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内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效比较 被引量:25
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作者 姚利 陈先祥 +1 位作者 涂华华 王卫星 《临床外科杂志》 2018年第2期121-123,共3页
目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ERCP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发... 目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ERCP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发生率、结石完全清除率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果两组病人操作顺利,无术中并发症发生。ERCP组和LCBDE组手术时间分别为(59.53±13.95)分钟和(119.94±24.32)分钟、术后住院时间分别为(5.61±2.56)天和(7.83±2.28)天,住院费用分别为(13.24±1.92)千元和(15.82±1.75)千元,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERCP组病人结石完全清除率、术后并发症发生率分别为95.7%和4.3%,LCBDE组分别为97.6%和7.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP和LCBDE均是治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、有效的方法。ERCP在手术时间、术后住院时间及住院费用方面较LCBDE有明显优势,但对于年轻病人及结石较大的病人,LCBDE是更好的选择,临床上应根据病人情况制定个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 胆囊切除术后 胆总管结石 内镜逆行性胰胆管造影术 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆总管探查术
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ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察 被引量:10
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作者 邓杰 《中国社区医师(医学专业)》 2010年第13期47-48,共2页
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:对术前确诊的32例胆总管结石并胆囊结石患者,在围手术期治疗后先行ERCP,1~3天后再行LC治疗,观察手术成功率及并发症。结果:3... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:对术前确诊的32例胆总管结石并胆囊结石患者,在围手术期治疗后先行ERCP,1~3天后再行LC治疗,观察手术成功率及并发症。结果:32例中ERCP取石成功29例,成功率90.6%;29例中LC成功28例,成功率96.6%。ERCP术后10例出现血、尿淀粉酶升高,1例出血,均经治疗后痊愈。LC术后未出现严重并发症。结论:ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快及简便安全的优点。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 胆结石
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LC联合ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与分期ERCP+LC手术疗效比较 被引量:9
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作者 胡刚峰 黄侠 《外科理论与实践》 2021年第5期437-440,共4页
目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与分期手术的临床疗效。方法:本院2018年4月至2020... 目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与分期手术的临床疗效。方法:本院2018年4月至2020年4月期间收治的191例胆囊结石合并肝外胆管结石的病人分为两组,98例行LC联合一期ERCP取石(研究组);93例行ERCP取石+择期LC(对照组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术成功率、并发症发生以及住院费用。结果:与对照组相比,研究组手术时间、术后住院时间、住院费用均明显降低(P<0.05),术中出血量、手术成功率和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC联合ERCP取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可行,具有手术时间短、术后住院时间短、住院费用低的优点。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影
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Therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a patient with situs inversus viscerum 被引量:4
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作者 Yi Hu +9 位作者 Hao Zeng Xiao-Lin Pan Nong-Hua Lv Zhi-Jian Liu Yang Hu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2015年第18期5744-5748,共5页
