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单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量:61
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作者 何勍 阮狄克 +3 位作者 侯黎升 张超 李海峰 李超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期412-417,共6页
目的:比较单纯减压术与减压融合内固定术治疗伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法:1993年1月。2007年6月收治的61例伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者,按手术方法分为单纯减压组(A组)和减压加融合内固定组(B组),A组28例... 目的:比较单纯减压术与减压融合内固定术治疗伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法:1993年1月。2007年6月收治的61例伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者,按手术方法分为单纯减压组(A组)和减压加融合内固定组(B组),A组28例,B组33例。两组年龄、性别、病程及术前JOA评分、腰腿痛VAS评分、椎体滑脱程度及椎间隙高度无统计学差异(P〉0.05)。A组单纯行椎板开窗、椎管潜行扩大术,B组行椎板扩大开窗、后外侧或加椎间融合、椎弓根螺钉内固定术。均获2年以上随访,其中A组25例随访4~12年,平均6.8±4.7年;B组31例随访4~11年,平均6.5±4.1年:两组随访时间无统计学差异(P〉0.05)。比较两组术后2年及末次随访时的JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分、滑脱节段的椎间隙高度及滑脱程度变化。结果:B组手术时间、术中出血量均明显大于A组(P〈0.05)。A组并发症3例,其中术中硬脊膜撕裂2例,神经根损伤1例;B组并发症6例.其中术中硬脊膜撕裂3例,术后根性疼痛1例。术后切口感染1例,全麻术后认知功能障碍1例。A组再手术3例,其中2例因腰痛加重伴影像学滑脱加重至Ⅱ度分别于术后5年和6年行内固定融合术,再手术后腰痛缓解;1例因腰痛改善不满意于术后3年行内固定融合术,再手术后症状缓解;B组无再手术病例。术后2年A、B组JOA评分优良率分别为89馏%和90.9%,末次随访时分别为76%和87.1%,两组比较均无统计学差异(P〉0.05)。两组腰痛VAS评分术后2年和末次随访时较术前明显降低(P〈0.05),A组末次随访时较术后2年增加(P〈0.05),B组末次随访时与术后2年比较无统计学差异(P〉0.05),术后2年和末次随访时B组腰痛VAS评分明显低于A组(P〈0.05)。两组腿痛VAS评分术后2年及末次随访时较术前明显降低� 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱 退行性 减压 融合 内固定
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颈椎前路减压植骨融合不同术式长期随访结果比较 被引量:54
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作者 邹德威 谭荣 +6 位作者 马华松 周雪峰 邵水霖 海涌 白克文 陈晓明 陈志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第2期69-72,共4页
目的:了解颈椎前路减压植骨融合不同术式的远期疗效,探讨影响颈椎前路手术疗效的技术因素。方法:1985年8月~1992年12月,共收治各类颈椎疾病患者856例,其中行颈椎前路减压植骨融合632例。单节段椎间隙减压植骨融合176例,多节段61例;单... 目的:了解颈椎前路减压植骨融合不同术式的远期疗效,探讨影响颈椎前路手术疗效的技术因素。方法:1985年8月~1992年12月,共收治各类颈椎疾病患者856例,其中行颈椎前路减压植骨融合632例。单节段椎间隙减压植骨融合176例,多节段61例;单椎体切除两间隙减压植骨加钢板内固定128例,两个以上椎体切除减压植骨加钢板内固定37例;单节段椎间隙减压加椎间植骨融合器181例,多节段49例。随访2 ̄18年,平均5.2。年采用SPSS10.0统计软件对各术式疗效及融合率进行字2检验。结果各术式疗效及融合率无显著:性差异(字2检验P>0.05)。结论:颈椎病前路手术提高疗效的关键操作是彻底减压,因此不应走入依靠几种内固定及新材料就可提高疗效的误区。 展开更多
关键词 颈椎 前路减压 融合
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腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效及其影响因素分析 被引量:49
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作者 朱迪 李危石 +4 位作者 陈仲强 齐强 郭昭庆 曾岩 孙垂国 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期865-871,共7页
目的:探讨腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效及其影响因素。方法:2002年1月-2006年12月因腰椎管狭窄症在我院骨科腰椎组行减压固定融合术的北京地区患者共计456例,其中回院随访118例。男性54例,女性64例;手术时年龄31-74岁,平... 目的:探讨腰椎管狭窄症减压固定融合术后远期疗效及其影响因素。方法:2002年1月-2006年12月因腰椎管狭窄症在我院骨科腰椎组行减压固定融合术的北京地区患者共计456例,其中回院随访118例。男性54例,女性64例;手术时年龄31-74岁,平均55.7岁;随访58-120个月,平均84.6个月。术前腰痛VAS评分为6.64±3.07分,腿痛VAS评分为7.40±2.78分,JOA评分为8.16±6.58分,ODI评分为30.55±11.30分。末次随访时,进行腰腿痛VAS、JOA、ODI评分,按Fischgrund标准判定疗效;行腰椎X线片及MRI检查观察手术区域的情况及相邻节段退变的情况。