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全国结核病流行病学抽样调查及各省耐药监测中耐药结核病疫情资料分析 被引量:69
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作者 陈诚 李仁忠 +2 位作者 陈明亭 赵雁林 王黎霞 《疾病监测》 CAS 2013年第4期265-268,共4页
目的对我国耐药肺结核的流行现状展开分析,为制定相关政策提供科学依据。方法分析1990、2000和2010年三次全国结核病流行病学抽样调查资料(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)中不同药物的初始耐药率以及获得性耐药率的变化趋势,比较全... 目的对我国耐药肺结核的流行现状展开分析,为制定相关政策提供科学依据。方法分析1990、2000和2010年三次全国结核病流行病学抽样调查资料(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)中不同药物的初始耐药率以及获得性耐药率的变化趋势,比较全国12个省耐药率及耐多药率的差异。结果根据目前我国1990、2000、2010年三次结核病流行病学抽样调查结果显示,异烟肼和链霉素的初始耐药率呈现上升趋势(P<0.01),乙胺丁醇和对氨水杨酸钠的初始耐药率呈现1990年和2010年高,而2000年低,差异有统计学意义(P<0.01),利福平的初始耐药率和获得性耐药率呈现1990年和2010年低,而2000年高(P<0.01),丙硫异烟胺的初始耐药率和获得性耐药率在2000年比1990年呈现显著下降趋势(P<0.01)。在12个省的耐药监测资料中,初始耐药率最高的是辽宁省(42.1%),最低的是上海市(14.5%),获得性耐药率最高的是黑龙江省(67.7%),最低的是上海市(27.5%),总耐药率最高的是内蒙古自治区(44.8%),最低的是上海市(18.0%)。初始耐多药率最高的是辽宁省(10.4%),最低的是湖北省(2.1%),获得性耐多药率最高的是内蒙古自治区(36.8%),最低的是新疆维吾尔自治区(7.9%),总耐多药率最高的是内蒙古自治区(16.1%),最低的是北京市(3.5%)。结论为了遏制耐多药肺结核,需要尽快提高耐多药肺结核规范化治疗管理的覆盖率,通过规范化治疗来治愈耐多药肺结核患者,以控制耐多药肺结核的传染源从而降低疫情。在开展耐多药肺结核控制的同时,不可降低普通肺结核治疗管理的质量。 展开更多
关键词 耐药 肺结核 耐药监测 流调
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耐异烟肼结核分枝杆菌临床分离株耐药相关基因突变研究 被引量:44
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作者 陈曦 马玙 +3 位作者 金奇 姜广路 李传友 王庆 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期250-253,共4页
目的阐明结核分枝杆菌耐异烟肼临床分离株katG、inhA、ahpC、kasA及oxyR基因突变特点。方法对144株结核分枝杆菌临床分离株(耐异烟肼菌株101株;异烟肼敏感株43株)的katG、inhA、kasA、ahpC及oxyR基因进行DNA片断扩增及DNA序列分析,与Gen... 目的阐明结核分枝杆菌耐异烟肼临床分离株katG、inhA、ahpC、kasA及oxyR基因突变特点。方法对144株结核分枝杆菌临床分离株(耐异烟肼菌株101株;异烟肼敏感株43株)的katG、inhA、kasA、ahpC及oxyR基因进行DNA片断扩增及DNA序列分析,与GeneBank中结核分枝杆菌标准序列进行比较。结果(1)耐异烟肼菌株中未发现katG完全缺失,81株耐药株(80.2%)katG存在点突变、缺失或插入,其中16个突变位点未见报道;39株(38.6%)耐药株第315位点突变,低耐药菌株(1μg/ml)第315位点突变率显著高于高耐药菌株(10μg/ml;χ2=9.31,P<0.05);58株(57.4%)耐药株第463位点突变。23株(53.3%)敏感株第463位点突变。(2)5株(4.9%)耐药株inhA发生突变。敏感株inhA无突变。(3)3株(2.9%)耐药株ahpC发生突变。敏感株ahpC无突变。(4)17株(16.8%)耐药株kasA发生突变。敏感株中3株菌株Gly312Ser突变。(5)在全部菌株中未发现oxyR基因突变。(6)综合本项研究中各基因的突变情况,共有91株耐异烟肼菌株发生与异烟肼耐药相关的突变。结论本项研究进一步证实了结核分枝杆菌耐异烟肼与katG、inhA、ahpC及kasA基因突变之间的关系,并且提示还有其他机制参与异烟肼耐药。 展开更多
关键词 临床分离株 耐异烟肼结核分枝杆菌 耐药相关基因 突变研究 DNA序列分析 INHA AHPC katG 基因突变 oxyR基因 位点突变 耐药菌株 耐药株 敏感株 DNA片断 突变位点 未发现 突变率 缺失
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经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究 被引量:48
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作者 张瑞娥 张崎 +2 位作者 鲁宏武 党丽云 曹思哲 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2002年第1期16-18,共3页
