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咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量的探讨 被引量：13
1
作者 邱小蕾 刘洪珍 +2 位作者 崔西玉 罗笑雁 黄燕霞 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第2期46-47,49,共3页
目的 :探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量 ,并观察其对呼吸循环的影响。方法 :36 0例胃镜检查患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为对照组 ,咪唑安定 0 .0 4mg/kg组 ,咪唑安定 0 .0 6g/kg组 ,共 3组 ,观察其镇静分级并记录脑电图双频... 目的 :探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量 ,并观察其对呼吸循环的影响。方法 :36 0例胃镜检查患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为对照组 ,咪唑安定 0 .0 4mg/kg组 ,咪唑安定 0 .0 6g/kg组 ,共 3组 ,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析 (BIS值 )、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP ,HR及指脉血氧饱和度 (SpO2 )的变化。结果 :0 .0 6mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的 ,效果明显优于未用药组和0 .0 4mg/kg组 ,镇静程度明显 ,遗忘程度高 (P <0 .0 1) ,无任何后遗症 ,对呼吸循环功能影响较小。结论 :清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以 0 .0 展开更多
关键词 咪唑安定 清醒镇静 胃镜检查 最佳剂量
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咪唑安定清醒镇静用于老年病人胃镜检查的可行性研究 被引量：8
2
作者 邱小蕾 刘洪珍 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期176-177,179,共3页
目的研究咪唑安定清醒镇静用于老年人胃镜检查的可行性及最佳剂量。方法120例拟行胃镜检查的患者,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。静注咪唑安定20 μg/kg,以后每2 min追加咪唑安定10 μg/kg,并进行警觉/镇静评分,直至OAA/S评分降至3分止,即行... 目的研究咪唑安定清醒镇静用于老年人胃镜检查的可行性及最佳剂量。方法120例拟行胃镜检查的患者,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。静注咪唑安定20 μg/kg,以后每2 min追加咪唑安定10 μg/kg,并进行警觉/镇静评分,直至OAA/S评分降至3分止,即行胃镜检查。同时记录患者不同(OAA/S)评分时咪唑安定的用量。观察其镇静分级,记录检查中血压、脉搏、血氧饱和度的变化,以及在检查过程中的感受情况、遗忘程度、检查后的满意度。结果咪唑安定用于老年患者胃镜检查是安全有效的,其镇静效果好,遗忘程度高,对呼吸循环影响小,无任何后遗症。结论咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查是安全有效的,但检查过程中应注意加强监测。 展开更多
关键词 老年病人 咪唑安定 清醒镇静术 胃镜检查
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静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性 被引量：242
3
作者 吴新民 许幸 +6 位作者 王俊科 王鲲鹏 薛张纲 缪长虹 邓小明 艾登斌 于浩 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期773-776,共4页
目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组：对照组（C组）和... 目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。D组病人缓慢静脉注射右美托咪啶1μg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录给药后10 min内Ramsay镇静评分SpO2和呼吸频率（RR）。静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,吸入异氟烷维持麻醉,记录诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼和异氟烷用量,以2 h内MAC曲线下面积反映异氟烷用量。观察血压、心率、MAC,根据病人的应激反应调节麻醉深度。在麻醉结束时,由麻醉科医师根据经验判定麻醉质量满意程度,。记录麻醉时间、手术时间、拔管时间和清醒时间。记录术中失血量、输液量、尿量和术中不良事件发生情况及术后24 h肝肾功能情况。