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小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病中期疗效评价 被引量:31
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作者 陈一衡 徐华梓 +4 位作者 冯永增 池永龙 王向阳 黄其杉 王胜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期989-993,共5页
目的 评价小切13单侧固定的经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2004年4月至2005年12月采用旁正中入路下小切口(长约3 cm)TLIF结合单侧椎弓根螺钉内固定治疗43例下腰椎退行性疾病患者,其中男性24... 目的 评价小切13单侧固定的经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2004年4月至2005年12月采用旁正中入路下小切口(长约3 cm)TLIF结合单侧椎弓根螺钉内固定治疗43例下腰椎退行性疾病患者,其中男性24例,女性19例;年龄38~71岁,平均49岁.均为单节段手术,其中L3~43例,L4~527例,L5~S113例.观察手术时间、术中出血量及切口愈合情况,分析相关并发症.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,并且通过影像学检查对椎间隙不同部位高度、术后椎体间融合情况以及手术邻近节段的退变情况进行评价.结果 平均手术时间110 min,术中出血最约150 ml,手术切口均一期愈合.平均随访时间46个月,ODl分值由术前的(60±10)分下降到末次随访时(12±4)分(P〈0.01),JOA分值由术前的(9.6±2.2)分提高到末次随访时(23.8±2.O)分(P〈0.01),最终疗效评价优良者占86%.椎间隙腹、背侧高度均有显著提高,末次随访总融合率为94%,相邻节段影像学观察退变发生率为17%.未发现继发性脊柱侧弯,螺钉松动、断裂等情况.结论 旁正中人路下小切口TILF结合单侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病,手术创伤小,经济方便,疗效显著. 展开更多
关键词 腰椎 退行性疾病 外科手术 微创性 脊柱融合术
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帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究 被引量:30
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作者 杨海婷 尤和阳 +2 位作者 杨晨 吴蕾 丁小灵 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第23期2901-2907,共7页
背景帕金森病(PD)是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的... 背景帕金森病(PD)是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征(VaP)患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King’s帕金森疼痛量表(KPPS)收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评估患者的生活质量。结果 VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者(P<0.05)。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者(P<0.05)。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例(72.4%)接受多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。结论 PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严 展开更多
关键词 帕金森病 血管性帕金森综合征 疼痛 运动障碍 焦虑 抑郁 生活质量 退行性疾病
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退行性腰椎管狭窄症的治疗研究进展 被引量:22
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作者 徐佳隆 吴建军 《局解手术学杂志》 2020年第10期843-847,共5页
退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术... 退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术治疗无效或重度DLSS患者,特别是有进行性神经功能障碍、马尾综合征等症状的患者,选择手术治疗可以更好、更快地解除椎管内压迫,达到治疗目的。手术治疗的方式众多,应严格把握各术式的适应证和禁忌证,对于DLSS手术耐受程度低的老年患者,应根据病情首选微创术式,对于伴有Ⅱ度及以上腰椎滑脱或严重骨质疏松症的患者,需辅以椎弓根螺钉内固定,以增强脊柱的稳定性。多学科合作、多模式联合应用治疗DLSS,可以更有效地减轻患者疼痛和功能障碍。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 退行性疾病 间歇性跛行 减压融合 非融合内固定术 硬膜外注射治疗
