基于CMI值制定医院科室平均住院日目标 被引量：24

1

作者 袁向东 姜立 韩芳 《中国医院》 2017年第12期37-39,共3页

合理控制平均住院日能够提高医疗工作效率,有效控制医疗费用,改善医疗经济效益。所以平均住院日通常是医疗质量管理的核心指标,而怎样科学合理地制订医院内各科室的平均住院日目标是一个难题。传统的方法很难兼顾到科室间病种的不同所... 合理控制平均住院日能够提高医疗工作效率,有效控制医疗费用,改善医疗经济效益。所以平均住院日通常是医疗质量管理的核心指标,而怎样科学合理地制订医院内各科室的平均住院日目标是一个难题。传统的方法很难兼顾到科室间病种的不同所导致的差异,DRGs正是一个解决不同病种之间可比性的方法。DRGs可以给科室内每个病例赋予权重,即病例诊治的难度系数,从而得到科室诊治病例的综合难度CMI值。作者尝试将CMI指标应用于科室平均住院日的目标管理,得到了较为合理的结果。 展开更多

关键词 平均住院日 疾病诊断相关组 病例组合指数 医院科室

下载PDF 职称材料

基于主诊医师负责制的住院绩效考核模式探讨 被引量：18

2

作者 张凡 孙树学 +2 位作者 兰茜 赵冠宏 张健 《中国医院管理》 北大核心 2015年第7期62-64,共3页

目的建立主诊医师负责制下的住院绩效分配新模式,以适应医药分开改革的新要求。方法探索基于医疗成果产出的岗位绩效管理考核和分配新制度,重点激励各主诊医师组医疗产出的工作量和工作难度,促使各主诊医师组增加服务量、提高技术水平... 目的建立主诊医师负责制下的住院绩效分配新模式,以适应医药分开改革的新要求。方法探索基于医疗成果产出的岗位绩效管理考核和分配新制度,重点激励各主诊医师组医疗产出的工作量和工作难度,促使各主诊医师组增加服务量、提高技术水平和诊治疾病的难度。结果以某科室各主诊医师组为例,从科室管理、团队建设、学科发展、工作效率等角度分析医改前后的转变。结论重点激励分配制度,逐步被医务人员所接受,并取得较为明显的成效。 展开更多

关键词 主诊医师负责制 医药分开 病例组合指数

下载PDF 职称材料

2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价 被引量：16

3

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期975-979,共5页

目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药... 目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。 展开更多

关键词 抗菌药物使用强度(DDD) 病例组合指数(cmi) 秩和比法

下载PDF 职称材料

基于DRG的分级诊疗实现路径研究 被引量：13

4

作者 何思长 杨长皓 +3 位作者 应嘉川 赵大仁 金秀芳 周明华 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第4期30-32,共3页

目的:通过DRG中的CMI值进行医疗机构诊治疾病难易程度分布状况的研究,为各级医疗机构确定合适的诊疗病种提供参考。方法:利用某三甲医院2017—2019年的病案首页数据,以北京版DRG分组器进行分组,通过聚类分析法确定CMI值各区间分类标准,... 目的:通过DRG中的CMI值进行医疗机构诊治疾病难易程度分布状况的研究,为各级医疗机构确定合适的诊疗病种提供参考。方法:利用某三甲医院2017—2019年的病案首页数据,以北京版DRG分组器进行分组,通过聚类分析法确定CMI值各区间分类标准,用于疾病难易程度分析。结果:医院诊治病例集中在CMI值小于1.44的区间范围,2019年累计占84.89%;CMI值大于4.93的病例数量逐年增加。结论:用CMI值界定疾病难易程度,明确不同级别医疗机构的服务能力和水平,可以为落实分级诊疗提供参考。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 分级诊疗 病例组合指数

下载PDF 职称材料

基于DRGs系统的平均住院日管理 被引量：7

5

作者 陈丽君 刘毅 +3 位作者 张德明 冯乐敏 杨方娟 刘卫民 《中国病案》 2019年第9期48-50,共3页

目的 探讨基于DRGs系统科学管理平均住院日的长效机制.方法 运用DRGs工具根据分析结果 产出的CMI值结合2017年7月-12月实际住院日对临床科室原有平均住院日定额进行调整,对2017年1月-7月与2018年1月-7月的63252例出院病案首页进行分析比... 目的 探讨基于DRGs系统科学管理平均住院日的长效机制.方法 运用DRGs工具根据分析结果 产出的CMI值结合2017年7月-12月实际住院日对临床科室原有平均住院日定额进行调整,对2017年1月-7月与2018年1月-7月的63252例出院病案首页进行分析比较.结果CMI值与平均住院日呈正相关关系.依据CMI值调整住院日定额后,其相关性由0.383提升至0.609,2组相关数据均有统计学差异,全院平均住院日从调整前的10.5天下降到9.4天,秩和检验显示具有统计学差异.结论 基于DRGs系统的平均住院日管理是行之有效的改进方法. 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(DRGs) 病例组合指数(cmi) 平均住院日 管理

