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2011年中国CHINET细菌耐药性监测 被引量：526
1
作者 胡付品 朱德妹 +28 位作者 汪复 蒋晓飞 杨青 徐英春 张小江 孙自镛 陈中举 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 俞云松 林洁 单斌 杜艳 徐元宏 沈继录 张泓 孔菁 卓超 苏丹虹 张朝霞 季萍 胡云建 艾效曼 黄文祥 贾蓓 魏莲花 吴玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期321-329,共9页
目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2011年版判断结果。结果 2011... 目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2011年版判断结果。结果 2011年1 12月收集各医院临床分离菌共59 287株,其中革兰阳性菌16 872株,占28.5%,革兰阴性菌42 415株,占71.5%。金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率平均分别为50.6%和74.6%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中有73.3%的菌株对甲氧苄啶磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有88.2%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP所占比例较2010年均略有升高,PRSP的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为50.7%、38.5%和13.8%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4%～6%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占88.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.4%和61.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药敏试验 多重耐药菌 泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 超广谱β内酰胺酶
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超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析 被引量：68
2
作者 穆新林 何礼贤 +5 位作者 周昭彦 周春妹 贾漫林 倪才妹 胡必杰 瞿介明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期94-96,共3页
目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚... 目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果　 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论　上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL 展开更多
关键词 下呼吸道 超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 肺炎 危险因素 监测
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产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素分析 被引量：35
3
作者 乔庐东 陈山 孟黎辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期247-249,共3页
目的了解尿路感染患者尿液标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况并分析其产生的危险因素。方法回顾性分析收集的尿液标本中分离出的大肠埃希菌,根据是否产生ESBLs分为产酶菌组和非产酶菌组,对两组的临床特征进行统计分析... 目的了解尿路感染患者尿液标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况并分析其产生的危险因素。方法回顾性分析收集的尿液标本中分离出的大肠埃希菌,根据是否产生ESBLs分为产酶菌组和非产酶菌组,对两组的临床特征进行统计分析,用logistic多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素。结果 2009年1-12月尿路感染患者尿标本中共分离出大肠埃希菌153例,其中ESBLs阴性菌株86例(56.2%),ESBLs阳性菌株67例(43.8%);产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株;logistic多因素回归分析显示,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管是ESBLs大肠埃希菌尿路感染的独立危险因素。结论目前大肠埃希菌中产ESBLs菌的检出率较高,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管的患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染。 展开更多
关键词 尿路感染 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析 被引量：33
4
作者 龚光明 李桃 +2 位作者 张晓芳 徐俊炜 刘继斌 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期13-15,共3页
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定... 目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 药敏试验
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泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征分析 被引量：33
5
作者 高玉红 毛晓琴 牛华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期321-323,共3页