结果C组完成病例104例,D组完成108例。给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.01）。D组给药后10 min内RR、SpO2较C组下降（P〈0.05）。与C组比较,D组麻醉诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼及异氟烷用量均减少（P〈0.01）。2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量、输液量、尿量和麻醉质量满意程度差异无统计学意义（P〉0.05）。D组术中收缩压、HR均较C组降低（P〈0.05）。2组术后24 h肝肾功能的变化和不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且未见严重不良事件发生。结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、芬太尼和异氟烷的用量,并具有良好的安全性。 展开更多
关键词 右美托咪啶 清醒镇静 麻醉 全身 可行性研究
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异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系 被引量：143
4
作者 王祥瑞 杭燕南 +1 位作者 孙大金 金正均 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第10期590-592,共3页
研究不同剂量的异丙酚的量效关系。方法:选择50例甲状腺腺瘤切除病人,随机分为5组,Ⅰ组,0.5mg/kg、Ⅱ组0.75mg/kg、Ⅲ组1.0mg/kg、Ⅳ组1.5mg/kg、V组2.0mg/kg.采用Star呼吸机监测呼吸功能指标,同时观察其神志变化,应用Probit法分析该药... 研究不同剂量的异丙酚的量效关系。方法:选择50例甲状腺腺瘤切除病人,随机分为5组,Ⅰ组,0.5mg/kg、Ⅱ组0.75mg/kg、Ⅲ组1.0mg/kg、Ⅳ组1.5mg/kg、V组2.0mg/kg.采用Star呼吸机监测呼吸功能指标,同时观察其神志变化,应用Probit法分析该药量效关系。结果:Ⅱ、IV、V组随着剂量增加,潮气量降低的幅度和呼吸抑制持续时间明显增加,以给药后1～3分钟潮气量减少最为明显(P<0.01),浅睡状态ED_(50)为0.98mg/kg.深睡状态ED_(50)为1.26mg/kg,呼吸抑制ED_(50)为1.1mg/kg。结论:静注0.8～1mg/kg异丙酚可以产生适用于非全麻病人的镇静、催眠作用,而对呼吸抑制的作用较小。 展开更多
关键词 异丙酚 镇静 呼吸功能试验 剂量
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右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用 被引量：133
5
作者 高建瓴 詹英 +2 位作者 杨建平 金晓红 李健 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期525-527,共3页
目的评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用。方法随机、双盲、安慰剂对照研究。24例年龄为18-65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间〉2 h。患者随机分为Dex组... 目的评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用。方法随机、双盲、安慰剂对照研究。24例年龄为18-65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间〉2 h。患者随机分为Dex组和对照组,分别在全身麻醉诱导前经静脉泵输入盐酸右美托咪定注射液或等量0.9%氯化钠溶液,观察10 min,记录血压、心率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分（RSS）的变化。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,术中以七氟烷维持。记录丙泊酚诱导剂量及术中血压、心率、最低肺泡有效浓度（MAC）。结果 Dex组用药后5、10 min时的RSS及用药后10 min较给药前的RSS升高值均显著高于对照组（P值均=0.000）。Dex组全身麻醉诱导期间丙泊酚用量显著少于对照组（P=0.000）。Dex组切皮后2 h内24个观察时间点（每5 min为1个观察点）的七氟烷MAC值均显著小于对照组同时间点（P值均〈0.05）,MAC曲线下面积显著小于对照组（P=0.000）。结论右美托咪定具有明显的镇静作用,可减少全身麻醉中丙泊酚和七氟烷的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉 全身 清醒镇静 药物协同作用
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瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果 被引量：115
6
作者 陈瑜 蔡姝 +1 位作者 朱晓刚 嵇富海 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期974-976,共3页