原文传递

基于诊断相关组的北京地区某中西医结合医院住院医疗绩效分析 被引量：6

6

作者 郭勇 《中国现代医生》 2018年第17期135-138,142,共5页

目的对比2017年研究医院与标杆医院住院医疗指标,通过诊断相关组(DRGs)评价研究医院住院医疗绩效水平。方法选取2017年1～12月研究医院9760例住院患者为研究对象,涉及DRGs组数334组,以北京诊断相关组分组方式,分析研究医院出院病例与标... 目的对比2017年研究医院与标杆医院住院医疗指标,通过诊断相关组(DRGs)评价研究医院住院医疗绩效水平。方法选取2017年1～12月研究医院9760例住院患者为研究对象,涉及DRGs组数334组,以北京诊断相关组分组方式,分析研究医院出院病例与标杆医院的病例组合指数(CMI)、费用效率指数、时间效率指数、低风险死亡率、中低风险死亡率等指标。结果研究医院CMI为0.78,标杆医院0.98;研究医院费用消耗指数0.83,标杆医院0.90;研究医院时间消耗指数1.18,标杆医院1.09;研究医院低风险死亡率0.22%,标杆医院0.01%;研究医院中高风险死亡率6.45%,标杆医院2.96%;研究医院高风险死亡率25.81%,标杆医院19.62%。结论与标杆医院对比,研究医院DRG组数少,CMI偏低,费用消耗指数偏低,时间消耗指数偏高,低风险死亡率偏高,中高风险及高风险死亡率高于标杆医院。数据说明研究医院疾病诊疗广度低于标杆医院,医疗技术难度低于标杆医院,平均住院日高于标杆医院。诊断相关组可做为评估医院医疗质量的方法。 展开更多

关键词 绩效评价 DRG 住院病案首页 病例组合指数 案例

下载PDF 职称材料

医联体内分级诊疗DRGs实证研究 被引量：5

7

作者 王笑君 刘国庆 +8 位作者 沈汉斌 胡牧 李迎 张斌 向毅 赵亮 卢钰 付霆 潘文晶 《中国卫生质量管理》 2018年第6期44-46,共3页

目的运用疾病诊断相关分组规范分级诊疗。方法采集2015年7月-11月医联体内医院和某社区出院医保患者病案首页数据,计算各自的DRGs组数和CMI值。结果社区38组DRGs的费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.31和0.74;与之相对应医院的38组费... 目的运用疾病诊断相关分组规范分级诊疗。方法采集2015年7月-11月医联体内医院和某社区出院医保患者病案首页数据,计算各自的DRGs组数和CMI值。结果社区38组DRGs的费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.31和0.74;与之相对应医院的38组费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.95和0.83。结论运用DRGs组数和CMI值逐步建立起分级诊疗的标准是科学和可行的。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 分级诊疗 住院患者

下载PDF 职称材料

基于疾病诊断相关分组特点的手术部位感染管理 被引量：4

8

作者 凌玲 向前 +1 位作者 吴伟旋 孙树梅 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期363-368,共6页

目的:通过分析手术部位感染病例与疾病诊断相关分组(DRGs)的关联性,旨在有针对性地采取干预措施,降低医院感染的发生率.方法:分析某医院的手术部位感染病例DRGs的集中趋势,并利用病例组合指数(CMI)进行风险调整,使疾病严重程度不同的病... 目的:通过分析手术部位感染病例与疾病诊断相关分组(DRGs)的关联性,旨在有针对性地采取干预措施,降低医院感染的发生率.方法:分析某医院的手术部位感染病例DRGs的集中趋势,并利用病例组合指数(CMI)进行风险调整,使疾病严重程度不同的病例组之间具有可比性.应用X^2检验对各科室间的手术部位感染率以及各科室不同DRGs间手术部位感染率进行比较分析.结果:排名前5位科室感染例数占总感染数的73.7%,取手术部位感染患者数在2例及以上的DRGs进行分析,96例感染患者主要集中在22个DRGs,占199例感染患者的48.24%.除神经外科外,其他科室中不同DRGs的风险调整后感染率之间均有统计学差异(P<0.05).单位CMI感染率最高的组别为:普外科GF13(7.72%)、肝胆外科HD33(8.44%)、创伤骨科ID23(8.30%)、脊柱骨科IB13(1.28%).结论:手术患者医院感染在DRGs中具有集中趋势,可通过对手术部位感染集中的DRGs进行根因分析,有针对性地干预,降低医院感染的发生. 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组(DRGs) 病例组合指数(cmi) 手术部位感染

