体外受精与胚胎移植研究进展 被引量：25

1

作者 庄广伦 《中山医科大学学报》 CSCD 1997年第1期1-4,共4页

作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减... 作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减少多胎妊娠；③应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术为卵巢早衰患者及遗传病夫妇提供赠卵、赠胚胎治疗的方法；④建立第２代ＩＶＦ－ＥＴ技术，应用卵母细胞单精显微注射技术（ＩＣＳＩ）治疗严重男性因素与不明原因不育，同时展望人工辅助破‘壳’（ａｓｉｓｔｅｄｈａｔｃｈｉｎｇ）和提高子宫内膜对胚胎的接受性及提高种植率和妊娠率，利用显微注射操作技术发展种植前的诊断。 展开更多

关键词 体外受精 胚泡移植 促性腺素类 卵母细胞移植

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6917个体外受精-胚胎移植临床妊娠周期中多胎妊娠选择性或自然减胎后的妊娠结局及新生儿情况 被引量：25

2

作者 陈巧莉 叶虹 +2 位作者 丁晓燕 沈小力 黄国宁 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期159-163,共5页

目的分析体外受精．胚胎移植（IVF—ET）治疗中，多胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后的妊娠并发症和新生儿情况，探讨早期减胎是否能改善多胎妊娠的结局。方法回顾性分析2002年1月至2014年10月期间在重庆市妇幼保健院遗... 目的分析体外受精．胚胎移植（IVF—ET）治疗中，多胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后的妊娠并发症和新生儿情况，探讨早期减胎是否能改善多胎妊娠的结局。方法回顾性分析2002年1月至2014年10月期间在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所接受IVF或卵母细胞胞质内单精子注射法（ICSI）的6917个临床妊娠周期，其中多胎妊娠（包括双胎、三胎）减胎的周期数为754个，根据减胎（包括选择性减胎和自然减胎）后剩余的胎儿数分组：减胎后单胎组（599个周期）、减胎后双胎组（155个周期），分别与同期未减胎的初始单胎组（3589个周期）、初始双胎组（2574个周期）的妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率、出生缺陷发生率进行比较。结果（1）减胎后单胎组与初始单胎组比较：妊娠期并发症发生率[9．85％（59／599）、6．21％（223／3589）]、早产率[19．37％（116／599）、10．73％（385／3589）]、低出生体质量儿发生率[9．71％（56／577）、4．57％（152／3324）]、围产儿死亡率[O．69％（4／577）、0．12％（4／3324）]、出生缺陷发生率[2．95％（17／577）、1．02％（34／3324）]分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。（2）减胎后双胎组与初始双胎组比较：妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率均无显著差异（P均〉0．05）。（3）减胎后单胎组中，出生缺陷发生率达2．95％，较其余3组显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）辅助生殖技术治疗后的多胎妊娠者，即使在孕早期减胎为单胎，其妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率虽有改善，但仍然高于初始单胎妊娠者。（2）发生自然减胎的多胎妊娠患者，其 展开更多

关键词 体外受精 胚胎移植 妊娠减少 多胎 妊娠结局 妊娠初期 婴儿 新生

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体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局 被引量：9

3

作者 李予 陈玉珍 +2 位作者 张清学 王文军 杨冬梓 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2008年第31期4438-4440,共3页

目的：比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法：回顾性分析2002年1月-2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者，按有无行减胎术分组，未减胎组5例，减胎（减为双胎妊娠）... 目的：比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法：回顾性分析2002年1月-2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者，按有无行减胎术分组，未减胎组5例，减胎（减为双胎妊娠）组15例。15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术，包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法。比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和〈2500g低出生体重新生儿的比例。结果：两组流产率无差异，减胎组无术后1个月内近期流产病例；未减胎组和减胎组的早产率分别为100％和30．8％，差异显著（P〈0．05），相对危险度为3．25；未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为（31．8±1．5）周和（36．9±1．6）周、（1720±194）g和（2584±428）g，差异显著（P=0．000）；〈2500g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加（P=0．000）。结论：对体外受精一胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局，早期妊娠胚胎减灭术安全、有效。 展开更多

关键词 3胎妊娠 减胎术 妊娠结局 体外受精-胚胎移植

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辅助生殖双胎妊娠自然减胎相关因素分析 被引量：7

4

作者 华东旭 刘丰 +4 位作者 刁飞扬 凌秀凤 谭季春 胡志斌 杜江波 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1029-1033,共5页