并将年龄、性别、体重指数、病程长短、跛行距离、术前下肢麻木、术前VAS和JOA及ODI评分、既往腰椎手术史、合并症、融合方式、融合固定节段长短、术后相邻节段退变情况等可能影响疗效的因素分别与末次随访时的腰腿痛VAS、ODI评分进行多元线性回归分析,分析影响疗效的相关因素。结果:末次随访时,腰痛VAS评分为4.06±3.70分,腿痛VAS评分为4.90±3.40分,JOA评分为19.98±14.0分,ODI评分为13.67±8.56分,与术前比较均有统计学差异(P〈0.05);疗效评定,优21例,良60例,可28例,差9例,优良率为74.6%。末次随访时,X线片、MRI检查发现5例患者螺钉周围出现透亮线,2例明确出现螺钉松动,1例植骨区可疑未融合,1例出现横突植骨区骨吸收;71例相邻节段出现退变,退变率为60.2%,有症状的相邻节段退变13例(11.0%)。多元线性回归分析显示:性别与术后腰痛VAS评分显著相关,既往腰椎手术史、术前下肢麻木与术后腿痛VAS评分显著相关,年龄与术后ODI评分显著相关(P〈0.05);合并症、体重指数、跛行距离、术前VAS与JOA及ODI评分、融合节段长短、融合方式和术后相邻节段退变等因素对术后远期疗效无影响(P〉0.05)。结论:腰椎管狭窄症 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 减压固定融合术 远期疗效 影响因素
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析 被引量:37
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作者 袁文 徐盛明 +2 位作者 王新伟 张涛 刘百峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期95-98,共4页
目的:评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法:对25例连续三节段病变的颈椎病患者采用分节段单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用、术后3个月植骨融... 目的:评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法:对25例连续三节段病变的颈椎病患者采用分节段单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用、术后3个月植骨融合率、JOA评分改善率,并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术的11例患者比较。结果:两组患者术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高,改善率无明显差异;分节段减压手术组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均低于长节段减压组,两者在统计学上有显著性差异;分节段减压手术组术后3个月植骨融合率为100%,高于长节段减压组(91%),且无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生,但两组间无统计学差异。结论:颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,具有更多优点。 展开更多
关键词 多节段颈椎病 手术 分节段减压 植骨 融合
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经皮椎间孔镜与开放减压手术治疗老年腰椎椎管狭窄症疗效对比 被引量:39
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作者 尹西盟 穆胜凯 +4 位作者 吴岩 孙赫非 宫数一 王景续 邬波 《脊柱外科杂志》 2014年第5期293-297,共5页
目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和传统后路椎体间融合术(posterior interbody fusion,PLIF)治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰... 目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和传统后路椎体间融合术(posterior interbody fusion,PLIF)治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰椎椎管狭窄症患者的治疗情况。根据手术方法患者分为2组,A组41例行传统开放减压、PLIF,B组35例行PTED。记录2组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表(vicual aneligue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者日常生活能力。结果与A组相比,B组手术时间、卧床时间、X线照射时间、出血量等指标显著降低(P<0.01)。随访结果显示2组患者术后24个月较术后1个月ODI明显改善,B组改善优于A组(P<0.05)。结论 PTED在术中切口、出血量、术后恢复等方面具有优越性,是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 减压术 外科 脊柱融合术 外科手术 微创性
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腰椎管狭窄的治疗进展 被引量:38
6
作者 史少岩 黄研生 郝定均 《中国骨伤》 CAS 2017年第5期484-488,共5页