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经Quadrant通道单侧椎弓根固定椎体间融合治疗腰椎退行性疾病 被引量:21
4
作者 林斌 林秋燕 +3 位作者 何明长 刘晖 郭志民 林坤山 《中国骨伤》 CAS 2012年第6期468-473,共6页
目的:比较经Quadrant通道单侧椎弓根螺钉固定(unilateralpediclescrewfixation,uni-PS)和传统后路双侧椎弓根固定(bilateralpediclescrewfixation,bi-PS)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:2008年10月至2010年10月外科治疗腰椎退行性... 目的:比较经Quadrant通道单侧椎弓根螺钉固定(unilateralpediclescrewfixation,uni-PS)和传统后路双侧椎弓根固定(bilateralpediclescrewfixation,bi-PS)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:2008年10月至2010年10月外科治疗腰椎退行性疾病102例,男67例,女35例;年龄34~69岁,平均51.5岁。所有患者术前有不同程度的下腰部疼痛、单侧下肢放射性疼痛或伴有下肢感觉异常;均行椎弓根固定、椎间融合术。根据固定方式的不同,将患者分成A、B两组:A组50例,采用Quadrant通道辅助下单侧椎弓根钉内固定联合单枚椎间融合器融合术治疗;B组52例,采用传统后路双侧椎弓根固定并单枚椎间融合器融合治疗。应用视觉模拟评分系统(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分系统(ODI)评估两组患者术后疼痛及功能恢复情况,并对两组手术时间、出血量、融合率及并发症发生率等进行统计分析。结果:所有患者获得随访,平均随访时间为18.2个月(12~21个月)。A组手术时间为(87.6±25.5)min,术中出血量为(105.7±27.2)ml;腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.2±1.4、7.9±1.1降至术后1个月的3.2±0.6、3.0±0.7;ODI评分从术前的42.2±11.8降至术后的15.6±2.3;融合率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.00%(2/50)。B组手术时间为(160.3±20.5)min,术中出血为(220.6±25.5)ml,腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.3±1.1、8.1±0.9降至术后1个月的3.3±0.4、3.2±0.3;ODI评分从术前的43.1±12.0降至术后的14.9±2.6;融合率为96.2%(50/52),并发症发生率为5.77%(3/52)。A组手术时间较B组缩短,术中失血量A组较B组减少,差异均有统计学意义;VAS评分、ODI评分、融合率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创单侧椎弓根螺钉固定并单枚椎间融合器治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定有同样临床效果,且具有手术时间短、出血量少、融合率高等优点,是一种安全可行的治� 展开更多
关键词 退行性疾病 腰椎 外科手术 微创性 脊柱融合术
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人参皂苷Rb1、Rg1对中枢神经系统作用及相关机制的研究进展 被引量:21
5
作者 王国丽 李晓娇 +4 位作者 张力娜 郑京玉 郭诗琦 王书宁 张连学 《上海中医药杂志》 2017年第3期92-95,共4页
综述人参皂苷Rb1和Rg1对中枢神经系统药理作用研究进展。人参皂苷具有提高人体免疫力、促进物质代谢、抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老等作用。其中二醇型人参皂苷Rb1和三醇型人参皂苷Rg1的含量最高,主要表现为对中枢神经系统疾病的兴奋和抑制... 综述人参皂苷Rb1和Rg1对中枢神经系统药理作用研究进展。人参皂苷具有提高人体免疫力、促进物质代谢、抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老等作用。其中二醇型人参皂苷Rb1和三醇型人参皂苷Rg1的含量最高,主要表现为对中枢神经系统疾病的兴奋和抑制作用。 展开更多
关键词 人参皂苷RB1 人参皂苷RG1 中枢神经系统 退行性疾病
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单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的中期疗效评价 被引量:20
6
作者 朱云荣 张云庆 +2 位作者 方剑锋 许国华 叶晓健 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1326-1329,共4页