目的分析泌尿系统感染病原菌分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年3 879例尿路感染患者尿培养中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪和GN鉴定卡进行菌株鉴定,AST-GN16药敏... 目的分析泌尿系统感染病原菌分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年3 879例尿路感染患者尿培养中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪和GN鉴定卡进行菌株鉴定,AST-GN16药敏卡进行药敏试验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果 3 879份尿培养标本检出病原菌1 066株,检出率为27.5%;其中革兰阴性菌765株占71.8%,革兰阳性菌215株占20.2%,真菌86株占8.0%,检出率最高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占51.3%、11.3%、7.6%和5.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为64.4%、64.2%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,>99.0%,对其余抗菌药物敏感率较低,<78.0%;肠球菌属耐药增长迅速。结论泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要病原菌,产ESBLs菌检出率较高且呈多药耐药特征,临床上应根据药敏结果合理用药。 展开更多
关键词 尿培养 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药性
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产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素 被引量：30
6
作者 李向阳 张楚南 +4 位作者 杨锦红 金嵘 周铁丽 李国雄 王伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期501-503,共3页
目的 研究影响产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素,预防医院感染暴发。方法 对1999年5月～2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例,用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分... 目的 研究影响产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素,预防医院感染暴发。方法 对1999年5月～2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例,用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用>3 d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用>3 d及给氧有显著意义;ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区;各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科,应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒,控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 医院感染 危险因素 细菌耐药
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药基因分析 被引量：31
7
作者 应春妹 陆丽 +2 位作者 汪雅萍 张灏 于嘉屏 《检验医学》 CAS 北大核心 2007年第3期272-275,共4页
目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。... 目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,分析及研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法对142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌进行抗生素药物敏感试验,并对这2种菌株做ESBLs初筛和确证试验。对其中60株ESBLs阳性菌（大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌31株）用聚合酶链反应（PCR）检测TEM、SHV、CTX-M3种基因并进行测序分型。结果142株大肠埃希菌和79株肺炎克雷伯菌中确证试验阳性率分别为56.3%和41.8%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环内沙星的耐药率为71.3%-88.5%,对亚胺培南高度敏感（100.0%）,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在63.8%-92.0%。60株ESBLs阳性菌中,TEM、SHV、CTX-M3种基因检出率分别为58.3%、33.3%、66.7%。其中29株大肠埃希菌中,TEM基因检出率为75.8%,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%。31株肺炎克雷伯菌中,TEM基因检出率为41.9%,SHV基因检出率为64.5%,CTX-M基因检出率为48.4%。有35株（58.3%）菌株同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12、SHV-28。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 基因型
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析 被引量：30
8
作者 王亚华 祝永明 +4 位作者 邵平扬 吴晓燕 宋秀兰 陈松劲 冯雪君 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1221-1223,共3页
目的：调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012－2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产 ESBLs 大肠埃希菌资料，采用... 目的：调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012－2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产 ESBLs 大肠埃希菌资料，采用法国生物梅里埃公司 VETIK-2 Compact 全自动细菌鉴定仪和药敏卡进行细菌鉴定及耐药性分析。结果两年共检出大肠埃希菌4698株，其中2012年检出2236株、产 ESBLs 1254株，2013年 2 462株、产 ESBLs 1322株，产酶率分别为56．08％、53．70％；产 ESBLs 大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率＞95．00％，产 ESBLs 大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松和氨曲南的耐药率均显著高于非产 ESBLs 大肠埃希菌；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率为0．23％～1．13％。结论产ESBLs 大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药性，治疗产 ESBLs 大肠埃希菌的感染可经验选用酶抑制剂复合制剂头孢哌酮／舒巴坦或哌拉西林／他唑巴坦，并可联合阿米卡星；重症感染可选用碳青霉烯类和替加环素。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 产超广谱 β-内酰胺酶 耐药性
