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副肝管的识别及其在预防胆管损伤中的作用 被引量:28
1
作者 龚建平 周永碧 韩本立 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第12期1099-1100,共2页
关键词 胰胆管造影 内窥镜逆行 胆结石 胆管损伤
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腹腔镜胆囊切除术严重手术并发症的预防 被引量:25
2
作者 龚建平 周永碧 韩本立 《华人消化杂志》 1998年第4期307-309,共3页
目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和有效性,对2880例LC及其并发症的预防加以总结.方法对2880例良性胆囊疾病患者行LC,术前选择性地行ERCP等影像学检查.结果LC时中转开腹胆囊切除术123例(43%)... 目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和有效性,对2880例LC及其并发症的预防加以总结.方法对2880例良性胆囊疾病患者行LC,术前选择性地行ERCP等影像学检查.结果LC时中转开腹胆囊切除术123例(43%),中转原因多为Calot三角粘连严重,解剖结构不清楚.共发生各种并发症21例(072%),其中胆漏4例,出血3例,膈下积液5例,十二指肠穿孔1例,胆总管残留结石8例,均治愈.无手术死亡病例,也无胆道损伤等严重并发症发生.结论手术者的胆道外科素质,选择性术前ERCP检查,慎重细致的手术操作,是预防胆道损伤等严重手术并发症发生的重要因素. 展开更多
关键词 外科手术 胆囊炎 胆囊切除术 并发症 预防
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腹腔镜手术对机体免疫功能的影响 被引量:17
3
作者 嵇武 陈训如 《华人消化杂志》 1998年第6期532-534,共3页
腹腔镜手术对机体免疫功能的影响嵇武陈训如Subjectheadingslaparoscopy;cholecystectomy,laparoscopic;immunity,celular;Tlymphocytes;... 腹腔镜手术对机体免疫功能的影响嵇武陈训如Subjectheadingslaparoscopy;cholecystectomy,laparoscopic;immunity,celular;Tlymphocytes;macrophages;Blym... 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 免疫 T淋巴细胞
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用 被引量:16
4
作者 王爱东 《现代医药卫生》 2013年第4期529-529,531,共2页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者66例,按照患者自主选择的手术方法分为腹腔镜联合胆道镜治疗的观察组(36例),行开腹手术治疗的对照组(30例)。术... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者66例,按照患者自主选择的手术方法分为腹腔镜联合胆道镜治疗的观察组(36例),行开腹手术治疗的对照组(30例)。术后分别统计平均手术时间、平均术中出血量、平均肛门排气时间以及术后疼痛情况。结果观察组患者平均手术时间(120±20)min,平均术中出血量(60±20)mL,平均肛门排气时间1~2 d,术后疼痛率为11.1%(4/36);对照组患者平均手术时间(80±20)min,平均术中出血量(100±20)mL,平均肛门排气时间2~3 d,术后疼痛率为80.0%(24/30),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有满意的临床疗效。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆总管结石 外科学 腹腔镜检查 内窥镜检查
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胆道镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年肝胆管结石效果比较 被引量:11
5
作者 卢志坤 吴永强 何德谋 《现代医药卫生》 2015年第23期3552-3553,3556,共3页
目的比较胆道镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年肝胆管结石的效果。方法选取2012年1月至2014年12月该院收治的老年肝胆管结石患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规开腹手术,观察组给予胆道镜联合腹腔镜手术。... 目的比较胆道镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年肝胆管结石的效果。方法选取2012年1月至2014年12月该院收治的老年肝胆管结石患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规开腹手术,观察组给予胆道镜联合腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 (1)观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.963,P=0.024)。(3)观察组术后总有效率[95.7%(44/46)]明显高于对照组[78.3%(36/46)],差异有统计学意义(χ2=18.784,P=0.004)。结论老年肝胆管结石患者行胆道镜联合腹腔镜手术,可明显提高临床疗效,减少并发症,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 内窥镜检查 消化系统 胆结石/外科学 胆管疾病 胆道镜