目的 评价单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2008年10月至2010年12月东南大学附属江阴人民医院骨关节中心采用单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗42例腰椎退行性疾病患者,其中男18例,女24... 目的 评价单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2008年10月至2010年12月东南大学附属江阴人民医院骨关节中心采用单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗42例腰椎退行性疾病患者,其中男18例,女24例;年龄平均52(38 ~69)岁.均为单节段手术,其中L3-42例,L4-5 19例,L5-S1 21例.观察手术时间、术中出血量及切口愈合情况,分析相关并发症.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,并且通过影像学检查对椎间隙不同部位高度、术后椎体间融合情况以及手术临近节段退变情况进行评价.结果 手术平均时间90 min,出血量约150 ml,手术切口均一期愈合.平均随访时间40(36~58)个月,ODI分值由术前的(59.1±9.6)分下降到末次随访时(8.5±2.7)分(P<0.05),JOA评分由术前(8.3±2.7)分提高到末次随访时(23.3±2.1)分(P<0.05),最终疗效评价优良者占88.1%,椎间隙腹侧、背侧高度均有明显提高,末次随访总融合率95.2%,相邻节段影像学观察退变发生率为9.5%.未发现继发性脊柱侧弯,螺钉松动、断裂等情况.结论 单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病,手术创伤小,经济方便,疗效显著. 展开更多
关键词 脊柱融合 腰椎 退行性疾病
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磁共振T2 mapping序列在腰椎间盘退行性病变中的应用价值 被引量:17
7
作者 宋海龙 彭如臣 +5 位作者 钟佳利 信瑞强 赵爽 张双 杨新颖 陈学明 《中国医学装备》 2018年第10期40-43,共4页
目的:探讨磁共振T2弛豫时间图(T2mapping)成像技术在诊断腰椎间盘退行性病变中的应用价值。方法:选取在医院就诊的97例腰椎间盘退变患者(485个腰椎间盘)纳入观察组,另选择97名同期健康体检者纳入健康组;通过3.0T磁共振成像(MRI)T2mappin... 目的:探讨磁共振T2弛豫时间图(T2mapping)成像技术在诊断腰椎间盘退行性病变中的应用价值。方法:选取在医院就诊的97例腰椎间盘退变患者(485个腰椎间盘)纳入观察组,另选择97名同期健康体检者纳入健康组;通过3.0T磁共振成像(MRI)T2mapping成像技术对腰椎间盘进行扫描,行正中矢状位T2mapping成像,对不同MRI腰椎间盘退变的Pfirrmann分级T2mapping值(T2值)进行比较,并对不同分级腰椎间盘T2值进行相关性分析,比较两组Pfirrmann分级平均得分。结果:通过T2mapping扫描,在97例腰椎间盘退变患者的485个腰椎间盘中,I~Ⅴ级腰椎间盘个数分别为:87、142、117、98、41。通过方差分析,I~Ⅴ级间前纤维环、后纤维环及髓核T2值比较差异有统计学意义(F=9.186,F=7.013,F=11.689;P<0.05);组间两两比较,前纤维环T2值中,Ⅲ级与Ⅳ、Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各组间比较差异均有统计学意义(t=7.14,5.69,P<0.05);后纤维环T2值中,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各级间比较差异均有统计学意义(t=6.18,7.09,P<0.05);髓核T2值中,Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异,其余各级间均有统计学差异(t=6.34,t=5.17,t=4.82;P<0.05)。经过Pearson相关分析,髓核各分区T2值呈显著正相关(r=0.89,P<0.05),前纤维环和后纤维环T2值无明显相关(r=0.08,P>0.05)。观察组Pfirrmann分级平均得分(78.57±10.12)低于健康组,差异有统计学意义(t=10.26,P<0.05)。结论:T2mapping成像技术可作为诊断腰椎间盘退行性病变的量化依据,对于诊断腰椎间盘退行性病变具有积极意义。 展开更多
关键词 T2弛豫时间图 成像技术 腰椎间盘 退行性病变 应用价值
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MIS-TLIF术单侧与双侧内固定临床效果比较的Meta分析 被引量:17
8
作者 高中洋 秦杰 +4 位作者 康健 宋辉 贺西京 李浩鹏 王栋 《中国骨伤》 CAS 2016年第10期954-962,共9页
目的 :比较MIS-TLIF手术单侧与双侧螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库2000年1月至2015年10月关于MIS-TLI... 目的 :比较MIS-TLIF手术单侧与双侧螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库2000年1月至2015年10月关于MIS-TLIF手术单侧与双侧内固定治疗腰椎退行性疾病的临床研究。对纳入的文献进行资料提取,根据Cachrane handbook 5.1.0对纳入的随机对照研究(RCT)进行质量评价,根据MINORS评价方法对纳入的回顾性或前瞻性研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.2.0软件对疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎前凸角、节段前凸角、腰椎侧凸角、节段侧凸角、融合率、并发症发生率、手术时间、失血量、住院时间等指标进行Meta分析。结果:共纳入9篇研究,451例患者,其中随机对照研究4篇,前瞻性研究2篇,回顾性研究3篇。Meta分析结果显示:单侧固定组与双侧固定组比较,VAS腰痛评分、VAS下肢痛评分、ODI、腰椎前凸角、节段前凸角、腰椎侧凸角、节段侧凸角、融合率、并发症发生率及住院时间的差异均无统计学意义;手术时间及术中失血量差异有统计学意义。结论:MIS-TLIF术中单侧固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果相当,两种固定方式的并发症发生率也无差异,同时单侧固定由于手术时间短、失血少等原因具有更好的安全性。由于纳入文献的方法学质量不高、样本量较小、评价指标较主观、随访时间短、存在临床异质性等原因,结论尚需进一步研究明确。 展开更多
