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胆囊结石合并胆总管结石不同治疗方案的临床分析 被引量:52
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作者 陈平 苏秉忠 +5 位作者 丛春莉 王宏霞 张彤 任建军 王琦 刘旭东 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效,寻求理想的治疗方法。方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者,其中开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例,... 目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效,寻求理想的治疗方法。方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者,其中开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组964例,ERCP+LC组860例。分析3组的临床资料,统计学方法采用单因素方差分析和卡方检验。结果 2006年至2010年,采用OC+OCBDE、LC+LCBDE和ERCP+LC治疗的患者分别占56.05%(829/1 479)、25.15%(372/1 479)和18.80%(278/1 479);2011年至2016年,采用上述3种方法治疗的患者分别占27.89%(454/1 628)、36.36%(592/1 628)和35.75%(582/1 628);同一种治疗方法在不同时期所占比例差异均有统计学意义(χ^2=4.775、4.168、0.669,P均<0.05)。OC+OCBDE组患者手术成功率为100.00%(1 370/1 370);LC+LCBDE组患者手术成功率为94.26%(920/976),56例转行OC+OCBDE;ERCP+LC组患者手术成功率为95.00%(817/860),31例转行OC+OCBDE,12例转行LC+LCBDE。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组术中并发症发生率分别为2.85%(39/1 370)、3.48%(32/920)和1.22%(10/817),术后并发症发生率分别为4.89%(67/1 370)、5.43%(50/920)和5.51%(45/817);ERCP+LC组的术中并发症发生率低于OC+OCBDE组和LC+LCBDE组,差异均有统计学意义(χ^2=6.203、3.001,P均<0.05);3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组的住院时间分别为(6.7±1.3)、(5.6±1.2)和(10.9±1.6) d,差异有统计学意义(F=90.010,P<0.01)。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组的住院费用分别为(1.372±0.191)、(1.815 ±0.149)和(2.583±0.243)万元,差异有统计学意义(F=302.991,P<0.01)。结论 CCL患者首选内镜微创治疗,开腹手术可作为内镜微创手术的补救措施。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 内镜微创手术 外科开腹手术
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腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析 被引量:16
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作者 李辉 朱卓立 +1 位作者 吴堃 李生伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期657-661,共5页
目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗... 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC+IOES和LC+POES治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计631例患者。Meta分析结果表明:与LC+POES相比,LC+IOES能够降低内镜逆行胰胆管造影/括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography/sphincterotomy,ERCP/S)术后并发症[RR=0.46,95%CI(0.24,0.88),P=0.02],尤其是胰腺炎的发生率[RR=0.21,95%CI(0.06,0.71),P=0.01],缩短住院天数[WMD=-2.13,95%CI(-2.70,-1.56),P<0.000 01]和减少住院费用[WMD=-352.61,95%CI(-637.18,-68.03),P=0.02];两组在手术成功率上无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.94,1.07),P=0.99]。结论:LC+IOES治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 内镜下括约肌切开术 胆囊结石合并胆总管结石 META分析
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腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果 被引量:10
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作者 汪大海 杨勇 +4 位作者 江平 尹玉春 程志祥 钱亚伟 廖铂 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2019年第5期826-828,共3页
目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆... 目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆总管取石)93例,从手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶、术后并发症发生率、手术中转率、住院时间等观察两组临床数据。结果:137例患者手术均无死亡发生,同期手术组患者手术时间缩短,明显减少住院时间,同时术后胰腺炎等并发症发生率低,有统计学差异(P<0. 05)。术中出血量、手术中转率、术后血淀粉酶无统计学差异。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够减少病人痛苦,减少并发症的发生,缩短患者手术时间和住院时间,更进一步体现出微创的理念。 展开更多
关键词 胆总管结石合并胆囊结石 腹腔镜 十二指肠镜 同期手术
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Current status of laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholelithiasis with concomitant choledocholithiasis 被引量:10
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作者 Ioannis Baloyiannis George Tzovaras 《World Journal of Gastrointestinal Endoscopy》 CAS 2015年第7期714-719,共6页
The current evidence in favor of the laparoendoscopic rendezvous is promising and demonstrates the main advantages of this technique in regard to shorter hospital stay and selective cannulation of the commonbile duct(... The current evidence in favor of the laparoendoscopic rendezvous is promising and demonstrates the main advantages of this technique in regard to shorter hospital stay and selective cannulation of the commonbile duct(CBD), avoiding thus the inadvertent cannulation of the pancreatic duct. In addition, in the rendezvous technique the contrast medium is not injected retrogradely as during the traditional endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP), when the medium accidentally could be injected under pressure into the pancreatic duct. The RV technique minimizes that risk. Both these main advantages of the RV technique over the classic ERCP, are related with a significant lower incidence of hyperamylasemia and post-ERCP pancreatitis, compared with the traditional two stage procedure. Choledocholithiasis is present in 10% to 15% of patients undergoing cholecystectomy. To date, the ideal management of CBD stones remains controversial. Prospective randomized trials have shown that laparoscopic management of the CBD stones, as a single stage procedure, is the most efficient and cost effective method of treatment. Laparoendoscopic rendezvous has been proposed as an alternative single stage approach. Several studies have shown the effective use of this technique in the treatment of CBD stones by improving patient compliance and clinical results including shorter hospital stay, higher success rate and less cost. The current evidence about the use of this technique presented in this review article is promising and demonstrates the main advantages of the procedure. 展开更多