Situs inversus viscerum(SIV)is a rare congenitalcondition characterized by complete transposition of all viscera.This anatomical pathology makes endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)technically difficul... Situs inversus viscerum(SIV)is a rare congenitalcondition characterized by complete transposition of all viscera.This anatomical pathology makes endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)technically difficult.We report a new case of a 70-year-old Chinese male with total SIV who had obstructive jaundice.Magneticresonance cholangiopancreatography demonstrated a number of stones in the gallbladder and common bile duct(CBD).Therapeutic ERCP was performed to relieve biliary obstruction and remove the CBD stones.This procedure started with the patient in a supine position and the endoscopist at the left side of the table.When the papilla was maintained,the patient was repositioned to a prone position and standard endoscopic sphincterotomy and endoscopic papillary balloon dilatation procedures were conducted.ERCP was performed successfully and relevant complications did not occur in this patient.We also present a review of the literature published between 1985 and 2014in the Pub Med and EMBASE databases.There were eight published cases during this period,with one each from America,Finland,India,Italy,South Korea and Pakistan,and two from Spain.Our case is the first reported in China. 展开更多
关键词 Situs inversus endoscopic retrograde cholan-giopancreatography Common BILE duct endoscopic SPHINCTEROTOMY endoscopic PAPILLARY balloon DILATATION
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十二指肠旁胰腺炎的临床特点和转归 被引量:7
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作者 李卓然 曹迪 +7 位作者 李娟 杨红 韩显林 薛华丹 游燕 周炜洵 吴东 钱家鸣 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期328-333,共6页
目的总结十二指肠旁胰腺炎(PP)的临床特点与转归。方法回顾性分析北京协和医院5例和国内1988年以来报道的31例经临床或手术确诊的PP病例的临床资料,并做文献复习。结果 PP以中青年男性为主,多数有长期饮酒史,常见症状为上腹痛、呕吐、... 目的总结十二指肠旁胰腺炎(PP)的临床特点与转归。方法回顾性分析北京协和医院5例和国内1988年以来报道的31例经临床或手术确诊的PP病例的临床资料,并做文献复习。结果 PP以中青年男性为主,多数有长期饮酒史,常见症状为上腹痛、呕吐、体质量减少和波动性黄疸,血清胰酶正常或升高。多数患者影像学表现存在十二指肠肠壁增厚及管腔狭窄(88.9%,32/36),约半数可见十二指肠壁及沟槽区域囊肿(47.2%,17/36),少数存在胆管(36.1%,13/36)或胰管扩张(16.7%,6/36)。病理表现主要为慢性胰腺炎,局部可伴急性炎症,炎症局限在胰沟-十二指肠。多数患者可通过保守治疗控制病情,少数需要手术。结论 PP好发于青壮年男性,影像学检查对于诊断十分重要,多数患者首选内科治疗。 展开更多
关键词 十二指肠旁胰腺炎 沟槽状胰腺炎 慢性胰腺炎 十二指肠壁囊肿 内镜逆行胰胆管造影
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MRCP与ERCP对阻塞性黄疸诊断价值的比较 被引量:1
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作者 徐萍 吕农华 +2 位作者 陈幼祥 何怀纯 彭春燕 《江西医药》 CAS 2003年第1期4-5,共2页
目的 比较磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对阻塞性黄疽的诊断价值。方法30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP,其中1例行 ERCP失败改行经皮肝胆管造影(PTC)。MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行,ERCP... 目的 比较磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对阻塞性黄疽的诊断价值。方法30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP,其中1例行 ERCP失败改行经皮肝胆管造影(PTC)。MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行,ERCP按常规方法进行。 结果 30例行MRCP和29例ERCP均获成功。MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90%和96.7%;对恶性狭窄的诊断准确率分别为66.6%和88.9%;对胆总管结石诊断的准确率为100%。 结论MRCP为无创性检查,可作为阻塞性黄疸病因诊断的首选方法,但不能取代ERCP,两者结合可弥补各自的不足,提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确性。 展开更多
关键词 MRCP ERCP 阻塞性黄疸 诊断
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B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸的诊断价值与选择
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作者 罗来华 王健忠 《西南国防医药》 CAS 1996年第1期5-9,共5页
