文摘目的:以食管癌病例进行动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)计划设计,选择不同射野等中心进行优化,讨论改变射野等中心对动态调强放疗剂量学的影响。方法:选取2017年1月至3月份食管癌患者23例,分为中上段和中下段组,分别以靶区几何中心、靶区头侧边缘、靶区的足侧边缘为射野等中心的设计P0、P1、P2三种固定野动态调强治疗计划,进行剂量学对比。结果:中上段组:靶区剂量学各项指标无明显统计学差异,在低剂量区,双肺的V_5和心脏的V_(10)有明显统计学差异,P<0.05。中下段组:P1比P0计划子野增加,P2比P0计划的D_(max),D_(mean),D_(2%)增加,P2计划肝脏的平均剂量减少,双肺和心脏的剂量学指标统计学差异不明显。剂量验证通过率无明显统计学差异,P1和P2较P0计划通过率有降低趋势,但都符合临床要求。结论:在动态调强放疗计划设计中,不同射野等中心对剂量学会产生影响,如非临床特殊需要,把射野中心设置在靶区几何中心较为合理,兼顾靶区和危及器官(organs at risk,OAR)的剂量要求。