目的探索辅助生殖双胎妊娠发生自然减胎的相关因素。方法选取2013年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京市妇产医院和中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心实施体外受精-胚胎移植或单精子卵胞浆内注射的2 848例患者，从... 目的探索辅助生殖双胎妊娠发生自然减胎的相关因素。方法选取2013年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京市妇产医院和中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心实施体外受精-胚胎移植或单精子卵胞浆内注射的2 848例患者，从辅助生殖管理系统获取研究对象的基本特征、相关临床检测指标、辅助生殖治疗因素和妊娠结局。按照妊娠结局将自然减胎者作为病例组（686例），正常双胎分娩者作为对照组（2 162名），对两组孕妇特征进行比较，采用多因素非条件logistic回归模型分析自然减胎的相关因素。结果病例组和对照组年龄分别为（30.6±4.3）和（30.2±4.0）岁。调整男方不育因素后，与人绒毛膜促性腺激素注射日的促黄体生成素水平〈1.43 IU/L者相比，2.59-5.10 IU/L者发生自然减胎风险的OR（95%CI）值为1.62（1.08-2.42）；与移植胚胎数为1者相比，移植胚胎数为3者发生自然减胎风险的OR（95%CI）值为0.23（0.07-0.74）；与移植胚胎类型为卵裂期者相比，囊胚期者发生自然减胎风险的OR（95%CI）值为0.42（0.27-0.67）。结论人绒毛膜促性腺激素注射日的促黄体生成素水平、移植胚胎数量和类型是辅助生殖双胎妊娠自然减胎的相关因素。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 自然减胎 相关因素

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辅助生殖技术后复合妊娠49例的临床特点及治疗方式 被引量：7

5

作者 徐俊翠 刘明星 +2 位作者 龚景进 欧妙娴 黄晓珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1843-1846,共4页

目的分析辅助生殖技术(ART)后复合妊娠(HP)的临床特点,探讨减胎术与腹腔镜手术两种不同治疗方式的妊娠结局。方法收集本院收治的49例辅助生殖技术后经阴道超声诊断为复合妊娠患者的临床资料,分析其临床特点,并以减胎术和腹腔镜手术分组... 目的分析辅助生殖技术(ART)后复合妊娠(HP)的临床特点,探讨减胎术与腹腔镜手术两种不同治疗方式的妊娠结局。方法收集本院收治的49例辅助生殖技术后经阴道超声诊断为复合妊娠患者的临床资料,分析其临床特点,并以减胎术和腹腔镜手术分组比较两组术后活产率及流产率。结果(1)46.9%患者有输卵管手术史,26例无输卵管手术史的患者中,69.2%有输卵管结构或功能障碍;(2)第一次经阴道超声检查对复合妊娠的漏诊率达20.2%;(3)B超引导下减胎组的活产率为87.5%,高于腹腔镜手术组(80.5%),差异无统计学意义(P>0.05),但减胎术并发症发生率高(25%)。结论 B超引导下减胎为一种有效的方法,术后活产率高达87.5%,但其并发症发生率较高(25%)。 展开更多

关键词 复合妊娠 辅助生殖技术 腹腔镜 减胎 妊娠结局

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孕早期选择性减胎术在多胎妊娠中的临床应用 被引量：4

6

作者 洪名云 张玲 +2 位作者 季钢 朱健生 汪帮兰 《安徽卫生职业技术学院学报》 2004年第1期18-19,共2页

目的:探讨孕早期选择性减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性。方法:对14例孕7～8周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道选择性减胎术,观察术后腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等。结果:14例减胎均一次性成功,术后... 目的:探讨孕早期选择性减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性。方法:对14例孕7～8周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道选择性减胎术,观察术后腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等。结果:14例减胎均一次性成功,术后有一例出现轻微腹痛,自行缓解,余均无异常情况,剩余胚胎胎心搏动良好。结论:孕早期经阴道选择性减胎术成功率高,副反应少,对剩余胚胎无明显影响,适用于多胎妊娠的处理。 展开更多

关键词 孕早期 多胎妊娠 减胎术

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多胎妊娠经阴道胚芽抽吸法减胎术围生结局分析 被引量：4

7

作者 欧妙娴 梁彩虹 +4 位作者 许培 张宇宏 蒋亚玲 黄晓珍 刘明星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期906-911,共6页