随着我国人口老龄化加剧,以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。腰椎管狭窄目前没有足够的证据推荐任何特定类型的非手术治疗,手术是治疗腰椎管狭窄的有效方法,腰椎管狭窄患者不经过保守治疗而采用手术改善临床症状具有最强的... 随着我国人口老龄化加剧,以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。腰椎管狭窄目前没有足够的证据推荐任何特定类型的非手术治疗,手术是治疗腰椎管狭窄的有效方法,腰椎管狭窄患者不经过保守治疗而采用手术改善临床症状具有最强的证据基础。单纯减压术后脊柱节段不稳促使融合技术的发展,融合后相邻节段退变加速、症状不缓解导致动态固定技术应运而生。患者在行椎管减压的同时是否需植骨融合至今仍存在较大争议,近年来我国治疗腰椎管狭窄的单纯减压手术明显下降,然而减压加融合手术却持续增加。椎管减压同时辅以腰椎融合,越来越多被应用于腰椎管狭窄来减少脊柱不稳和畸形的潜在风险。虽然减压手术治疗是有一定的临床效果,但目前尚不清楚是否减压附加融合手术的结果要优于单纯减压手术。本文对腰椎管狭窄患者是否需要融合进行综述研究,旨在进一步探讨腰椎管狭窄手术治疗的最佳选择,专注于以证据为基础的治疗方案。 展开更多
关键词 椎管狭窄 减压 脊柱融合术
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多节段颈椎病前路选择性手术的评价 被引量:31
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作者 李家顺 贾连顺 +4 位作者 袁文 倪斌 叶晓健 石志才 余科炜 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期513-515,共3页
目的:分析不同颈前路手术对多节段颈椎病的治疗效果。方法:选择47例患者手术前后情况进行回顾。第1组7例为单一平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者,第2组26例为多平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者,第3组14例为颈椎次... 目的:分析不同颈前路手术对多节段颈椎病的治疗效果。方法:选择47例患者手术前后情况进行回顾。第1组7例为单一平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者,第2组26例为多平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者,第3组14例为颈椎次全椎体切除术患者。采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价术后随访结果。结果:第2、3组手术效果好于第1组,但并发症发生率也较第1组高。第2、3组间手术效果无显著差别,第3组术后并发症发生率最高。结论:对于多节段颈椎病,多平面颈前路减压植骨融合结合颈椎次全椎体切除术是一种直接有效的手术,而次全椎体切除术更适用于伴有颈椎后纵韧带骨化患者。 展开更多
关键词 颈椎病 前路减压 椎体融合术 外科手术
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经皮内镜辅助下经椎间孔腰椎减压融合术治疗腰椎管狭窄症 被引量:30
8
作者 杨晋才 海涌 +4 位作者 丁一 尹鹏 张耀申 刘畅 张黎明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第45期3711-3715,共5页
目的 探讨经皮内镜辅助下经椎间孔腰椎减压融合术(PE-TLIF)治疗L4/5单节段腰椎管狭窄症的疗效.方法 2016年9月至2018年3月北京朝阳医院骨科采用PE-TLIF手术治疗7例L4/5单节段腰椎管狭窄症患者.其中男1例,女6例;年龄43~77岁,平均(57 ... 目的 探讨经皮内镜辅助下经椎间孔腰椎减压融合术(PE-TLIF)治疗L4/5单节段腰椎管狭窄症的疗效.方法 2016年9月至2018年3月北京朝阳医院骨科采用PE-TLIF手术治疗7例L4/5单节段腰椎管狭窄症患者.其中男1例,女6例;年龄43~77岁,平均(57 ±13)岁.记录手术时间,出血量,输血量及并发症,并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价手术效果.手术前后各参数比较采用t检验.结果 7例患者术后随访平均13.3个月(6~21个月),症状均得到明显改善.术后3 d和末次随访时腰痛和腿痛VAS评分分别为(2.28 ± 0.48)分、(1.57 ±0.53)分和(0.42 ±0.53)分、(0.14 ±0.37)分,均较术前[分别为(7.42 ±0.78)分、(6.14 ±1.77)分]显著改善,差异均有统计学意义(t=19.718、6.672、18.520、7.937,均P<0.05).末次随访时ODI评分亦较术前显著降低,差异有统计学意义(分别为54%±10%和15%±9%,t=12.551,P<0.05).随访期间,除1例患者在术后即刻出现一过性腱反射亢进,其余6例无明显并发症发生.无神经根损伤甚至下肢瘫痪等并发症发生.结论 PE-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症可以取得令人满意的近期疗效,同时并发症发生率低,术后恢复快. 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 减压 融合 经皮内镜
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可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症 被引量:30
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作者 徐宝山 马信龙 +5 位作者 胡永成 许海委 刘越 杨强 姜洪丰 吉宁 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期753-760,共8页