下载PDF 职称材料

运用功效系数法对某院基于病种分值的绩效分配进行综合评价 被引量：1

9

作者 张华翠 唐吉 +2 位作者 余华俊 张静波 张恩思 《中国医院统计》 2023年第2期114-118,共5页

目的综合评价某院基于病种分值的住院绩效分配方案的效果,以发现目前绩效分配方案中存在的缺陷,探讨基于病种分值的绩效分配方案的合理性和可行性。方法选取某市某三级综合医院2021年10个外科科室的13项数据作为综合评价指标,采用德尔... 目的综合评价某院基于病种分值的住院绩效分配方案的效果,以发现目前绩效分配方案中存在的缺陷,探讨基于病种分值的绩效分配方案的合理性和可行性。方法选取某市某三级综合医院2021年10个外科科室的13项数据作为综合评价指标,采用德尔菲专家咨询法确定评价指标权重,用功效系数法计算总功效系数并进行排序。结果除病种较为单纯的产科,其余外科科室综合评价的结果与实际绩效分配结果一致或者基本一致。结论目前该院基于病种分值的绩效分配方案能够相对合理地体现科室的服务质量和医疗价值。用功效系数法对该院绩效分配结果进行综合评价具有实际指导意义。 展开更多

关键词 功效系数法 绩效分配 病种分值付费 综合评价 病例组合指数

下载PDF 职称材料

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制 被引量：25

10

作者 张健 赵冠宏 +5 位作者 张平原 孙树学 兰茜 张凡 辛有清 刘建 《中国医院》 2014年第3期37-38,共2页

为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消"药品加成"、设立医事服务费的"医药分开"试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次... 为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消"药品加成"、设立医事服务费的"医药分开"试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式,在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度(CMI)为核心指标的绩效考核与分配制度,力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。 展开更多

关键词 医药分开 岗位管理 门诊医疗行为赋值 病例组合 指数

下载PDF 职称材料

基于医院DRG绩效管理的“离标差之和”方法研究 被引量：10

11

作者 郑盼 郭佳奕 +4 位作者 袁坚列 杜金林 俞世安 陈海君 徐敏慧 《中国医院》 2020年第5期16-18,共3页

目的:研究病例组合指数(CMI)在医院及科室层面的变化因素,应用CMI值对大型医院科室病种结构进行评价,探索病种结构优化方案。方法:基于浙江省DRG平台数据,采集2018-2019年住院患者信息;主要指标为CMI及DRG组,探索采用"离标差之和&q... 目的:研究病例组合指数(CMI)在医院及科室层面的变化因素,应用CMI值对大型医院科室病种结构进行评价,探索病种结构优化方案。方法:基于浙江省DRG平台数据,采集2018-2019年住院患者信息;主要指标为CMI及DRG组,探索采用"离标差之和"及"离标差之和"的差值,分析医院及科室病种结构变化。结果:(1)各RW级别出院患者均增多;(2)不同RW级别增幅不同,RW<0.5组的增幅高于其他组,差异有统计学意义;(3)2019年上半年,"离标差之和"负值最大的MDC是MDCR组,负值最大的科室是眼科;(4)"离标差之和"差值最大的MDC是MDCR组,负值最大的科室是眼科,负值最大的DRG组是"GM10Z"组。结论:通过建立"离标差之和"及"离标差之和"差值变化能快速精准定位医院及科室的病种收治变化,为进一步深入分析及改进提供有力依据。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 绩效管理

