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两型肝包虫病手术疗效547例临床分析 被引量：70
1
作者 温浩 邵英梅 +3 位作者 赵晋明 吐尔干艾力 李海涛 买买提江·阿不都卡得尔 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期13-18,共6页
目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病（cystic echinococcosis，CE）和肝泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE）手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995～2006... 目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病（cystic echinococcosis，CE）和肝泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE）手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995～2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析。结果（1）CE组：CE内囊摘除术（A组）术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组（P〈0．01），其术后平均住院天数则低于肝切除术（D组）（P〈0．01）；手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组（P〈0．01）。临床治愈518例（99．8％），死亡1例（0、2％）。（2）AE组：28例中AE行根治性手术治疗19例，其10年存活率100％，而姑息性手术治疗9例，10年存活率44％（P〈0．01）。结论（1）肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症，与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点，故可认为是CE的首选术式；（2）对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫，外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时，减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险；（3）扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段，其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建，而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 肝包虫外囊完整剥除术 内囊摘除术 肝切除术
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肝包虫病外科治疗的单中心经验 被引量：37
2
作者 张瀚之 陈哲宇 +9 位作者 严律南 曾勇 李波 文天夫 王文涛 吴泓 杨家印 黄纪伟 李嘉鑫 王静尘 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第2期144-148,共5页
目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009-2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外... 目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009-2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为（18.6±2.7）d、21.2%（17/80）及15.0%（12/80）,均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔（5.4±0.6）d、7.3%（8/109）及0.9%（1/109）,均P〈0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为（5.9±0.7）d及1.8%（1/54）,均明显低于姑息性切除术者〔（9.7±1.4）d及57.1%（4/7）,均P〈0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。 展开更多
关键词 肝包虫病 内囊剥除术 外囊完整剥除术 肝切除术 肝移植术
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包虫病影像诊断技术和手术治疗进展 被引量：26
3
作者 温浩 刘文亚 +4 位作者 邵英梅 赵晋明 宋涛 吐尔干艾力·阿吉 冉博 《国际医学寄生虫病杂志》 CAS 2009年第5期299-306,共8页
包虫病是严重危害中国西部人群的人兽共患寄生虫病，手术仍为包虫病临床最主要的治疗手段。该文通过对囊型包虫病和泡型包虫病等两型肝包虫病的影像学诊断和各种术式回顾性分析总结后，综述如下：1）超声检查主要用在两型包虫病的诊断... 包虫病是严重危害中国西部人群的人兽共患寄生虫病，手术仍为包虫病临床最主要的治疗手段。该文通过对囊型包虫病和泡型包虫病等两型肝包虫病的影像学诊断和各种术式回顾性分析总结后，综述如下：1）超声检查主要用在两型包虫病的诊断与鉴别诊断，尤其是在农牧区进行流行病学调查和普查时，超声以其便携低耗易行的特点成为首选。近来用超声对肝两型包虫病病灶在二维超声、彩色多普勒血流成像的基础上进行灰阶超声造影检查，超声造影可以更好地显示其病灶的确切范围，周边增值带微循环血供状态，为肝包虫病外科手术提供更多的诊断治疗信息。2）囊型包虫病CT／MRI均表现为境界清楚的囊肿，病程发展中出现子囊、囊膜剥离、囊壁及内容物钙化等特征；泡型包虫病CT／MRI均表现为非均质实性肿块，内部有小圈状和颗粒状钙化，中心常出现液化坏死，形成“地图状”外观。