目的 评价纤维支气管镜 (纤支镜 )局部给药配合全身化疗对耐多药肺结核病的治疗效果。方法 将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入 4 %碳酸氢钠、丁胺卡那霉素 (A)、氧氟沙星 (O)、异烟肼 (H)注射液 ,配合全... 目的 评价纤维支气管镜 (纤支镜 )局部给药配合全身化疗对耐多药肺结核病的治疗效果。方法 将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入 4 %碳酸氢钠、丁胺卡那霉素 (A)、氧氟沙星 (O)、异烟肼 (H)注射液 ,配合全身化疗治疗耐多药肺结核 4 4例 ,与单纯全身化疗30例进行对照研究。结果 经纤支镜给药治疗组满 9个月时痰菌阴转率 93.2 % ,病灶有效率90 .9% ,空洞闭合率 4 0 .5 %。均显著高于单纯全身化疗组的 6 0 .0 % ,5 6 .7%及 16 .1% (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病 ,疗效显著优于单纯全身化疗 。 展开更多
关键词 肺结核 药物疗法 抗药性 纤维支气管镜 导管插入术 碱化环境
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替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察 被引量:30
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作者 李双 张广庆 刘玉才 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第2期139-145,共7页
目的对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法回顾性分析我院ICU 2014年1月—2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌... 目的对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法回顾性分析我院ICU 2014年1月—2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ2检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P>0.05),联合用药组的临床有效率(21/33,63.6%)高于单独用药组(11/29,37.9%)(χ2=4.084,P<0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分>15分的42.9%(18/42)(χ2=3.997,P<0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ2=4.719,P<0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P<0.05)。两组微生物学清除率(31.0%vs38.7%)、不良反应发生率(13.8%vs 15.2%)均无统计学差异(P>0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 泛耐药 鲍曼不动杆菌 肺部感染
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某三甲医院2014—2016年多重耐药菌感染趋势变迁 被引量:30
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作者 林秀娟 林红燕 钟韵 《广东医学》 CAS 2018年第1期107-110,共4页
目的分析某三甲医院3年多重耐药菌感染趋势,了解多重耐药菌种类及分布特点,探索下一阶段多重耐药菌防控工作关键点。方法监测2014年1月至2016年12月住院患者致病菌中检出多重耐药菌3 921株,分析多重耐药菌检出率、感染部位、重点部门多... 目的分析某三甲医院3年多重耐药菌感染趋势,了解多重耐药菌种类及分布特点,探索下一阶段多重耐药菌防控工作关键点。方法监测2014年1月至2016年12月住院患者致病菌中检出多重耐药菌3 921株,分析多重耐药菌检出率、感染部位、重点部门多重耐药菌构成比等相关数据。结果医院多重耐药菌的检出率3年来呈逐渐下降的趋势,分别为40.36%、36.92%、28.47%,差异有统计学意义(X^2=122.563,P=0.001);多重耐药菌感染部位分布连续3年以呼吸道感染占首位,分别59.14%、60.96%、45.75%,差异有统计学意义(X^2=66.972,P=0.001);ICU检出多重耐药菌在全院检出科室分布中的构成比逐年下降,分别为30.54%、28.60%、25.78%,差异有统计学意义(X^2=7.000,P=0.030)。结论近年来社区检出多重耐药菌有增多的趋势,而本院多重耐药菌检出逐年下降,至2016年全院各科室检出多重耐药菌构成比分布趋于均匀,符合各专科细菌感染的特点,消除了多重耐药菌集中在医院感染高危科室检出率高的现象。 展开更多
关键词 耐药 趋势 感染
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老年社区获得性肺炎人群临床特点、危险因素以及病原菌的耐药性分析 被引量:27
6
作者 王敏 马爱矿 王晓蓉 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第24期3639-3641,共3页