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老年人胆道外科疾病 被引量:7
6
作者 杨继震 《新消化病学杂志》 1996年第5期241-242,共2页
专家预测,本世纪末,我国老龄人口达1亿3千万,占总人口10.7%,至2025年达2亿8千万,占总人口的19.2%。如此庞大的老龄队伍,势必带来众多的老年医疗、保健等问题,老龄一代亦是多事之秋,器官老化、免疫功能降低、各种疾病侵袭而来,成为老龄... 专家预测,本世纪末,我国老龄人口达1亿3千万,占总人口10.7%,至2025年达2亿8千万,占总人口的19.2%。如此庞大的老龄队伍,势必带来众多的老年医疗、保健等问题,老龄一代亦是多事之秋,器官老化、免疫功能降低、各种疾病侵袭而来,成为老龄致死的重要原因。 展开更多
关键词 胆道疾病 老年人 胆道外科疾病
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外科手术联合中药治疗老年胆结石50例临床分析 被引量:7
7
作者 王军 《现代医药卫生》 2012年第22期3396-3397,共2页
目的探讨采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床疗效并进行分析和总结。方法选择2009年10月至2011年10月在连云港市赣榆县中医院就诊的100例老年胆结石患者,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用手术治疗,术后给予止血、... 目的探讨采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床疗效并进行分析和总结。方法选择2009年10月至2011年10月在连云港市赣榆县中医院就诊的100例老年胆结石患者,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用手术治疗,术后给予止血、抗炎等药物对症治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上口服中药利胆排石汤,并对临床疗效进行统计学分析。结果观察组50例患者中治愈42例,显效4例,有效2例,总有效率达96.00%;对照组治愈31例,显效6例,有效4例,总有效率达82.00%。观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症、住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)在术后30 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外科手术联合中药治疗老年胆结石具有安全、方便、临床疗效较好等优点,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆结石 中药疗法 老年人
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腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石比较分析 被引量:7
8
作者 颜新 张海 《现代医药卫生》 2012年第22期3387-3388,共2页
目的对照观察腹腔镜胆囊切除术与微创下保胆手术治疗胆囊结石临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况的差别。方法临床选用20例微创下保胆手术患者作为观察组,随机选取相同时间段20例使用腹腔镜胆囊切除术... 目的对照观察腹腔镜胆囊切除术与微创下保胆手术治疗胆囊结石临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况的差别。方法临床选用20例微创下保胆手术患者作为观察组,随机选取相同时间段20例使用腹腔镜胆囊切除术患者作为对照组,观察两组患者临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况。结果微创保胆手术组患者临床疗效和手术感受与腹腔镜胆囊切除术对照组患者基本一致,两组患者在手术时间、费用、术后结石复发比例上有明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石患者均可达到很好的治疗效果,在有条件的医院可以逐步开展,但是目前不适宜最基层的外科临床。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆囊切除术 腹腔镜 外科手术 微创性 保胆手术 对比研究
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硬质胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用 被引量:7
9
作者 王平 方兆山 +2 位作者 谢嘉奋 孙北望 刘衍民 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第1期62-64,共3页