目的评价瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果。方法择期行气管插管全身麻醉的手术患者100例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=25):丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组和R3组)。麻醉... 目的评价瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果。方法择期行气管插管全身麻醉的手术患者100例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=25):丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组和R3组)。麻醉诱导:P组经30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术;R1组、R2组和R3组分别经30 s静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术。麻醉诱导过程中若BIS值持续>60,P组静脉注射丙泊酚0.5 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,R1组、R2组和R3组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,直至BIS值≤60,2次给药间隔时间>1 min。记录丙泊酚或瑞马唑仑起效时间;记录麻醉诱导过程高血压、低血压、心动过缓、低氧血症和注射痛的发生情况和补救镇静情况。术后1 d随访记录术中知晓发生情况。结果与P组比较,R1组补救镇静率升高,R1组和R2组低氧血症发生率降低,R1组、R2组和R3组起效时间延长,低血压、心动过缓和注射痛发生率降低(P<0.05);与R1组比较,R2组和R3组补救镇静率降低(P<0.05);与R1组和R2组比较,R3组低氧血症发生率升高(P<0.05);R1组、R2组和R3组低血压、低氧血症和注射痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未见高血压和术中知晓的发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于老年患者麻醉诱导时镇静,其适宜剂量为0.3 mg/kg。 展开更多
关键词 苯二氮[艹卓]类 清醒镇静 老年人
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不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响 被引量：80
7
作者 叶飞 佘守章 邬子林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期563-565,共3页
目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～80 kg,随机分成三组（n=15）,麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg（Ⅰ组）、20 μg/kg（Ⅱ组）、30 μg/kg... 目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～80 kg,随机分成三组（n=15）,麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg（Ⅰ组）、20 μg/kg（Ⅱ组）、30 μg/kg（Ⅲ组）.观察给药前（基础值）（T0）、给药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）、20 min（T7）、30 min（T8）各时点的潮气量（VT）、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量（MV）、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉（OAA/S）评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1～T4时明显低于T0时（P＜0.05）（RR降低24.3%～28.2%,VT降低22.1%～31.0%,MV降低31.1%～48.5%）;PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2～T8时BIS降低9.7%～14.5%（P＜0.01）,相应的OAA/S评分也明显下降（P＜0.05）.结论 小剂量布托啡诺（10～30 μg/kg）静注是安全的.当剂量达到30 μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用（持续时间≤7 min）,同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用. 展开更多
关键词 布托啡诺 呼吸功能 脑电双频指数 清醒镇静
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等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应的比较 被引量：69
8
作者 闫琦 冯艺 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期853-856,共4页
