骨折 封闭负压引流技术 外固定器 骨折 开放性 感染创面
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下肢骨折术后内固定物断裂的原因分析及护理对策 被引量：38
3
作者 文化娟 白桂荣 +1 位作者 梅艳玲 高艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期191-193,共3页
分析了 44例下肢骨折行内固定术患者内固定物断裂的原因 ,认为主要原因是功能锻炼不当 ,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等。提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练 ,合理进行行走锻炼和负重锻炼 ,锻炼应从弱到... 分析了 44例下肢骨折行内固定术患者内固定物断裂的原因 ,认为主要原因是功能锻炼不当 ,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等。提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练 ,合理进行行走锻炼和负重锻炼 ,锻炼应从弱到强、循序渐进。本组二次手术后经科学锻炼 ,骨折均愈合牢固 ,未发生再断裂。 展开更多
关键词 下肢骨折术 内固定物断裂 护理对策 手术后
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复杂性胫腓骨骨折137例 被引量：31
4
作者 刘仲前 张耀明 +1 位作者 袁加斌 吕波 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期268-270,共3页
目的　探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。　方法　对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折 89例 ,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 2 7例 ,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 2 1例。有 118... 目的　探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。　方法　对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折 89例 ,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 2 7例 ,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 2 1例。有 118例获得 10个月～ 5年 2个月的随访 ,平均随访 2年 3个月。　结果　胫腓骨多段骨折治疗中 ,以Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少 ,Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组 ,皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中 ,以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少 ,软组织缺损修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管、神经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部 118例中 ,仅 7例有膝关节功能障碍。　结论　复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义 ,任何治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以Ender钉及外固定支架治疗为首选 ,软组织缺损以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法 。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 软组织损伤 骨折固定术
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Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伤口闭合的时机与方法选择 被引量：31
5
作者 张展 张春 +6 位作者 沈立锋 郭峭峰 张晓文 马苟平 刘易杨 俞华军 黄凯 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期960-964,共5页
目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ～ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者... 目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ～ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者予外固定支架固定,皮肤原位植皮,一期闭合伤口;34例GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者一期应用外固定支架固定骨折、负压封闭引流覆盖创面,二期（清创后5 ～15d）采用不同组织瓣覆盖创面：吻合血管股前外侧肌皮瓣10例,腓肠肌内侧头肌皮瓣6例,腓肠肌外侧头肌皮瓣3例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例,远端蒂腓血管穿支皮瓣7例,远端蒂胫后血管穿支皮瓣5例.结果 34例二期闭合伤口患者组织瓣均成活,伤口一期愈合.36例患者术后获6 ～ 20个月（平均10个月）随访.33例患者骨折愈合时间为6～12个月,平均8.5个月;另3例患者发生骨折不愈合,分别于术后6、7、8个月予以植骨后骨折获愈合.无伤口迟发感染等并发症发生.末次随访时美国特种外科医院膝关节功能评分平均为88.5分（86 ～ 91分）,Baird-Jackson踝关节功能评分平均为92.5分（90～ 96分）.结论 对于GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,其伤口的闭合应遵循损伤控制理论,分期应用不同类型组织瓣闭合伤口.对于软组织或肌肉床良好、可急诊原位植皮者,可一期闭合伤口;对于小腿严重软组织缺损患者,应先予负压封闭引流敷料覆盖创面,择期应用邻近皮瓣、肌皮瓣或游离皮瓣修复,二期闭合伤口. 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 开放性 外科皮瓣 伤口闭合