目的对老年社区获得性肺炎(CAP)患者临床特点、危险因素以及病原菌耐药性分析,为合理化用药与控制感染提供依据。方法分析1 547例老年CAP患者临床资料及病原菌的耐药性。结果老年CAP患者临床特点常伴有潜在并发症,并发基础疾病数量、种... 目的对老年社区获得性肺炎(CAP)患者临床特点、危险因素以及病原菌耐药性分析,为合理化用药与控制感染提供依据。方法分析1 547例老年CAP患者临床资料及病原菌的耐药性。结果老年CAP患者临床特点常伴有潜在并发症,并发基础疾病数量、种类与年龄有关,主要危险因素是糖尿病、脑血管病变、冠心病、COPD;1 547例老年CAP患者有1 211例检出病原菌,检出率为78.3%,分离病原菌1 807株,常见病原菌主要是革兰阴性杆菌1 037株(57.4%),以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌为主;革兰阳性球菌237株(13.1%),以肺炎链球菌为主;真菌69株(3.8%),非典型致病菌109株(6.0%),不明病原体355株(19.7%);常见病原菌耐药性较高。结论老年CAP患者发病主要危险因素是糖尿病、脑血管病变、冠心病、COPD;其耐药性较高,临床需依据药敏试验结果进行合理化用药。 展开更多
关键词 老年社区获得性肺炎人群 临床特点 危险因素 病原菌 耐药性
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耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药特性的分析 被引量:25
7
作者 宁长秀 汪红 +5 位作者 钟桥石 杭亚平 胡晓彦 章白苓 贾坤如 胡龙华 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期788-790,共3页
目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药... 目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药物敏感试验。结果 2011年1月至2012年6月共检测到56株耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌,主要有肺炎克雷伯菌33株(58.9%)、阴沟肠杆菌10株(17.9%)、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌各5株(8.9%)。以下呼吸道标本痰液为主,占55.4%(31/56),其次为伤口分泌物12.5%(7/56)。病区分布前4位的分别是ICU(30.4%)、神经外科(17.9%)、呼吸内科(12.5%)和肾内科(10.7%)。56株实验菌中有8株泛耐药,泛耐药率达14.3%,耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对常用16种抗菌药物耐药率>60%的有15种,其中耐药率>90%的也有6种,分别为氨苄西林、氧哌秦青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南。耐药率最低的为阿米卡星(42.9%)。结论耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的多重耐药性严重,甚至泛耐药,临床无经验抗菌药物可选,必须依据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 肠杆菌科细菌 耐药性
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肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用强度的相关性分析 被引量:24
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作者 张国兵 毛小红 +2 位作者 吴志强 严洁萍 杨秀丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2427-2429,2452,共4页
目的分析医院2007-2016年住院患者肺炎克雷伯菌耐药率和抗菌药物使用量之间的关系。方法采用回顾性调查方法,统计2007-2016年住院患者抗菌药物使用强度(AUD),采集2008-2016年全年医院住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率,并对数据采用Spearma... 目的分析医院2007-2016年住院患者肺炎克雷伯菌耐药率和抗菌药物使用量之间的关系。方法采用回顾性调查方法,统计2007-2016年住院患者抗菌药物使用强度(AUD),采集2008-2016年全年医院住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率,并对数据采用Spearman相关法进行分析。结果肺炎克雷伯菌的耐药率逐年上升,同年的美罗培南使用强度(AUD)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率有显著相关(P<0.05);碳青霉烯类总AUD与次年CRKP检出率有显著相关(P<0.05),亚胺培南AUD与次年CRKP检出率尽管无统计学相关性,但有相关趋势。结论 CRKP检出率与碳青霉烯类药物用量存在一定相关性,应加强碳青霉烯类药物的合理使用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药 抗菌药物 使用强度 相关性
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结核分支杆菌inhA基因突变的测序研究 被引量:20
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作者 朱中元 邵寒霜 +1 位作者 陈允凤 王海波 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期48-51,共4页