目的比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应。方法拟行腹腔镜手术的女性患者80例，年龄18～39岁，BMI18～25kg／m2，身高155～175cm，ASA分级Ⅰ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：对照组（C... 目的比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应。方法拟行腹腔镜手术的女性患者80例，年龄18～39岁，BMI18～25kg／m2，身高155～175cm，ASA分级Ⅰ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）。R组、S组和F组分别经2min静脉注射瑞芬太尼2μg／kg、舒芬太尼0．2gg／kg、芬太尼2μg／kg，C组给予等容量生理盐水10ml。分别于给药前（基础状态）、给药后2、4、6、8、10min时记录警觉／镇静评分（OAA／S评分）、小波指数（WLI）和呼吸频率（RR）。计算给药后各时间点OAA／S评分、wu、RR与基础值的差值，分别用dOAA／S评分、dWLI、dRR表示，采用梯形法计算给药后10rain内dOAA／S评分、dWLI和dRR的曲线下面积（AUC）。记录给药后10min内呼吸暂停、肌肉强直、恶心呕吐、瘙痒、头晕、心动过缓、大汗和皮疹等的发生情况。结果与C组比较，R组、S组和F组给药后OAA／S评分、WLI和RR的最低值降低，dOAA／S。、dWLI。和dRR。均升高（P〈0．05）；R组、S组和F组dOAA／SALc的比值为1．05：1．99：1，dWLIAUC的比值为1．34：3．31：1，dRRAUC的比值为1．95：1．37：1。与c组比较，R组呼吸暂停、恶心呕吐、瘙痒和头晕的发生率升高，S组瘙痒和头晕的发生率升高，F组头晕发生率升高（P〈0．05）。结论上述3种药物等效镇痛剂量用于清醒镇静时，舒芬太尼的镇静作用最强，瑞芬太尼的呼吸抑制作用最明显。 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 清醒镇静 副作用
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镇静-镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查研究 被引量：66
9
作者 马朋林 李秦 +2 位作者 刘京涛 苏瑾文 王宇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期957-959,共3页
目的了解我国ICU机械通气患者镇静、镇痛治疗的现状,以进一步探讨镇静-镇痛策略对该类患者ICU不适住院经历的影响。方法2006年6月15日-2006年8月15日,对全国31家三级甲等教学医院所有转出ICU的清醒机械通气患者进行调查,内容包括患者一... 目的了解我国ICU机械通气患者镇静、镇痛治疗的现状,以进一步探讨镇静-镇痛策略对该类患者ICU不适住院经历的影响。方法2006年6月15日-2006年8月15日,对全国31家三级甲等教学医院所有转出ICU的清醒机械通气患者进行调查,内容包括患者一般情况,疾病分类,机械通气时间,所接受的镇静-镇痛治疗,以及包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛等6项内容的ICU不适经历情况。结果163例接受机械通气的ICU清醒患者中,出现ICU不适经历的比例高达96.9%,其中83例(50.9%)出现严重不适。机械通气时间≥48h的患者严重不适经历发生率为59.7%,与机械通气时间<48h的患者(44.8%)比较无统计学差异。61例未给予任何镇静、镇痛治疗,其严重不适经历发生率(73.8%)显著高于接受镇静、镇痛治疗的患者(37.3%,P<0.01)。以镇痛为基础的镇静治疗方案对严重不适经历的发生具有显著的保护作用(OR=0.125;95%CI:0.052～0.298;P<0.01),单独应用镇静剂或镇痛药保护作用差。结论恰当的镇静-镇痛治疗可有效降低ICU严重不适经历的发生率。我国ICU机械通气患者接受系统镇静-镇痛治疗的比例较低,对ICU医师进行系统镇静-镇痛知识和方法的培训亟待加强。 展开更多
关键词 清醒镇静 镇痛 不适经历 呼吸 人工 重症监护
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异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性 被引量：57
10
作者 陈建颜 姚尚龙 曾邦雄 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期711-713,共3页