其类似肿瘤的浸润生长可压迫和侵蚀肝血管和胆管并伴远处血行转移。MRI水成像技术对不典型包虫病有独特的诊断效果；CT／MRI血管成像和胆系成像有利于诊断包虫并发症；CT／MRI灌注技术、MRI扩散成像和波谱成像有望实现活体无创的分子影像诊断。3）肝囊型包虫病：（1）肝包虫外囊完整剥除术是理想的治疗方法，值得推广的首选术式；（2）外囊次全切除术可有效消减残腔，避免胆瘘等，能减少手术时间及外囊完整剥除术所致手术风险；（3）肝内囊摘除术仍是主要方法，术中应经胆道或胆囊管美蓝造影以确认是否胆漏。4）肝泡型包虫病：（1）根治性肝切除是治疗首选方法；（2）姑息性病灶切除手术，因继发难治性肝切面胆瘘而宜慎重采用；（3）肝移植是治疗两型包虫病终末期最后手段，术后仍存在复发的可能，需酌情服用抗包虫药，如阿苯� 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 外囊完整剥除术 内囊摘除术 肝切除 超声检查 CT检查 CT血管成像 MRI检查
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手术治疗肝包虫病137例分析 被引量：10
4
作者 母齐鸣 廖波 +2 位作者 王刚 刘欣 范明 《实用医院临床杂志》 2013年第4期135-137,共3页
目的探讨肝包虫病不同情况的最佳手术治疗方式、适应证及疗效。方法对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝囊性包虫病115例(83.94%),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74%),内囊摘除、外囊缝... 目的探讨肝包虫病不同情况的最佳手术治疗方式、适应证及疗效。方法对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝囊性包虫病115例(83.94%),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74%),内囊摘除、外囊缝合闭锁16例(11.68%),外囊次全切除术8例(5.84%),外囊完整剥除术21例(15.33%),肝切除术32例(23.36%)。肝泡型包虫病22例(16.06%),均行肝切除术。临床治愈136例(99.27%),死亡1例(0.73%)。术后残腔积液11例(8.03%),胆漏18例(13.14%),外囊钙化不闭合2例(1.46%)。116例随访0.5～9年,原位复发2例,其中死亡1例,其余患者均恢复良好。结论肝包虫病5种手术方式各有优缺点,应根据肝包虫病的不同情况选择最佳术式。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 内囊摘除术 肝包虫外囊完整剥除术 肝切除术
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52例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析 被引量：9
5
作者 阿勒哈 周翠霞 +2 位作者 曹峻 白磊 赵晋明 《新疆医科大学学报》 CAS 2015年第1期89-90,94,共3页
目的探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的可行性、有效性和安全性。方法对2008年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院肝腔镜外科施行肝包虫外囊完整剥除术52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者均顺利完成手术。手术时间平... 目的探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的可行性、有效性和安全性。方法对2008年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院肝腔镜外科施行肝包虫外囊完整剥除术52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者均顺利完成手术。手术时间平均69min,术中平均出血量156mL,术后5例术区局限性积液,右侧胸腔积液3例,2例出现轻微胆瘘,术后2w内愈合,无其他严重并发症。结论肝包虫外囊完整剥除术是一种安全、合理、有效的根治性手术,并可缩短手术时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 外囊完整剥除术 内囊摘除术
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肝包虫病外膜内外囊切除术与内囊摘除术手术效果的Meta分析 被引量：6
6
作者 陈颖 杨康明 +1 位作者 黄祥 王卫星 《临床外科杂志》 2015年第11期830-834,共5页
目的：评价外膜内外囊切除术与内囊摘除术两种手术方式对于肝包虫病患者的治疗效果。方法通过 Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、维普以及万方等数据库，检索外膜内外囊切除术（实验组）与内囊摘除术（对照组）在肝包虫病患者... 目的：评价外膜内外囊切除术与内囊摘除术两种手术方式对于肝包虫病患者的治疗效果。方法通过 Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、维普以及万方等数据库，检索外膜内外囊切除术（实验组）与内囊摘除术（对照组）在肝包虫病患者中的对照研究，按照 Cochrane 指南进行相关研究的筛选纳入，使用 RevMan V5.2软件进行偏倚风险判断和 Meta 分析，使用 Grade 软件进行证据系统推荐分级。结果共纳入对照研究9项，总体偏倚风险较高，Grade 系统推荐分级为中等及低等。相比于对照组，实验组术后复发率低（RD =-0.15，95％ CI：-0.24^-0.07，P ﹤0.05），术后残腔感染率低（RD =-0.20，95％ CI：-0.24^-0.16，P ﹤0.05），住院时间短（SMD =-1.03，95％CI：-1.71^-0.36，P ﹤0.05），引流管留置时间短（SMD =-10.31，95％ CI：-14.74^-5.87，P ﹤0.05），但是手术时间较长（SMD =3.04，95％ CI：1.26~4.79，P ﹤0.05），术中出血量比较差异无统计学意义（SMD =1.83，95％ CI：-0.15~3.82，P =0.07）。结论对于肝包虫患者采用外膜内外囊切除术相比于内囊摘除术可以获得更好的治疗效果，但是手术难度和风险增加。 展开更多
