子宫颈癌前哨淋巴结活检临床应用中国专家共识 被引量：13

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作者 中国研究型医院学会妇产科学专业委员会 李斌 +4 位作者 王建六 胡元晶 陈晓军 宋艳 沈丹华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期981-988,共8页

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。大多数早期子宫颈癌患者接受了不必要的系统盆腔淋巴结切除,增加了手术并发症的风险。目前,前哨淋巴结活检在国外已经应用于子宫颈癌的临床实践,但在中国尚处于起步阶段,亟需应用和推广。中国研究型医院... 子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。大多数早期子宫颈癌患者接受了不必要的系统盆腔淋巴结切除,增加了手术并发症的风险。目前,前哨淋巴结活检在国外已经应用于子宫颈癌的临床实践,但在中国尚处于起步阶段,亟需应用和推广。中国研究型医院学会妇产科学专业委员会邀请中国妇科肿瘤领域专家,基于当前研究现状,对子宫颈癌前哨淋巴结活检的应用价值、患者评估、技术方法、操作要点、病理检测等诸多关键性问题进行探讨,达成子宫颈癌前哨淋巴结活检临床应用中国专家共识,以指导子宫颈癌前哨淋巴结活检在中国的规范化开展。 展开更多

关键词 子宫颈肿瘤 前哨淋巴结活检 前哨淋巴结诊断准确性 临床应用 专家共识

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前哨淋巴结活检对382例临床早期宫颈癌盆腔淋巴结转移及预后评估价值 被引量：12

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作者 李佩佩 盛修贵 +3 位作者 郭慧 尹月菊 冯帅 李大鹏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期647-653,共7页

目的盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可反映盆腔淋巴结的转移状况,使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清除术,减少了术后并发症,提高了患者的生存质... 目的盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可反映盆腔淋巴结的转移状况,使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清除术,减少了术后并发症,提高了患者的生存质量。本研究探讨联合示踪法定位早期宫颈癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性与准确性,评估SLNB替代盆腔淋巴结切除的临床价值。方法选取2003-03-01-2018-11-31山东大学附属山东省肿瘤医院妇瘤科收治的ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌患者382例,联合使用亚甲蓝和99 Tcm标记的硫胶体示踪,定位并切除SLN,计算SLN检出率、敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率,并对患者进行随访及资料分析。结果 SLN总检出率为97.12%(371/382),261例(70.35%)在双侧盆腔识别SLN。患者肿瘤大小(χ~2=5.529,P=0.021)、浸润深度(χ~2=8.982,P=0.008)、淋巴结转移状态(χ~2=10.101,P=0.005)和FIGO分期(χ~2=9.661,P=0.021)与SLN检出率有关联;肿瘤>4cm(χ~2=4.695,P=0.034)、浸润深度>2/3(χ~2=16.382,P=0.001)、淋巴结阳性(χ~2=27.978,P<0.001)、分期较晚(χ~2=12.114,P=0.016)以及术前放疗(χ~2=4.190,P=0.045)的患者,双侧盆腔SLN检出率降低。SLNB敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率分别为92.77%、98.38%、97.92%和7.23%。宫颈局部肿瘤≤4cm患者假阴性率为4.17%(2/48),≤2cm时未出现假阴性病例。患者1、3、5年总生存率分别为100.00%、94.94%和91.79%,淋巴结阳性、肿瘤>4cm、浸润深度及分期与患者复发率和生存率差异有统计学意义,均P<0.05。结论使用99 Tcm标记的硫胶体和亚甲蓝联合示踪可精准定位SLN,核素作为SLN示踪剂对客观条件以及医生技术熟练程度依赖性较低。宫颈局部肿瘤≤4cm时,SLNB评估盆腔淋巴结转移状况是安全可靠的。 展开更多

关键词 宫颈癌 前哨淋巴结活检 子宫切除术 淋巴结切除

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宫颈癌和子宫内膜癌诊疗中盆腔淋巴结状态的检测及意义 被引量：11