目的探讨多胎妊娠早孕期经阴道行胚芽抽吸法减胎术的围生结局。方法对2008年1月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院就诊并行经阴道减胎术的161例患者进行回顾性分析,分析不同减胎前个数、减胎个数、减胎后剩余胚胎个数的流产率、... 目的探讨多胎妊娠早孕期经阴道行胚芽抽吸法减胎术的围生结局。方法对2008年1月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院就诊并行经阴道减胎术的161例患者进行回顾性分析,分析不同减胎前个数、减胎个数、减胎后剩余胚胎个数的流产率、早产率、分娩孕周、剖宫产率、新生儿出生体重、身长、低体重出生儿、极低体重出生儿等围生结局。结果早孕期经阴道胚芽抽吸减胎术的流产率、早产率、抱婴回家率、剖宫产率、低体重儿及极低体重儿发生率分别为13%、29.8%、87%、65.7%、41.1%与7.0%,平均分娩孕周、体质量、身长分别为(36.85±2.216)周、(2 538.34±575.58)g、(46.76±3.46)cm。减胎前个数越多,低体重儿及极低体重儿发生率越高,差异均有统计学意义(P <0.05);与减胎个数为1个相比,≥2个者的分娩孕周增大(OR=0.97,95%CI:0.69~1.36,P <0.0001),剖宫产率增高,差异均有统计学意义(P <0.05);与剩余单胎相比,双胎的分娩孕周更小(OR=1.056,95%CI:0.77~1.44,P <0.0001),围生结局更差,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论孕早期多胎妊娠行胚芽抽吸减胎技术是安全有效的;起始胚胎个数少,减胎个数多,剩余胚胎个数少的新生儿围生结局较好。 展开更多

关键词 胚芽抽吸 多胎妊娠 孕早期 围生结局

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舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑抑郁状态的影响 被引量：3

8

作者 许敏 《齐鲁护理杂志（下半月刊）（外科护理）》 2008年第10期4-5,共2页

目的:探讨舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑、抑郁状态的影响。方法:将128例多胎妊娠行经阴道选择性减胎术患者随机分为观察组与对照组各64例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用舒适护理,包括全程心理舒适以... 目的:探讨舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑、抑郁状态的影响。方法:将128例多胎妊娠行经阴道选择性减胎术患者随机分为观察组与对照组各64例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用舒适护理,包括全程心理舒适以舒缓患者紧张情绪,手术前后采用行为松弛训练、内心意象法、触觉分散法分散患者注意力。两组于入院时(干预前)及出院时(干预后)分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态。结果:干预后观察组SAS、SDS评分较干预前降低(P<0.05)。结论:舒适护理可有效缓解患者焦虑、抑郁程度,有助于提高患者舒适度及满意度,促进患者早日康复,提高护理质量。 展开更多

关键词 多胎妊娠 减胎术 舒适护理 焦虑 抑郁

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减量使用静松灵麻醉剂在山羊胚胎移植手术中效果的观察 被引量：2

9

作者 郑梓 王儒 刘海军 《天津农业科学》 CAS 2011年第6期40-41,共2页

应用静松灵麻醉制剂0.4mg·kg-1对300只健康山羊肌肉注射,记录麻醉的起效时间与麻醉时间,以观察减量使用静松灵麻醉制剂在山羊胚胎移植手术中的麻醉效果。结果表明,0.4mg·kg-1的注射剂量可以满足胚胎移植手术的需要,并且使用安... 应用静松灵麻醉制剂0.4mg·kg-1对300只健康山羊肌肉注射,记录麻醉的起效时间与麻醉时间,以观察减量使用静松灵麻醉制剂在山羊胚胎移植手术中的麻醉效果。结果表明,0.4mg·kg-1的注射剂量可以满足胚胎移植手术的需要,并且使用安全,在300只山羊的手术中无一例死亡。 展开更多

关键词 胚胎移植 减量 静松灵 山羊 麻醉

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体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例 被引量：2

10

作者 樊琳 刘风华 +2 位作者 翁慧男 许虹 陈烨 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2016年第4期273-276,353,共4页

目的:探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择... 目的:探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论:阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。 展开更多

