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减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者体质及肺动脉发育的影响 被引量：5
1
作者 郭健 刘迎龙 +1 位作者 于存涛 吕小东 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第1期3-6,共4页
目的探讨3种不同减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者术后体质和肺动脉发育的影响。方法回顾性分析28例曾分别行腔静脉一肺动脉连接术（n=9）、体-肺动脉分流术（n=8）和姑息性右心室流出道重建术（n=11）的肺血减少型先天性心脏病患... 目的探讨3种不同减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者术后体质和肺动脉发育的影响。方法回顾性分析28例曾分别行腔静脉一肺动脉连接术（n=9）、体-肺动脉分流术（n=8）和姑息性右心室流出道重建术（n=11）的肺血减少型先天性心脏病患者的临床资料。所有患者此次入院与第1次入院的间隔时间为5～54个月（19．07±10．06个月）。观察所有患者减状手术前和二次手术前的红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、体表面积（BSA）和肺动脉指数（PAI）等指标。结果第2次入院后共死亡7例，死亡原因为出血、循环衰竭和体外循环意外等。第1次行姑息性右心室流出道重建术患者二次手术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及多巴胺总量均长于或大于行腔静脉一肺动脉连接术患者（P〈0．05）。所有患者二次手术前HCT、Hb较减状手术前降低，而SpO2、BSA和PAI增高（P〈0．01）。第1次行腔静脉一肺动脉连接术患者BSA、体一肺动脉分流术患者BSA和PAI、姑息性右心室流出道重建术患者SpO2、BSA和PAI二次手术前均较减状手术前增高（P〈0．01），姑息性右心室流出道重建术患者HCT较减状手术前降低（P〈0．05）。结论体-肺动脉分流术、姑息性右心室流出道重建术均能有效地改善肺血减少型先天性心脏病患者的肺血流量，促进左右肺动脉的发育，而腔静脉一肺动脉连接术患者未发现此种改变。 展开更多
关键词 减状手术 肺动脉发育 肺血减少 先天性心脏病
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肺血减少型先天性心脏病远端肺血管发育的研究 被引量：2
2
作者 刘戈 刘学刚 +4 位作者 张雷 唐震 王祖义 刘以尧 李小军 《解剖与临床》 2009年第3期150-154,共5页
目的：探讨肺血减少型先天性心脏病患者远端肺血管发育的评估手段及指标。方法：对47例肺血减少型先天性心脏病患者（A组）进行3DCE—MRA及超声心动和术中测量，将MRA测量结果与术前心动超声及术中测量值进行组内比较；选择其中15例（B... 目的：探讨肺血减少型先天性心脏病患者远端肺血管发育的评估手段及指标。方法：对47例肺血减少型先天性心脏病患者（A组）进行3DCE—MRA及超声心动和术中测量，将MRA测量结果与术前心动超声及术中测量值进行组内比较；选择其中15例（B组）和另外5例同年龄组原发病为非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响的开胸手术患者（C组）进行肺组织活检，形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）和中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺细小动脉数目（APSC）、单位面积平均肺泡数（MAN）、单位面积平均肺泡数／肺细小动脉数（AAR）。将B组与C组病理学检测数据进行比对研究。在B组中将MRA可显示的肺血管分枝级数与病理学检测数据进行相关性分析。结果：A组内比较，3DCE-MRA测量值与术中测量值及超声心动测得值之间差异统计学意义（P〉0．05）；B组与C组比较，MT％和MS％差异没有统计学意义（P〉0．05），而APSC、MAN、AAR差异明显（P〈0．01）；B组内肺动脉分枝级数与APSC、MAN呈正相关（P〈0．01），与AAR呈负相关（P〈0．01），与Mc Goon比值和PAI呈正相关（P〈0.05）。结论．3DCE—MRA对于肺血管发育的评估具有较高的实用性和准确性，基本可以替代有创的心导管检查，其所测量的Mc Goon比值和PAI指数和显示的肺动脉分枝级数对手术方式的选择，围术期并发症的预判有一定的指导意义。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 肺血管 肺血流减少 定量分析
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肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型的建立及其未成熟肺血管的形态学变化 被引量：2
3
作者 王康武 刘学刚 +4 位作者 施超 刘戈 张雷 王安生 宋超 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期905-908,共4页