3

作者 邓丽慧 符淳 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第2期151-155,共5页

淋巴结转移作为宫颈癌和子宫内膜癌的主要转移途径,是影响其预后的重要因素。在治疗前和治疗过程中如何检测和评估这2种恶性肿瘤的盆腔淋巴结状态仍处于初步探索阶段。目前检测淋巴结状态的方法有超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像(... 淋巴结转移作为宫颈癌和子宫内膜癌的主要转移途径,是影响其预后的重要因素。在治疗前和治疗过程中如何检测和评估这2种恶性肿瘤的盆腔淋巴结状态仍处于初步探索阶段。目前检测淋巴结状态的方法有超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)和前哨淋巴结活检定位等。不同检查方法的原理不同,其敏感度、特异度和准确度等方面各有优劣。随着影像学技术及显像生物制剂的发展,淋巴结状态检测已由单纯形态学向功能学转变。彩色多普勒超声、弥散加权成像及PET-CT等均在传统影像学技术上进一步提高了敏感度和特异度,其中PET-CT和功能性MRI在检测的敏感度、特异度和准确度等方面尤其具有优势;显像生物制剂通过不断发展,已逐渐细化为针对淋巴结内肿瘤细胞代谢、血管和淋巴回流等三方面的特异性淋巴造影剂。 展开更多

关键词 淋巴结 宫颈肿瘤 子宫内膜肿瘤 超声检查 磁共振成像 正电子发射断层显像术 前哨淋巴结活组织检查

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示踪甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结的前瞻性研究 被引量：9

4

作者 黄乃思 马奔 +9 位作者 官青 王蕴珺 周力 魏文俊 卢忠武 杨舒雯 徐伟博 向俊 嵇庆海 王宇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1053-1056,共4页

目的:探索在甲状腺乳头状癌中纳米炭示踪侧颈部淋巴结的应用价值。方法:前瞻性地入组2016年3月至2017年11月复旦大学附属肿瘤医院接受甲状腺癌手术患者,术前超声或CT提示侧颈部淋巴结可疑转移,术中应用纳米炭混悬注射液进行侧颈部淋巴... 目的:探索在甲状腺乳头状癌中纳米炭示踪侧颈部淋巴结的应用价值。方法:前瞻性地入组2016年3月至2017年11月复旦大学附属肿瘤医院接受甲状腺癌手术患者,术前超声或CT提示侧颈部淋巴结可疑转移,术中应用纳米炭混悬注射液进行侧颈部淋巴结示踪。结果:共67例患者接受了70例/侧颈部淋巴结示踪手术,侧颈部淋巴结转移57例(81.4%)。炭阳性淋巴结的中位检出数量为6枚。Ⅳ区炭染淋巴结无论在送检例数、送检淋巴结枚数以及转移淋巴结比例均为最高。Ⅲ～Ⅳ区淋巴结中炭阳性淋巴结的转移比例显著高于炭阴性淋巴结(P<0.001)。将最终颈清扫结果作为金标准,计算Ⅲ～Ⅳ区炭阳性淋巴结活检敏感度为86.0%。结论:纳米炭是甲状腺癌侧颈部淋巴结示踪的潜在方法。联合侧颈部Ⅲ～Ⅳ区炭阳性淋巴结活检,可以达到较高的敏感度,是较为合理的前哨淋巴结活检范围。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 侧颈部淋巴结 淋巴结示踪 颈清扫 前哨淋巴结活检

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早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床研究 被引量：9

5

作者 吴玉梅 王建东 +2 位作者 宋芳 苏莉 赵群 《肿瘤学杂志》 CAS 2008年第2期91-94,共4页

[目的]探讨术中用99mTc硫胶体与亚甲蓝联合和单一亚甲蓝两种方法在早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)检测中的临床价值。[方法]2004年8月至2006年12月治疗早期宫颈癌(临床Ⅰb、Ⅱa期)患者61例,分别采用99mTc硫胶体作为示踪剂和亚甲蓝联合定位... [目的]探讨术中用99mTc硫胶体与亚甲蓝联合和单一亚甲蓝两种方法在早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)检测中的临床价值。[方法]2004年8月至2006年12月治疗早期宫颈癌(临床Ⅰb、Ⅱa期)患者61例,分别采用99mTc硫胶体作为示踪剂和亚甲蓝联合定位并切除SLN(Tc99+dye组,27例)和单一亚甲蓝定位并切除SLN(dye组,34例)。然后行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术。SLN、NSLN分别进行病理检查。[结果]61例患者切除淋巴结共1647枚。48例检测到SLN,共检出SLN141枚,平均每例2.9枚。Tc99+dye组与dye组检出SLN分别为92.5%(25/27)、67.6%(23/34),Tc99+dye联合组显著优于单一dye组(P<0.01)。两组SLN分布依次分别为闭孔(63.2%、61.6%)、髂内(16.2%、19.2%)、髂外(10.3%、11.0%)、宫旁(5.9%、4.1%)和髂总(4.4%、4.1%),两组无显著性差异(P>0.05)。盆腔淋巴结转移共13例(21.3%),共24枚,其中22枚为SLN,2枚为NSLN。1例SLN假阴性。[结论]对早期宫颈癌采用Tc99与亚甲蓝联合比单一亚甲蓝方法具有更高的SLN检出率;SLN主要分布于闭孔、髂内、髂外,但不能忽视宫旁SLN;SLN检测的适应证有待于进一步研究。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 示踪剂

