背景:应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)并发股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,AVN)的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术...背景:应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)并发股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,AVN)的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的:研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法:2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例(77髋),分为3个年龄段:(1)12个月龄,25髋;(2)13～15个月龄,20髋;(3)16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果:随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例(77髋)中30髋出现AVN(40.0%),其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN(12.0%),13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN(60.0%),16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN(46.9%)。结论:脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。展开更多
目的探讨股骨大转子长斜形截骨在治疗成人高脱位发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip DDH)中的临床疗效。方法实验组:选取2012年2月至2015年2月本院收治的11例高脱位DDH患者的临床资料,11例患者均采用全髋人工关节假体...目的探讨股骨大转子长斜形截骨在治疗成人高脱位发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip DDH)中的临床疗效。方法实验组:选取2012年2月至2015年2月本院收治的11例高脱位DDH患者的临床资料,11例患者均采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子长斜形截骨钢丝内固定术。其中,男3例,女8例。年龄45~72岁,平均56.5岁,术后末次随访髋关节功能按改良Merle d’Aubingne-Postel评分系统评估。对照组:通过医院病历管理平台获得自2009年1月至2012年1月本院采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子下横形截骨术治疗17例患者的临床资料,最后电话得到随访的有12例,获取病历数据得知12例患者的平均手术时间、出血量等相关数据。将实验组与对照组的数据进行对比分析。结果实验组11例患者均得到随访,随访时间12~18个月,平均15.8个月。平均手术时间(120.05±32.50) min,术中出血量(270.15±72.50) mL,末次随访髋关节功能按改良Merle d’Aubingne-Postel评分系统来评估:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.91%。无1例发生坐骨神经损伤。对照组平均手术时间(160.08±95.50) min,术中出血量(380.02±75.70) mL,优良率91.67%。有1例坐骨神经损伤,末次随访时已恢复。两组病例治疗效果的优良率通过χ~2检验,P>0.05。手术时间及出血量通过t检验,p<0.05。结论采用股骨大转子长斜形截骨能够获得与转子下横形截骨相同的临床效果,但其手术时间、术中出血量明显减少,术中手术创伤减小、手术操作难度降低。展开更多
目的探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）伴严重骨性关节炎的疗效。方法对32例（37髋）DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型：Ⅰ型15例（16髋）,Ⅱ型8例（10髋）,Ⅲ...目的探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）伴严重骨性关节炎的疗效。方法对32例（37髋）DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型：Ⅰ型15例（16髋）,Ⅱ型8例（10髋）,Ⅲ型6例（8髋）,Ⅳ型3例（3髋）。术前Harris评分为（46.5±7.2）分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月-4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的（46.5±7.2）分提高至（84.5±5.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果。展开更多
文摘背景:应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)并发股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,AVN)的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的:研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法:2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例(77髋),分为3个年龄段:(1)12个月龄,25髋;(2)13～15个月龄,20髋;(3)16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果:随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例(77髋)中30髋出现AVN(40.0%),其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN(12.0%),13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN(60.0%),16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN(46.9%)。结论:脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。
文摘目的探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip,DDH）伴严重骨性关节炎的疗效。方法对32例（37髋）DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型：Ⅰ型15例（16髋）,Ⅱ型8例（10髋）,Ⅲ型6例（8髋）,Ⅳ型3例（3髋）。术前Harris评分为（46.5±7.2）分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月-4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的（46.5±7.2）分提高至（84.5±5.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果。
