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铜绿假单胞菌耐碳青酶烯类抗菌药物机制分类检测的研究 被引量：40
1
作者 明德松 吴一波 +1 位作者 朱焱 谢尊金 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期215-216,共2页
目的　研究铜绿假单胞菌(PA)耐碳青酶烯类抗菌药物机制的分布。方法　应用多底物 多抑制剂协同法检测34株耐碳青酶烯类抗菌药物PA临床分离株,推测其耐药机制并分析其分布。结果　D2 缺乏、外排泵和产金属酶分别占3种机制的14 7%、35 3%... 目的　研究铜绿假单胞菌(PA)耐碳青酶烯类抗菌药物机制的分布。方法　应用多底物 多抑制剂协同法检测34株耐碳青酶烯类抗菌药物PA临床分离株,推测其耐药机制并分析其分布。结果　D2 缺乏、外排泵和产金属酶分别占3种机制的14 7%、35 3%和50 0%。结论　产金属酶是PA耐碳青酶烯类抗菌药物最主要机制。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青酶烯酶 金属酶 外排泵
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携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌医院内感染暴发的病原学分析 被引量：38
2
作者 黄支密 糜家睿 +4 位作者 盛以泉 邹玉秀 储秋菊 葛丽卫 杨海燕 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期559-562,共4页
目的了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌（Kpn）KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Xpn，采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况，采用PCR及序列分析的方... 目的了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌（Kpn）KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Xpn，采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况，采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因。结果19株泛耐药Kpn改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100．0％，序列分析确认均为blaKPC-2亚型，其中HZ001号菌株（原始编号HZ9871）blaKPC-2基因序列已登录GenBank，注册号为GU086225。结论临床分离的泛耐药Kpn均携带blaKPC-2基因，而产KPC-2型碳青霉烯酶是分离菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 泛耐药 碳青霉烯酶 耐药基因
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究 被引量：23
3
作者 储雯雯 刘周 +1 位作者 杨凯 管世鹤 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第6期809-813,共5页
目的探讨临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药基因及分子流行病学研究。方法收集并鉴定临床分离非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌株44株。采用Vitek 2compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定进行常规药敏试验,改良Hodge试验检测KPC... 目的探讨临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药基因及分子流行病学研究。方法收集并鉴定临床分离非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌株44株。采用Vitek 2compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定进行常规药敏试验,改良Hodge试验检测KPC型碳青霉烯酶,EDTA协同法检测金属β-内酰胺酶,聚合酶链反应(PCR)法检测细菌携带的耐药基因。肠杆菌基因间重复性共有序列ERIC-PCR对菌株进行同源性分析,了解其分子流行病学特征。结果44株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、青霉素类、头孢菌素类和氨曲南等抗菌药物显示了较高的耐药性。改良Hodge试验阳性41株,金属酶检测试验结果均为阴性。PCR结果显示,临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌以KPC-2型为主,共42株。ERIC-PCR将44株肺炎克雷伯菌分为14型,以Ⅰ型为主,共18株,集中于重症监护室(ICU)和神经外科。结论分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物表现出高水平耐药;其耐药机制主要是该类细菌产KPC-2碳青霉烯酶,ICU与其它科室的患者频繁转诊治疗可能是导致碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在全院范围播散流行的主要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 ERIC-PCR KPC-2
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碳青霉烯类抗生素研究进展 被引量：23
4
作者 刘涛 臧远胜 修清玉 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期927-931,共5页
碳青霉烯类抗生素是一类抗菌活性强、抗菌谱广的非典型β-内酰胺类抗生素,对革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌均有强大的抗菌作用。本文就碳青霉烯类药物的临床应用现状、存在的问题及研究方向等作一综述。
关键词 碳青霉烯类 碳青霉烯酶 β-内酰胺抗药性 药物不良反应
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因检测 被引量：22
5