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前哨淋巴结术中冷冻切片与印片细胞学诊断子宫颈癌与子宫内膜癌转移的评价分析 被引量：8

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作者 孟洁琼 范柳倩 肖飞盈 《实用肿瘤杂志》 CAS 2022年第1期77-81,共5页

目的探究术中前哨淋巴结冷冻切片与印片细胞学对子宫颈癌和子宫内膜癌转移的诊断准确性。方法纳入2018年10月至2020年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院接受前哨淋巴结活检并且进行术中冷冻切片分析和印片细胞学检查的63例子宫颈癌和11... 目的探究术中前哨淋巴结冷冻切片与印片细胞学对子宫颈癌和子宫内膜癌转移的诊断准确性。方法纳入2018年10月至2020年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院接受前哨淋巴结活检并且进行术中冷冻切片分析和印片细胞学检查的63例子宫颈癌和112例子宫内膜癌患者。术中切片分析和印片细胞学诊断的准确性与最终石蜡包埋切片病理学诊断结果进行比较。结果总计活检前哨淋巴结535个,其中35个存在肿瘤细胞转移。冷冻切片、印片细胞学以及2种方法联合检查的敏感度分别为77.1%、71.4%和91.4%,联合检查的敏感度高于单一检查(P=0.018),特异度均为100.0%,阴性预测值分别为98.4%、98.0%和99.4%。宏转移时3种检查方法敏感度分别为86.6%、86.6%和100.0%(P=0.030),微转移中为71.2%、71.2%和92.9%(P=0.042)。结论对于诊断子宫颈癌和子宫内膜癌采用前哨淋巴结术中冷冻切片和印片细胞学检查能够获得良好的准确性,并且联合检查比单独检查的敏感度更高。 展开更多

关键词 子宫颈癌 子宫内膜癌 前哨淋巴结活检 印片细胞学 冷冻切片

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侧颈部淋巴结示踪技术在甲状腺癌手术治疗中的应用 被引量：4

7

作者 黄乃思 马奔 +8 位作者 官青 王蕴珺 魏文俊 卢忠武 杨舒雯 徐伟博 向俊 嵇庆海 王宇 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期69-74,共6页

目的探究纳米炭示踪技术在甲状腺癌侧颈部淋巴结评估中的价值。方法研究为前瞻性、多中心队列研究,纳入体格检查阴性、影像学怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。术中用纳米炭示踪后进行侧颈部淋巴结清扫术。根据是否炭染,将侧... 目的探究纳米炭示踪技术在甲状腺癌侧颈部淋巴结评估中的价值。方法研究为前瞻性、多中心队列研究,纳入体格检查阴性、影像学怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。术中用纳米炭示踪后进行侧颈部淋巴结清扫术。根据是否炭染,将侧颈部淋巴结分区送检,统计两组淋巴结的分区以及转移情况,并根据患者的临床病理特征进行亚组分析。以颈部淋巴结清扫的结果作为金标准,计算前哨淋巴结活检的敏感度及准确率。结果122例患者接受示踪手术,共计颈部淋巴结125例/侧。其中有侧颈部淋巴结转移117例,有中央区淋巴结转移7例,无颈部淋巴结转移1例。炭染淋巴结的中位数为6枚,其分布为Ⅳ区>Ⅲ区>Ⅱ区>Ⅴ区,分布规律与肿瘤大小、位置、腺外侵犯无关。炭染淋巴结的转移概率在各个淋巴结分区中均显著高于非炭染淋巴结(Ⅱ区:19.9%比5.6%,P<0.001;Ⅲ区:35.0%比18.3%,P<0.001;Ⅳ区:37.1%比15.2%,P<0.001;Ⅴ区:14.8%比3.7%,P<0.05)。侧颈部前哨淋巴结活检的敏感度为89.5%,准确率为91.8%。结论侧颈部淋巴结的炭染规律与甲状腺癌淋巴引流的规律基本一致,炭染淋巴结的转移概率显著高于非炭染淋巴结,是潜在侧颈部前哨淋巴结活检的示踪方法。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 侧颈部淋巴结 淋巴结示踪 颈清扫 前哨淋巴结活检

