目的探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果。方法40例择期在体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液(SF 组)和对照组。对照组停搏液为氧合血与冷晶体液(改良 St Thormas 液)按4:1容量比例的混...目的探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果。方法40例择期在体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液(SF 组)和对照组。对照组停搏液为氧合血与冷晶体液(改良 St Thormas 液)按4:1容量比例的混合液;SF 组在冷晶体液中加入20 ml/L 参附注射液,其他处理同对照组。分别于术前、主动脉开放后及停 CPB 后不同时间点采血,经处理后测定 CK、CK-MB 及 cTnI。结果两组在主动脉开放30 min 后 CK、CK-MB 及均明显升高,其中 CK、CK-MB 至停 CPB 后24 h 仍处较高水平。组间比较:停 CPB 后24 h SF 组与对照组相比CK 升高的程度明显低(P<0.05),CK-MB 浓度在主动脉开放后各时间点 SF 组升高的程度明显低于对照组。cTnI 在停 CPB 后24 h 有下降趋势,但仍高于术前水平,在主动脉开放30 min 至术后24 h 的时间点 SF 组与对照组相比 cTnI 升高的程度明显低(P<0.05)。SF 组心脏自动复跳例数明显多于对照组,而停机后需要多巴胺辅助循环的例数则明显少于对照组。结论参附注射液加入停搏液中可减少心肌酶的释放,增强心肌保护的效果。展开更多
目的研究紫外线照射充氧自体血(U B IO)心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环(CPB)中心肌的保护作用。方法将20只健康成年杂种犬(雌雄不拘)随机分为实验组和对照组,每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液间断灌...目的研究紫外线照射充氧自体血(U B IO)心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环(CPB)中心肌的保护作用。方法将20只健康成年杂种犬(雌雄不拘)随机分为实验组和对照组,每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液间断灌注;对照组用等量4℃S t.T hom asⅡ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注,两组其余操作相同。结果开放升主动脉后,实验组冠状静脉窦血清cT n I、CK-M B水平和左心室心肌M DA水平低于对照组(P<0.05),左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组(P<0.05);心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.01)。心肌超微结构观察显示,实验组左心室心肌纤维结构完整,细胞内线粒体轻度水肿,而对照组心肌纤维部分断裂、溶解,线粒体基质外溢,糖原颗粒减少。结论U B IO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用,且能减少心脏停搏液的灌注次数,延长心脏停搏时间;本研究为U B IO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础。展开更多
文摘目的探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果。方法40例择期在体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液(SF 组)和对照组。对照组停搏液为氧合血与冷晶体液(改良 St Thormas 液)按4:1容量比例的混合液;SF 组在冷晶体液中加入20 ml/L 参附注射液,其他处理同对照组。分别于术前、主动脉开放后及停 CPB 后不同时间点采血,经处理后测定 CK、CK-MB 及 cTnI。结果两组在主动脉开放30 min 后 CK、CK-MB 及均明显升高,其中 CK、CK-MB 至停 CPB 后24 h 仍处较高水平。组间比较:停 CPB 后24 h SF 组与对照组相比CK 升高的程度明显低(P<0.05),CK-MB 浓度在主动脉开放后各时间点 SF 组升高的程度明显低于对照组。cTnI 在停 CPB 后24 h 有下降趋势,但仍高于术前水平,在主动脉开放30 min 至术后24 h 的时间点 SF 组与对照组相比 cTnI 升高的程度明显低(P<0.05)。SF 组心脏自动复跳例数明显多于对照组,而停机后需要多巴胺辅助循环的例数则明显少于对照组。结论参附注射液加入停搏液中可减少心肌酶的释放,增强心肌保护的效果。
文摘目的研究紫外线照射充氧自体血(U B IO)心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环(CPB)中心肌的保护作用。方法将20只健康成年杂种犬(雌雄不拘)随机分为实验组和对照组,每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液间断灌注;对照组用等量4℃S t.T hom asⅡ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注,两组其余操作相同。结果开放升主动脉后,实验组冠状静脉窦血清cT n I、CK-M B水平和左心室心肌M DA水平低于对照组(P<0.05),左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组(P<0.05);心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.01)。心肌超微结构观察显示,实验组左心室心肌纤维结构完整,细胞内线粒体轻度水肿,而对照组心肌纤维部分断裂、溶解,线粒体基质外溢,糖原颗粒减少。结论U B IO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用,且能减少心脏停搏液的灌注次数,延长心脏停搏时间;本研究为U B IO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础。
文摘目的探讨体外循环下冠脉搭桥患者术后发生急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的危险因素及预后。方法根据AKI诊断标准:48 h血肌酐升高绝对值≥26.4 umol/L,或血肌酐较基础值升高≥50%;尿量减少(尿量<0.5 mL·kg-1·h-1,时间超过6 h),将2007年1月至2013年10月收治的189例体外循环下冠脉搭桥患者分为急性肾损伤组(AKI组,18例)和非急性肾损伤组(非AKI组,171例),比较二组临床特点及并发症和死亡率。结果 AKI发生率9.5%(18例)。AKI组住院死亡率为22.2%,明显高于非AKI组3.5%(P<0.05)。AKI组与非AKI组在,平均年龄(P=0.019),糖尿病患病率(P=0.035),原发性高血压患病率(P=0.026),慢性阻塞性肺疾病患病率(P=0.024),EuroSCORE(The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation)评分(P=0.002),术中体外循环时间(P=0.012),主动脉内球囊反搏(IABP)使用率(P=0.028),术后肾小球滤过率(P<0.001)等方面存在统计学差异。结论年龄、糖尿病、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病、EuroSCORE评分、术中体外循环时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用是体外循环下冠脉搭桥术后发生AKI的危险因素,发生AKI患者死亡风险较高。