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带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损:可有效促进骨愈合 被引量：31
6
作者 李远辉 杨运发 +4 位作者 胡汉生 张光明 余升华 曾勉东 范震波 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第11期1641-1646,共6页
背景:研究表明,带血管腓骨移植是修复四肢大段骨缺损的有效方法之一。目的:分析带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损的临床效果。方法:采用腓骨移植修复四肢大段骨缺损病例中选择非恶性肿瘤、随访20个月以上病例28例,清除病灶后应用带血... 背景:研究表明,带血管腓骨移植是修复四肢大段骨缺损的有效方法之一。目的:分析带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损的临床效果。方法:采用腓骨移植修复四肢大段骨缺损病例中选择非恶性肿瘤、随访20个月以上病例28例,清除病灶后应用带血管腓骨移植修复大段骨缺损,对于合并软组织缺损的病例同时用腓骨皮瓣或股前外侧皮瓣覆盖。结果与结论:所有病例随访20个月至6年,移植腓骨后3-8个月与受区骨达到骨愈合,术后10-22个月移植腓骨直径增粗致接近受区骨直径。Enneking系统评价肢体功能:胫骨大段骨缺损平均24.2分,肢体功能恢复81%,患者对手术满意程度达94%;股骨骨缺损平均26.3分,肢体功能恢复88%,患者对手术满意程度100%;桡尺骨远端骨缺损平均21.75分,肢体功能恢复72%,患者对手术满意程度100%。结果表明应用带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损可有效促进骨缺损愈合,降低致残、感染及截肢率,治疗后患者对肢体功能恢复满意。 展开更多
关键词 组织构建 骨组织工程 腓骨移植 骨缺损 四肢 显微外科手术
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胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的病例对照研究 被引量：31
7
作者 黄海 张喜才 +3 位作者 史伯玮 潘华 许丽江 左海强 《中国骨伤》 CAS 2014年第6期453-457,共5页
目的：探讨内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的有效手术入路方式。方法：2008年8月至2012年10月,采用胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗老年胫腓骨远端骨折患者175例,男112例,女63例;年龄60~83岁,平均71.3岁。其中采用胫前减... 目的：探讨内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的有效手术入路方式。方法：2008年8月至2012年10月,采用胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗老年胫腓骨远端骨折患者175例,男112例,女63例;年龄60~83岁,平均71.3岁。其中采用胫前减张切口结合LCP治疗89例,男62例,女27例;年龄（71.8±6.4）岁。采用胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗86例,男58例,女28例;年龄（70.3±6.7）岁。治疗后对两组患者的消肿时间、手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后12个月患肢AOFAS评分进行比较。结果：胫前减张切口结合LCP治疗组与胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗组的术前消肿治疗时间分别为（5.6±1.3）d、（9.7±2.1）d;骨折愈合时间分别为（4.2±1.4）个月、（5.4±1.9）个月;术后并发症发生分别为3例、10例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月随访时,胫前减张切口结合LCP治疗组AOFAS评分为89.0±9.7,胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗组87.9±9.4,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胫前减张切口结合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折,有利于骨折愈合,可降低术后并发症,疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 老年人 骨折固定术 内
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外固定支架治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折 被引量：30
8
作者 阮默 徐永清 +1 位作者 沙勇 姜楠 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期965-970,共6页