关键词 退行性疾病 腰椎 经椎间孔椎体融合术 外科手术 微创性 META分析
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Dynesys动态内固定治疗腰椎退行性疾病生物力学特点与邻近节段退变的关系 被引量:16
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作者 黄道余 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3895-3900,共6页
背景:近年来,随着腰椎内固定技术的不段革新,Dynesys内固定成为继腰椎融合术之后治疗腰椎退变疾病的新方法,也是目前临床最普遍的非融合术式之一。Dynesys动态内固定系统旨在维持脊柱稳定性并保持手术节段的部分活动性,现如今Dynesys这... 背景:近年来,随着腰椎内固定技术的不段革新,Dynesys内固定成为继腰椎融合术之后治疗腰椎退变疾病的新方法,也是目前临床最普遍的非融合术式之一。Dynesys动态内固定系统旨在维持脊柱稳定性并保持手术节段的部分活动性,现如今Dynesys这一固定手段术后对于邻近节段的影响仍未可知。目的:回顾Dynesys治疗腰椎退行性疾病的现状和临床治疗方法。方法:通过PubMed搜索2002至2018年出版的文献,检索关键词为"lumbar degenerative disease,treatment/therapy,dynesys dynamic stabilization system/Dynesys"。对检索所得文献进行摘要阅读后记录其术后腰椎生物力学、临床疗效、邻近节段退变程度等内容。结果与结论:(1)作为最常用的非融合技术,Dynesys动态稳定系统可以实现与融合相似的临床效果;(2)大量研究均表明,Dynesys内固定可维持脊柱稳定,保留病椎节段部分活动,降低关节突关节负荷及椎间盘内压力;(3)长远来看,Dynesys内固定术后出现螺钉松动、腰椎前凸纠正不良等并发症较为常见,如何预防并发症的发生仍需要更深层次的探索研究;(4)此外,坚强固定术后邻近节段发生退变是自然发展过程还是内固定的作用仍存在争议,需要长期大样本的随访研究,以明确其发生机制。 展开更多
关键词 动态稳定系统 DYNESYS 腰椎 非融合 退行性疾病 内固定 生物力学 邻近节段退变
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黄连及含小檗碱类生物碱的中草药 被引量:16
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作者 肖培根 肖伟 +4 位作者 许利嘉 何春年 彭勇 姜保平 胡克平 《中国现代中药》 CAS 2016年第11期1381-1385,共5页
黄连是一种常用中药,富含小檗碱类生物碱。最近研究表明,小檗碱具有多种药理活性,特别是对慢性退行性疾患有良好防治作用,重新受到广泛关注。本文对含小檗碱类生物碱的中草药进行了整理。黄连、黄柏在《神农本草经》中均为上品。黄连,... 黄连是一种常用中药,富含小檗碱类生物碱。最近研究表明,小檗碱具有多种药理活性,特别是对慢性退行性疾患有良好防治作用,重新受到广泛关注。本文对含小檗碱类生物碱的中草药进行了整理。黄连、黄柏在《神农本草经》中均为上品。黄连,黄柏、关黄柏、黄藤、功劳术、金果榄、三颗针等七种物品收载在《中国人民共和同药典》中,此类中草药集中分布于毛茛科、小檗科、防己科、芸香科等药用植物类群中,组成生物、化学、药理上的多样性,值得我们进一步重视、研究与开发。 展开更多
关键词 黄连 小檗碱 小檗碱类中草药 慢性退行性疾病
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后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱症 被引量:16
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作者 陈可新 杨启友 +1 位作者 刘兴才 李宏九 《中国骨伤》 CAS 2010年第4期254-256,共3页