作者 张丽 朱元祺 +7 位作者 张小兵 朱学海 张丽华 朱凯欣 周静 油丽萍 徐茶 赵静宜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期5734-5736,5745,共4页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因携带,以减少耐药菌的产生。方法对2009年1月-2012年2月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株进行筛选,鉴定和药敏采用VITEK-2Compact系统进行,引物特异性PCR法分别检测分离株的碳青霉烯酶耐药基因... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因携带,以减少耐药菌的产生。方法对2009年1月-2012年2月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株进行筛选,鉴定和药敏采用VITEK-2Compact系统进行,引物特异性PCR法分别检测分离株的碳青霉烯酶耐药基因、ESBLs基因和AmpC等相关耐药基因的存在。结果共分离出6株碳青霉烯耐药或中介的肺炎克雷伯菌,其对青霉素类、青霉素/青霉素酶抑制剂、氨曲南、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和碳青霉烯等抗菌药物表现为较高程度的耐药,但对替加环素有较高的敏感性;每一株菌均携带超广谱β-内酰胺酶基因,可检测到3-5个耐药基因;其中,1株菌经测序证实为携带blaIMP-4,并同时携带blaSHV、blaTEM和blaCTXG9基因;5株菌扩增到Ⅰ类整合子（intⅠ）;blaNDM及其他碳青霉烯类耐药基因筛查均为阴性。结论临床分离的碳青霉烯耐药或中介肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型基本相符,因而推测广泛耐药的肺炎克雷伯菌的主要类耐药机制与菌株同时携带产ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶和Ⅰ类整合子（intⅠ）有关。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 耐药 肺炎克雷伯菌 基因型 检测
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OXA-51样D类碳青霉烯酶在鲍曼不动杆菌中广泛分布 被引量：19
6
作者 郭萍 王辉 +3 位作者 陈端 杨启文 徐英春 陈民钧 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期505-509,共5页
目的研究全国7家教学医院临床分离的美罗培南敏感与非敏感鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶类型及其分布特点。方法收集2005年北京协和医院、北京朝阳医院、解放军第三○四医院和大连、浙江、南京医院临床分离存活的非重复的美罗培南非敏感不... 目的研究全国7家教学医院临床分离的美罗培南敏感与非敏感鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶类型及其分布特点。方法收集2005年北京协和医院、北京朝阳医院、解放军第三○四医院和大连、浙江、南京医院临床分离存活的非重复的美罗培南非敏感不动杆菌126株,并分别从北京协和医院、北京医院、浙江、大连、南京5家医院选取美罗培南敏感的19株菌作为对照,采用琼脂稀释法测定这些菌株对美罗培南、亚胺培南等抗菌药物的 MIC;用多重 PCR、测序等方法分析鲍曼不动杆菌中 OXA-23-like、OXA-24-like 和 OXA-58-like 及 OXA-51-like 4个亚组的碳青霉烯酶分布特点。结果收集145株临床非重复的鲍曼不动杆菌,采用多重 PCR 方法检测出 bla_(OXA-51-like)基因127株(87.6%),美罗培南非敏感126株菌中,bla_(OXA-23-like)基因8株,bla_(OXA-23-like)与 bla_(OXA-51-like)基因同时存在的65株(51.6%)bla_(OXA-24-like)基因1株、bla_(OXA-58-like)基因3株。以不同医院为单位,依据药敏谱型挑选4种酶型阳性代表株,分别进行全长引物测定,序列分析 bla_(OXA-24-like)。确定为 OXA-72;3株 bla_(OXA-58-like)确定为OXA-58;15株 bla_(OXA-23-like)确定为 OXA-23;13株 bla_(OXA-51-like)测序结果12株为 OXA-51等位基因 OXA-66,1株为 OXA-68。结论研究结果表明 OXA-66/OXA-51样碳青霉烯酶以最普遍存在的方式广泛分布于鲍曼不动杆菌中。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 抗药性 碳青霉烯酶
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鲍氏不动杆菌医院感染株耐碳青酶烯类药物的耐药机制研究 被引量：21
7
作者 杨毓芳 许小敏 +1 位作者 陈琳 毛联钢 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期904-906,共3页
目的了解医院内获得性耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药性、同源性、耐药机制。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪配套药敏试剂GNS-448进行抗菌药物敏感性试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;通过改良三维试验、聚合酶链反应(PCR)... 目的了解医院内获得性耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药性、同源性、耐药机制。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪配套药敏试剂GNS-448进行抗菌药物敏感性试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;通过改良三维试验、聚合酶链反应(PCR)、基因测序等方法分析耐药机制。结果7株耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌显示出同样的耐药情况,对13种抗菌药物均耐药,仅头孢哌酮/舒巴坦有一定的敏感性;PFGE结果表明,7株CRAB为同一克隆株;均产不能被克拉维酸和氯唑西林所抑制的酶;PCR扩增产酶基因检测结果以blaPER、blaVEB、blaVIM、blaIMP、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58的特异引物扩增均未出现阳性条带,blaOXA-23群阳性,并经测序证实为blaOXA-23。结论鲍氏不动杆菌的耐药性严重,耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌流行是医院感染所致,CRAB均产OXA-23型碳青酶烯酶。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药性 碳青酶烯酶 脉冲场凝胶电泳
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2013年至2015年1830株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析 被引量：21
8
作者 詹玲玲 黄海霞 +2 位作者 陈约慧 应芙蓉 余方友 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第24期2575-2579,共5页