关键词 妊娠 异位 妊娠并发症 子宫颈 生殖技术 辅助 胚胎移植 妊娠减少 多胎

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穿刺抽吸胚胎减胎术的效果观察 被引量：1

11

作者 田正平 王婉雪 +2 位作者 张方华 胡彩娥 谢婷婷 《华夏医学》 CAS 2016年第3期88-90,共3页

目的:探讨穿刺、抽吸胚胎减胎术在多胎妊娠减胎中的效果与安全性。方法:在超声导引下,穿刺针经阴道、子宫壁直接进入胚囊心管搏动区,移动针尖反复穿刺破坏胚胎,并负压吸出胚芽,分析减胎的效果和安全性。结果:11例多胎妊娠均1次减胎成功... 目的:探讨穿刺、抽吸胚胎减胎术在多胎妊娠减胎中的效果与安全性。方法:在超声导引下,穿刺针经阴道、子宫壁直接进入胚囊心管搏动区,移动针尖反复穿刺破坏胚胎,并负压吸出胚芽,分析减胎的效果和安全性。结果:11例多胎妊娠均1次减胎成功,无术后感染和凝血障碍等并发症。结论:穿刺抽吸胚胎减胎术的减胎成功率高,安全性好。 展开更多

关键词 多胎妊娠 减胎术 穿刺 辅助生殖技术

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IVF-ET后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠经腹部减胎术后的妊娠结局分析 被引量：1

12

作者 李满超 艾细雄 梁晓燕 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2018年第1期54-56,共3页

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月—2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月—2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹部减胎者(减胎组)59例,未减胎者(未减胎组)189例,统计分析2组间早产率、妊娠中期流产率、新生儿体质量、孕周的差异。结果:与DCDA双胎妊娠未减胎组比较,减胎组早产率降低(13.56%vs.36.51%)[孕34~36+6周早产率(10.17%vs.29.10%)、孕28~33+6周早产率(3.39%vs.7.41%)],低出生体质量率降低(14.55%vs.53.63%),平均孕周延长[(38.29±2.55)周vs.(36.60±1.85)周],新生儿体质量增加[(2.92±0.58)kg vs.(2.40±0.42)kg]。结论:经腹双胎妊娠减胎术有助于改善IVF-ET后DCDA双胎妊娠的新生儿预后。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 妊娠 双生 二卵 妊娠减少 多胎

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基于GEO数据库芯片对反复种植失败者子宫内膜生物信息学分析 被引量：1

13

作者 欧宇阳 赵颖 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期703-710,共8页

目的利用生物信息学分析方法挖掘反复胚胎种植失败患者相关关键基因及通路,探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法从GEO数据库中下载GSE26787数据集及GSE111974数据集为研究样本,以重复植入失败的患者及既往正常妊娠的女性的子宫内膜组织... 目的利用生物信息学分析方法挖掘反复胚胎种植失败患者相关关键基因及通路,探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法从GEO数据库中下载GSE26787数据集及GSE111974数据集为研究样本,以重复植入失败的患者及既往正常妊娠的女性的子宫内膜组织数据为研究对象,使用R语言将原始数据经过质量分析、归一化、探针和基因名转换,构建表达矩阵后,利用limma包进行差异基因的筛选,进而利用DAVID数据库进行GO及KEGG分析,再使用String数据库及Cytoscape软件筛选关键基因。结果得到两数据集共同关键基因PTGS2、PLCB1、MGP、CYP3A5、LPAR3、VCAM1、ALPL、SLC1A1、SLC4A7、SULT1E1及关键通路hsa01100。结论本研究所得的关键基因及通路可通过调控子宫内膜氧化还原及代谢状态进而影响子宫内膜容受性,可作为研究其相关作用的靶点。 展开更多

关键词 胚胎移植 子宫内膜容受性 氧化还原 代谢途径

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体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并子宫瘢痕妊娠一例 被引量：1

14

作者 李慧苓 范丽梅 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第4期437-439,共3页

报道1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内妊娠合并子宫瘢痕妊娠(CSP)的病例。该患者取卵3枚,成功配成3枚胚胎,移植胚胎3枚,成功着床2枚,但1枚在宫内正常位置上,1枚着床在前次剖宫产切口上。该患者对瘢痕处的妊娠囊行减胎术后,因持续不... 报道1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内妊娠合并子宫瘢痕妊娠(CSP)的病例。该患者取卵3枚,成功配成3枚胚胎,移植胚胎3枚,成功着床2枚,但1枚在宫内正常位置上,1枚着床在前次剖宫产切口上。该患者对瘢痕处的妊娠囊行减胎术后,因持续不规则阴道出血来医院就诊,妇科超声检查提示,宫腔内可见2个胎囊,其一可见胎芽,胎心(+),其二位于前次剖宫产切口处,仅见胎囊,其内未见卵黄囊及胎芽,形态不规则。最终行经腹宫腔内胎盘胎儿清除术+CSP病灶切除术+剖宫产瘢痕憩室修补术,终止妊娠。报道此特殊病例,将CSP的超声和磁共振成像(MRI)诊断技术的优缺点进行比较,并对CSP的治疗和预防提出一些思考。 展开更多