目的:探讨加用椎弓根螺钉内固定能否改善后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及其应用意义。方法:自1998年12月至2005年12月采用手术治疗退变性腰椎滑脱症49例,男12例,女37例;年龄49~68岁,平均58.5岁。Meyerding分... 目的:探讨加用椎弓根螺钉内固定能否改善后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及其应用意义。方法:自1998年12月至2005年12月采用手术治疗退变性腰椎滑脱症49例,男12例,女37例;年龄49~68岁,平均58.5岁。Meyerding分型:Ⅰ度32例,Ⅱ度17例。其中21例采用后路减压、后外侧植骨融合治疗(A组),28例加用CDHORIZONM8椎弓根螺钉内固定系统(B组)。术前两组患者的疼痛程度和功能障碍无统计学差异。49例患者均获得随访,时间12~90个月,平均58个月。参照Yuan等标准对疗效进行评价,评价内容包括腰腿痛程度(VAS评分)、脊柱活动功能和神经功能。结果:随访时腰痛VAS评分:A组(41.9±7.5)分,B组(32.8±6.2)分;腿痛VAS评分:A组(33.9±7.3)分,B组(30.8±6.2)分。脊柱活动功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善25例,加重或无变化3例。神经功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善26例,加重或无变化2例。在改善腰痛、脊柱运动功能和神经功能方面,B组优于A组(P<0.05)。在腿痛改善方面,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:与传统后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症比较,加用椎弓根螺钉内固定能改善患者的腰痛症状和临床功能;减压作为退变性腰椎滑脱症手术治疗的基本原则,在改善患者腿痛方面起主要作用。 展开更多
关键词 退变性疾病 脊椎滑脱 脊柱融合术
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肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用价值 被引量:14
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作者 刘洁 刘安 陈世强 《实用骨科杂志》 2019年第4期310-312,共3页
目的探讨肌骨超声对中老年退行性膝关节病变的临床诊断价值。方法选取我院临床诊断为退行性膝关节病变患者60例(87个膝关节),男32例,女28例;年龄55~78岁,平均(61.5±6.5)岁。所有患者患侧膝关节均行US、MRI检查及关节镜手术。通过... 目的探讨肌骨超声对中老年退行性膝关节病变的临床诊断价值。方法选取我院临床诊断为退行性膝关节病变患者60例(87个膝关节),男32例,女28例;年龄55~78岁,平均(61.5±6.5)岁。所有患者患侧膝关节均行US、MRI检查及关节镜手术。通过膝关节US和MRI检查结果与关节镜手术后诊断进行比较,分析肌骨超声(ultrasound,US)诊断退行性膝关节病变的临床价值。结果肌骨US可以清晰地显示关节软骨病变、滑膜增厚及关节积液,并且可以观察增生滑膜内的血流信号丰富程度,其与MRI的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是对于诊断肌腱、半月板及韧带的损伤,MRI明显优于肌骨US,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨US对退行性膝关节早期病变的诊断价值与MRI相同,可作为中老年膝关节病的常规检查,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肌骨超声 膝关节 退行性病变
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两种颈椎椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的疗效比较 被引量:10
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作者 陈永和 唐劲忠 +4 位作者 黄胜 刘少喻 彭新生 邹学农 万勇 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2015年第1期10-16,共7页
目的:探讨单开门、双开门两种椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的73例行颈椎椎管扩大成形手术患者的临床资料,其中单开门组32例、双开门组41例。比较两组... 目的:探讨单开门、双开门两种椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的73例行颈椎椎管扩大成形手术患者的临床资料,其中单开门组32例、双开门组41例。比较两组患者手术时间、术中出血量、日本骨科学会(JOA)评分改善率及术后并发症发生情况。结果73例患者均获随访,平均随访时间34.8个月(24~52个月),随访2年后失访3例。单开门组在手术时间、术中出血量方面优于双开门组(P<0.05)。单开门组和双开门组JOA评分改善率分别为66%±18%和58%±27%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单开门组术后C5神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率(6%、3%、3%)低于双开门组(7%、10%、5%),但两组比较,差异无统计学意义(P >0.05);单开门组肩颈椎轴性症状发生率(31%)高于双开门组(12%),两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论两种术式治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效相似;单开门术式具有手术时间短、术中出血量少等优势,而双开门术式肩颈轴性症状发生率则相对较低。 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 颈椎病 骨化 后纵韧带 退行性疾病 椎管扩大成形术 手术后并发症