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重症加强治疗病房多重耐药菌定植状况及危险因素分析 被引量：28
9
作者 黄絮 李刚 +2 位作者 易丽 李敏 王静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期667-671,共5页
目的：调查重症加强治疗病房（ICU）中多重耐药菌（MDROs）定植情况及相关危险因素，为MDROs定植的防治提供临床依据。方法采用单中心前瞻性观察性研究，自2008年6月至2014年12月对北京中日友好医院所有入住ICU超过24 h的患者进行鼻前... 目的：调查重症加强治疗病房（ICU）中多重耐药菌（MDROs）定植情况及相关危险因素，为MDROs定植的防治提供临床依据。方法采用单中心前瞻性观察性研究，自2008年6月至2014年12月对北京中日友好医院所有入住ICU超过24 h的患者进行鼻前庭拭子和肛拭子采样，并进行相关培养和药敏试验，同时填写病例调查表。采用单因素方差分析筛选出MDROs定植的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行logistic多元回归分析，筛选出MDROs定植的独立危险因素。结果1672例有效患者入组。入ICU时有MDROs定植的患者为604例（36.12%），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）62例（3.71%），产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌529例（31.64%），多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）7例（0.42%），多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）6例（0.36%）。1068例入ICU时未发生MDROs定植的患者中ICU期间新发MDROs定植197例（18.45%），其中MRSA 24例（1.44%），产ESBL的肠杆菌118例（7.06%），MDR-AB 50例（2.99%），MDR-PA 5例（0.30%）。多因素logistic回归分析显示，入ICU时MDROs定植的独立危险因素包括：入ICU前使用抗菌药物＞2种〔优势比（OR）＝2.352，95%可信区间（95%CI）＝1.847～4.464，P＝0.002〕，入ICU前3个月内使用广谱抗菌药物（OR＝2.862，95%CI＝1.458～5.631，P＝0.014）、入ICU前抗菌药物使用时间（OR＝1.781，95%CI＝1.152～3.413，P＝0.003）和入ICU前住院时间＞9 d（OR＝1.766，95%CI＝1.235～3.986，P＝0.021）。结论本院ICU MDROs定植率较高，以产ESBL的肠杆菌为主，ICU获得性MDROs定植尤其是鲍曼不动杆菌的定植也值得重视。对MDROs定植患者的高危因素分析有助于早期发现高危患者和进行相应的主动筛查，并对预防耐药菌定植感染和限制广谱抗菌药物的使用有指导意义。 展开更多
关键词 重症医学科 重症加强治疗病房 多重耐药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 产超广谱β内酰胺酶 定植
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2013年上海市细菌耐药性监测 被引量：24
10
作者 胡付品 朱德妹 +81 位作者 汪复 郭燕 杨洋 蒋晓飞 王靖 李虎 陈险峰 殷杏 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 武楠 魏丽 王金铎 胡必杰 黄声雷 李娜 臧先林 孙康德 虞中敏 汤瑾 王坚镪 瞿跃红 周华敏 刘庆中 汤荣 傅启华 黄卫春 张泓 孔菁 李敏 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 倪语星 孙景勇 刘瑛 陈峰 张正银 孙晴 秦云 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 沈燕雅 吉强 周军 唐群力 冯景 孙杰 沈思娣 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 朱祖怀 陈超 康向东 戴俊华 唐之俭 王芳 彭敬红 刘军 胡俊 王蕾 张珏 乔昀 陶建敏 李俐 袁应华 刘妍 张雯雁 叶杨芹 肖倩茹 侯伟伟 尧荣凤 沈菊英 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期461-473,共13页
目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌... 目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌26 655株,占27.1%,革兰阴性菌71 530株,占72.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.8%和77.6%。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55.1%、80.6%和49.8%、77.0%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为56.7%、15.6%和27.7%,107株成人分离株为91.6%、2.8%和5.6%。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药(VRE)。根据表型推测,多数VRE为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61.3%、37.1%和39.5%。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63.0%、31.6%、56.3%和60.7%、38.7%、33.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5.8%和6.6%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.3%、24.3%和52.6%、56.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高度关注。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 多重耐药 广泛耐药 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 超广谱β内酰胺酶