目的探讨可动式椎间盘镜(mobilemicroendoscopicdiscectomy,MMED)下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂腰椎管狭窄症的疗效。方法2013年3月至2014年9月采用MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症患者68例,... 目的探讨可动式椎间盘镜(mobilemicroendoscopicdiscectomy,MMED)下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂腰椎管狭窄症的疗效。方法2013年3月至2014年9月采用MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症患者68例,男39例,女29例;年龄56-76,平均67岁。49例伴退行性滑脱,19例伴退行性侧凸。责任节段包括L4。,57例,L,s。6例,L3~L5 4例,L4-S1 1例。患者均有腰腿痛和间歇性跛行症状,术前Oswestry功能障碍指数Oswes—trydisabilityindex,ODI)为43.8%±10.4%,疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)腰痛(6.3±3.3)分、腿痛(6.1±3.8)分。在症状严重侧行纵行切口,放置MMED,用磨钻扩大开窗,沿神经根通道减压,摘除椎间盘,充分刮除终板软骨,处理椎间隙;潜行咬除对侧黄韧带,松解对侧神经根;退出内套管,直视下试模撑开椎间隙,用自体骨与异体骨混合植骨,放置cage,移除外套管。透视下经椎弓根穿刺,放置空心椎弓根螺钉,仍有滑脱者预设复位距离,经皮插入连接棒复位固定。结果1例术中转开放手术,所有病例均未发生神经损伤。手术时间100-180min,平均120min;术中出血50~200ml,平均100ml。术后影像学检查示脊柱序列改善,减压充分,合并滑脱者滑脱比由术前17.9±6.2降低至11.8±4.8。61例患者随访12~24个月,其他7例随访6~9个月。末次随访时ODI降低至8.9%±7.4%,VAS评分下降至腰痛(1.2±1.1)分、腿痛(0.9±0.9)分,MacNab法疗效评定结果为优41例、良25例、可2例。结论MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症能明显缓解症状、改善脊柱功能,术后近期疗效良好。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 减压术 外科 脊柱融合术 外科手术 微创性
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颈前路减压cage融合术与自体髂骨块植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效 被引量:28
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作者 贾龙 郑燕平 +2 位作者 刘新宇 王延国 黎君彦 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期28-32,共5页
目的:观察颈椎前路减压cage植骨融合术与颈椎前路减压自体髂骨块植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:2001年1月~2006年4月128例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组61例患者采用前路减压单纯PEEK cag... 目的:观察颈椎前路减压cage植骨融合术与颈椎前路减压自体髂骨块植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:2001年1月~2006年4月128例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组61例患者采用前路减压单纯PEEK cage植骨融合术治疗,其中病变节段与手术节段均为单节段22例,双节段39例;B组67例采用颈椎前路减压自体髂骨块植骨融合钛板内固定术,其中单节段27例,双节段40例。观察手术前后JOA评分、椎间高度和颈椎曲度情况。结果:A组手术时间为58.1±1.4min,术中出血量为42.4±2.0ml,B组分别为72.0±5.3min、82.7±3.9ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组23例(39.3%)出现一过性咽部不适,1例硬脊膜破裂,2例cage塌陷、移位;B组49例(73.1%)出现一过性咽部不适,1例硬脊膜破裂,5例髂骨供区痛,2例钉板松动。每组患者术后JOA评分、椎间高度和颈椎曲度均较术前明显改善(P<0.05),A、B组术后JOA评分改善率分别为(82.30±6.61)%和(83.80±4.42)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24~60个月,平均36个月,末次随访时A、B组椎间融合率分别为95.2%和96.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时每组JOA评分、椎间高度和颈椎曲度与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后和末次随访时JOA评分、椎间高度和颈椎曲度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎前路减压cage植骨融合术与颈椎前路减压自体髂骨块植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效均较好,但前者手术方法简单、近期并发症少。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路减压 PEEK CAGE 融合
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退变性腰椎管狭窄症手术治疗的现状和研究进展 被引量:29
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作者 李傲穹 冀全博 王岩 《中国骨与关节杂志》 CAS 2021年第2期152-157,共6页
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根管的矢状径较正常者狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状[1]。虽然椎管狭窄可能是先天存在... 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根管的矢状径较正常者狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状[1]。虽然椎管狭窄可能是先天存在的,但更加常见的原因是腰椎的退行性改变,因此在老年人中发病率较高[2]。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 减压术 外科 脊柱融合术 机器人手术 综述