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不同节段腰椎峡部裂对腰椎间盘退变程度的影响 被引量:10
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作者 姚欣强 程勇泉 +4 位作者 郑明辉 瞿东滨 王吉兴 江建明 陈建庭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期785-789,共5页
[目的]比较L_4及L_5峡部裂对应的椎间盘退变程度,探讨不同节段腰椎峡部裂对腰椎间盘退变程度的影响。[方法]回顾性分析2011年~2015年因腰腿痛就诊的204例腰椎单节段峡部裂患者,根据病变位置的不同分为L_4峡部裂组及L_5峡部裂组。L_4组69... [目的]比较L_4及L_5峡部裂对应的椎间盘退变程度,探讨不同节段腰椎峡部裂对腰椎间盘退变程度的影响。[方法]回顾性分析2011年~2015年因腰腿痛就诊的204例腰椎单节段峡部裂患者,根据病变位置的不同分为L_4峡部裂组及L_5峡部裂组。L_4组69例,男18例,女51例;年龄27~72岁,平均51.74岁;L_5组135例,男48例,女87例;年龄22~76岁,平均50.16岁。两组性别(x^2=1.871,P=0.171)以及年龄(t=1.148,P=0.252)比较差异均无统计学意义。测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)以及滑脱率。根据改良Pfirrmann分级标准评定椎间盘退变程度并将1~8级分别计为1~8分,按Modic改变分型标准判定终板退变程度并将正常~Ⅲ型分别计为1~4分。比较两组LL、SS、滑脱率、改良Pfirrmann分级以及Modic改变。[结果]两组LL(L_4组42.44°±11.92°,L_5组44.18°±11.42°)和SS(32.97°±9.03°,35.41°±9.38°)差异均无统计学意义(P>0.05)。L_4组滑脱率为(27.96±12.87)%,明显高于L_5组的(19.44±14.52)%(t=4.112,P<0.01)。L4组改良Pfirrmann分级及Modic改变分别为(6.96±1.13)分、(2.46±1.38)分,均明显高于L_5组的(5.82±1.70)分、(1.78±1.10)分(P<0.01)。[结论]尽管L_4峡部裂的发病率较L_5峡部裂低,但其滑脱程度更重,对应的椎间盘退变程度也更严重。临床上对于L_4峡部裂患者要更加引起重视,避免远期因严重退变而需要更大创伤的手术治疗。 展开更多
关键词 腰椎 峡部裂 腰椎滑脱 椎间盘退变 退行性疾病
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Isobar TTL系统治疗腰椎退行性疾病的中长期随访结果 被引量:9
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作者 姚欣强 蒋晖 +3 位作者 程勇泉 江建明 瞿东滨 陈建庭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期199-203,共5页
[目的]探讨Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效。[方法]回顾性分析因腰椎退行性疾病采用Isobar TTL内固定系统治疗并有2年以上随访的20例患者资料。男11例,女9例;平均年龄43.8岁(26~61岁)。临床疗效采用疼痛视觉模拟评... [目的]探讨Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效。[方法]回顾性分析因腰椎退行性疾病采用Isobar TTL内固定系统治疗并有2年以上随访的20例患者资料。男11例,女9例;平均年龄43.8岁(26~61岁)。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估。在X线片上分析动态固定节段及其上相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度及腰椎前凸角,采用UCLA(University of California at Los Angeles Grading Scale,UCLA)系统评估椎间盘退变情况。在MRI上采用改良Pfirrmmann分级系统评估椎间盘退变情况。[结果]平均随访时间为51.9个月(26~87个月)。所有患者末次随访时VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),未出现因邻近节段退变性疾病而需要手术的患者。末次随访时动态固定节段的椎间隙高度及椎间活动度较术前减少,差异有统计学意义(P<0.05),而椎间盘UCLA评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。上相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度、椎间盘UCLA评分及腰椎前凸角与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。16例患者末次随访时接受腰椎MRI检查,结果提示动态固定节段及上相邻节段的椎间盘改良Pfirrmmann分级与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但其中2例出现邻近节段退变加重。3.2%(4/124)的螺钉出现松动,无内固定断裂、感染等并发症。[结论]Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效满意,但不能避免动态固定节段出现退变加重。 展开更多