目的 采用一种新型的杂交方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型，探讨肺血减少对未成熟肺血管发育形态学的影响。方法采用生后1～2个月的实验用小型幼猪，共20只。随机分为3组。假手术组（S组，n=6）：右进胸微创小切口制成一过... 目的 采用一种新型的杂交方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型，探讨肺血减少对未成熟肺血管发育形态学的影响。方法采用生后1～2个月的实验用小型幼猪，共20只。随机分为3组。假手术组（S组，n=6）：右进胸微创小切口制成一过性肺血减少；手术组1（T1组，n=7）：右进胸微创小切口，经右心房表面送入自制球囊扩张器行人工房间隔造口术，并且肺动脉Banding环缩，使跨环缩处压差为20—30mmHg（1mmHg=0．133kPa）；手术组2（T2组，n=7）：手术过程同T1组，使跨环缩处压差为30～50mmHg。三组均于开胸后、手术结束时、术后2个月取右肺中叶外侧段大小1．0cm×0．8cm×0．8cm的肺组织，weihgt弹性纤维＋vanGieson染色，光镜下观察其病理形态学变化。结果S组动物存活5只，T，组动物存活6只，T2组动物存活5只，T1组、T2组在开胸后、手术结束时肺细小动脉内径与S组之间的差异均无统计学意义（P均〉0．05），T，组术后2个月时肺细小动脉内径明显高于S组（P〈0．05），T2组术后2个月时肺细小动脉内径明显高于S组（P〈0．01），T1组术后2个月时单位面积肺细小动脉数目（APSC）明显低于s组（P〈0．05），T2组术后2个月时肺APSC明显低于S组（P〈0．01），提示肺细小动脉中膜变薄、管腔扩张，同时伴有外周肺小动脉数量减少，并随肺血流的减少，细小动脉发育不良程度加重。结论肺血减少时幼猪肺细小动脉发育呈现明显不良或退化，说明保持正常的肺血流或尽早改善肺血减少状态是促进外周肺血管正常发育和改善全身状况的关键。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 模型 动物 肺血流减少
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Nkx2.5基因在肺血减少型先天性心脏病右心室流出道心肌突变及表达中的意义 被引量：2
4
作者 王康武 刘学刚 +3 位作者 王祖义 尹成果 丁力 刁文杰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第1期44-49,共6页
目的观察Nkx2.5基因（同源盒转录因子）在肺血减少型先天性心脏病患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右心室流出道梗阻发生中的分子调控机制。方法选取2012年5月至2014年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治... 目的观察Nkx2.5基因（同源盒转录因子）在肺血减少型先天性心脏病患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右心室流出道梗阻发生中的分子调控机制。方法选取2012年5月至2014年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治的56例肺血减少型先天性心脏病患者为试验组,选取同期收治的63例室间隔缺损患者为对照组。试验组男30例、女26例;年龄6个月~14（5.82±4.23）岁。对照组男36例、女27例,年龄6个月~14（6.93±4.56）岁。收集所有患者术前外周静脉血5 ml,采用聚合酶链反应结合DNA测序技术对Nkx2.5基因的外显子进行序列检测,观察有无Nkx2.5基因突变;留取术中右心室流出道肥厚心肌组织0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm,提取心肌组织RNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测心肌中Nkx2.5基因mRNA的表达情况,分析Nkx2.5基因与肺血减少型先天性心脏病的关系。结果试验组与对照组外周静脉血中均未检测出基因突变,试验组心肌中Nkx2.5基因mRNA表达水平较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Nkx2.5基因突变可能与多因素有关,肺血减少型先天性心脏病的发生可能与心肌组织中Nkx2.5基因表达下降有关。 展开更多
关键词 NKX2.5 先天性心脏病 肺血减少 基因突变
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肺血减少型先天性心脏病远端肺血管的病理形态学变化
5
作者 王康武 刘学刚 +5 位作者 刘戈 张雷 唐震 王祖义 刘以尧 李小军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2011年第2期130-132,共3页
目的:观察肺血减少型先天性心脏病远端肺细小动脉的病理学形态变化特点。方法:对28例肺血减少型先天性心脏病患者(研究组)及28例同年龄非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响疾病开胸手术的患者(对照组),于开胸后取右肺中叶小块肺组织... 目的:观察肺血减少型先天性心脏病远端肺细小动脉的病理学形态变化特点。方法:对28例肺血减少型先天性心脏病患者(研究组)及28例同年龄非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响疾病开胸手术的患者(对照组),于开胸后取右肺中叶小块肺组织约1 cm×1 cm×1 cm,Weihgt弹性纤维+Van Gieson染色,光学显微镜连接生物医学图像分析,选择直径≤100μm、断面较圆整的5支肺细小动脉测量外径、内径,取平均值后计算平均中膜厚度百分比(mMTPA),并计算肺细小动脉的血管总面积(外弹力板以内)、血管腔面积(内膜表面以内)、血管壁面积(外弹力板与内膜表面之间)、血管壁面积/血管总面积(WA/TA)、血管腔面积/血管总面积(EA/TA)、单位面积肺细小动脉数目(APSC)。结果:研究组肺细小动脉外径与对照组差异无统计学意义(P>0.05),且肺细小动脉内径明显高于对照组(P<0.01),肺细小动脉mMTPA、WA/TA和APSC均明显低于对照组(P<0.01)。结论:肺血减少型先天性心脏病肺细小动脉中膜変薄、管腔扩张、APSC减少。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 肺血流减少 肺动脉疾病 病理形态