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宫颈癌淋巴结的评估与手术策略探讨 被引量：4

8

作者 张清泉 王世军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第18期2235-2238,共4页

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是早期宫颈癌的重要治疗方式。宫颈癌患者是否存在淋巴结转移对评估宫颈癌预后及治疗方案的选择具有重要的意义,而术前根据淋巴结转移的相关危险因素及影像学检查结果评估淋巴结转移的情况,有... 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是早期宫颈癌的重要治疗方式。宫颈癌患者是否存在淋巴结转移对评估宫颈癌预后及治疗方案的选择具有重要的意义,而术前根据淋巴结转移的相关危险因素及影像学检查结果评估淋巴结转移的情况,有助于临床制订手术策略。近年来,前哨淋巴结活检术因其安全性及可行性已被推荐应用于早期宫颈癌患者的手术治疗,可根据宫颈癌患者术前淋巴结评估情况选择性地进行前哨淋巴结活检、系统性淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除,根据术中淋巴结转移情况可制订相应的手术切除范围。因此,宫颈癌淋巴结的评估尤其是手术策略的制订在宫颈癌治疗中具有重要的意义。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 淋巴结评估 前哨淋巴结 前哨淋巴结活组织检查 手术策略

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纳米炭标记前哨淋巴结在早期宫颈癌中的临床应用 被引量：5

9

作者 韦金颖 卢艳 姚德生 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第4期428-431,共4页

淋巴结转移与否是判断早期宫颈癌患者预后的独立危险因素和术后是否需要辅助治疗的依据。早期宫颈癌淋巴结转移率较低,大多数患者因无盆腔淋巴结转移而不能从全盆腔淋巴结清扫术中受益。若通过前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测... 淋巴结转移与否是判断早期宫颈癌患者预后的独立危险因素和术后是否需要辅助治疗的依据。早期宫颈癌淋巴结转移率较低,大多数患者因无盆腔淋巴结转移而不能从全盆腔淋巴结清扫术中受益。若通过前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测来准确评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态,则可以用SLN活检技术替代系统淋巴结清扫术减少手术并发症。虽然目前由于各种原因该项技术未能被临床广泛应用,但纳米炭(carbon nanoparticle,CNP)的出现为其提供了新的契机。CNP具有淋巴系统趋向性和吸附抗癌药物等特点,能在淋巴管、淋巴结高密度且长时间聚集,有利于指导恶性肿瘤的淋巴结清除及淋巴化疗。综述运用CNP混悬液在术前标记早期宫颈癌SLN的可行性,使SLN活检技术替代系统淋巴结清扫术成为可能。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 纳米结构 炭 淋巴转移

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宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿预防进展 被引量：5

10

作者 张赫 孔为民 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第2期139-143,共5页

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,严重威胁患者的生命健康。下肢淋巴水肿是宫颈癌治疗后较为常见的并发症,常表现为治疗后发生的患侧下肢慢性进行性无痛性肿胀,并伴有下肢沉重感和疼痛感,严重影响... 宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,严重威胁患者的生命健康。下肢淋巴水肿是宫颈癌治疗后较为常见的并发症,常表现为治疗后发生的患侧下肢慢性进行性无痛性肿胀,并伴有下肢沉重感和疼痛感,严重影响了患者的生活质量。前哨淋巴结活检、新的放疗方法等的应用对早期诊断下肢淋巴水肿起到了十分积极的作用。患者在宫颈癌治疗后进行定期的随访也有助于下肢淋巴水肿的早期诊断和及时治疗。预防下肢淋巴水肿对宫颈癌患者意义重大,临床医生应对下肢淋巴水肿患者引起充分的重视。需在早期对患者进行明确的诊断和有效的干预,以达到延缓下肢淋巴水肿发展、提高患者生活质量的目的。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 癌 淋巴水肿 前哨淋巴结活组织检查 放射疗法