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三维试验法检测肠杆菌属细菌中超广谱β内酰胺酶和AmpC酶 被引量：19
11
作者 胡付品 朱德妹 +2 位作者 吴湜 汪复 张婴元 《中国抗感染化疗杂志》 2004年第5期283-286,共4页
目的 :了解肠杆菌属细菌中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)和AmpC酶的发生率及其对耐药性的影响。 方法 :以聚合酶链反应 (PCR)方法检测肠杆菌属细菌中ESBLs和AmpC酶基因为金标准 ,评价三维试验法检测ESBLs和AmpC酶的灵敏度和特异性 ;用K B(K... 目的 :了解肠杆菌属细菌中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)和AmpC酶的发生率及其对耐药性的影响。 方法 :以聚合酶链反应 (PCR)方法检测肠杆菌属细菌中ESBLs和AmpC酶基因为金标准 ,评价三维试验法检测ESBLs和AmpC酶的灵敏度和特异性 ;用K B(Kirby bauer)法测定肠杆菌属细菌对 13种抗菌药物的敏感性。 结果 :在 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 5月我院临床分离的 73株肠杆菌属细菌中 ,4株 (5 .5 % )单产AmpC酶 ,15株 (2 0 .5 % )单产ESBLs,38株 (5 2 .1% )产ESBLs +AmpC酶 ,16株 (2 1.9% )为不产酶菌株。肠杆菌属细菌AmpC酶的检出率为 5 7.5 % (4 2 / 73) ;而ESBLs的检出率则为 72 .6 % (5 3/ 73)。与PCR方法相比 ,三维试验法检测ESBLs的灵敏度和特异度分别为 92 .6 % (5 0 / 5 4 )、10 0 .0 % (19/ 19) ;三维试验法检测AmpC酶的灵敏度和特异度分别为 76 .2 % (32 / 4 2 )、87.1% (2 7/ 34) ,两者与PCR方法的符合率分别为 94 .5 % (6 9/ 73)和 80 .8% (5 9/73) ,两种方法所获得的结果经统计学方法进行处理 ,χ2 值分别为 2 .2 5和 1.78(P值均 >0 .0 5 )。药敏试验结果显示非ESBLs产生株对大多数抗菌药物敏感 ,但产酶株耐药程度均较高 ;产ESBLs+AmpC菌株对多种抗菌药物的耐药率均较单产ESBLs菌株高。结论 展开更多
关键词 超广谱β内酰胺酶 三维试验
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析 被引量：20
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作者 姚毅 严谦 +1 位作者 严仔敦 赵凯娥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期566-567,共2页
目的了解铜仁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性,为临床用药提供依据。方法双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ESBLs,根据NCCLS 2005年判断标准分析结果。结果从790株阳性标本中检出产ESBLs菌株275株,... 目的了解铜仁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性,为临床用药提供依据。方法双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ESBLs,根据NCCLS 2005年判断标准分析结果。结果从790株阳性标本中检出产ESBLs菌株275株,总检出率为34.8%,其中大肠埃希菌产ESBLs 177株,肺炎克雷伯菌98株,检出率分别为22.4%和12.4%;产酶菌株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感性好。结论 ESBLs产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南与美罗培南敏感,及时监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势,指导临床用药至关重要。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性
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超广谱β-内酰胺酶检出方法的比较分析 被引量：18
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作者 赵建平 韩晓芳 +2 位作者 燕成岭 王文灏 周秀岚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期504-506,共3页
目的 比较分析3种超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测方法,探讨适用本地区的快速简便方法。方法 选用纸片扩散初筛法,双纸片协同法,标准纸片扩散确认法进行试验。结果 在双纸片协同法中,AMX/CA与底物出现协同现象的频率从高到低依次为AZT... 目的 比较分析3种超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测方法,探讨适用本地区的快速简便方法。方法 选用纸片扩散初筛法,双纸片协同法,标准纸片扩散确认法进行试验。结果 在双纸片协同法中,AMX/CA与底物出现协同现象的频率从高到低依次为AZT（8 6.1％）、CRO（8 3.3％）、CTX（77.8％）、CFP（6 9.4％）、CAZ（41.7％）,中心间距为（20、25、30）mm时,出现协同现象的总频率分别为71.7％、67.8％、58.9％;确认试验中CAZ组检出率为81.1％,CTX组为91.1％;双纸片协同法与确认法的结果比较,符合率达97.3％,总检出率为10.2％。结论 双纸片协同法中,最佳底物为AZT,CRO,CTX,最差底物为CAZ,中心间距为20mm时检出率最高,确认试验中,CTX组检出率高于CAZ组,双纸片协同法可适用于中低级微生物实验室的推广使用。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 微生物检验 细菌耐药 纸片筛选法 双纸片扩散法 药敏试验
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产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 被引量：19
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作者 顾乐平 黄晓平 蔡瑞云 《中国感染控制杂志》 CAS 2010年第1期46-48,共3页