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Nkx2.5在肺血减少型先天性心脏病右室流出道心肌中突变及表达的意义
6
作者 王康武 刘学刚 +5 位作者 尹成果 丁力 施超 刘戈 张雷 王安生 《中华解剖与临床杂志》 2014年第3期195-199,共5页
目的 观察Nkx2.5基因在肺血减少型先天性心脏病（CHD）患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右室流出道梗阻发生中的分子调控机制.方法 选取2012年5月—2013年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治的56例肺血... 目的 观察Nkx2.5基因在肺血减少型先天性心脏病（CHD）患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右室流出道梗阻发生中的分子调控机制.方法 选取2012年5月—2013年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治的56例肺血减少型CHD患者为实验组,同期收治的63例室间隔缺损患者为对照组.收集所有患者术前外周静脉血5 ml,采用PCR结合DNA测序技术对Nkx2.5基因的外显子进行序列检测,观察有无Nkx2.5基因突变;留取术中右室流出道肥厚心肌组织0.5 cm ×0.5 cm ×0.5 cm,提取心肌组织RNA,应用实时荧光定量PCR技术检测心肌中Nkx2.5基因mRNA的表达情况,分析Nkx2.5基因与肺血减少型CHD的关系.结果 实验组与对照组外周静脉血中均未检测出基因突变,实验组心肌组织Nkx2.5基因mRNA表达水平较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 Nkx2.5基因突变可能与多因素有关;肺血减少型CHD的发生可能与心肌组织中Nkx2.5基因表达下降有关. 展开更多
关键词 Nkx2 5基因 先天性心脏病 肺血减少型 基因突变
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肺血减少型先天性心脏病研究进展
7
作者 陈虹宇 吕铁伟 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第13期1031-1034,共4页
肺血减少型先天性心脏病是存在肺动脉狭窄或闭锁且以肺血流量减少为特征的先天性心脏病,因肺血流减少导致肺发育异常,同时伴随体肺侧支血管的形成和复杂的心脏解剖结构异常,因而导致患儿临床症状重、严重影响生活质量甚至生命健康,是临... 肺血减少型先天性心脏病是存在肺动脉狭窄或闭锁且以肺血流量减少为特征的先天性心脏病,因肺血流减少导致肺发育异常,同时伴随体肺侧支血管的形成和复杂的心脏解剖结构异常,因而导致患儿临床症状重、严重影响生活质量甚至生命健康,是临床上心脏畸形矫治的难点问题。而该病的病因及发病机制目前尚未阐明,临床处理方案及时机取决于具体疾病类型及体肺侧支血管情况。现就肺血减少型先天性心脏病的病因、发病机制及诊治进展作一综述。 展开更多
关键词 肺血减少型先天性心脏病 儿童 发病机制 治疗
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64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育的评估作用
8
作者 王康武 刘学刚 +4 位作者 刘戈 张雷 王安生 宋超 张俊祥 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期742-745,共4页
目的采用一种新颖的Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,评价64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育评估的应用价值。材料与方法采用生后1~2个月的实验用小型幼猪,共20只。随机分为二组。假手术组（S... 目的采用一种新颖的Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,评价64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育评估的应用价值。材料与方法采用生后1~2个月的实验用小型幼猪,共20只。随机分为二组。假手术组（S组,n=4）：右进胸微创小切口制成一过性肺血减少;手术组（T组,n=16）：右进胸微创小切口,经右心房表面送入自制扩张器行人工房间隔造口术,并且肺动脉Band ing环缩,使跨环缩处压差为30~50 mmHg。T组于术后1个月行64排螺旋CT扫描及超声心动图检查,两者图像均能清晰显示肺动脉的发育情况者定义为阳性,并作定量测量;不能清晰显示肺动脉发育情况或明确判断肺动脉未发育者均定义为阴性,不作定量测量。术后2个月进行手术探查测量证实,对比其结果并进行统计学分析。结果对于肺动脉的定性诊断,64排螺旋CT较心脏超声优越（诊断敏感度：前者91.4%,后者45.7%）;肺动脉的测量,64排螺旋CT与手术探查之间有良好的相关关系（右肺动脉r=0.91,左肺动脉r=0.86）。结论 64排螺旋CT可以应用于肺血减少型先天性心脏病幼猪肺血管发育的评估,对临床准确地判断肺血管发育不良的病变程度具有较高的准确性。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 先天性心脏病 肺血流减少 动物模型 猪 肺血管
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