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鼻咽癌颈淋巴结活检对远处转移的影响 被引量：5

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作者 张典刚 吴冉 王若峥 《新疆医科大学学报》 CAS 2013年第1期7-10,共4页

目的探讨鼻咽癌颈淋巴结活检对患者治疗后远处转移的影响。方法选择2008年3月-2009年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院放疗科治疗的原发鼻咽癌患者115例,对接受放射治疗并完成根治剂量,疗前、疗中无远处转移证据,随访资料完整且N1～N3期9... 目的探讨鼻咽癌颈淋巴结活检对患者治疗后远处转移的影响。方法选择2008年3月-2009年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院放疗科治疗的原发鼻咽癌患者115例,对接受放射治疗并完成根治剂量,疗前、疗中无远处转移证据,随访资料完整且N1～N3期97例患者,根据鼻咽部活检前是否行颈部淋巴结活检分为颈部活检组(25例)和鼻咽活检组(72例),比较两组远处转移情况及影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素。结果颈部活检组3年远处转移率32.00%,鼻咽活检组3年远处转移率为26.39%(P>0.05);颈部活检组和鼻咽活检组3年累积无远处转移生存率在分别为59.50%和67.80%(P=0.616);3年总生存率分别为61.20%和71.8%(P=0.966);多因素分析发现鼻咽癌N分期是无远处转移生存率的独立预后因素。结论鼻咽癌颈部活检后尽快开始化疗且颈部采用调强放疗技术可以取得与鼻咽活检组相同的疗效。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 颈淋巴结活检 肿瘤转移

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前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中应用的研究进展 被引量：5

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作者 尹俊杨 叶元 《肿瘤预防与治疗》 2021年第3期269-273,共5页

子宫恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见,患者的淋巴结转移状态与其预后密切相关.早期患者发生淋巴结转移的风险低.传统的根治术在切除盆腔淋巴结后会导致诸多并发症的出现,严重影响患者术后生活质量.前哨淋巴结活检术的应用,在明确... 子宫恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见,患者的淋巴结转移状态与其预后密切相关.早期患者发生淋巴结转移的风险低.传统的根治术在切除盆腔淋巴结后会导致诸多并发症的出现,严重影响患者术后生活质量.前哨淋巴结活检术的应用,在明确区域淋巴结肿瘤转移状态的同时也避免了淋巴结阴性的患者接受不必要的系统淋巴结切除术.在提高前哨淋巴结活检的检出率、灵敏度、阴性预测值及降低假阴性率方面,联合示踪剂较单一示踪剂更具应用前景,并且病理超分期检测的应用,使得肿瘤发生淋巴结微转移的检出率大幅度提升.现本文就前哨淋巴结活检术在早期子宫恶性肿瘤中的应用进展进行综述. 展开更多

关键词 宫颈癌 子宫内膜癌 前哨淋巴结活检 示踪剂 病理超分期

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前哨淋巴结识别在早期宫颈癌临床应用的研究进展 被引量：3

13

作者 吴春秀 魏向群 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第8期1965-1967,共3页

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结。前哨淋巴... 宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结。前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况。其研究使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。 展开更多

关键词 宫颈癌 前哨淋巴结活组织检查 淋巴结转移

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女性盆腔淋巴结的分布特点及其临床意义 被引量：2

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作者 冯兰兰 张建平 《国际妇产科学杂志》 CAS 2012年第3期265-267,275,共4页

淋巴转移是宫颈癌转移的重要途径。传统的子宫根治术因术中易损伤宫颈支持韧带内走行的盆腔自主神经,常引起较多的术后并发症,严重影响患者的生活质量。为避免术中损伤盆腔自主神经,目前多主张对早期宫颈癌施行保留盆底自主神经的子宫... 淋巴转移是宫颈癌转移的重要途径。传统的子宫根治术因术中易损伤宫颈支持韧带内走行的盆腔自主神经,常引起较多的术后并发症,严重影响患者的生活质量。为避免术中损伤盆腔自主神经,目前多主张对早期宫颈癌施行保留盆底自主神经的子宫根治术,但这一术式在保留盆腔自主神经时是否会遗留一些宫旁淋巴结,进而影响其预后仍不十分明确。综述盆腔淋巴结及宫旁淋巴结的分布特点及其临床意义,为早期宫颈癌手术治疗方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 淋巴结 淋巴结切除术 前哨淋巴结活组织检查 淋巴转移