有关B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸诊断效果的对比研究不少,但多属两两对比。虽有少数多种方法的比较报道,也是大组病人的综合分析比较,每种检查的人数不一,病情不尽相同。为客观准确地评价这三种检查对梗阻性黄疸的诊断价值,作者对一... 有关B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸诊断效果的对比研究不少,但多属两两对比。虽有少数多种方法的比较报道,也是大组病人的综合分析比较,每种检查的人数不一,病情不尽相同。为客观准确地评价这三种检查对梗阻性黄疸的诊断价值,作者对一组用这三种方法诊断的122例梗阻性黄疸病人进行研究,将其诊断结果逐一与手术发现及最后诊断比较。分析每种检查的定位、定性诊断正确率及优缺点,并按三种检查进行回顾性两两联合分组,分析其诊断正确率。结果发现:B—US定性正确率(45.1%)大大低于ERCP(82%)和PTC(87.7%)(P<0.01);定位准确率三者无明显差别(P>0.05),但除去技术失败病例后,ERCP和PCT的定位准确性(100%)则与B—US(87.7%)有非常明显差别(P<0.01)。三种检查两两联合时对梗阻病变的定位诊断能力差别不大(P>0.05),定性能力以ERCP+PTC联合最好(明显高于B—US+ERCP,P<0.05)B—US+ERCP次之。作者主张,对疑梗阻性黄疸病人的影像学诊断,应以B—US作首选的筛选性检查,以B—US+PTC或ERCP为基本的常规联合,少数PTC或ERCP失败或显示差不能诊断者再以ERCP(或)PTC补充之。没有必要将ERCP+PTC联合列为常规。 展开更多
关键词 胆道疾患 黄疸 B超 胆管造影 诊断
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ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆总管结石伴胆囊结石的回顾性研究 被引量:13
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作者 朱坪 刘佳 +2 位作者 杨静 李骞 张淼 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第8期637-640,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)和十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC治疗胆管结石伴胆囊结石的临床疗效。方法:选取2011-08-2015-12期间在我院分别采用ERCP+LC(ERCP+LC组,n=69)与LC+LCBDE(LC+LCBDE组,n=... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)和十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC治疗胆管结石伴胆囊结石的临床疗效。方法:选取2011-08-2015-12期间在我院分别采用ERCP+LC(ERCP+LC组,n=69)与LC+LCBDE(LC+LCBDE组,n=76)治疗的胆总管结石伴胆囊结石患者,比较分析2组患者的疗效。结果:LC+LCBDE组患者的手术时间明显长于ERCP+LC组,手术次数和术后住院时间明显小于ERCP+LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC+LCBDE组的手术中转率、并发症发生率、结石残留率、术后下床活动时间均优于ERCP+LC组,差异无统计学意义。LC+LCBDE组患者的总体满意程度分布情况优于ERCP+LC组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC+LCBDE组复杂性胆总管结石患者取石成功率、术后住院时间、手术中转率、手术次数均明显优于ERCP+LC组复杂性胆总管结石患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LC+LCBDE与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全、有效。但LC+LCBDE住院时间更短,治疗费用更低,治疗胆总管结石数目多(≥3个)或结石直径较大(≥15mm)或患有Mirizzi综合征的患者更有优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除 逆行胰胆管造影术 胆总管探查取石术
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胆石病手术治疗方式的选择 被引量:1
9
作者 帅建 戴丽萍 +3 位作者 余小舫 鲍世韵 郑锦锋 张桌 《外科理论与实践》 2006年第3期224-226,共3页
目的:探讨胆石病治疗方法的决策。方法:我院近2年收治各种胆石病626例。分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下括约肌切开(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式。结果:本组直接行... 目的:探讨胆石病治疗方法的决策。方法:我院近2年收治各种胆石病626例。分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下括约肌切开(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式。结果:本组直接行开腹胆囊切除术17例(3%);行LC 562例(包括ERCP等治疗后行LC者78例),554例成功施行,术后恢复良好,无并发症,另8例(1.38%)中转开腹胆囊切除术,术中并发症2例(0.45%);胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,15例先行ERCP,5例发现有胆总管下端细小结石并成功取出后再作LC,7例直接行LC,术后仅有1例须再作ERCP,取出胆总管下端小结石;胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作EST或网篮套石,63例(92.5%)成功取尽结石并行LC。肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术前作ERCP、鼻胆管引流术13例,术中均联合用胆道镜取石,并有7例行左肝外叶切除,5例行右肝段或局部病灶切除,1例行胆肠吻合术,2例行肝胆管外引流术,1例肝胆管成形术,术后经T管或U形管窦道胆道镜取石、狭窄肝胆管扩张术21例。全部治愈,无结石残留。本组共有96例经十二指肠镜操作,11例有轻型胰腺炎(淀粉酶增高,轻微上腹疼痛),治疗2~3 d后恢复,不影响后续治疗,其他20例并发症主要为肝内胆管结石术后,经保守治疗后治愈,全组无死亡病例。结论:腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜为胆石病的外科治疗提供了多样化选择,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
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