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颈椎前路减压植骨融合术的并发症分析 被引量:27
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作者 时述山 季新民 +4 位作者 胥少汀 李自立 王仁润 张建新 张龙海 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1995年第1期5-7,共3页
1976年4月~1993年8月共做颈椎前路减压植骨融合术150例,发生24例(26次)与手术有关的并发症。分为七类:(1)脊髓损伤8例,其中颈椎过伸性损伤2例,明显器械刺激损伤2例,植骨块挤压1例,无明显原因术后瘫痪... 1976年4月~1993年8月共做颈椎前路减压植骨融合术150例,发生24例(26次)与手术有关的并发症。分为七类:(1)脊髓损伤8例,其中颈椎过伸性损伤2例,明显器械刺激损伤2例,植骨块挤压1例,无明显原因术后瘫痪加重者3例;(2)脊神经根损伤2例;(3)脑脊液漏5例;(4)喉上神经与喉返神经损伤各2例;(5)颈深部血肿1例;(6)椎间盘错切2例;(7)股外侧皮神经损伤3例。对以上并发症分析了原因并提出了预防措施。 展开更多
关键词 颈椎 前路减压 植骨 融合 并发症
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不同入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量:28
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作者 钟睿 王润生 +4 位作者 刘建恒 韩振川 姜威 刘庆祖 毛克亚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期807-813,共7页
目的比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)中,单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2015年2月-2017年1月,采用MIS-TLIF治疗... 目的比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)中,单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2015年2月-2017年1月,采用MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症患者70例,其中采用单侧入路双侧减压(U组)36例,双侧入路双侧减压(B组)34例。两组患者年龄、性别、体质量指数、病程、手术节段分布以及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术相关并发症及术后非症状侧根性症状发生情况;手术前后患者腰腿痛VAS评分、ODI评分;术后12个月摄腰椎X线片和CT判断椎间融合情况。结果 U组手术时间、术中出血量明显少于B组(P<0.05),术后住院时间差异无统计学意义(t=–0.311,P=0.757)。U组1例、B组2例术中硬脊膜撕裂,均未出现置钉相关神经损伤,术后无非症状侧根性症状发生。两组患者均获随访;U组随访时间24~38个月,平均32.8个月;B组为24~48个月,平均35.5个月。术后2 d,3、6、12个月两组腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P<0.05);各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月两组ODI评分均较术前明显降低(P<0.05);各时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月影像学检查示两组椎间均骨性融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症采用单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压均安全、有效,单侧入路双侧减压手术时间、术中出血量更少。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创手术 减压 脊柱融合术
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两种颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较 被引量:25
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作者 李会明 夏刚 田融 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1409-1411,共3页
目的 探讨两种颈椎前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 我院2009至2013年采用颈椎前路单节段间盘切除、椎间融合器植骨融合钛板内固定术(A组)及颈椎前路椎体次全切除、钛网椎间植骨钛板内固定术(B组)治疗的多节... 目的 探讨两种颈椎前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 我院2009至2013年采用颈椎前路单节段间盘切除、椎间融合器植骨融合钛板内固定术(A组)及颈椎前路椎体次全切除、钛网椎间植骨钛板内固定术(B组)治疗的多节段脊髓型颈椎病患者210例,根据手术方式分为两组,进行疗效分析.结果 术后7d、术后3个月、术后6个月、术后18个月各时间点,A组患者神经功能改善[日本骨科协会(JOA)评分]分别为(12.94±3.82)、(13.95±3.19)、(4.12±3.95)、(14.06±3.85)分和B组(12.73±3.53)、(13.39±3.95)、(14.09±3.53)、(14.11±2.98)分,两组JOA评分均较术前明显改善,两组比较JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05),A组颈椎生理曲度深度(弧弦距)分别为(9.11±2.34)、(9.36±1.88)、(9.89±2.46)、(9.61±1.62) mm和B组(7.57±0.78)、(7.76±0.91)、(7.21±0.33)、(7.36±0.79) mm,A组均大于B组,A组植骨融合率为96.3%,B组为89.0%,A组高于B组.结论 两组术后神经功能恢复较好,两组术后均能保持椎间隙高度;但椎间融合器植骨融合率较钛网椎间植骨融合率高,而且椎间融合器组与钛网组比较能较好的维持颈椎生理曲度. 展开更多