目的 对耐药结核分支杆菌的inhA基因进行测序分析以研究其变异的分子机制。方法 以inhA片段为引物 ,聚合酶链反应扩增H37Rv、耐药株和敏感株的inhA基因 ,产物克隆后制备质粒 ,ABI 377全自动核酸测序系统测定DNA序列。结果 在 17个耐... 目的 对耐药结核分支杆菌的inhA基因进行测序分析以研究其变异的分子机制。方法 以inhA片段为引物 ,聚合酶链反应扩增H37Rv、耐药株和敏感株的inhA基因 ,产物克隆后制备质粒 ,ABI 377全自动核酸测序系统测定DNA序列。结果 在 17个耐异烟肼菌株中 ,11株出现inhA基因变异 ,突变率为 6 5 % ,其中 10株至少每株有 1个错义突变。变异主要为点突变 ,包括碱基置换和缺失。各菌株变异不同。katG和inhA同时变异的达 6 2 %。首次发现了 18个与结核分支杆菌耐INH和EMB特性有关的inhA基因位点。 展开更多
关键词 结核分支杆菌 异烟肼 基因突变 序列分析 耐药性 抗结核药
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成人社区获得性肺炎中肺炎支原体的耐药性探讨 被引量:20
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作者 李晓明 汪丽珠 龚国富 《临床内科杂志》 CAS 2014年第2期113-115,共3页
目的 采用肺炎支原体(MP)分离培养-药敏法初步探讨住院成人社区获得性肺炎(CAP)中MP的耐药状况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法 选取住院的成人CAP患者2859例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本行药敏检测,观察MP对红霉素、罗... 目的 采用肺炎支原体(MP)分离培养-药敏法初步探讨住院成人社区获得性肺炎(CAP)中MP的耐药状况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法 选取住院的成人CAP患者2859例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本行药敏检测,观察MP对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素、米诺环素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等10种药物的耐药情况.结果 咽拭子培养MP阳性575例,占20.11%;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达54.9% ~ 62.0%,对加替沙星、莫西沙星耐药率为10.0% ~21.3%.结论 MP是成人CAP的重要病原体,应加强耐药性监测,合理选择抗菌药物. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 肺炎支原体 耐药性
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恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的疗效 被引量:20
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作者 李超 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2013年第11期1141-1143,共3页
目的研究恩替卡韦(ENT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取98例对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者分为代偿期和失代偿期,两组患者均给予恩替卡韦(0.5 mg/d,qd)和阿德福韦酯(10 mg,qd)治疗。两组... 目的研究恩替卡韦(ENT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取98例对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者分为代偿期和失代偿期,两组患者均给予恩替卡韦(0.5 mg/d,qd)和阿德福韦酯(10 mg,qd)治疗。两组患者分别在治疗前、治疗24周和48周收集患者的血清样本检测HBV DNA阴转率、ALT复常率、评估Child-Pugh评分和与药物相关的不良反应。结果治疗24周、48周时两组患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率与治疗前相比均得到显著改善,治疗24周和48周时,两组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh评分与治疗前相比得到改善,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周和48周时,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见不良反应和病毒学突破。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可以有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,安全性良好。 展开更多
关键词 恩替卡韦 阿德福韦酯 乙型肝炎肝硬化 耐药
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安徽省结核病结核杆菌耐药状况的调查 被引量:17
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作者 阚晓宏 万康林 +7 位作者 杨建安 刘志广 陈根旺 赵秀琴 王景红 汪小军 张媛媛 刘晓云 《安徽医学》 2009年第5期507-509,共3页