关键词 子宫 瘢痕 受精 体外 胚胎移植 妊娠 异位 妊娠减少 多胎 子宫瘢痕妊娠

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经阴道多胎减胎术15例临床应用

15

作者 季钢 张玲 +1 位作者 朱健生 洪名云 《安徽医药》 CAS 2005年第11期834-835,共2页

目的探讨经阴道多胎减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性.方法对15例孕7～9周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道多胎减胎术,术中实施机械性绞杀及联合药物注射,术后观察腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等.结果 1... 目的探讨经阴道多胎减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性.方法对15例孕7～9周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道多胎减胎术,术中实施机械性绞杀及联合药物注射,术后观察腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等.结果 15例减胎均获成功,术后有一例出现轻微腹痛,自行缓解,余均无异常情况,剩余胚胎胎心搏动良好.结论孕早期经阴道多胎减胎术成功率高,副反应少,对剩余胚胎无明显影响,适用于多胎妊娠的处理. 展开更多

关键词 经阴道多胎减胎术 临床应用 多胎妊娠 阴道流血 药物治疗

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剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠的诊断及治疗 被引量：27

16

作者 欧阳振波 徐玉静 +2 位作者 马云燕 刘斌 张秋实 《现代妇产科进展》 CSCD 2014年第4期295-298,共4页

目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临... 目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗方法及治疗方法与预后的关系。结果:共收集HCSP患者15例,其中自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)9例。诊断时间为孕5周至8+4周,其中6例患者有阴道流血,其余均无特殊不适;患者均通过阴道超声得以确诊。1例患者因无生育要求而选择甲氨蝶呤直接终止妊娠;14例患者中,期待治疗、宫腔镜及腹腔镜手术治疗各1例,超声监测下原位减胎术[抽吸和(或)药物注射)]11例,患者均成功减胎并继续妊娠。1例因孕12周超声提示胎儿畸形而终止妊娠;13例通过剖宫产而获得活婴,其中3例为足月择期剖宫产,10例因急诊手术指证而行剖宫产终止妊娠,4例出现术中大出血需抢救治疗。结论:剖宫产术后的再次妊娠,尤其是通过辅助生殖技术而受孕者需考虑到HCSP的可能。阴道超声是HCSP诊断及治疗的重要工具。目前超声监测下原位减胎术是治疗HCSP的主要方法,并可获得成功的宫内继续妊娠,但继续妊娠者孕期及围产期并发症多,需严格按高危妊娠积极处理。 展开更多

关键词 复合妊娠 剖宫产瘢痕妊娠 阴道超声 减胎术

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医源性多胎的危害及防控 被引量：12

17

作者 朱依敏 张丹 黄荷凤 《中国计划生育和妇产科》 2012年第2期5-8,共4页

医源性多胎妊娠已成为当今不孕治疗的主要并发症。多胎妊娠可能导致早产、低出生体重儿、神经系统后遗症及妊娠期糖尿病、子痫前期、孕期及产后大出血等一系列母儿并发症,严重威胁母儿健康。卵巢微刺激、选择性单胚胎移植和多胎妊娠减... 医源性多胎妊娠已成为当今不孕治疗的主要并发症。多胎妊娠可能导致早产、低出生体重儿、神经系统后遗症及妊娠期糖尿病、子痫前期、孕期及产后大出血等一系列母儿并发症,严重威胁母儿健康。卵巢微刺激、选择性单胚胎移植和多胎妊娠减灭术是目前控制医源性多胎发生率的主要防控手段。 展开更多

关键词 辅助生殖技术 多胎妊娠 卵巢微刺激 选择性单胚胎移植 多胎妊娠减灭术

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双胎与减胎后双胎妊娠结局比较分析 被引量：11

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作者 胡毅娜 丁涛 赵琰 《江西医药》 CAS 2015年第2期98-100,共3页