关键词 颈椎病 外科减压术 内固定术 脊柱融合术 椎间融合器
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短节段与长节段固定融合在退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症治疗的效果观察 被引量:25
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作者 刘胄 赵庆华 +3 位作者 吴兴洲 宋锐 袁根 田纪伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第25期1751-1755,共5页
目的探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的可靠性、适应证选择及手术后的效果。方法回顾性分析自2005年6月至2010年10月经手术治疗的38例腰椎退变性侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6... 目的探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的可靠性、适应证选择及手术后的效果。方法回顾性分析自2005年6月至2010年10月经手术治疗的38例腰椎退变性侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6—120个月,平均45.2个月。对术前Cobb角〈20°,伴严重的神经根刺激和(或)受损者的13例患者,行选择性椎管或神经根管减压,椎间盘摘除,后路横突及椎板植骨融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb角〉20°的25例患者,行长节段固定侧弯矫正,选择性椎管或神经根管减压,植骨融合。结果短节段融合(2.8±0.7)个节段,长节段融合(5.1±1.4)节段。短节段组纠正Cobb’s角平均40%,长节段组纠正Cobb’s角平均67%。疼痛缓解率88.3%,92%患者自诉生活质量得到明显改善,平均随访37个月(6~48个月),随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失,融合器无移位。结论对于Cobb角〈20°,尽管伴严重的神经根刺激和(或)受损,但冠状位及矢状位上畸形不明显的患者,用短节段固定融合疗效满意;对于Cobb角〉20°伴明显的额状面旋转及侧方滑移〉3mm的侧凸,脊柱冠状面和矢状面失平衡的患者,用长节段固定融合疗效满意。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病,应注意将手术创伤减少到最低程度,术后积极加强功能锻炼。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 减压 脊柱融合术
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前路减压联合钛网及自锁定椎间融合器重建治疗多节段脊髓型颈椎病 被引量:24
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作者 周健 李熙雷 +2 位作者 周晓岗 林红 董健 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期673-680,共8页
目的 :评价前路减压、钛网及自锁定融合器联合重建治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年1月~2014年8月我院行前路减压、钛网与自锁定融合器联合重建治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,共32例。其中男17例,女15... 目的 :评价前路减压、钛网及自锁定融合器联合重建治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年1月~2014年8月我院行前路减压、钛网与自锁定融合器联合重建治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,共32例。其中男17例,女15例。年龄53~74岁,平均65.7±4.2岁。患者影像学上均表现为连续3个节段及以上的脊髓受压,且保守治疗无效。所有患者均为脊髓型颈椎病患者,其中11例患者合并神经根型颈椎病。采用JOA评分及Odom标准评价神经功能及临床效果。观察并记录手术的并发症、融合率、融合器下沉及手术后颈椎生理曲度的变化。结果:手术均顺利完成,钛网及融合器置入成功。平均手术时间113.0±12.5min;术中平均失血量123.0±9.4ml。平均随访时间23.2±2.3个月(12~41个月)。末次随访时JOA评分及颈椎生理曲度均较术前明显增加,并有统计学意义(P<0.05)。32例患者均获得融合,平均融合时间6.4±0.7个月。无内固定失败,无浅表及深部感染。术后并发症包括脑脊液漏1例(3.1%),经保守治疗7d后治愈。钛网沉降2例(6.2%),患者无临床症状;自锁定融合器无沉降。无吞咽困难及声音嘶哑。根据Odom标准,术后疗效优11例,良好17例,一般4例。结论:前路减压、钛网及自锁定融合器联合重建治疗多节段脊髓型颈椎病,安全有效,能够有效恢复颈椎曲度,减少长钛板相关并发症,并获得满意临床结果。 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 前路减压 融合 自锁定融合器 钛网
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脊髓型颈椎病前路融合手术疗效的影响因素 被引量:17
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作者 王良意 陈德玉 +2 位作者 徐建伟 王新伟 郭永飞 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第3期140-143,共4页