目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药谱变化。方法收集2013年1月至2015年12月温州医科大学附属第一医院临床各种标本分离的1830株肺炎克雷伯菌,用VITEK-2全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定/药敏试验和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ES... 目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药谱变化。方法收集2013年1月至2015年12月温州医科大学附属第一医院临床各种标本分离的1830株肺炎克雷伯菌,用VITEK-2全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定/药敏试验和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛查试验,用SPSS 19.0进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌引起的感染多发于秋、冬季节,中老年患者(≥46岁)为易感人群。1830株肺炎克雷伯菌在2013年至2015年各年度革兰氏阴性菌中的平均比例为16.76%,主要分离自重症监护室(占30.87%),以痰液标本为主(占46.45%);产ESBLs株阳性检出率及耐亚胺培南菌株检出率分别为34.59%和9.84%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达41.91%,对第3,4代头孢的耐药率在9.78%~31.58%内波动,对厄他培南和亚胺培南的耐药率均为9.84%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为24.32%,对氨曲南、阿米卡星、和复方新诺明的耐药率分别为22.90%,9.29%和26.28%。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强预防及监测。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 医院感染 耐药性 超广潜β内酰胺酶 碳青霉烯酶
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泛耐药鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素机制研究 被引量：21
9
作者 佘婷婷 沈继录 +1 位作者 徐元宏 王中新 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第3期274-278,共5页
目的研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药的表型和分子机制。方法采用KB法及琼脂稀释法从临床分离的84株泛耐药鲍曼不动杆菌中随机选取8株,采用外排泵抑制试验筛查外排泵表型阳性菌株,EDTA协同实验筛选金属β-内酰胺酶表型,改良三维试验检测... 目的研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药的表型和分子机制。方法采用KB法及琼脂稀释法从临床分离的84株泛耐药鲍曼不动杆菌中随机选取8株,采用外排泵抑制试验筛查外排泵表型阳性菌株,EDTA协同实验筛选金属β-内酰胺酶表型,改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,PCR扩增耐药菌株的KPC酶、碳青霉烯酶和ESBLs基因,并测序分析。提取外膜蛋白行SDS-PAGE。结果 PAβN抑制试验显示亚胺培南MIC值下降均≤4倍,而美罗培南MIC值下降≥4倍者占50%(4/8)。EDTA协同试验结果显示阴性。改良Hodge试验检测8株耐药菌结果阳性。耐药基因PCR扩增和测序证实8株耐药菌中7株有blaOXA-23基因,5株含blaTEM-1基因,8株耐药菌均含有KPC-2酶基因;耐药菌株的外膜蛋白电泳条带在25 ku处出现明显缺失。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药机制主要是产生KPC-2酶、blaOXA-23酶,外膜蛋白25 ku表达的缺失所致,外排泵过度表达可能参与美罗培南的耐药。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 抗生素 耐药性 碳青霉烯酶
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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析 被引量：20
10
作者 杨均均 黄文祥 +2 位作者 史芳静 刘成伟 李崇智 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期343-347,391,共6页
目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的10... 目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_(OXA-51like),bla_(OXA-24like),bla_(OXA-58like)。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出()XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 克隆流行 碳青霉烯酶 医院感染
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药机制的研究进展 被引量：19
11
作者 李维特 张捷 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期714-716,共3页
本综述主要阐述了耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行病学及耐药机制。自20世纪80年代,碳青霉烯类抗菌药物被看做是多药耐药革兰阴性菌的最有效治疗用药。但自1996年在美国发现后,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌严重影响人类健康。获得性碳青霉烯... 本综述主要阐述了耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行病学及耐药机制。自20世纪80年代,碳青霉烯类抗菌药物被看做是多药耐药革兰阴性菌的最有效治疗用药。但自1996年在美国发现后,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌严重影响人类健康。获得性碳青霉烯酶是造成碳青霉烯类耐药的主要原因,另外还有外排泵的产生以及孔蛋白缺失或下调表达。笔者针对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科 流行性 耐药性 耐药机制 碳青霉烯酶
