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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的耐药机制及治疗策略研究进展 被引量：23
1
作者 杨雪 刘琳 张湘燕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第4期430-434,共5页
肺炎克雷伯杆菌(KP)是引起严重呼吸道感染最常见的致病菌之一。曾将碳青霉烯类药物作为治疗肺炎克雷伯杆菌的最后一道防线,但随着近年来碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯杆菌(CRKP)逐年增多并出现爆发流行的趋势。... 肺炎克雷伯杆菌(KP)是引起严重呼吸道感染最常见的致病菌之一。曾将碳青霉烯类药物作为治疗肺炎克雷伯杆菌的最后一道防线,但随着近年来碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯杆菌(CRKP)逐年增多并出现爆发流行的趋势。其耐药菌株呈现比例高、种类多、分布广、抗药性强的特点。文章将通过对近年来CRKP菌株的耐药机制研究及临床有效治疗药物的文献进行综述,旨在探讨CRKP耐药的分子特征以及相关药物的选择,以期为临床掌握CRKP流行菌株的分子特征,寻找出合理及有效的治疗方案提供理论依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 耐碳青霉烯类 耐药机制 应对策略
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重症监护病房中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素的研究 被引量：21
2
作者 闫力煜 黎毅敏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期89-94,共6页
目的探讨重症监护病房(ICU)中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2016年1月—2019年6月中山市人民医院ICU收治的196例医院感染患者的临床资料,根据病原菌检测结果将CRE阳性患者归为CRE组(35例)... 目的探讨重症监护病房(ICU)中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2016年1月—2019年6月中山市人民医院ICU收治的196例医院感染患者的临床资料,根据病原菌检测结果将CRE阳性患者归为CRE组(35例),阴性者为对照组(161例)。分析CRE病原菌分布、耐药特点,采用多因素Logistic回归分析影响ICU患者CRE感染的危险因素。结果共检出CRE阳性35例,感染率为17.86%(35/196);共检出68株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌检出率最高(52.94%)。CRE菌株对β-内酰胺类、碳青霉烯类等抗菌药物均有不同程度耐药,对多肽类、四环素类抗菌药物较为敏感。CRE组的年龄≥50岁、APACHEⅡ评分≥20分、ICU住院时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、留置尿管、血液透析、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用头孢类抗菌药物、联合用药占比均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分[OR^(^)=2.065(95%CI:1.325,12.592)]、使用碳青霉烯类抗菌药物[OR^(^)=2.812(95%CI:1.432,19.624)]、联合用药[OR^(^)=3.785(95%CI:1.523,23.274)]、机械通气时间≥3 d[OR^(^)=2.134(95%CI:1.115,9.642)]和ICU住院时间≥10 d[OR^(^)=1.996(95%CI:1.205,7.064)]是ICU患者CRE感染的危险因素(P<0.05)。结论ICU内CRE感染率高,病情重、碳青霉烯类抗菌药物暴露史、联合使用多种抗菌药物、机械通气时间和ICU住院时间延长是CRE感染的危险因素。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯类耐药 感染 重症监护病房 危险因素
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的研究 被引量：14
3
作者 杨燕文 吴梦莹 +3 位作者 韩鹏鹏 陶佳 周晓燕 李刚 《中国医学装备》 2020年第1期118-121,共4页
目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉... 目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶,通过聚合酶链反应(PCR)及测序方法对碳青霉烯酶基因KPC、IMP、NDM型、超广谱β内酰胺酶基因(ESBLs)、TEM、SHV、CTX-M型以及AmpC酶基因DHA进行检测。结果:29株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验中7株改良Hodge实验阳性,18株mCIM试验阳性。20株(占68.97%)菌检测到碳青霉烯酶基因,其中KPC为17.24%(5/29),IMP为13.79%(4/29),NDM为37.93%(11/29)。25株(占86.20%)菌检测到ESBLs菌株的基因,其中TEM型为62.07%(18/29),SHV型为79.31%(23/29),CTX-M型为62.07%(18/29)。3株菌检测到AmpC酶基因,其中DHA为10.34%(3/29)。29株CRKP中有14株既表达了碳青霉烯酶基因又表达了ESBLs的基因,共同表达率为48.28%。对耐药基因抽取其中部分阳性结果进行测序后均为目标基因,其中KPC为KPC-2、NDM为NDM-1。结论:29株CRKP对多种抗生素耐药率均较高,且对碳青霉类抗菌药物的耐药基因型主要为KPC-2和NDM-1,故加强院内感染预防控制措施,防止此类菌株的播散。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯 肺炎克雷伯菌 耐药基因 耐药性
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2015—2020年耐碳青霉稀类肺炎克雷伯菌感染特点及耐药性分析 被引量：10
4
作者 戴晓婷 樊春燕 +3 位作者 叶小丽 吴宇清 王成鹏 童斌 《临床肺科杂志》 2021年第11期1690-1693,共4页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2015年1月到2020年1月住院患者临床分离的800株肺炎克雷伯菌,计算CRKP检出率,分析CRKP标本来源、科室、年龄分布情况,分析血流感染情... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2015年1月到2020年1月住院患者临床分离的800株肺炎克雷伯菌,计算CRKP检出率,分析CRKP标本来源、科室、年龄分布情况,分析血流感染情况,检测CRKP菌株对抗菌药物敏感性及产碳青霉烯酶基因型。结果2015年1月到2020年1月共收集到临床分离CRKP菌株150株,检出率18.75%;CRKP标本主要来源于支气管肺泡灌洗液/痰,有78株,占52.00%;CRKP主要来源科室为重症监护病房(49/150,32.67%),以40~60岁患者为CRKP主要感染人群(61/150,40.67%);CRKP首次分离标本来源后发生血流感染20例,占13.33%;CRKP对替加环素、阿米卡星、磷霉素敏感性较高,分别为95.33%、85.33%、89.34%,对其余抗生素耐药率均较高;CRKP菌株产碳青霉烯酶基因以KPC型为主,占84.89%。结论CRKP感染率逐年升高且对大多抗生素高度耐药,尤其针对重症监护科以及长期住院患者,应加强对CRKP的监测,并根据药敏结果合理用药。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯 肺炎克雷伯菌 耐药性