关键词 腰椎 退行性疾病 动态固定 相邻节段退变
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单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病 被引量:8
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作者 严越茂 李世平 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2014年第2期89-94,共6页
目的:比较单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定与双节段融合内固定2种手术方式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效差异。方法回顾性分析2009年6月至2010年9月河源市源城区人民医院收治的50例腰椎退行性疾病(L4/5、L5/S1)患者的临床... 目的:比较单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定与双节段融合内固定2种手术方式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效差异。方法回顾性分析2009年6月至2010年9月河源市源城区人民医院收治的50例腰椎退行性疾病(L4/5、L5/S1)患者的临床资料,按术式的不同分入观察组(后路减压L4/5 ISBOAR动态内固定+ L5/S1椎间融合,25例)和对照组(L4/5、L5/S1双节段减压融合内固定,25例)。记录两组手术时间、术中出血量和手术相关并发症发生情况。术前、术后1周及末次随访时分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者的临床症状进行评定;通过腰椎侧位X线片测量椎间隙高度、椎间活动度(ROM);观察融合情况及内置物状态。结果50例患者获得有效随访,随访时间32~48个月(平均42.4个月)。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组均未出现麻醉意外、神经根损伤、深静脉血栓形成、感染等并发症。末次随访时两组VAS、ODI评分均较术前降低(P<0.05);而两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,观察组L2~S1和L3/4 ROM与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而L3/4椎间隙高度较术前显著改善(P<0.05);对照组L2~S1和L3/4 ROM、L3/4椎间隙高度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的术后骨性融合率分别为96%(24/25)、96%(48/50)。均未发生钛棒、ISOBAR动态棒、螺钉移位、断裂、松动等并发症。结论单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病具有手术时间短、术中出血量少、腰椎活动度好的优点,短期可有效防止邻近节段退变,长期效果有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 动态内固定
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IsoC-3D计算机导航结合MastQuadrant通道管微创治疗腰椎退行性疾病 被引量:8
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作者 关宏刚 王刚 +3 位作者 霍智铭 沈源彬 陈超 梁亮科 《中国骨伤》 CAS 2012年第6期451-454,共4页
目的:探讨IsoC-3D计算机导航下结合MastQuadrant通道管微创减压、椎间融合、经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性病的疗效。方法:2009年1月至2010年2月,采用IsoC-3D计算机导航下经皮椎弓根内内固定结合MastQuadrant通道管下椎管减压、椎... 目的:探讨IsoC-3D计算机导航下结合MastQuadrant通道管微创减压、椎间融合、经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性病的疗效。方法:2009年1月至2010年2月,采用IsoC-3D计算机导航下经皮椎弓根内内固定结合MastQuadrant通道管下椎管减压、椎间融合术治疗腰椎退行性疾病患者21例,男12例,女9例;年龄36~72岁,平均50.2岁。临床疗效采用Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(Visualana-logscale,VAS)及患者满意度进行评定。结果:18例(85.7%)患者得到随访,随访时间6~18个月,平均10个月。无手术相关的并发症。ODI评分术前(49.6±12.2)分,末次随访时为(17.2±9.2)分,与术前比较明显下降(P<0.01)。腿痛VAS评分术前(75.2±10.0)分,末次随访时下降至(12.2±11.8)分(P<0.01)。腰痛VAS评分从术前(59.9±17.3)分下降至末次随访时(16.6±11.5)分(P<0.01)。16例患者对手术效果感到满意。结论:作为一种新型微创术式,MastQuadrant通道管在显微镜及目视下进行椎管减压、椎间融合,同时结合三维导航系统技术快速辅助下行经皮椎弓根钉内固定,临床疗效良好,具有组织损伤轻、出血少、住院时间短的优点。 展开更多