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产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及感染现状 被引量：18
12
作者 刘希华 钟太清 +1 位作者 朱元琪 苏维奇 《中国实验诊断学》 2017年第2期225-227,共3页
目的通过对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检测及病例分析,了解CRKP对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及感染现状,为临床抗感染治疗及院感控制提供依据。方法应用BD phoenixTM-100全自动细菌鉴定及药敏分析系统筛选耐亚胺培南或美罗... 目的通过对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检测及病例分析,了解CRKP对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及感染现状,为临床抗感染治疗及院感控制提供依据。方法应用BD phoenixTM-100全自动细菌鉴定及药敏分析系统筛选耐亚胺培南或美罗培南的肺炎克雷伯菌,然后通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,用PCR方法检测KPC、NDM-1和OXA-48碳青霉烯酶耐药基因。结果 71株CRKP改良Hodge试验阳性56株,阳性率为78.9%,PCR结果显示:71株CRKP中有53株检测出blaKPC-2基因、8株blaNDM-1基因、2株blaOXA-48基因;标本来源主要见于ICU、肾内科和神经内科等病房的痰液、尿液和引流液标本;药敏结果显示:所分离的71株CRKP除了对阿米卡星、替加环素和多粘菌素的耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均>70%。结论 CRKP临床分布较为广泛,多药耐药严重,其耐药基因以产KPC-2型为主,但同时还出现了NDM-1和OXA-48基因型,应加强监控。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药 感染
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耐碳青霉烯肺克雷伯菌和大肠埃希菌耐药机制研究 被引量：18
13
作者 梁权辉 徐韫健 《国际检验医学杂志》 CAS 2014年第2期165-167,169,共4页
目的分析该院临床分离的可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性与耐药机制。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测其对21种抗菌药物的药敏结果,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶筛选,用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶KPC基因... 目的分析该院临床分离的可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性与耐药机制。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测其对21种抗菌药物的药敏结果,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶筛选,用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶KPC基因、外膜孔道蛋白(OmpK35和OmpK36)编码基因、转座子tnpA、tnpU基因。结果 47株可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率高达80%以上,对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素耐药率为35%以下;耐亚胺培南菌株对头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素、美罗培南、厄他培南的耐药率明显高于敏感菌株,二者差异具有统计学意义(P<0.05);改良Hodge试验阳性6株,检出碳青霉烯酶KPC基因4株,符合率为66.67%,均为KPC-2型;膜孔蛋白OmpK35、OmpK36基因缺失率分别为38.30%、65.96%;转座子tnpA、tnpU检出率分别为4.25%和38.30%。结论产碳青霉烯酶并非菌株耐碳青霉烯类药物的主要原因,尚存在其他耐药机制。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 克雷伯菌 肺炎 大肠杆菌 抗药性 微生物
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制及呼吸机相关性感染的流行病学分析 被引量：18
14
作者 刘衍伶 邓林强 +5 位作者 胡龙华 杭亚平 丁慧 钟桥石 胡晓彦 王小中 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第10期1137-1143,共7页
目的:探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)耐药机制及临床分离株与呼吸机分离株之间的遗传相关性。方法:收集41株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,其中28株为临床分离株,13株为呼吸机分离株。... 目的:探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)耐药机制及临床分离株与呼吸机分离株之间的遗传相关性。方法:收集41株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,其中28株为临床分离株,13株为呼吸机分离株。改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,亚胺培南/EDTA结合(DDTs)及协同(DDST)试验检测金属酶,双纸片增效试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),纸片扩散法检测药敏试验,E-test检测肺炎克雷伯菌对替加环素的MIC。PCR检测耐药基因,产物测序,确定其基因型。采用多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析。结果:所有菌株改良Hodge试验均阳性,基因检测均为blaKPC-2;只检测到一株菌产金属酶,基因型为bla NDM-1;未检测出blaGES、bla VIM、bla SPM、bla IMP及blaOXA等其它碳青霉烯酶基因。ESBLs检出率为43.90%,但所有菌株均携带β-内酰胺酶基因,以blaCTXM-24为主(92.68%,38/41),其次为bla SHV-12(78.05%,32/41)。38株携带bla TEM中,其中35株为广谱bla TEM-1,只有3株为超广谱blaTEM-104。所有菌株均检测出外膜蛋白ompk35基因,95.12%的菌株有外膜蛋白ompk36基因。28株临床分离株大部分来自ICU病房(67.86%,19/28),其中有24例感染患者使用了呼吸机;41株CRKP对临床常用的18种抗菌药物中100%耐药的有9种,耐药率最低的为四环素类,分别为替加环素(2.44%,1/41),米诺环素(7.32%,3/41)和四环素(14.63%,6/41)。MLST结果显示,所有呼吸机分离株均属ST11型,28株临床分离株有25株也属ST11型,2个新的ST型已被Pasteur MLST数据库确认收录并分别命名为ST1854和ST1855。结论:CRKP多重耐药情况非常严重,携带bla KPC-2基因是其碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,存在ST11型肺炎克雷伯菌播散,且与呼吸机传播有关。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 ST11 院内感染 呼吸机相关性肺炎