目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及其应用。方法:选择肝胆管结石患者78例,随机分为硬质胆道镜组(A组)40例和纤维胆道镜组(B组)38例。A组患者行辅助硬质胆道镜碎石,对B组患者行辅助纤维胆道镜碎石,分析比较两组患者手术时... 目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及其应用。方法:选择肝胆管结石患者78例,随机分为硬质胆道镜组(A组)40例和纤维胆道镜组(B组)38例。A组患者行辅助硬质胆道镜碎石,对B组患者行辅助纤维胆道镜碎石,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及即刻结石残留率、最终结石残留率和胆管炎复发率。结果:A组患者手术时间为127.8±78.7min,术中输血量为108.8±86.2ml,术中出血量为20.6±25.9ml,明显低于B组(手术时间213.2±50.9min,术中输血量195.7±205.7ml,术中出血量256.1±155.8ml),两组相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者即刻结石残留率为2.6%,最终结石残留率为5.3%,胆管炎复发率为5.1%;B组患者即刻结石残留率为18.6%,最终结石残留率为23.8%,胆管炎复发率为23.8%。两组患者相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者结石复发率为12.8%,B组患者结石复发率为23.8%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:硬质胆道镜治疗肝胆管结石安全、微创、有效,短期疗效优于辅助纤维胆道镜碎石组,远期疗效与纤维胆道镜相当。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 胆总管结石/外科学 腹腔镜检查 对比研究 @硬质胆道镜镜 @纤维胆道镜
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电视胆镜和微爆破碎石治疗胆管结石53例 被引量:3
10
作者 王青庭 马庆久 卞玲 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期333-334,共2页
关键词 胆结石/治疗 胆结石/外科学 碎石术 胆管镜检查
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老年胆道T管放置及术后处理 被引量:4
11
作者 赵波 金龙标 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期362-363,共2页
目的总结老年胆道T管放置及术后处理对胆(肝)管结石的疗效影响.方法回顾近5a间118例老年不同部位胆(肝)管结石切开取石T管引流.平均年龄68.07岁(60~86),择期手术109例,急诊手术9例,其中重症胆管炎6例,急性出血坏死性胰腺... 目的总结老年胆道T管放置及术后处理对胆(肝)管结石的疗效影响.方法回顾近5a间118例老年不同部位胆(肝)管结石切开取石T管引流.平均年龄68.07岁(60~86),择期手术109例,急诊手术9例,其中重症胆管炎6例,急性出血坏死性胰腺炎3例;曾行胆囊切除29例(24.58%),2次以上胆道探查7例(6.78%),黄疸者24例(20.34%),并存病57例(47.54%),T管平均拔除时间19.6d(14~45),黄疸者平均26.4d(23~45).结果治愈105例(88.98%),好转6例(5.08%),残留结石4例(3.38%),死亡3例(2.54%);术后肺部感染11例(9.32%),心脏病发作3例(2.54%),切口感染4例(3.38%),术后1wk电解质异常19例(16.10%);1wk内不慎T管臂脱出3例(2.54%),经负压吸引治愈,拔管后胆漏6例,5例保守治愈,1例二次开腹引流治愈;另6例拔管后1wk再发胆管炎,4例为急诊病例,经抗感染症状缓解.结论重视老年胆道T管的放置,管理和拔管时间的“个体化”;强调适应证,胆管扩张的可修复,并存病的治疗,这些是提高治疗效果的重要环节。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 胰腺炎 胆管炎 胆囊切除术 引流
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胆道手术后胆总管直径的意义 被引量:3
12
作者 董米连 林祖朝 《新消化病学杂志》 1997年第12期789-790,共2页
目的探讨胆道手术后胆总管直径的正常参考值及其意义.方法本组441例,男172例,女269例,年龄15岁~78岁,平均454岁.单纯胆囊切除术65例,胆囊切除加胆道探查术368例,2次胆道探查术47例,3次胆道探查术... 目的探讨胆道手术后胆总管直径的正常参考值及其意义.方法本组441例,男172例,女269例,年龄15岁~78岁,平均454岁.单纯胆囊切除术65例,胆囊切除加胆道探查术368例,2次胆道探查术47例,3次胆道探查术14例.对每次手术术前及术后3个月~6个月胆总管直径进行B超检查.随访8个月~6年,了解胆管结石复发情况.结果单纯胆囊切除术后胆总管直径(cm)为098±028.胆囊切除加胆道探查及第2,3次胆道探查术术后3个月~6个月结石未复发组胆总管直径(即正常参考值)分别为106±029,125±034,154±044,显著小于结石复发组胆总管直径,分别为121±038,148±043,214±048(前者P<001),后两者P<005).胆道探查次数增加,术后胆管结石复发率显著增加,分别为171%,340%,643%(第2次比第1次P<001,第3次比第2次P<005).结论胆道手术后胆总管直径对防治胆管结石复发有指导意义. 展开更多