目的 探讨外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年10月期间应用组合式或环型外固定支架治疗的76例胫腓骨开放性骨折患者资料,男48例,女28例;年龄为15～ 66岁,平均41.6岁;左侧40例,右侧3... 目的 探讨外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年10月期间应用组合式或环型外固定支架治疗的76例胫腓骨开放性骨折患者资料,男48例,女28例;年龄为15～ 66岁,平均41.6岁;左侧40例,右侧36例.开放性骨折按Gustilo分型：Ⅱ型37例,ⅢA型28例,ⅢB型11例.39例患者采用组合式外固定支架固定,37例患者采用Ilizarov环型外固定支架固定.结果 76例患者术后获6～ 30个月（平均26个月）随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为12 ～ 54周（平均22.6周）.1例Gustilo ⅢB型骨折患者因骨缺损4 cm而行干骺端截骨延长.15例患者二期行游离植皮,3例患者行带蒂皮瓣转移,1例患者行游离皮瓣转移.主要并发症：针道感染9例（25针）,骨髓炎2例,膝关节功能受限2例,踝关节功能受限4例,骨折延迟愈合3例.末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况：优52例,良21例,差3例,优良率为96.1％;按照Merchant评分标准评定患者骨折处愈合情况：优42例,良26例,可6例,差2例,优良率为89.5％.结论 外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折可以取得较好的临床效果,虽然操作复杂且有轻微并发症,但仍值得临床推广. 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 开放性 外固定器
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手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例 被引量：29
9
作者 郝博川 谢克波 +6 位作者 熊琳宵 张雷 张君松 张杰 郑移兵 张立强 鲍树仁 《中国骨伤》 CAS 2014年第6期491-495,共5页
目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁... 目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 手法 骨科 外科手术 微创性 骨折固定术 内
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分期微创治疗胫腓骨开放性骨折 被引量：22
10
作者 龚伟华 孙月华 +2 位作者 朱振安 史定伟 唐坚 《临床骨科杂志》 2005年第1期10-13,共4页
目的　介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法　采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架,待伤口稳定后采用微创技术,应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折 72例。Gustilo分类Ⅰ度 22例、Ⅱ度... 目的　介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法　采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架,待伤口稳定后采用微创技术,应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折 72例。Gustilo分类Ⅰ度 22例、Ⅱ度 39例、ⅢA度 11例。近端 9例、中段 41例、远端 22例。结果　72例患者均得到随访,伤口愈合情况良好,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间为 15周。根据Johner Wruhs评分优良率 89%。结论　胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗,早期以软组织处理为主,二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术
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单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折53例 被引量：27
11
作者 曹远征 张扬 郭传泰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期291-292,共2页
目的　评价单侧纵轴动力外固定器 (unilateralaxialdynamicfixator,UADF)治疗胫腓骨骨折的临床价值。　方法　利用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例。上段骨折 11例 ,中段骨折 15例 ,下段骨折 2 7例。... 目的　评价单侧纵轴动力外固定器 (unilateralaxialdynamicfixator,UADF)治疗胫腓骨骨折的临床价值。　方法　利用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例。上段骨折 11例 ,中段骨折 15例 ,下段骨折 2 7例。新鲜骨折 46例 ,陈旧骨折 7例。　结果　术后 7d可靠扶拐行走。观察时间 3～ 6个月 ,骨折达到解剖复位及近解剖复位 46例 (占 86 .8% )、功能复位 5例 (占 9.4% )、不良复位 2例 (占 3.8% )。本组 5 3例病人均达到临床愈合。外固定器拆除平均时间 93.5d ,临床疗效满意。　结论　应用UADF治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、操作方便、符合外固定原则、可早期进行功能锻炼、防止关节僵硬和肌肉萎缩、有利于骨折愈合和肢体功能恢复。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 骨折固定术 UADF 外固定器
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胫腓骨远端螺旋形骨折患者外固定术后护理训练对其脚踝功能恢复的效果 被引量：27
12