关键词 退行性疾病 腰椎 外科手术 计算机辅助 脊柱融合术 减压
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成人退变性脊柱侧凸研究进展 被引量:7
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作者 张皓南 刘桂英 尹庆水 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2013年第4期252-256,共5页
成人退变性脊柱侧凸(ADS)是指骨骼发育成熟之后,由1个或多个椎间盘和/或关节突关节的不对称性退变导致的脊柱结构性侧凸,主要发生于50岁以上的中老年人群,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因之一,严重影响患者的生存质... 成人退变性脊柱侧凸(ADS)是指骨骼发育成熟之后,由1个或多个椎间盘和/或关节突关节的不对称性退变导致的脊柱结构性侧凸,主要发生于50岁以上的中老年人群,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因之一,严重影响患者的生存质量。深入研究ADS的特征和诊治方法具有非常重要的现实意义。该文主要综述ADS的流行病学与临床特征、评估与分类、治疗等方面的研究进展。 展开更多
关键词 退变性疾病 脊柱侧凸 成年人
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退行性腰椎侧凸生物力学的研究进展 被引量:7
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作者 王亮 卢旭华 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2013年第4期241-245,共5页
退行性腰椎侧凸(DLS)的发生、发展与腰椎生物力学性能的改变关系密切。椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群不同程度的退变均可能引起腰椎节段受力不平衡,形成腰椎侧凸,进而进一步增加腰椎承受的负重,并改变其受力方向,二者形成恶性循环,加重... 退行性腰椎侧凸(DLS)的发生、发展与腰椎生物力学性能的改变关系密切。椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群不同程度的退变均可能引起腰椎节段受力不平衡,形成腰椎侧凸,进而进一步增加腰椎承受的负重,并改变其受力方向,二者形成恶性循环,加重病情。该文就腰椎整体、椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群的生物力学性能改变及其与DLS之间的关系加以综述,为DLS的临床治疗提供理论基础。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱侧凸 退变性疾病 生物力学
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单双侧椎弓根钉固定单枚Cage融合术治疗退变性腰椎疾病71例临床研究 被引量:7
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作者 李学举 张子龙 高鸿翔 《中医临床研究》 2016年第2期109-112,共4页
目的:比较单侧椎弓根钉固定联合单枚Cage植骨融合术与双侧椎弓根钉固定联合单枚Cage融合术治疗的临床疗效。方法:选取2010年10月-2013年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗的71例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式随机分为A、B... 目的:比较单侧椎弓根钉固定联合单枚Cage植骨融合术与双侧椎弓根钉固定联合单枚Cage融合术治疗的临床疗效。方法:选取2010年10月-2013年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗的71例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式随机分为A、B两组,A组应用单侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗,B组应用双侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗。使用ODI评分、VSA视觉模拟评分对两组患者术前及术后随访情况进行评分,并比较两组的手术时间、失血量、融合率、医疗费用、手术优良率、并发症发生率等情况。结果:两组患者术前ODI评分及VSA视觉模拟评分与术后3~6个月随访比较差异有统计学意义(P〈0.05);手术时间、出血量及医疗费用比较差异有统计学意义(P〈0.05),单侧组少于双侧组;融合率、手术优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组融合率分别为93%、97%。结论:单侧椎弓根螺钉固定联合单枚Cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定可获得相同的临床疗效,且具有手术时间短、出血量少、住院费用降低等优点,是一种安全可行的手术方法。但临床长期疗效尚需进一步研究。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 单侧椎弓根螺钉 退行性疾病
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