关键词 胆道外科手术 胆总管 解剖学
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肝切除治疗肝内胆管结石 被引量:3
13
作者 于树森 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期394-395,共2页
目的我国的肝内胆管结石的发病率较高,要做到彻底清除结石,解除肝内胆管狭窄比较困难.本研究的目的就是找到一种治疗肝内胆管结石的较好方法.方法本组38例患者,男14例,女24例.过去做过手术的(2~5次)31例(81.6%).第一次手... 目的我国的肝内胆管结石的发病率较高,要做到彻底清除结石,解除肝内胆管狭窄比较困难.本研究的目的就是找到一种治疗肝内胆管结石的较好方法.方法本组38例患者,男14例,女24例.过去做过手术的(2~5次)31例(81.6%).第一次手术7例(18.4%).38例患者中,Ⅱ,Ⅲ段切除9例,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ段切除4例(过去做过左外叶切除术)Ⅳa(方叶)切除7例,Ⅴ切除2例,Ⅳ,Ⅴ切除4例,Ⅵ,Ⅶ除3例,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ段切除4例.过去有手术史患者中,有13例行胆肠吻合术.本组38例患者中,附加胆肠吻合术23例.肝方叶切除的目的主要是更好的显露肝内胆管,以便有效的清除结石,解除狭窄,大口径的胆肠吻合术,左外叶结石一定要判断有否向叶结石,否则易遗留内叶结石,造成术后复发.术前要有完整的影像学检查,以确定结石的部位,有否肝叶萎缩.尽可能避免紧急手术.因为在急诊情况下,患者全身情况较差,检查不够全面,从而限制了较大范围的手术.结果经肝叶(段)切除的38例肝内胆管结石患者,术后恢复顺利,无一例并发症发生.结论肝内局限某一叶(段)结石,采用肝切除的方法效果令人满意,可以达到根治目的.肝方叶切除主要是显露肝内胆管.左外叶切除易遗留内叶结石,要引起充分重视.胆肠吻合术。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 胆管 肝内 肝切除术
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孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗 被引量:1
14
作者 孙文兵 侯月智 +2 位作者 何振平 韩本立 蔡景修 《新消化病学杂志》 1997年第9期580-581,共2页
目的总结近20年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会.方法原发性肝胆管结石1018例,年龄27~72岁,其中孤立性左肝胆管结石133例,手术治疗112例,对其临床资料进行回顾性分析,包括各肝管狭窄并发率... 目的总结近20年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会.方法原发性肝胆管结石1018例,年龄27~72岁,其中孤立性左肝胆管结石133例,手术治疗112例,对其临床资料进行回顾性分析,包括各肝管狭窄并发率,术前各项检查确诊率,手术治疗方式,再狭窄率.结果左肝管狭窄的发生率为598%,左外肝管和左内肝管分别为840%和848%,均以重度狭窄为主.狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式(522%),远期再狭窄率为171%;左半肝切除术施实率为194%,再狭窄率为00%;狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为90%和194%,再狭窄率分别为500%和923%.左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术(787%),而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术(848%).左内肝管狭窄的术前/后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管,平均确诊率依次259%,933%和879%.结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症,肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则. 展开更多
关键词 胆结石 肝内胆管结石 胆管狭窄 外科手术
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Surgical treatment of the biliary ductal stricture complicating localized left hepatolithiasis
15
作者 孙文兵 韩本立 +1 位作者 蔡景修 何振平 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 1997年第1期29+27-28,27-28,共3页
AIM To summarize the experience in the clinical treatment of the biliary ductal strictures complicating localized left hepatolithiasis in recent two decades.