关键词 Common bile duct stones Laparoendoscopicrendezvous Endoscopic retrograde cholangiopancreatography cholecysto-choledocholithiasis Laparoscopiccholecystectomy
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快速康复外科联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的临床研究 被引量:7
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作者 化苏杭 陈志刚 +1 位作者 吴孝安 郭靖 《肝胆外科杂志》 2022年第3期213-216,共4页
目的探讨快速康复外科理念联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对于我院2020年1月-2021年8月的78例拟行腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的患者行前瞻性研究,将其随机分为ERAS组(41例)和... 目的探讨快速康复外科理念联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对于我院2020年1月-2021年8月的78例拟行腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的患者行前瞻性研究,将其随机分为ERAS组(41例)和对照组(37例),比较两组患者围手术期相关指标及住院相关指标。两组患者年龄、术后排气时间等数据以(x±s)形式表示,采用独立t检验;术后并发症和满意度等数据采用χ^(2)检验。结果ERAS组排气时间、进食时间、首次下床时间和24h疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然ERAS组手术平均时间少于对照组,但是差异并无统计学意义(P>0.05)。ERAS组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组的住院时间和住院花费低于对照,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果确切,且有患者痛苦小、住院时间短、花费少和患者满意度高的优点。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜下胆总管探查取石 一期缝合术 胆囊结石合并胆总管结石
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经胆囊管切开胆总管在多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用 被引量:5
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作者 杨勇 汪大海 +4 位作者 廖铂 程志祥 龚铖 尹玉春 江平 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2022年第2期286-289,共4页
目的:探讨多镜联合经胆囊管汇入部切开胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2018年6月—2020年12月收治的32例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管方法完成胆道探查取石... 目的:探讨多镜联合经胆囊管汇入部切开胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2018年6月—2020年12月收治的32例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管方法完成胆道探查取石一期缝合术的临床资料。结果:32例患者均顺利完成多镜联合经胆囊管切开胆总管取石一期缝合术,手术时间(124.38±21.65)min,术中出血量(25.94±9.18)mL。术后第1天淀粉酶(69.75±29.15)U/L,未出现术后胆漏、胰腺炎等并发症。术后一般第2天拔除鼻胆管,引流管酌情于术后3~4 d拔除。总住院时间(6.44±1.63)d。患者出院后均随访3个月,返院行肝功能、B超检查,未出现肝功能异常、胆总管结石残留等情况。结论:腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管进行胆道探查取石术具有恢复快、并发症少,具有可行性及安全性。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜:经胆囊管胆总管切开
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胆总管结石合并胆囊结石的两种不同处理方法的对比 被引量:3
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作者 刘清波 王卫东 +4 位作者 陈小伍 吴志强 何威 陈坚平 林杰 《岭南现代临床外科》 2014年第3期267-270,共4页
目的探讨胆总管结石合并胆囊结石的两种不同处理方法的优劣比较。方法我科自2008年1月至2013年3月共收治153例胆总管结石合并胆囊结石的病人,分别行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)+LC术... 目的探讨胆总管结石合并胆囊结石的两种不同处理方法的优劣比较。方法我科自2008年1月至2013年3月共收治153例胆总管结石合并胆囊结石的病人,分别行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)+LC术式治疗,并对手术时间、出血量、住院费用、术后血淀粉酶、结石残留率、术后并发症发生率等指标进行统计学分析。结果 LCBDE+LC组平均手术时间、出血量分别为103.49±22.56 min、51.04±15.05mL,均大于ERCP+LC组(87.89±18.33 min、16.84±6.58 mL,P<0.05),术后血淀粉酶及住院费用是LCBDE+LC组小于ERCP+LC组(86.23±16.58 U/L vs 303.31±46.32 U/L,21446±8739元vs25419±8953元,P<0.05),LCBDE+LC组的术后并发症发生率明显低于ERCP+LC组(5.68%vs14.29%),中转开腹率则是高于后者(5.68%vs 0),结石残留率无显著差别(2.27%vs 1.43%)。结论 LCBDE+LC术式在术后血淀粉酶、并发症发生率、住院费用等方面较ERCP+LC为优,但在实际诊治中,应坚持个性化选择。 展开更多
关键词 胆总管结石合并胆囊结石 LCBDE+LC ERCP+LC
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腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术的系统评价 被引量:2
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作者 余安 黄强 +2 位作者 刘臣海 林先盛 谢放 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第16期2563-2570,共8页
目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法:检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等,查找2006-02-31/201... 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法:检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等,查找2006-02-31/2016-02-31公开发表的关于腹腔镜胆囊切除术中应用Rendezvous技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的前瞻性随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究,通过纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行分析并提取试验数据.采用Cochrane协助网的RevMan5.3.5软件进行数据分析.结果:本研究共纳入6篇R C T,纳入患者616例,其中应用Rendezvous技术307例,POERCP+L C为309例,Meta分析结果显示:Rendezvous组在结石清除率(OR=2.24,95%C I:1.26-4.65,P=0.08)、插管失败率(OR=0.39,95%CI:0.18-0.83,P=0.01)、术后总并发症发生率(OR=0.41,95%C I:0.22-0.75,P=0.004)等方面均优于POERCP+L C组,亚组分析表明相比POERCP+LC组,Rendezvous技术可有效降低ERCP相关并发症发生率,在LC相关并发症及中转开腹发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术中联合内镜时应用Rendezvous技术优于POERCP+LC方案,该方案提高了结石清除率和插管成功率,并且可以降低ERCP相关的并发症发生率,缩短住院时间,但仍需大样本、多中心、前瞻性RCT研究来进一步说明两种方案的差异. 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 Rendezvous技术 胆石症 META分析
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