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耐亚胺培南革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶研究 被引量：17
15
作者 骆俊 吴卫红 +3 位作者 徐晓刚 林东昉 朱德妹 汪复 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期510-514,共5页
目的了解细菌产碳青霉烯酶及其对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药性之间的关系。方法应用改良 Hodge Test 和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验法对2003.6～2004.5收集自复旦大学华山医院的耐亚胺培南革兰阴性杆菌进行碳青霉烯酶筛... 目的了解细菌产碳青霉烯酶及其对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药性之间的关系。方法应用改良 Hodge Test 和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验法对2003.6～2004.5收集自复旦大学华山医院的耐亚胺培南革兰阴性杆菌进行碳青霉烯酶筛选。bla_(VIM-1)、bla_(VIM-2)、bla_(IMP-1)、bla_(IMP-2)、bla_(SPM)、bla_(OXA-23)为引物进行 PCR 扩增,并对 PCR 扩增阳性产物进行 DNA 测序分析。结果在75株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中,共检出产 VIM-2型金属β内酰胺酶菌株2株(2/75),在10株耐亚胺培南的假单胞菌属细菌中检出2株产 VIM-2型金属B内酰胺酶(2/10),均为恶臭假单胞菌;耐亚胺培南的8株弗劳地柠檬酸杆菌和6株不动杆菌中全部分别检出 IMP 金属酶新亚型和 OXA-23型碳青霉烯酶。结论细菌产碳青霉烯酶是不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一,但对铜绿假单胞菌而言,产碳青霉烯酶不是导致其对亚胺培南耐药的主要原因。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 亚胺培南 抗药性 细菌 革兰阴性菌
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析 被引量：17
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作者 赵晓杰 邓丽华 +3 位作者 施德仕 康海全 姜飞 马萍 《国际检验医学杂志》 CAS 2015年第11期1530-1532,共3页
目的：探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2～12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列（ERIC）‐聚合酶链... 目的：探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2～12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列（ERIC）‐聚合酶链反应（PCR）分析菌株的分子流行病学特征。药敏试验采用琼脂稀释法，改良 Hodge 方法检测碳青霉烯酶，亚胺培南＋乙二胺四乙酸双纸片协同法检测金属β‐内酰胺酶，PCR 方法检测细菌携带的耐药基因。结果 ERIC‐PCR 将55株肺炎克雷伯菌分为4型，以Ⅰ型为主，共41株。55株肺炎克雷伯菌对除多黏菌素和替加环素外的其他抗菌药物显示了较高的耐药性。改良 Hodge 试验阳性43株，金属酶检测试验结果均为阴性。 PCR 结果显示，K PC‐2型44株，CTX‐M‐9型27株，S HV 型22株， TEM 型23株，其中有25株同时携带3种或3种以上的耐药基因。结论该院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对临床大多数常用抗菌药物显示较高水平的耐药性；其耐药机制主要是 K PC‐2碳青霉烯酶，CTX‐M‐9、S HV 和 TEM 型β‐内酰胺酶同时参与其多重耐药机制。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药性 基因
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肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的机制 被引量：16
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作者 乔晓彧 芦起 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期907-911,共5页
肺炎克雷伯菌是一种重要的社区以及院内感染病原菌,其所致感染占所有院内感染10%左右。近年来,随着碳青霉烯类药物的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株显著增加,给临床治疗带来巨大困难与挑战。文章综述肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药... 肺炎克雷伯菌是一种重要的社区以及院内感染病原菌,其所致感染占所有院内感染10%左右。近年来,随着碳青霉烯类药物的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株显著增加,给临床治疗带来巨大困难与挑战。文章综述肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物机制,如产生碳青霉烯酶,高产Amp C酶或超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)合并外膜蛋白缺失对肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的影响,肺炎克雷伯菌外排泵系统和形成生物膜等方面的研究进展。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 碳青霉烯类抗生素 耐药机制