目的 探讨异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性及所需靶控血药浓度。方法５０例在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人，以血浆室为靶控目标，予以异丙酚ＴＣＩ清醒镇静。靶控血药浓度最初设定为０．５μｇ／ｍｌ，在与... 目的 探讨异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性及所需靶控血药浓度。方法５０例在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人，以血浆室为靶控目标，予以异丙酚ＴＣＩ清醒镇静。靶控血药浓度最初设定为０．５μｇ／ｍｌ，在与效应室异丙酚浓度达平衡后３ｍｉｎ以０．１μｇ／ｍｌ递增，直至ＯＡＡ／Ｓ评分降至３分，并抽取病人各时点静脉血３ｍｌ，采用高效液相色谱分析法测定异丙酚血药浓度，确定不同ＯＡＡ／Ｓ评分时对应靶控血药浓度及其与ＢＩＳ相关性，评估靶控输注系统的性能。结果 预期误差的中位数 ＭＤＰＥ＝－２３．１％，预期误差绝对值的中位数 ＭＤＡＰＥ＝２７．６％，清醒镇静深度（ＯＡＡ／Ｓ评分３分）时所需的异丙酚靶控血药浓度为（１．７４±０．１３）μｇ／ｍｌ。ＢＩＳ与ＴＣＩ血药浓度具有良好的相关性（ｒ＝－０．８０，Ｐ＜０．０５）。结论 异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静具有可控性良好，病人镇静深度适宜，血液动力学影响小，适用于临床推广。 展开更多
关键词 二异丙酚 清醒镇静 硬膜外麻醉 靶控输注
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无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素 被引量：47
11
作者 黄昕 宋比佳 +2 位作者 罗慢 顾祥一 朱俊超 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期136-139,144,共5页
目的探讨无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素。方法采用电子问卷形式在新青年麻醉论坛和medical group上发布问卷调查,选取的调查时间与人群范围为2021年3月至5月在华中地区各级含消化内镜中心的综合医院内从事无痛胃肠镜检查工... 目的探讨无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素。方法采用电子问卷形式在新青年麻醉论坛和medical group上发布问卷调查,选取的调查时间与人群范围为2021年3月至5月在华中地区各级含消化内镜中心的综合医院内从事无痛胃肠镜检查工作≥12个月的麻醉医生和内镜医生。结果全身麻醉下行无痛胃肠镜检查中发生低血压(P<0.001)、心律失常(P=0.034)、氧饱和度<85%(P<0.001)、呼吸抑制(P<0.001)和反流误吸(P=0.023)的比例明显高于清醒镇静下行无痛胃肠镜检查。在这些高发不良事件中,患者高龄(OR=1.13,95%CI:0.03~1.61,P=0.009)、肥胖(OR=10.93,95%CI:1.30~92.07,P=0.028)、合并症多(OR=4.14,95%CI:1.28~13.40,P=0.018)、内镜医生操作不熟练(OR=6.23,95%CI:1.55~24.95,P=0.010)及麻醉医生给药剂量大(OR=2.77,95%CI:1.03~7.43,P=0.043)会显著增加不良事件发生频率,而麻醉医生给药缓慢(OR=0.22,95%CI:0.07~0.63,P=0.005)会降低不良事件发生频率。结论尽管应用异丙酚镇静全身麻醉下行无痛胃肠镜检查的风险较清醒镇静更大,但该方法具有检查后恢复迅速及检查中操作中断率和误诊率低等优点,可确保无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性。 展开更多
关键词 无痛胃肠镜 全身麻醉 清醒镇静 异丙酚 不良事件
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麻醉深度指数与脑电双频谱指数测定靶控输注异丙酚患者镇静时镇静深度的比较 被引量：40
12
作者 钟涛 郭曲练 潘韫丹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期894-897,共4页
目的对异丙酚靶控输注(TCI)镇静的患者,比较麻醉深度指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在无手术刺激条件下监测镇静深度的准确性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者20例,手术种类不限,诱导插管前以异丙酚TCI镇静,靶浓度从0．5 μg/ml开始,输注5 min... 目的对异丙酚靶控输注(TCI)镇静的患者,比较麻醉深度指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在无手术刺激条件下监测镇静深度的准确性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者20例,手术种类不限,诱导插管前以异丙酚TCI镇静,靶浓度从0．5 μg/ml开始,输注5 min后递增,递增梯度为0．5 μg/ml, 直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0分后5 min停止,试验中监测并记录患者CSI及BIS,每间隔20 s 行改良OAA/S评分,记录TCI系统预测效应部位浓度值每变化0．1 μg/ml时的数值及时间。计算CSI 及BIS预测不同改良OAA/S评分的预测概率(Pk)。结果 CSI及BIS与改良OAA/S评分均有较好的相关性,患者在不同改良OAA/S评分时的镇静深度均表现出较高的Pk值(Pk>0．9),且二者比较差异无统计学意义。语言反应消失时的BIS05与CSI05、BIS50与CSI50、BIS95与CSI95分别为79．2与74．9、69．2 与65．9、59．2与56．8。意识消失时的BIS05与CSI05、BIS50与CSI50、BIS95与CSI95分别为73．6与65．2、57．1 与54．8、40．6与44．3。结论异丙酚TCI镇静时CSI同BIS一样能够较好的反映患者的镇静深度变化,CSI监测用于观察患者语言反应消失和意识消失的能力优于BIS监测。 展开更多