目的:探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素。方法:对116例脊髓型颈椎病患者的手术疗效及常见的影响因素进行分析。结果:术后疗效与病程及年龄有关;单节段与双节段减压融合的术后疗效无明显差别,但两者的疗效均高于三节段减压融合的... 目的:探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素。方法:对116例脊髓型颈椎病患者的手术疗效及常见的影响因素进行分析。结果:术后疗效与病程及年龄有关;单节段与双节段减压融合的术后疗效无明显差别,但两者的疗效均高于三节段减压融合的疗效。结论:脊髓型颈椎病一经确诊,应早期施行手术治疗。尽早进行外科干预并采取恰当的手术方式可取得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路融合手术 影响因素 疗效观察
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退行性腰椎管狭窄症的治疗研究进展 被引量:22
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作者 徐佳隆 吴建军 《局解手术学杂志》 2020年第10期843-847,共5页
退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术... 退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术治疗无效或重度DLSS患者,特别是有进行性神经功能障碍、马尾综合征等症状的患者,选择手术治疗可以更好、更快地解除椎管内压迫,达到治疗目的。手术治疗的方式众多,应严格把握各术式的适应证和禁忌证,对于DLSS手术耐受程度低的老年患者,应根据病情首选微创术式,对于伴有Ⅱ度及以上腰椎滑脱或严重骨质疏松症的患者,需辅以椎弓根螺钉内固定,以增强脊柱的稳定性。多学科合作、多模式联合应用治疗DLSS,可以更有效地减轻患者疼痛和功能障碍。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 退行性疾病 间歇性跛行 减压融合 非融合内固定术 硬膜外注射治疗
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退变性腰椎不稳的外科治疗 被引量:20
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作者 李光磊 路世勇 +6 位作者 魏勇 朱海波 段强民 吕云亮 常西海 李福东 闫德强 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第21期1607-1609,共3页
[目的]探讨退变性腰椎不稳的诊断、椎管手术减压范围及固定融合原则。[方法]对本院2000年2月~2006年10月158例退变性腰椎不稳手术治疗的患者进行回顾性分析,术前常规检查腰椎正侧位,前曲后伸动力位X线片及CT检查,手术采用后路减压... [目的]探讨退变性腰椎不稳的诊断、椎管手术减压范围及固定融合原则。[方法]对本院2000年2月~2006年10月158例退变性腰椎不稳手术治疗的患者进行回顾性分析,术前常规检查腰椎正侧位,前曲后伸动力位X线片及CT检查,手术采用后路减压椎弓根螺钉系统内固定,椎体间或横突植骨融合,1周后根据内固定情况戴支具或不戴支具下床活动,6个月后基本恢复正常活动。[结果]术前椎管横截面积56~114mm^2,平均74mm^2,术后椎管横截面积204~296mm^2,平均221mm^2,比术前扩大3倍。随访6个月~5年,平均2年5个月,术前(JOA)评分平均3.7分,术后平均13.2分,症状体征改善率85%,术前术后有明显统计学意义,根据改善率优108例,良46例,可3例,差1例,全组优良率97.5%。[结论]采用椎管减压、椎弓根螺钉系统内周定,植骨融合,可有效的维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗退变性腰椎不稳较好的治疗方法。 展开更多
关键词 退变性 腰椎不稳 椎管减压 内固定 植骨融合
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椎体次全切除与椎间隙减压治疗多节段颈椎病的疗效比较 被引量:20
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作者 宋科冉 袁文 +1 位作者 王新伟 张颖 《脊柱外科杂志》 2011年第2期102-107,共6页
目的比较椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和经椎间隙减压植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段颈椎病的临床疗效及影像学结果。方法回顾性分析2002年6月~... 目的比较椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和经椎间隙减压植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段颈椎病的临床疗效及影像学结果。方法回顾性分析2002年6月~2007年6月行ACCF或ACDF治疗的118例多节段颈椎病患者,根据手术节段及方式分为4组:2节段ACCF组(A组,n=33)、2节段ACDF组(B组,n=30)、3节段ACCF组(C组,n=28)和3节段ACDF组(D组,n=27)。比较A组与B组以及C组与D组的临床疗效。结果 A组手术时间少于B组,术后3个月的融合率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的出血量大于D组,术后3个月融合率低于D组,高度维持差于D组,术后3个月及以后曲度维持优于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于连续性2节段颈椎病,ACCF和ACDF在疗效及稳定性方面无显著差别;但与ACDF相比,ACCF视野更清楚、操作更方便。对于3节段颈椎病,ACCF与ACDF均疗效尚可;ACDF在维持全颈椎曲度方面比ACCF为差,但ACCF存在钛网下沉现象。 展开更多
关键词 颈椎 颈椎病 截骨术 减压术 外科 骨移植 脊柱融合术
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