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子宫颈癌前哨淋巴结活检技术的研究进展 被引量：3

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作者 王亚婷 李斌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期377-381,共5页

子宫颈癌是中国女性最常见的妇科恶性肿瘤,严重危害女性健康。淋巴结转移是影响早期子宫颈癌预后和辅助治疗的最主要因素。传统的盆腔淋巴结清扫术一直是确定淋巴结转移情况的可靠手段,但其并发症发生率高,严重影响患者的生活质量。前... 子宫颈癌是中国女性最常见的妇科恶性肿瘤,严重危害女性健康。淋巴结转移是影响早期子宫颈癌预后和辅助治疗的最主要因素。传统的盆腔淋巴结清扫术一直是确定淋巴结转移情况的可靠手段,但其并发症发生率高,严重影响患者的生活质量。前哨淋巴结活检术(SLNB)的应用旨在高效、准确评估盆腔淋巴结转移状态,以避免不必要的淋巴结清扫术,达到个体化诊疗目的。探索高效的前哨淋巴结示踪方法和病理学检测方法是子宫颈癌SLNB临床应用的关键,了解最新相关临床研究进展,有助于SLNB早日应用于临床,使子宫颈癌患者受益。 展开更多

关键词 子宫颈肿瘤 前哨淋巴结活检术 病理超分期 研究进展

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早期宫颈癌前哨淋巴结的检测及术中诊断 被引量：3

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作者 楼寒梅 吕卫国 +4 位作者 谢幸 羊正炎 应晔 肖必文 方铣华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第47期3353-3356,共4页

目的探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)检测的快速术中诊断方法和临床价值。方法采用联合放射性同位素和蓝染法对30例早期宫颈癌患者行 SLN 检测,按 FIGO 分期,30例患者中ⅠB1期14例,ⅡA期16例。于术前在宫颈3′、6′、9′、12′各注射... 目的探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)检测的快速术中诊断方法和临床价值。方法采用联合放射性同位素和蓝染法对30例早期宫颈癌患者行 SLN 检测,按 FIGO 分期,30例患者中ⅠB1期14例,ⅡA期16例。于术前在宫颈3′、6′、9′、12′各注射^(99m)Tc-硫胶体0.4 mci/0.4 ml,开腹后在宫颈4个相同部位注射亚甲蓝各1 ml,术中识别 SLN,即蓝染淋巴结和/或热点淋巴结,并原位切除 SLN,然后行经腹广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术。术中行印片细胞学和快速冰冻检查以检测SLN 是否转移,比较 SLN 术中印片细胞学及快速冰冻检查和 HE 染色检查结果。结果30例患者中29例检出 SLN,检出率为96.7%,HE 检查示盆腔淋巴结转移者9例。检出 SLN 的29例中8例 SLN阳性,20例 SLN 阴性,1例 SLN 假阴性。SLN 检测的灵敏性为88.9%、准确性为96.6%,假阴性率为11.1%。SLN 术中快速冰冻和印片细胞学检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、100%、98.9%、100%、98.8%和92.3%、97.6%、96.8%、85.7%、98.8%。结论冰冻切片和印片细胞学病理检查是术中快速诊断 SLN 转移状态的可选择方法;SLN 检测对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有预测性。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 细胞学 冰冻超微组织切片术

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前哨淋巴结活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用 被引量：2

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作者 王静 王红霞 +12 位作者 徐萌萌 王娜 赵雯红 杨端 杜耐一 赵炜 张海波 王彦袖 刘月平 丁妍 张玲玲 王续 张正茂 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期821-829,共9页