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西安地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶及同源性研究 被引量：15
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作者 刘原 谭湘淑 韩新鹏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第1期37-41,共5页
目的调查西安地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性,研究其同源性及分子耐药机制。方法收集西安地区6所三级甲等医院1年间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株146株,采用K-B法进行药敏试验,E试验检测金属酶(MBL),PCR扩增OXA-23,-24,-58,-51l... 目的调查西安地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性,研究其同源性及分子耐药机制。方法收集西安地区6所三级甲等医院1年间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株146株,采用K-B法进行药敏试验,E试验检测金属酶(MBL),PCR扩增OXA-23,-24,-58,-51like型及IMP-1型和VIM-2型碳青霉烯酶基因,其阳性产物经测序分析,应用肠杆菌科基因组内重复序列(ERIC)-PCR对菌株进行DNA分型和同源性分析。结果筛选出对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)非重复株15株,其中1株经E试验检测产金属酶,但扩增blaIMP-1,blaVIM-2均阴性,另外14株扩增blaOXA-66均阳性,11株blaOXA-23阳性,1株blaOXA-58阳性;ERIC-PCR将15株IRAB分为A型和B型,其中部分菌株的亲缘关系很近,同源性达90%以上。结论产OXA型碳青霉烯酶是西安地区该菌对亚胺培南耐药的主要原因,其中OXA-23型普遍存在,OXA-58型和OXA-66型基因在国内尚属新型碳青霉烯酶基因型;15株IRAB为2种克隆型,可能存在局部暴发流行。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 OXA-58 肠杆菌基因组内重复序列聚合酶链反应
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制 被引量：15
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作者 姚欣 冯莉 朱艮苗 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第1期85-90,共6页
目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法 KB法筛选对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度,改良Hodge实验检测碳青霉烯酶;PCR检测碳... 目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法 KB法筛选对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度,改良Hodge实验检测碳青霉烯酶;PCR检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(IMP)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(IMI)、bla_(SPM)、bla_(NDMOXA-23)、bla_(NDMOXA-24)、bla_(NDMOXA-48)和bla_(NDMOXA-58))。结果药敏试验显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌具有多重耐药性。PCR扩增碳青霉烯酶基因,blaIMP阳性率为58.3%,经测序为IMP-4,其余均为阴性。结论肺炎克雷伯菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要与产IMP-4金属酶有关。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶基因
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不同碳青霉烯酶酶型肠杆菌科细菌感染的治疗策略研究 被引量：14
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作者 任艳丽 王云英 +3 位作者 蒋敏 张雨虹 王燕 孙滨 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期339-345,共7页
目的探讨表达不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)治疗策略,为临床有效治疗CRE感染提供依据。方法回顾性分析我院2016年1月—2018年12月临床标本中分离的CRE的相关资料及药敏数据。复苏碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃... 目的探讨表达不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)治疗策略,为临床有效治疗CRE感染提供依据。方法回顾性分析我院2016年1月—2018年12月临床标本中分离的CRE的相关资料及药敏数据。复苏碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和弗氏柠檬酸杆菌,PCR检测其携带的碳青霉烯耐药基因,并比较碳青霉烯酶表型试验与基因结果的一致性。采用肉汤稀释法检测替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的敏感性,K-B法检测氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦联合作用效果。结果CRE对常用抗生素具有较高的耐药性。128株CRE菌株均含碳青霉烯耐药基因,其中81株含bla_(KPC),37株含bla_(NDM),5株含bla_(IMP),5株同时含bla_(KPC)和bla_(NDM)。酶抑制剂增强试验能够准确检测各种碳青霉烯酶酶型。替加环素的敏感率为97.6%,头孢他啶/阿维巴坦对产丝氨酸酶菌株的敏感率为100%,而对产金属酶和双酶菌株无效。氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦有协同作用,对产金属酶和双酶菌株有很强的抗菌活性。结论不同酶型CRE可考虑采用不同治疗策略,利用酶抑制剂增强试验确定酶型后,合理选择抗生素进行有效治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 表型检测 联合药敏 治疗策略
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