关键词 肝包虫病 外膜内外囊切除术 内囊摘除术 手术效果
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四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效评价 被引量：4
7
作者 吴纲 潘洪帅 +4 位作者 赵占学 叶成杰 徐正光 祁君慧 石兵强 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第15期2942-2945,共4页
目的:探讨四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效。方法:选取2015年12月至2017年6月间我院收治的肝包虫病患者103例,根据手术方式的不同将患者分为A组(行内囊摘除术,n=26例)、B组(行外囊完整剥除术,n=28例)、C组(行外囊... 目的:探讨四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效。方法:选取2015年12月至2017年6月间我院收治的肝包虫病患者103例,根据手术方式的不同将患者分为A组(行内囊摘除术,n=26例)、B组(行外囊完整剥除术,n=28例)、C组(行外囊次全切除术,n=25例)、D组(行肝部分切除术,n=24例)。比较各组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间。统计并比较四组患者手术后胆漏的发生率及并发症情况。结果:四组患者的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间的整体比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的手术时间、术中出血量明显少于B组、C组、D组,B组和C组的手术时间、术中出血量明显少于D组(P<0.05);A组的术后带管时间明显多于B组、C组、D组,D组的术后带管时间明显多于B组、C组(P<0.05);D组的住院时间明显多于A组、B组、C组,A组的住院时间明显多于B组、C组(P<0.05)。A组的术后胆漏的发生率明显高于B组、C组、D组(P<0.05)。四组的膈下感染、胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组残腔感染、残腔积液发生率高于B组、C组、D组(P<0.05);D组的术后肝功能损害的发生率显著高于A组、B组、C组(P<0.05)。结论:外科手术是治疗肝包虫病的主要方式,四种手术方式各有利弊,临床上应结合患者的实际情况选择最合适的手术方式。 展开更多
关键词 肝包虫病 内囊摘除术 外囊完整剥除术 外囊次全切除术 肝部分切除术
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人体眼眶包虫病13例临床分析
8
作者 程浩 许平 《新疆医学院学报》 1993年第3期225-226,263-264,共2页
作者综合分析报告了人体眼眶包虫病13例。其占新疆地区全身包虫囊肿4276例的0.3％。结合临床实践系统地阐述了其流行病学、临床特点、诊断技术和治疗原则。并总结提出了诊断、治疗眼眶包虫病的要点与措施。
关键词 眼眶包虫病 内囊摘除 临床分析
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心脏及心包包虫病的临床表现和外科治疗 被引量：8
9
作者 马松峰 乔峻 霍强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期144-145,共2页
目的　比较不同部位的心脏及心包包虫囊肿的临床表现 ,评价手术效果。方法　 1978年2月至 1999年 7月治疗男 9例 ,女 4例包虫病人 ;年龄 8～ 36岁 ,平均 (2 3 0± 8 5 )岁。有症状者 10例 ,无症状 3例。体检阳性者 10例 ,阴性 3例... 目的　比较不同部位的心脏及心包包虫囊肿的临床表现 ,评价手术效果。方法　 1978年2月至 1999年 7月治疗男 9例 ,女 4例包虫病人 ;年龄 8～ 36岁 ,平均 (2 3 0± 8 5 )岁。有症状者 10例 ,无症状 3例。体检阳性者 10例 ,阴性 3例。合并肝、肺包虫 4例。包虫免疫试验阳性 11例 ,阴性 2例。均行X线胸片、心电图、心脏B超检查。体外循环下摘除 1例 ,完整摘除 4例 ,内囊穿刺摘除 8例。结果　所有病人术后恢复顺利。随访 8～ 72个月 ,平均 (4 2± 18)个月 ,随访率 10 0 %。 1例 10个月后死于心衰。3例复发。结论　心脏及心包包虫病临床表现无特异性 ,心脏B超有重要的诊断意义。 展开更多
关键词 棘球蚴病 心脏 外科手术 内囊摘除 心包包虫病 临床症状
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完整内囊摘除治疗肾脏包虫病(附2例报告) 被引量：1
10
作者 秦韶华 伊力克 +1 位作者 盛新福 阿尼瓦尔 《新疆医学院学报》 1993年第3期194-195,193,共3页
作者通过2例肾包虫病治疗,认为完整包虫内囊摘除手术方法是较为理想的。除屏弃以往肾切除方法,保留肾脏,肾功能得以恢复外,避免了内囊摘除时穿刺囊液的污染,以及应用福尔马林或双氧水杀灭原头蚴涂擦外囊壁带来的组织损害和造成并发症的... 作者通过2例肾包虫病治疗,认为完整包虫内囊摘除手术方法是较为理想的。除屏弃以往肾切除方法,保留肾脏,肾功能得以恢复外,避免了内囊摘除时穿刺囊液的污染,以及应用福尔马林或双氧水杀灭原头蚴涂擦外囊壁带来的组织损害和造成并发症的危险。 展开更多
关键词 肾脏包虫病 摘除术
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