作者 黄芳芳 夏彦昌 曾丽萍 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第22期55-57,共3页
目的探讨胫腓骨远端螺旋形骨折儿童进行外固定手术后,适时开展护理训练对其脚踝功能恢复的促进作用。方法选取本院骨外科6~15岁行胫腓骨远端螺旋形骨折内固定手术的50例患儿,均分为对照组和实验组,对照组采取常规护理措施,实验组在常规... 目的探讨胫腓骨远端螺旋形骨折儿童进行外固定手术后,适时开展护理训练对其脚踝功能恢复的促进作用。方法选取本院骨外科6~15岁行胫腓骨远端螺旋形骨折内固定手术的50例患儿,均分为对照组和实验组,对照组采取常规护理措施,实验组在常规护理基础上开展康复训练和心理护理,比较2组患者术后4个月踝关节活动度和Kofoed踝关节评分、胫腓骨骨折愈合时间、焦虑和抑郁状态的差异。结果术后4个月回访2组患者踝关节进行伸、屈、旋前、旋后、负重时外翻、负重时内翻活动度的差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者骨骼愈合时间、Kofoed踝关节评分差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,2组患者焦虑及抑郁评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨远端发生螺旋状骨折的儿童,在术后即时开展心理护理,初期创伤康复,后期床下康复训练,有助于促进骨折愈合,促进踝关节活动度和功能的恢复。 展开更多
关键词 胫腓骨 螺旋形骨折 护理训练 脚踝功能恢复
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伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床研究 被引量：26
13
作者 赵春栋 周松 高开拓 《中医正骨》 2016年第12期21-25,共5页
目的:观察伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效。方法:将48例胫腓骨骨折术后肢体肿胀的患者随机分为2组,每组24例,分别给予伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗和单纯甘露醇静脉滴注治疗。伤科消... 目的:观察伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效。方法:将48例胫腓骨骨折术后肢体肿胀的患者随机分为2组,每组24例,分别给予伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗和单纯甘露醇静脉滴注治疗。伤科消肿汤早晚各1袋温服,每袋150 mL,连续服用7 d;静脉滴注20%甘露醇,每次150 mL,每8 h注射1次,连续注射7 d。分别于术后第1天、第3天、第5天、第7天测量患健侧小腿周径并比较2组患者患侧小腿肿胀值(患侧小腿周径-健侧小腿周径),并于术后第7天参照《中药新药临床研究指导原则》中软组织损伤的疗效标准评价疗效。结果:2组患者小腿肿胀值在术后不同时间点间比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后肿胀值逐渐降低(F=555.770,P=0.000);2组患者术后小腿肿胀值总体上比较,组间差异无统计学意义,不存在分组效应(F=0.354,P=0.555);术后第1天、第3天2组患者小腿肿胀值比较,组间差异均无统计学意义[(4.42±1.30)cm,(4.20±1.15)cm,t=0.612,P=0.543;(3.74±1.21)cm,(3.53±0.99)cm,t=0.668,P=0.507];术后第5天、第7天伤科消肿汤联合甘露醇组小腿肿胀值低于甘露醇组[(1.96±0.82)cm,(2.60±0.76)cm,t=-2.773,P=0.008;(1.03±0.56)cm,(1.44±0.54)cm,t=-2.496,P=0.016];时间因素和分组因素存在交互效应(F=13.826,P=0.000);伤科消肿汤联合甘露醇组小腿肿胀值比甘露醇组降低得更快。术后第7天,伤科消肿汤联合甘露醇组显效20例、有效4例,甘露醇组显效10例、有效14例,伤科消肿汤联合甘露醇组的临床疗效优于甘露醇组(Z=-2.950,P=0.003)。结论:采用伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注,可以更快地减轻胫腓骨骨折术后患肢肿胀,其疗效优于单纯甘露醇治疗,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 手术后并发症 肿胀 伤科消肿汤 中药疗法 甘露醇 临床试验
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应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折 被引量：24
14
作者 李永军 王广超 吕志刚 《中国实用医药》 2013年第5期71-72,共2页
目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间... 目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。 展开更多
关键词 外固定器 胫腓骨 开放骨折
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重度开放性胫腓骨骨折固定方式的临床评价 被引量：23
15
作者 金建华 谢国华 许玉铉 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期549-551,共3页