目的为了解安徽省新发涂阳肺结核病人的耐药状况。方法随机选择安徽皖南、皖中和皖北的6个县结核病项目门诊,收集项目门诊的初治涂阳病人的结核杆菌;采用WHO/IUATLD推荐的比例法,对异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等4种... 目的为了解安徽省新发涂阳肺结核病人的耐药状况。方法随机选择安徽皖南、皖中和皖北的6个县结核病项目门诊,收集项目门诊的初治涂阳病人的结核杆菌;采用WHO/IUATLD推荐的比例法,对异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等4种抗结核药敏试验。结果449株结核分枝杆菌中对4种抗结核药物全部敏感者248例,占55.23%;201例耐药,总原发耐药率为44.77%,以耐S为最高,占31.4%。结论安徽省结核病耐药水平是较严重省份,对结核病控制工作将是一个大的挑战,耐药结核杆菌的控制将是下一步结核病控制重点之一。 展开更多
关键词 结核杆菌 耐药 安徽省
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的联合用药的文献计量分析 被引量:18
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作者 白艳 柴栋 +4 位作者 李晨 王天琳 夏蕾 王瑾 王睿 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期462-465,共4页
目的从文献计量学角度分析国内外联合用药治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关文献。方法检索Pub Med、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库中联合用药治疗CRKP的相关文献,截至2015年8月。用Endnote 2.0软件对纳... 目的从文献计量学角度分析国内外联合用药治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关文献。方法检索Pub Med、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库中联合用药治疗CRKP的相关文献,截至2015年8月。用Endnote 2.0软件对纳入文献的时间、语种、国家、文献类型、所用药物等进行分析。结果共纳入文献194篇,其中英文181篇,中文13篇。第1篇发表于2008年,随后总体呈现逐年上升的趋势。发表量国家最多的是美国(60篇,占33.1%)。文献类型以综述为主(共78篇,占40.21%)。联合用药组合以多黏菌素、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物为基础的研究报道居多。结论目前CRKP感染性疾病的治疗方案报道以多黏菌素、替加环素和碳青霉烯类为基础联合其他抗菌药物的体外抗菌活性研究为主,但动物体内协同抗菌活性研究和临床研究证据不足。 展开更多
关键词 碳青霉烯 耐药 肺炎克雷伯菌 联合用药 计量分析
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河南省结核病耐药水平对全程督导短程化疗效果的影响 被引量:16
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作者 王国杰 徐吉英 +3 位作者 王国斌 甄新安 高三友 杜长梅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期527-530,共4页
目的探讨河南省结核病耐药水平对全程督导短程化疗效果的影响。方法于2001年8月至2002年6月,河南省与WHO合作开展了第2轮结核病耐药监测,采用比例法进行药敏试验,采用现代结核病控制策略的全程督导短程化疗技术(DOTS)对入选的痰涂片阳... 目的探讨河南省结核病耐药水平对全程督导短程化疗效果的影响。方法于2001年8月至2002年6月,河南省与WHO合作开展了第2轮结核病耐药监测,采用比例法进行药敏试验,采用现代结核病控制策略的全程督导短程化疗技术(DOTS)对入选的痰涂片阳性肺结核患者1 571例进行化疗。结果痰涂片阳性肺结核患者的治疗成功率为85.5%(1 343/1 571),其中初治成功率为89.6%(1 159/1 293);耐药患者治疗成功率为76.6%(433/565),其中初治成功率为86.8%(341/393),复治成功率为53.5%(92/172);耐多药患者治疗成功率为58.6%(126/215),其中初治成功率为75.4%(83/110),复治成功率为41.0%(43/105)。耐2~4种药物的初治患者的治疗成功率均显著高于复治患者。多因素分析结果表明,与治疗失败有统计学意义的相关因素为复治和耐2种及以上药物,与因结核病死亡有统计学意义的相关因素为复治、年龄较大和耐多药。结论河南省采用DOTS技术对初治肺结核患者治疗效果较好,对复治患者,尤其是对耐多药复治患者的疗效非常差。复治、年龄较大、耐2种及以上药物或耐多药是导致患者化疗效果差的危险因素。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多药 药物疗法
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顺铂耐药机制研究进展 被引量:16
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作者 吴小雪 姚群峰 《湖北中医药大学学报》 2017年第5期116-122,共7页
顺铂作为化疗药物已经在临床得到广泛应用,并显现出良好的广谱抗肿瘤效应。但是由于其存在一定的毒副作用,特别是内在的或获得性耐药的发生严重影响了顺铂的临床疗效。近年来,许多研究工作者对顺铂耐药发生的分子机制进行了大量深入研究... 顺铂作为化疗药物已经在临床得到广泛应用,并显现出良好的广谱抗肿瘤效应。但是由于其存在一定的毒副作用,特别是内在的或获得性耐药的发生严重影响了顺铂的临床疗效。近年来,许多研究工作者对顺铂耐药发生的分子机制进行了大量深入研究,为肿瘤的治疗、新型抗肿瘤药物的研发及克服耐药性等方面都提供了更广阔具体的思路。 展开更多