关键词 清醒镇静 预测 脑电描记术 二异丙酚 药物释放系统
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右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较 被引量：43
13
作者 钟志越 闵思庆 +3 位作者 张琳 李宏治 张宝成 申捷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1119-1121,共3页
目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室（ICU）患者60例，年龄20～64岁，体重指数21～25kg／m2，急性生理与慢性健康Ⅱ评分10～25分，采用随机数字表法，将患者随机分... 目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室（ICU）患者60例，年龄20～64岁，体重指数21～25kg／m2，急性生理与慢性健康Ⅱ评分10～25分，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（／2=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）。M组：静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg负荷量后，以0．03～0．20mg·kg-1·h-1。的速率静脉输注；D组：静脉注射右美托咪定1μg／kg负荷量后，以0．2～0．7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，维持2组Ramsay镇静评分2～4分。记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况。记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况。结果与M组比较，D组ICU医生对镇静效果的满意度升高，苏醒时间缩短，苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低（P〈0．05或0．01），低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑。 展开更多
关键词 右美托咪啶 咪达唑仑 呼吸 人工 清醒镇静
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硬膜外阻滞的镇静作用及其可能机制 被引量：35
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作者 冯艺 孙颖 +1 位作者 于德水 杨拔贤 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期273-275,共3页
目的 通过监测脑电双频指数和心率变异功率谱,评价硬膜外麻醉后对异丙酚镇静催眠剂量的影响,并探讨其可能的机制。方法 50例行全子宫切除病人,随机分为硬膜外利多卡因组（GE,n=15）;硬膜外盐水-静脉利多卡因组（GI=15）;硬膜外盐水-静... 目的 通过监测脑电双频指数和心率变异功率谱,评价硬膜外麻醉后对异丙酚镇静催眠剂量的影响,并探讨其可能的机制。方法 50例行全子宫切除病人,随机分为硬膜外利多卡因组（GE,n=15）;硬膜外盐水-静脉利多卡因组（GI=15）;硬膜外盐水-静脉盐水组（GC=20）。硬膜外或静脉给利多卡因 20 min后,连续输注异丙酚至神志消失并记录异丙酚用量。所有病人同时监测脑电双频谱（BIS）、心率变异高频功率谱（HF）、低频功率谱（LF）、心电图和血压。输注异丙酚前抽取桡动脉血 2ml,测定血浆利多卡因浓度。结果 病人意识消失时异丙酚用量分别为GE组（1.22±0.25）mg/kg;GI组（1.62±0.22）mg/kg;GC组（1.85±0.41）mg/kg（GE与GI和GC比,P<0.05）。GE组和 GI组血浆利多卡因浓度分别为 3.04 μg/ml和 2.45 μg/ml,无统计学差异。三组病人意识消失时BIS平均值分别为54.4、57.1、55.3。结论 硬膜外利多卡因阻滞可降低异丙酚用量约35％。其作用机制与利多卡因自硬膜外吸收后的中枢镇静作用无明显关系,而可能与硬膜外阻滞后间接引起中枢兴奋阈值降低有关。 展开更多
关键词 利多卡因 异丙酚 硬膜外阻滞 镇静作用
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舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定在慢诱导麻醉中对呼吸功能的影响 被引量：40
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作者 张艺泷 米卫东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期150-152,共3页