目的　通过对不同固定方式治疗重度开放性胫腓骨骨折的临床结果进行比较 ,评价合理的固定方式。　方法　本组 12 1例、12 9侧肢体 ,均为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折。Ⅰ期截肢5侧 ,清创后行石膏固定或骨牵引者 2 8侧 ,内固定 42侧 ,单侧... 目的　通过对不同固定方式治疗重度开放性胫腓骨骨折的临床结果进行比较 ,评价合理的固定方式。　方法　本组 12 1例、12 9侧肢体 ,均为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折。Ⅰ期截肢5侧 ,清创后行石膏固定或骨牵引者 2 8侧 ,内固定 42侧 ,单侧外固定支架固定 5 4侧。　结果　石膏固定或骨牵引组 2 8侧 ,骨折愈合率 78.6 % ,平均愈合时间 7.3个月 ;浅表感染率、深部感染率分别为 2 1.4%和 2 5 .0 % ;远期并发症 6 0 .7%。内固定组 42侧 ,于术后 8h死亡 1例 ,骨折愈合率80 .0 % ,平均愈合时间 8.1个月 ;浅表感染率、深部感染率分别为 12 .2 %和 31.7% ;延期截肢 1例 ,远期并发症 45 .0 %。外固定支架组 5 4侧 ,延期截肢 1例 ,骨折愈合率 90 .6 % ,平均愈合时间 8.9个月 ;浅表感染率、深部感染率为 13.2 %和 7.5 % ;远期并发症 2 2 .6 %。　结论　外固定支架在治疗重度胫腓骨开放骨折中能达到有效固定、减少深部感染率。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 骨折固定术 开放性骨折 固定方式 临床评价
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微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析 被引量：20
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作者 曹成 黄永丰 +1 位作者 朱法豪 杨惠林 《中国医药导报》 CAS 2012年第15期43-46,共4页
目的分析比较2种内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及术后并发症。方法选择2008年6月～2011年6月收治的资料完整、均获得随访的102例胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为微创钢板内固定组50例、交锁髓内钉内固定组52例。记录两组... 目的分析比较2种内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及术后并发症。方法选择2008年6月～2011年6月收治的资料完整、均获得随访的102例胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为微创钢板内固定组50例、交锁髓内钉内固定组52例。记录两组手术时间、出血量、术后并发症、下地时间、骨折愈合时间以及植入后1年膝关节HSS评分结果。结果 102例患者均获随访,随访时间13～18个月。微型锁定钢板内固定组手术时间、出血量均低于交锁髓内钉内固定组(P<0.05)。随访50例微型钢板患者2例感染,1例延迟愈合,1例畸形愈合,无不愈合发生;52例交锁髓内钉内固定组1例感染,1例延迟愈合,1例不愈合,无畸形愈合发生。结论两组术后并发症发病率、下地时间、置入后1年膝关节HSS评分及生物相容性差异无统计学意义,提示采用微创锁定钢板治疗胫骨骨骨折较交锁髓内针更为微创,具有手术时间短优势。 展开更多
关键词 微创钢板 交锁髓内钉 内固定 胫腓骨 骨折 骨科植入物
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微创经皮钢板内固定技术结合前外侧单一切口入路治疗开放性胫腓骨远端骨折 被引量：19
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作者 胡旭峰 杨民 +2 位作者 丁国正 周茂生 袁建敏 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第10期970-974,共5页
目的:探讨经皮微创钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法:自2015年3月至2019年2月对10例开放性胫腓骨远端骨折患者行单一... 目的:探讨经皮微创钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法:自2015年3月至2019年2月对10例开放性胫腓骨远端骨折患者行单一前外侧切口结合MIPPO技术治疗,其中男8例,女2例;年龄31~68岁。开放性骨折根据Gustilo分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,ⅢA1例。观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况,采用Mazur踝关节功能评分进行临床疗效评价。结果:10例患者均获得随访,时间9~24个月。手术时间85~120 min,术中出血量80~200 ml,骨折愈合时间18~30周。9例Gustilo分型为Ⅰ、Ⅱ型患者伤口均取得满意愈合,1例GustiloⅢA期患者原创口愈合差,给予Ⅱ期皮瓣移植取得愈合,所有患者无钢板外露及感染发生。末次随访时根据Mazur踝关节评分,总分61~97分,其中优8例,良1例,差1例。结论:MIPPO技术结合小腿前方单一前外侧切口治疗胫腓骨远端开放性骨折,术中保护原内侧切口,通过前外侧伸肌群覆盖内固定物避免钢板外露,MIPPO技术微创操作保护骨折端血供提高骨折端愈合率,是一种可选择的手术方式。 展开更多
关键词 微创外科手术 手术切口 胫骨 腓骨 骨折
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胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成的发生规律 被引量：17
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作者 李杰 王谦 +6 位作者 王鹏飞 路遥 张斌飞 李忠 杨娜 田丁 张堃 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期952-958,共7页