关键词 顺铂 肿瘤 耐药
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几种抗菌药物在不同浓度时对金黄色葡萄球菌耐药突变株选择的影响 被引量:12
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作者 李朝霞 刘又宁 +2 位作者 王睿 童卫杭 程仕虎 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2007年第2期163-167,共5页
目的:了解左氧氟沙星、万古霉素、利福平、氯霉素、妥布霉素、阿齐霉素在不同浓度时对金黄色葡萄球菌ATCC29213耐药突变株选择的影响。将它们对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药变异浓度(MPC)、突变选择窗(MSW)与药代动力学... 目的:了解左氧氟沙星、万古霉素、利福平、氯霉素、妥布霉素、阿齐霉素在不同浓度时对金黄色葡萄球菌ATCC29213耐药突变株选择的影响。将它们对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药变异浓度(MPC)、突变选择窗(MSW)与药代动力学参数结合,为制定新的抗菌药物用药策略提供依据。方法:应用肉汤富集细菌法测定左氧氟沙星、万古霉素、利福平、氯霉素、妥布霉素、阿齐霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的防MPC;琼脂平板二倍稀释法测定MIC;将金黄色葡萄球菌ATCC29213接种于不同药物浓度的琼脂平板上,计数平板上恢复生长的菌落数,描记细菌恢复生长曲线。结果:左氧氟沙星、万古霉素、利福平、阿奇霉素、氯霉素和妥布霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC分别为0.125、1.0、0.002、0.5、3.0、0.5μg/mL;MPC分别为1.4、51.2、>1024、4.8、16、16μg/mL;6种抗菌药物-金黄色葡萄球菌ATCC29213组合的MSW差异很大,以利福平的MSW最宽(SI:>512000),氯霉素的MSW最窄(SI:5.3)。不同抗菌药物-金黄色葡萄球菌的菌落恢复生长曲线各不相同。结论:药物浓度对金黄色葡萄球菌恢复生长的耐药突变株菌落数有明显影响。在临床上,可以通过将MPC结合药代动力学参数,来选择药物浓度和用药方式,从而达到减少细菌耐药的目的。 展开更多
关键词 细菌恢复生长曲线 防耐药变异浓度 金黄色葡萄球菌 耐药
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结核分枝杆菌临床分离株异烟肼耐药性四种测定方法的比较 被引量:14
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作者 崔振玲 胡忠义 +3 位作者 王洁 张莹蓉 陈慧萍 翁心华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期245-249,共5页
目的探讨噬菌体生物扩增(PhaB)、Bactec960、最低抑菌浓度(MIC)和基因芯片方法在结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)耐药性测定中的应用价值。方法应用4种方法检测167株MTB临床分离株INH耐药性,并比较测定结果的敏感性、特异性和准确性。结果... 目的探讨噬菌体生物扩增(PhaB)、Bactec960、最低抑菌浓度(MIC)和基因芯片方法在结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)耐药性测定中的应用价值。方法应用4种方法检测167株MTB临床分离株INH耐药性,并比较测定结果的敏感性、特异性和准确性。结果Bactec960检测敏感株111株,耐药株56株。若以Bactec960测定结果为判断标准,则PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.4%、96.4%、93.1%、98.2%和96.4%;MIC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.9%、99.1%、98.1%、96.5%和97.0%;基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.9%、96.4%、92.2%、92.2%和92.2%。若以MIC测定耐药性结果为判断标准,则PhaB检测INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.6%、91.4%、100%和97.0%;Bactec960的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.1%、96.5%、92.9%、99.1%和97.0%;基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.7%、96.5%、92.2%、94.8%和94.0%。结论PhaB检测INH耐药性具有很高的敏感性和特异性,与Bactec960及MIC的符合率很高,只需3d时间,且操作简便、不需特殊仪器设备。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 临床分离株 异烟肼 测定方法 最低抑菌浓度(MIC) 阳性预测值 阴性预测值 耐药性测定 MIC测定 判断标准 PhaB 快速筛选方法 基因芯片检测 敏感性 测定结果 特异性 INH 准确性 应用价值 方法应用 仪器设备 参考方法