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究,入组时间为2015年7月,截止时间为2018年12月,共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者,... 目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究,入组时间为2015年7月,截止时间为2018年12月,共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者,其年龄为(50.2±9.3)岁。所有患者均于麻醉后在无瘤块的子宫颈组织处采用浅注射(2~3 mm)、深注射(1~2 cm)法注射示踪剂(亚甲蓝或纳米炭),随后在腹腔镜下先行蓝染或黑染的SLN切除,再行子宫广泛性切除+系统性盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术,术后对常规病理检查(HE染色)阴性的SLN行连续切片联合免疫组化法细胞角蛋白检测进行病理超分期检查。分析SLN的检出率、SLN的分布、SLN与非SLN的病理检查结果,评价SLN活检诊断淋巴结转移的效能。结果(1)SLN的检出率:78例子宫颈癌患者中,77例检出SLN,SLN总检出率为99%(77/78),其中SLN双侧检出率为87%(68/78)、单侧检出率为12%(9/78)。(2)SLN的分布:78例子宫颈癌患者共切除盆腔淋巴结1930枚,平均每例患者每侧切除盆腔淋巴结12.4枚;其中77例检出SLN的患者共切除SLN 558枚,平均每例患者每侧切除SLN 3.6枚。子宫颈癌SLN主要分布于闭孔区(61.5%,343/558),其后依次为髂外(23.5%,131/558)、髂总(7.3%,41/558)、宫旁(3.8%,21/558)、髂内(2.2%,12/558)、腹主动脉旁(1.1%,6/558)和骶前区(0.7%,4/558)。(3)SLN与非SLN的病理检查结果:78例子宫颈癌患者中,术后淋巴结转移患者14例(18%,14/78),共38枚转移淋巴结,其中SLN转移26枚、非SLN转移12枚。26枚转移SLN中,6枚为SLN低体积转移,包括1枚孤立肿瘤细胞转移(ITC)、5枚微小转移(MIC),占转移SLN的23%(6/26);其余20枚为宏转移。14例术后淋巴结转移患者中,12例术后通过HE染色检测到淋巴结转移,2例通过病理超分期检测到淋巴结MIC,病理超分期检查后淋巴结转移检出率提高了2/14。转移SLN主要分布在闭� 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 前哨淋巴结 前哨淋巴结活组织检查 试验预期值 腹腔镜 着色剂

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宫颈癌前哨淋巴结活检术的临床价值和挑战 被引量：2

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作者 况燕 王毅雯 《中国医师杂志》 CAS 2021年第2期178-182,188,共6页

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,严重威胁妇女生命健康。早期宫颈癌的标准术式是根治性子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样术。淋巴结转移是宫颈癌预后的独立危险因素。研究表明早期宫颈癌的淋巴结转移... 宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,严重威胁妇女生命健康。早期宫颈癌的标准术式是根治性子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样术。淋巴结转移是宫颈癌预后的独立危险因素。研究表明早期宫颈癌的淋巴结转移率约为20%,考虑系统性淋巴结清扫的并发症和后遗症,其在早期宫颈癌中的应用存在质疑,而前哨淋巴结作为最先发生淋巴结转移的第一站淋巴结,在恶性肿瘤的手术治疗中备受关注,由此前哨淋巴结活检术应运而生。宫颈癌前哨淋巴结活检术的安全性和可行性已得到验证,并被推荐用于早期宫颈癌患者的手术治疗。本文将介绍近年来宫颈癌前哨淋巴结活检术的应用及其临床价值和面临的挑战。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 淋巴结切除术 前哨淋巴结活组织检查

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Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义 被引量：2

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作者 张斌 姜鹏 郭慕红 《江苏医药》 CAS 2015年第10期1185-1187,共3页

目的探讨Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义。方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+Ⅵ区淋巴结清扫术,其中232例行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检(B组),196例未行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检(A组)。根据术中活检(B组)... 目的探讨Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义。方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+Ⅵ区淋巴结清扫术,其中232例行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检(B组),196例未行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检(A组)。根据术中活检(B组)和术前B超(A组)结果,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术。结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于A组(38.36%vs.23.47%)(P<0.01),未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A组(P<0.01)。B组颈淋巴结转移率达38.36%,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关(r=0.96,P<0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要。 展开更多

关键词 甲状腺癌 颈淋巴结清扫术 淋巴结活检

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早期宫颈癌前哨淋巴结及其微转移研究 被引量：1

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作者 王朝红 李立 《国际妇产科学杂志》 CAS 2010年第5期318-321,共4页

淋巴结转移是宫颈癌肿瘤细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。然而对患者盆腔所有淋巴结进行评估是一件十分繁杂的事情,前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况,其研究... 淋巴结转移是宫颈癌肿瘤细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。然而对患者盆腔所有淋巴结进行评估是一件十分繁杂的事情,前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况,其研究使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。目前常用的淋巴结识别方法有染料法、放射性核素示踪法及联合法。淋巴结微转移检测法(如:免疫组化法、连续切片法、鳞状细胞癌抗原检测及淋巴结HPV检测法等)能提高SLN的诊断准确性。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 淋巴结 前哨淋巴结活组织检查 肿瘤转移

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