目的比较舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定用于健忘镇痛慢诱导气管插管时对呼吸功能的影响。方法40例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,各20例。两组病人均静脉滴注咪唑安定0.03mg/kg,随后芬太尼组静脉注射芬太尼2μ... 目的比较舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定用于健忘镇痛慢诱导气管插管时对呼吸功能的影响。方法40例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,各20例。两组病人均静脉滴注咪唑安定0.03mg/kg,随后芬太尼组静脉注射芬太尼2μg/kg,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg。注射镇痛药5min后,环甲膜穿刺注入1%丁卡因注射液2ml行喉和气管黏膜表面麻醉,3min后直视下气管插管。记录静脉注药前、注药后1、2、3、4、5min、环甲膜穿刺及插入气管导管前、后各时间点呼吸指标(呼吸频率、潮气量、每分通气量、呼气末二氧化碳分压及脉搏血氧饱和度)、循环指标(平均动脉血压、心率)和镇静深度。结果两组注药2min后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著,20例中有10例因呼吸指标达到“呼吸介入标准”而进行指令呼吸或辅助呼吸,舒芬太尼组仅有2例达到“呼吸介入标准”。结论与咪唑安定复合麻醉时,等效镇痛剂量的舒芬太尼镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制作用低于芬太尼,故舒芬太尼更适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管。 展开更多
关键词 舒芬太尼 芬太尼 慢诱导气管插管 清醒镇静 呼吸功能不全
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颈丛阻滞下咪达唑仑血药浓度和镇静深度的研究 被引量：37
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作者 王珊娟 刘万枫 杭燕南 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期395-398,共4页
目的　探讨能客观反映血浆咪达唑仑 (MDZ)浓度效应关系的脑电指标及MDZ在局部麻醉中理想的镇静深度。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 15例 ,颈丛阻滞完善后 ,静脉给予MDZ 3 3～ 14mg(首剂 0 0 3mg/kg ,每 5～ 10min追加半量 )直... 目的　探讨能客观反映血浆咪达唑仑 (MDZ)浓度效应关系的脑电指标及MDZ在局部麻醉中理想的镇静深度。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 15例 ,颈丛阻滞完善后 ,静脉给予MDZ 3 3～ 14mg(首剂 0 0 3mg/kg ,每 5～ 10min追加半量 )直至达到病人对推动无反应为止。连续进行脑电图监测 ,通过FP1 A1和FP2 A2双导联获得双频谱指数 (BIS)和 95 %边缘频率 (SEF)。术中每 5～ 10min用改良的OAA/S评分标准评定MDZ镇静深度 ,当评分变化时 ,记录BIS和SEF ,并采血测定血浆MDZ浓度。结果　随着OAA/S评分由 4到 1,镇静程度逐渐加深 ,BIS值从 91 5± 2 6降至 6 3 1± 5 7。同样 ,95 %SEF值也逐渐下降 ,由 2 1 4± 2 0下降到 15 2± 2 9。MDZ镇静的起效过程中 ,OAA/S评分由 3到 2或由 2到 1时 ,当半数病人对某一刺激无反应时各EEG参数的值称为EEG5 0 ,对于BIS来说 ,包括对语言命令的BIS5 0 VC和对摇头刺激的BIS5 0 SH ,分别为 78 0和 6 8 8。血药浓度由 4分时 (12 0 8± 5 5 2 )ng/ml上升到 1分时 (5 33 0± 139 4 )ng/ml。BIS、95 %SEF及MDZ血浆浓度与MDZ镇静深度的相关系数r分别为 0 95 2、0 6 74、- 0 85 6。结论　采用OAA/S评分 ,量化脑电图参数 ,结合血药浓度和呼吸循环的变化 。 展开更多
关键词 咪达唑仑 镇静 双频指数 边缘频率 血药浓度 局部麻醉
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Narcotrend与BIS监测硬膜外阻滞期间右美托咪定镇静深度的比较 被引量：35
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作者 谭玮 罗爱林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期109-112,共4页