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238例泌尿生殖道感染者支原体检测及耐药性分析 被引量:15
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作者 高江原 郑祥奇 杨林 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期592-593,共2页
目的了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床医生合理选择抗生素提供依据。方法对238例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养、鉴定、计数及抗生素药敏试验检测。结果 238例患者中105例支原体阳性,阳性率为44.12%;其中解脲支原体(... 目的了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床医生合理选择抗生素提供依据。方法对238例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养、鉴定、计数及抗生素药敏试验检测。结果 238例患者中105例支原体阳性,阳性率为44.12%;其中解脲支原体(Uu)感染65例,阳性率为27.31%,Uu与人型支原体(Mh)混合感染16例,混合感染率为6.72%。女性感染率明显高于男性。Mh的耐药率明显高于Uu。结论泌尿生殖道支原体培养及其药敏试验对于指导临床用药治疗具有重要意义,应根据药敏试验结果合理使用抗生素。 展开更多
关键词 支原体人型 解脲支原体 抗药性 细菌
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324株儿童感染肺炎链球菌耐药情况的分析 被引量:14
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作者 钟天鹰 迟富丽 +2 位作者 王惠云 徐飞 谈华 《中国生化药物杂志》 CAS CSCD 2008年第6期408-411,共4页
目的了解本院儿童感染肺炎链球菌(SP)的耐药情况。方法采集本院2007年1月至2008年6月324株SP,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度(MIC)。结果324株肺炎链球菌耐药率,阿莫西林/棒酸为17.90%,万古霉素为3.09%... 目的了解本院儿童感染肺炎链球菌(SP)的耐药情况。方法采集本院2007年1月至2008年6月324株SP,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度(MIC)。结果324株肺炎链球菌耐药率,阿莫西林/棒酸为17.90%,万古霉素为3.09%,阿奇霉素为96.91%,复方新诺明为70.37%,美罗培南为0.62%,氨苄西林为25.31%,青霉素为94.75%,头孢曲松为10.19%,氧氟沙星为14.20%,头孢克洛为53.09%,氯霉素为3.70%,红霉素为95.37%。结论南京地区儿童感染SP,青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药率高,耐药情况严峻。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 耐药性 儿童
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耐多药肺结核患者生命质量的评价 被引量:14
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作者 袁保东 王卫华 +2 位作者 段琼红 张炎林 陆兰英 《中国防痨杂志》 CAS 2006年第3期139-142,共4页
目的从生命质量的角度评价耐多药肺结核(MDR-TB)患者的健康状况及变化。方法用SF-36量表对100例MDR-TB患者和100名正常人进行生命质量测评,对完成疗程92例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、... 目的从生命质量的角度评价耐多药肺结核(MDR-TB)患者的健康状况及变化。方法用SF-36量表对100例MDR-TB患者和100名正常人进行生命质量测评,对完成疗程92例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、多元方差分析评价疗效。对生命质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果MDR-TB患者的生命质量总分及8个维度得分与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗3个月或治疗1年的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前且有显著性差异(P<0.01);治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH 7个维度较对照组低并有显著性差异(P<0.05)。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。结论MDR-TB患者的Qol均显著降低,治疗后生命质量明显提高,但治疗1年后仍不能恢复正常。早期强化期治疗能够明显提高MDR-TB患者的Qol。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。 展开更多
关键词 抗药性 多药 结核肺 生命质量
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