目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,并观察血浆D-二聚体的变化特点。方法回顾性分析2014年9月至2018年2月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的180例胫腓骨骨折患者资料。男114例,女66... 目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,并观察血浆D-二聚体的变化特点。方法回顾性分析2014年9月至2018年2月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的180例胫腓骨骨折患者资料。男114例,女66例;年龄16~83岁,平均47.6岁;分别于入院时、术前1 d、术后1 d、3 d、5 d测定患者血浆D-二聚体浓度,并在术前及术后行双下肢静脉超声检查。根据住院期间是否发生DVT将患者分为DVT组和非DVT组,比较两组不同时间点所测的血浆D-二聚体浓度的差别。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果共有54例(30%)患者出现DVT。术前出现DVT 39例(21.7%),DVT类型:混合1例,远端38例;14例术后消失;术后出现DVT 40例(22.2%),DVT类型:近端1例,混合1例,远端38例;15例为术后新发。多因素logistic回归分析显示:年龄、受伤至手术时间、术前及术后D-二聚体升高是患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。DVT组血浆D-二聚体浓度在术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d都高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05),受试者工作特征曲线下面积为0.704。当D-二聚体临界值为1.4 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.944,特异度为0.246,特异性较差;当D-二聚体的浓度为4.45 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.574,特异度为0.817,此时特异性最高。结论胫腓骨骨折患者围手术期DVT有一定的发生率,以腘静脉以远的远端DVT为主。临床上对于高龄、入院及术后血浆D-二聚体升高、术前等待时间较长的患者要警惕DVT的发生。D-二聚体对于胫腓骨折患者有一定的诊断意义,推荐临界值设为4.45 mg/L。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 深静脉血栓形成 危险因素 D-二聚体
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外固定架联合皮瓣移植治疗合并软组织缺损的开放性胫腓骨骨折 被引量：12
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作者 陈启康 黄继辉 +3 位作者 林绍仪 李卫 蔡厚洪 邓旭 《临床骨科杂志》 2001年第2期133-134,共2页
目的　探讨合并软组织缺损的开放性胫腓骨骨折的治疗方法。方法　对 2 8例合并软组织缺损的开放性胫腓骨折联合应用骨外固定架与皮瓣移植治疗 ,其中皮肤缺损面积最大 12cm× 7cm ,最小 5cm× 5cm ,骨缺损 8例。结果　随访 2 6... 目的　探讨合并软组织缺损的开放性胫腓骨骨折的治疗方法。方法　对 2 8例合并软组织缺损的开放性胫腓骨折联合应用骨外固定架与皮瓣移植治疗 ,其中皮肤缺损面积最大 12cm× 7cm ,最小 5cm× 5cm ,骨缺损 8例。结果　随访 2 6例 ,时间 6～ 2 0个月。骨折骨性愈合时间平均为 2 0周 ,游离髂骨植骨骨性愈合时间 3 1周 ,无不愈合病例。皮瓣全部成活 ,无感染、坏死 ,外形及功能恢复满意。结论　单侧外固定支架与皮瓣移植联合修复小腿严重创伤是较理想的组合。一期清创、建立骨支架、修复血供 ,延迟一期修复创面及组织缺损较为合理。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨骨折 开放性骨折 骨折固定术 外科皮瓣 软组织损伤 治疗
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微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折 被引量：14
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作者 余洋 陈伟凯 +3 位作者 崔伟 周一飞 陈华 杨雷 《中国骨伤》 CAS 2015年第5期412-416,共5页
目的 ：探讨微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折的疗效。方法 ：2010年6月至2012年6月采用微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗58例粉碎性闭合胫腓骨骨干折患者,男31例,女27例;年龄21~57岁,平均38.5岁。骨折按A... 目的 ：探讨微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折的疗效。方法 ：2010年6月至2012年6月采用微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗58例粉碎性闭合胫腓骨骨干折患者,男31例,女27例;年龄21~57岁,平均38.5岁。骨折按AO分型,B1型9例,B2型7例,B3型10例,C1型14例,C2型12例,C3型6例。根据Winquist-Hanson粉碎分级,1级23例,2级17例,3级12例,4级6例。终末随访根据Johner-Wruhs评分比较各治疗组患者疗效。结果：58例均获随访,时间18~36周,平均6.8个月。58例均获得骨性愈合,临床愈合时间为24~32周,平均28周。1级粉碎组优良率在明显高于其他3组,并发症的发生率随粉碎级别增高而增高,愈合时间随着粉碎级别增高而延长。C3型骨折并发症发生率明显高于其他组,优良率明显低于其他组,B1型骨折并发症发生率明显低于其他组,优良率明显高于其他组。结论：微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗多段、长螺旋轻中度粉碎伴隐匿骨裂闭合性胫腓骨骨折能够获得满意的复位和可靠的固定,完全符合BO原则,最大程度保护了骨折端血运,减少带架时间,皮肤软组织并发症少,术后功能恢复满意。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 粉碎性 外科手术 微创性 外固定器
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