目的探讨右美托咪定(Dex)作为硬膜外阻滞辅助用药时Narcotrend与BIS监测镇静深度的相关性及一致性。方法选择16例拟行硬膜外麻醉患者,ASAⅠ或Ⅱ级,硬膜外阻滞效果确切后,经静脉持续输注Dex负荷量0.5μg/kg,15min输完,继以0.4μg·kg... 目的探讨右美托咪定(Dex)作为硬膜外阻滞辅助用药时Narcotrend与BIS监测镇静深度的相关性及一致性。方法选择16例拟行硬膜外麻醉患者,ASAⅠ或Ⅱ级,硬膜外阻滞效果确切后,经静脉持续输注Dex负荷量0.5μg/kg,15min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1恒速泵入维持至术毕。同时行BIS、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测,每隔1分钟成对记录二者的监测值,分析相关性及一致性。记录镇静深度判断显著错误(即BIS与Narcotrend监测结果差异显著)的次数,Ⅰ型错误:BIS<40而Narcotrend指数(NTI)>64或BIS65～40而NTI>94;Ⅱ型错误:BIS>85而NTI<65或BIS85～65而NTI<13。结果 NTI与BISSpearman相关系数r=0.856(P<0.01)。加权κ=0.70(P<0.01)。Bland-Altman分析:NTI与BIS的比值均数为0.99;一致性界限为(0.77,1.20);61对(4.72%)的点在95%一致性界限以外;一致性界限范围内,比值最大值为1.197,最小值为0.769。镇静深度判断显著错误发生率19对(1.47%),其中Ⅰ型错误发生率为3对(0.23%),Ⅱ型错误发生率为16对(1.24%)。结论 Narcotrend与BIS监测镇静深度的相关性及一致性较高,均可用于硬膜外麻醉期间Dex镇静水平的评价。 展开更多
关键词 右美托咪定 清醒镇静 意识深度监测仪
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右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察 被引量：35
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作者 袁静 郭长春 李涵葳 《现代医院》 2011年第11期29-31,共3页
目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组... 目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组Ⅲ)、0.4μg.kg-1.h-1(组Ⅳ)、0.5μg.kg-1.h-1(组Ⅴ)。应用镇静药物30、60、90 min时以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)和脑电双频谱指数(BIS)记录患者镇静程度,通过看图片记录遗忘程度,同时记录患者对麻醉的满意度。观察术中不良反应,如体动、恶心、呕吐等,并予相应处理。结果与0.1μg.kg-1.h-1组比较,0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组患者BIS及OAA/S均明显降低(p<0.05)。右美托咪定0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组的麻醉操作遗忘率分别为50.0%、87.5%、100.0%和100.0%,手术操作遗忘率分别为75.0%、100.0%、100.0%和100.0%。后三组对麻醉过程满意。结论右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,0.3μg.kg-1.h-1效果最佳。 展开更多
关键词 清醒镇静 右美托咪定 脑电双频谱仪(BIS) 警觉/镇静评分(OAA/S)
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区域麻醉镇静管理专家共识 被引量：33
19
作者 薛张纲 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期12-20,共9页
区域麻醉镇静已在临床上广泛应用,为推动区域麻醉镇静在我国规范化应用,中华医学会麻醉学分会区域麻醉学组专家起草《区域麻醉镇静管理专家共识》,共识历经专家反复修改和专家会议集体讨论,并对意见进行逐条确定.由于时间仓促,不足之处... 区域麻醉镇静已在临床上广泛应用,为推动区域麻醉镇静在我国规范化应用,中华医学会麻醉学分会区域麻醉学组专家起草《区域麻醉镇静管理专家共识》,共识历经专家反复修改和专家会议集体讨论,并对意见进行逐条确定.由于时间仓促,不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便将来更新共识时参考. 展开更多
关键词 麻醉 传导 清醒镇静 专家共识 中华医学会麻醉学分会
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体外膜肺氧合治疗患者早期活动的研究进展 被引量：33
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作者 刘桂英 应巧燕 +2 位作者 李若祎 孙兵 刘华平 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期724-729,共6页
归纳了对接受体外膜肺氧合治疗的患者实施"清醒"策略、开展早期活动的研究进展,包括早期活动的意义、影响因素、实施方法和护理要点,并对进一步评估活动的最佳时机、指征、远期影响,加强团队合作和制订详实的活动计划给予建议... 归纳了对接受体外膜肺氧合治疗的患者实施"清醒"策略、开展早期活动的研究进展,包括早期活动的意义、影响因素、实施方法和护理要点,并对进一步评估活动的最佳时机、指征、远期影响,加强团队合作和制订详实的活动计划给予建议,以期促进国内体外膜肺氧合治疗患者早期活动的开展。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 清醒镇静 早期活动
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