目的了解某院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药特点。方法对该院2007年10月—2008年9月各科送检标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用双纸片扩散法进行ESBLs确证试验,K-B纸片扩散法进行药敏试验。... 目的了解某院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药特点。方法对该院2007年10月—2008年9月各科送检标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用双纸片扩散法进行ESBLs确证试验,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果分离出大肠埃希菌766株,其中产ESBLs株443株(57.83%);肺炎克雷伯菌632株,产ESBLs株355株(56.17%)。产酶菌株主要分离自痰(557株,69.80%)、尿(149株,18.67%)等标本。产ESBLs菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对第一～三代头孢菌素类几乎全部耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类等存在交叉耐药。结论产ESBLs菌感染严重,以下呼吸道感染最多,其次为泌尿道感染;耐药率较高,亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 抗药性 微生物
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革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测与分析 被引量：17
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作者 铁丽 陈俐丽 +2 位作者 潘钦石 李向阳 张雪青 《温州医学院学报》 CAS 2003年第6期386-388,共3页
目的 :了解革兰阴性杆菌中超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)、AmpC酶的产生情况 ,为临床用药提供参考依据。方法 :用纸片扩散确证试验检测 3 4 5株革兰阴性杆菌的ESBLs产生情况 ,同时用酶提取物三维试验检测其中 194株菌的AmpC酶产生情况。结... 目的 :了解革兰阴性杆菌中超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)、AmpC酶的产生情况 ,为临床用药提供参考依据。方法 :用纸片扩散确证试验检测 3 4 5株革兰阴性杆菌的ESBLs产生情况 ,同时用酶提取物三维试验检测其中 194株菌的AmpC酶产生情况。结果 :革兰阴性杆菌中 ,ESBLs阳性率为 3 0 .4% ,主要产生菌为阴沟肠杆菌 68.2 % ,大肠埃希菌 45.9% ,肺炎克雷伯菌 3 1.0 % ;AmpC酶阳性率为 11.9% ,主要产生菌为阴沟肠杆菌 2 9.5% ,鲍曼不动杆菌 18.2 %。结论 :在革兰阴性杆菌中ESBLs、AmpC酶产生情况已相当严重和普遍 。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 超广谱β-内酰胺酶 AMPC β-内酰胺酶
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非小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染分离的产超广谱β-内酰胺酶病原菌耐药基因检测 被引量：18
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作者 叶晓明 朱婉红 +2 位作者 黄连军 程正文 杨平满 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期166-170,共5页
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间肺部感染分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌耐药性及基因表型,以指导临床治疗。方法 统计2016年6月-2017年10月收治的420例NSCLC患者在化疗期间肺部感染发生情况,采集感染患者临床标本... 目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间肺部感染分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌耐药性及基因表型,以指导临床治疗。方法 统计2016年6月-2017年10月收治的420例NSCLC患者在化疗期间肺部感染发生情况,采集感染患者临床标本进行细菌培养及药敏试验,采用PCR技术检测产ESBLs病原菌的耐药基因。结果 420例NSCLC患者在化疗期间,97例患者发生肺部感染,感染率为23.10%;共检出革兰阴性菌87株,产ESBLs细菌35株,占40.23%,其中肺炎克雷伯菌占37.14%、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌各占28.57%;35株产ESBLs细菌对青霉素及头孢菌素高度耐药,其中对氨苄西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药率达100.00%,对β-内酰胺类抗菌药物/酶抑制剂复合物部分耐药,耐药率为14.29%~20.00%,对碳青霉烯类抗菌药物保持良好敏感性;TEM型菌株检出率最高,占31.43%,其次为CTX-M-9型菌株,占25.71%,同时携带两种或两种以上基因型的菌株5株,占14.29%。结论 NSCLC化疗患者肺部感染产ESBLs细菌具有多药耐药的基因表型特征,临床应加强对肺部感染产ESBLs细菌的监测,并根据药敏结果指导用药。 展开更多
关键词 肺部感染 非小细胞肺癌 超广谱β-内酰胺酶 耐药基因
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呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析 被引量：18
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作者 唐雯娟 谢兰 罗林凤 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第3期393-397,共5页
目的分析我院呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性、基因型。方法选择2017年5月至2018年6月间我院呼吸道感染患者痰培养标本分离的598株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株作为研究样本,检测ESBLs菌株... 目的分析我院呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性、基因型。方法选择2017年5月至2018年6月间我院呼吸道感染患者痰培养标本分离的598株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株作为研究样本,检测ESBLs菌株情况及耐药性,对50株ESBLs菌株进行耐药基因分型。