关键词 cholelithiasis/surgery Bile duct diseases/surgery Hepatic duct common/surgery cholelithiasis/complication Hepatectomy
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胆囊切除与代谢综合征及其危险因素的相关性分析 被引量:2
16
作者 杜小娟 《医学临床研究》 CAS 2014年第7期1329-1331,共3页
【目的】分析胆囊切除与代谢综合征(MS )的关系,为更好的认识MS并减轻其危害提供依据。【方法】回顾性分析2012年于本院参加健康体检的4537例体检资料,分析胆囊切除与M S及其各组分患病率的关系。【结果】调查人群胆囊结石、胆囊切... 【目的】分析胆囊切除与代谢综合征(MS )的关系,为更好的认识MS并减轻其危害提供依据。【方法】回顾性分析2012年于本院参加健康体检的4537例体检资料,分析胆囊切除与M S及其各组分患病率的关系。【结果】调查人群胆囊结石、胆囊切除、MS的患病率(胆囊切除率)分别为5.9%、3.4%和32.7%;胆囊切除人群的M S患病率(63.5%)显著高于胆囊结石人群(45.5%)和无胆囊疾病人群(30.7%);进一步多因素Logistic回归分析发现,胆囊切除与MS的患病风险有关(OR :2.181,95% CI:1.295-3.674)。【结论】胆囊切除人群MS患病率显著升高,且胆囊切除与MS患病危险因素有关。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆囊切除术 代谢综合征X 危险因素 患病率 回顾性研究
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纤维胆道镜技术在肝胆胰手术中的合理应用
17
作者 马利林 徐青 +2 位作者 陈玉泉 沈洪薰 陆丽萍 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期292-293,共2页
关键词 胆结石/外科学 总胆管结石/外科学 胆管 肝内 胰腺肿瘤/外科学 胆道镜检查
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纤维光导胆道镜的临床应用——(附47例分析)
18
作者 段晓帆 郭建平 《江西医学院学报》 1990年第1期37-39,共3页
应用纤维光导胆道镜检查及治疗47例胆结石患者。其中,经T形管窦道插入者45例;经胆管空肠盲袢窦道进入2例。用取石网取石28例;用胆镜本身结石推入十二指肠4例;用钳咬碎结石后取石8例;用取石网将结石带至胆总管中上段后再用取石钳取出7例... 应用纤维光导胆道镜检查及治疗47例胆结石患者。其中,经T形管窦道插入者45例;经胆管空肠盲袢窦道进入2例。用取石网取石28例;用胆镜本身结石推入十二指肠4例;用钳咬碎结石后取石8例;用取石网将结石带至胆总管中上段后再用取石钳取出7例。并就胆镜使用方法及注意事项进行了讨论。 展开更多
关键词 内窥镜术 诊断 胆结石 外科治疗
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兔胆石性胆囊炎取石前后胆囊形态结构及排空功能的研究 被引量:1
19
作者 杨业发 王子健 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 1995年第1期9-12,共4页
本实验以人胆固醇结石植入兔胆囊,制作胆石性胆囊炎模型,对取石前后胆囊的形态结构和实时超声显像下胆囊应激CCK单次剂量(2.5U/kg)的排空功能进行对比研究。结果显示:植石3个月后,实验组胆囊壁呈慢性炎症改变,以炎性... 本实验以人胆固醇结石植入兔胆囊,制作胆石性胆囊炎模型,对取石前后胆囊的形态结构和实时超声显像下胆囊应激CCK单次剂量(2.5U/kg)的排空功能进行对比研究。结果显示:植石3个月后,实验组胆囊壁呈慢性炎症改变,以炎性渗出为主,胆囊排空功能下降。取石3个月后,胆囊炎症持续存在,但以胶原纤维增生为主,胆囊排空功能不因结石的消除而改善,这可能是非胆囊切除的各种方法治疗胆囊结石后胆石复发的基本病因。 展开更多
关键词 胆囊炎/病因学 胆结石/外科手术 胆囊/病理学 胆囊排空功能 超声学 动物实验
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胆道镜治疗胆管结石术后残余结石的疗效观察 被引量:1
20
作者 卓浩 郝俊 +1 位作者 温华生 董功航 《现代医药卫生》 2013年第10期1482-1483,共2页
目的探讨胆道镜治疗胆管结石术后残余结石的临床效果。方法对胆管结石术后残余结石患者200例采用胆道镜治疗,评估临床治疗效果。结果经纤维胆道镜一次结石取净率为86.0%。术中胆管出血4例,发热2例,均无窦道断裂、内瘘等严重并发症发生... 目的探讨胆道镜治疗胆管结石术后残余结石的临床效果。方法对胆管结石术后残余结石患者200例采用胆道镜治疗,评估临床治疗效果。结果经纤维胆道镜一次结石取净率为86.0%。术中胆管出血4例,发热2例,均无窦道断裂、内瘘等严重并发症发生。结论胆道镜治疗胆管结石术后残余结石的临床效果明确,安全性高,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 手术后并发症 内窥镜检查 治疗结果 胆道镜 残余结石
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