下载PDF 职称材料

基于DRGs相关指标的福建省某三级医院外科床位优化配置研究

12

作者 吴舒婷 陈雍哲 +1 位作者 毛忠烘 林孟波 《中国医疗管理科学》 2024年第6期76-81,共6页

目的分析研究福建省某三级医院外科床位利用情况,为医院床位配置提供分类管理指导和动态调整的科学依据,以提高床位利用效率。方法通过绘制波士顿矩阵图,结合床位利用相关指标、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数等DRGs相关指标,综合分... 目的分析研究福建省某三级医院外科床位利用情况,为医院床位配置提供分类管理指导和动态调整的科学依据,以提高床位利用效率。方法通过绘制波士顿矩阵图,结合床位利用相关指标、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数等DRGs相关指标,综合分析医院外科床位配置情况。结果以时间消耗指数为X轴、床位使用率为Y轴绘制床位利用波士顿矩阵图,使科室床位分类更科学、合理。某三级医院19个外科中,效率型科室有5个,周转型科室有9个,压床型科室有2个,闲置型科室有3个;19个外科中床位数偏少的科室有2个,床位数偏多的科室有9个,床位数合适的科室有8个。结论将床位利用相关指标与DRGs相关指标相结合,对科室床位配置效率进行评价可反映科室收治患者的疾病疑难程度,为优化床位配置和探索“全院一张床”管理模式积累实践经验并提供科学依据。 展开更多

关键词 波士顿矩阵 三级医院 外科 床位配置 病例组合指数(cmi)

下载PDF 职称材料

限制类医疗技术临床应用与部分DRG指标的关系研究

13

作者 宋小英 张品俊 周小军 《医院管理论坛》 2024年第11期30-34,共5页

目的分析案例医院2019-2023年限制类医疗技术的临床应用与部分DRG指标的关系。方法将2019年1月-2023年12月该医院开展限制类医疗技术的科室、项目、备案医技人员数量、限制类医疗技术服务人次、DRG组数、病例组合指数(CMI)、药占比等DR... 目的分析案例医院2019-2023年限制类医疗技术的临床应用与部分DRG指标的关系。方法将2019年1月-2023年12月该医院开展限制类医疗技术的科室、项目、备案医技人员数量、限制类医疗技术服务人次、DRG组数、病例组合指数(CMI)、药占比等DRG指标进行分析。结果该院限制类医疗技术服务人次与DRG组数、费用指数、平均住院天数、手术占比、三四级手术占比、药占比、耗占比相关,与住院人次、CMI、住院次均费用、时间指数等无明显相关关系。结论探讨限制类医疗技术开展与部分DRG指标的关系,有一定的指导意义,该院应以国家区域医疗中心建设为契机,改进医疗技术管理模式,避免盲目发展和重复开展,建设高水平的学科群和技术体系。 展开更多

关键词 限制类医疗技术 疾病诊断相关分组 三四级手术占比 病例组合指数

下载PDF 职称材料

患者成本管控平台建设与实践

14

作者 张彩霞 陆慧菁 《中国数字医学》 2023年第6期18-24,共7页

目的:通过患者成本管控平台的建设,从患者角度进行成本管控,使成本数据源更清晰、成本归集过程更合理、成本管控更精细。方法:采集和治理所有成本数据、医疗收入数据,对核算单元进行相应的拆分、合并;在符合国家成本核算规则的基础上,... 目的:通过患者成本管控平台的建设,从患者角度进行成本管控,使成本数据源更清晰、成本归集过程更合理、成本管控更精细。方法:采集和治理所有成本数据、医疗收入数据,对核算单元进行相应的拆分、合并;在符合国家成本核算规则的基础上,将临床逻辑赋予在成本分摊体系中,引入项目时长、风险系数、难度系数,CMI疾病风险难度系数,最终将成本归集到患者;成本分析结果通过报表、数据图表等形式展现,并提供自上而下各分析维度的下钻和问题定位。结果:从患者角度进行医院的成本管控、成本分析和运营管理。临床科室从本科室的每个病种和每位患者的成本管控角度,分析科室管理、病种管理、医疗质量管理现状与问题;成本分析为运营管理部门在成本预算、成本控制、绩效评价、运营战略管理方面提供了强有力的数据支撑。结论:成本管控是与财务管理、绩效管理、医疗服务评价联系最密切的管理活动。一种好的患者成本管控方式,既符合了新一轮医药卫生体制改革的要求,又使医院的运营管理做到精细化、科学化,使得成本管控能够更好地为医院高质量发展服务。 展开更多

关键词 成本管控 成本分摊 数据治理 病例组合指数

下载PDF 职称材料