结果598株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌株234株,检出率为39.13%,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为53.09%、29.57%;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南药物敏感性最高,对哌拉西林、头孢唑啉药物敏感性最低,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性最高,对哌拉西林、复方新诺明药物敏感性最低;除亚胺培南、庆大霉素外,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷加伯菌对其他种类抗生素敏感性均显著低于非ESBLs菌株;50株ESBLs菌株中,CTX-M-13型菌株检出率最高(90.00%),TEM次之(80.00%),46株(92.00%)细菌携带多种基因。结论本院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率较高,表现为多种抗生素耐药,且菌株多存在多种耐药基因。在临床治疗中宜选择亚胺培南及β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等药物,同时也应增加耐药菌的监测。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 基因分型
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浙江省阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶基因型分布 被引量：12
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作者 周志慧 顾群颖 +1 位作者 李兰娟 俞云松 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期296-299,共4页
目的　了解浙江省产超广谱 β-内酰胺酶 ( ESBL s)阴沟肠杆菌的基因型分型。方法　根据 Gen-Bank颁布的序列 ,设计 TEM、SHV、CTX- M- 1、CTX- M- 2、CTX- M- 8、CTX- M- 9、OXA- 2和 OXA- 10的通用引物 ,对 5 3株表型筛选为产 ESBL s... 目的　了解浙江省产超广谱 β-内酰胺酶 ( ESBL s)阴沟肠杆菌的基因型分型。方法　根据 Gen-Bank颁布的序列 ,设计 TEM、SHV、CTX- M- 1、CTX- M- 2、CTX- M- 8、CTX- M- 9、OXA- 2和 OXA- 10的通用引物 ,对 5 3株表型筛选为产 ESBL s的阴沟肠杆菌进行 PCR检测 ,并克隆测序。表型与基因型不符的菌株用改良的三维试验法进行检测。结果　结果显示 5 3株阴沟肠杆菌中 34株扩增到 SHV型、CTX- M- 1组、CTX-M- 9组 ESBL s基因型 ,最常见的基因型是 CTX- M型 ,共有 2 9株 ,占 5 4 .72 %。CTX- M- 1组以 CTX- M- 14最多见 ( 2 0株 ) ,其次为 CTX- M- 13( 3株 )和 CTX- M- 2 4 ( 3株 )。CTX- M- 9组均为 CTX- M- 2 2 ( 5株 )。SHV PCR扩增阳性有 6株 ,均为 SHV- 12。有 16株 TEM PCR扩增阳性 ,序列分析证实均为 TEM- 1型广谱酶 ,未发现TEM型 ESBL s。有 2株细菌同时产两种以上 ESBL s。结论　浙江省阴沟肠杆菌中 ESBL s基因型主要是CTX- M型。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌 超广谱β-内酰胺酶 基因型
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嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析 被引量：17
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作者 佘军 单才华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1158-1160,共3页
目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)。结果嗜麦芽寡养单胞... 目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)。结果嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氨曲南均高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率最低,分别为12.50%、13.64%、14.77%;产ESBLs菌株占69.32%,产MBL菌株占88.64%,同时产ESBLs与MBL菌株占60.23%。结论嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物有较高的耐药性,治疗上建议足量联合使用≥2种抗菌药物。 展开更多
关键词 嗜麦芽寡养单胞菌 超广谱β-内酰胺酶 金属β-内酰胺酶 耐药
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支气管扩张合并肺部感染患者病原菌分布及药敏试验结果对抗菌药物应用的影响 被引量：16
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作者 杜丽君 董琼 《解放军医药杂志》 CAS 2022年第2期66-69,共4页
目的探讨病原菌在支气管扩张合并肺部感染患者中的分布情况,了解药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响。方法选取2017年6月—2019年6月确诊的支气管扩张合并肺部感染155例,分析患者感染致病菌的种类与分布,统计抗菌药物使用情况及致病... 目的探讨病原菌在支气管扩张合并肺部感染患者中的分布情况,了解药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响。方法选取2017年6月—2019年6月确诊的支气管扩张合并肺部感染155例,分析患者感染致病菌的种类与分布,统计抗菌药物使用情况及致病菌的药敏试验结果,应用多因素Logistic回归分析支气管扩张合并肺部感染患者用药合理性的影响因素。结果155例支气管扩张合并肺部感染患者痰液标本中,检出阳性样本81例(52.26%),分离出菌株95株,革兰阴性菌69株(72.63%),其中铜绿假单胞菌33株(47.83%);革兰阳性菌26株(27.37%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌对复方磺胺甲口恶唑、头孢曲松、头孢替坦及氨苄西林的耐药率为100.00%,对环丙沙星耐药率为95.00%。注射剂药物中左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑的药物利用指数均>1。支气管扩张合并肺部感染患者感染病原菌种类、产ESBLs菌、药敏用药和药物种类均是患者用药合理性的影响因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌是支气管扩张合并肺部感染患者的主要致病菌,临床治疗时为保证药物的有效性及安全性,应联合药敏试验结果选择合适的抗菌药物。 展开更多
关键词 支气管扩张症 肺部感染 铜绿假单胞菌 超广谱β-内酰胺酶 氧氟沙星 磺胺甲基异恶唑
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