目的分析体外受精-胚胎移植术后多胎妊娠行减胎术对妊娠结局的影响,以及减胎后双胎妊娠与未减胎双胎妊娠患者妊娠结局比较,评价其安全性。方法回顾性分析125例多胎妊娠减胎患者,统计其早期流产率,晚期流产率,低体重婴儿出生率,早产率以... 目的分析体外受精-胚胎移植术后多胎妊娠行减胎术对妊娠结局的影响,以及减胎后双胎妊娠与未减胎双胎妊娠患者妊娠结局比较,评价其安全性。方法回顾性分析125例多胎妊娠减胎患者,统计其早期流产率,晚期流产率,低体重婴儿出生率,早产率以及平均出生孕周,并与同期IVF-ET治疗未行减胎术的双胎1830例患者比较。结果减胎组早期流产率1.6%,晚期流产率10.4%,双胎未减胎组早期流产率1.9%,晚期流产率5.4%,两组间晚期流产率差异有统计学意义。减胎组及三胎减为双胎组的早产率与低体重儿出生率稍高于双胎未减胎组。结论在B超引导妊娠早期选择性减胎术是安全有效的,可以降低多胎妊娠的并发症。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 多胎妊娠 减胎术

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子宫内外同时妊娠39例临床分析 被引量：8

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作者 张蕾 周怀君 +6 位作者 周白 凌静娴 张焱 赵霞 卢先艳 顾宁 李强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第7期697-698,共2页

目的分析子宫内、外同时妊娠的临床特点、诊断、治疗方法及妊娠结局。方法回顾性分析39例子宫内、外同时妊娠患者临床资料。结果 39例确诊时孕6^(+1)~9^(+2)周,其中37例为体外受精胚胎移植后受孕,2例为自然受孕;20例有腹痛或阴道出血,2... 目的分析子宫内、外同时妊娠的临床特点、诊断、治疗方法及妊娠结局。方法回顾性分析39例子宫内、外同时妊娠患者临床资料。结果 39例确诊时孕6^(+1)~9^(+2)周,其中37例为体外受精胚胎移植后受孕,2例为自然受孕;20例有腹痛或阴道出血,2例因腹腔出血导致休克,17例无症状;37例经阴道超声确诊,2例于腹腔出血术后确诊;32例输卵管峡部、壶腹部妊娠者行经腹或腹腔镜下输卵管切除术,5例输卵管间质部妊娠行经腹或腹腔镜下宫角楔形切除或切开取胚术,另2例为宫角妊娠,在阴道超声引导下行细针穿刺抽吸减胚术,手术均顺利,术后无并发症;术后失访4例,余35例随访至2015年6月1日,3例正常妊娠中,2例流产,30例足月分娩,其中29例新生儿健康,1例为21-三体综合征患儿。结论体外受精胚胎移植是子宫内、外同时妊娠发生的危险因素,经阴道超声可早期诊断,输卵管为常见异位妊娠部位,早孕期经腹及腹腔镜手术治疗异位妊娠可使宫内妊娠获良好结局,对宫角妊娠可行经宫角楔形切除、切开取胚术和经阴道超声引导下减胎术。 展开更多

关键词 异位妊娠 体外受精胚胎移植 阴道超声 减胎术

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多胎减胎后单胎分娩与单胎妊娠分娩比较分析 被引量：7

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作者 徐冰 路瑶 +3 位作者 何亚琼 洪燕 赵晓明 孙赟 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期485-488,共4页

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕单胎分娩者中,孕早期多胎妊娠自然减胎及手术减胎对围产期母儿结局的影响。方法回顾性分析3 376例行IVF助孕治疗,新鲜或冷冻胚胎移植后单胎分娩者的临床资料,根据孕早期宫内孕囊数分组:A组(多胎妊... 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕单胎分娩者中,孕早期多胎妊娠自然减胎及手术减胎对围产期母儿结局的影响。方法回顾性分析3 376例行IVF助孕治疗,新鲜或冷冻胚胎移植后单胎分娩者的临床资料,根据孕早期宫内孕囊数分组:A组(多胎妊娠,455例),其中A1组(手术减胎,34例),A2组(自然减胎,421例);B组(单胎妊娠,2 921例);分年龄进行组间临床基本资料,出生低体质量儿率、新生儿畸形率、妊娠期并发症等围产期母婴结局的比较。结果 (1)<35岁的患者中,A组比B组不孕时间短、移植胚胎数多和优质胚胎数多;(2)囊胚移植比例、冷冻胚胎移植比例A、B组间均无统计学差异;(3)A1组和A2组出生低体质量儿率、出生极低体质量儿率、胎儿畸形率均显著高于B组(P<0.05),但A1、A2组间无统计学差异(P>0.05),A2组早产率明显增加,与B组有统计学差异(P<0.01)。结论多胎妊娠即使减胎后单胎分娩,其新生儿低体质量及畸形风险仍高于单胎妊娠分娩者,<35岁、不孕时间短者,建议选择性单优质胚胎移植,以降低多胎妊娠。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 多胎妊娠 自然减胎 手术减胎 早产

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