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的分子特征与抗菌药物活性相关性的研究进展 被引量：10
5
作者 白艳 许芳 +3 位作者 王天琳 孙艳 王瑾 王睿 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期346-352,共7页
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是医院感染的重要病原菌,其临床分离率高,致病性强,碳青霉烯类抗菌药物曾作为耐药革兰阴性菌治疗的最后一道防线,但随着其在临床的广泛应用,近年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌逐年增多,并且在很多... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是医院感染的重要病原菌,其临床分离率高,致病性强,碳青霉烯类抗菌药物曾作为耐药革兰阴性菌治疗的最后一道防线,但随着其在临床的广泛应用,近年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌逐年增多,并且在很多国家和地区出现了暴发流行的趋势,使得近年对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的研究多聚焦于分子耐药机制、分子流行病学特点与临床有效抗菌药物选择等方面。笔者通过对近年来碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子特征及抗菌药物活性相关研究文献进行综述,旨在明确碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子特征研究现状,探讨其分子特征与抗菌药物活性是否存在的相互影响,以期为临床掌握碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌暴发流行菌株的分子特征,寻找出有效抗菌药物治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染提供理论依据,同时为探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌不同分子特征与抗菌药物活性相关性研究奠定理论基础。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 分子特征 抗菌药物活性
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肺炎克雷伯菌血流感染临床特点及死亡危险因素分析 被引量：5
6
作者 任静 黄芬 徐静 《西部医学》 2023年第1期87-91,96,共6页
目的分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法收集2020年7月~2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料,分为CSKP组和CRKP组,并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异... 目的分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法收集2020年7月~2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料,分为CSKP组和CRKP组,并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异同。再根据血流感染90 d后的预后将CRKP组分为存活组和死亡组2个亚组,并分析CRKP的死亡危险因素。结果在入住ICU、合并肺部感染、腹腔感染、重症心脑血管疾病、危重症烧伤及创伤、插管(胃管、尿管、深静脉置管、胸腹腔穿刺)、气管插管/气管切开、外科手术等方面的患者比例,CRKP组均显著高于CSKP组(P<0.05)。反之,在合并肝胆道感染、血液/实体恶性肿瘤、化疗、介入手术(胆道支架植入、脓肿穿刺引流等)等方面的患者比例,CSKP组均显著高于CRKP组(P<0.05)。多因素关联分析的结果提示合并多脏器功能障碍综合征(OR=46.409,95%CI:4.061~530.340,P=0.002)是导致CRKP患者死亡的独立危险因素。结论CRKP多分布于ICU,肺部及腹腔感染为其常见的合并感染部位;合并重症心脑血管疾病、危重症烧伤、创伤的患者容易出现CRKP的感染;各类插管、气管插管/气管切开是CRKP产生的医源性因素;合并多脏器功能障碍综合症为CRKP的独立死亡危险因素。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 临床特点 危险因素
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黏液型铜绿假单胞菌耐药特征和耐药株相关基因型分析 被引量：8
7
作者 李鸿飞 邱广斌 李云慧 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第21期2596-2599,2603,共5页
目的探讨携带不同基因型黏液型铜绿假单胞菌与抗菌药物耐药性的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗携带不同基因型黏液型铜绿假单胞菌提供理论参考依据。方法 110株铜绿假单胞菌通过药敏试验和PCR方法检测。结果与24h药敏结果相比,48h... 目的探讨携带不同基因型黏液型铜绿假单胞菌与抗菌药物耐药性的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗携带不同基因型黏液型铜绿假单胞菌提供理论参考依据。方法 110株铜绿假单胞菌通过药敏试验和PCR方法检测。结果与24h药敏结果相比,48h黏液型铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为13.6%,而对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶的耐药率在6.4%～11.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。携带AmpC阳性基因的菌株有12株(80.00%),携带VIM-2阳性基因的菌株有9株(60.00%),携带OprD2阴性基因的菌株有11株(73.33%)。结论不同时间检测的黏液型铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率显著不同,其机制与AmpC、VIM-2和OprD2基因密切相关。 展开更多
关键词 黏液型铜绿假单胞菌 耐药 基因型 耐碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南
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头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者APACHE Ⅱ评分及炎症反应的影响 被引量：6
8
作者 王龙梅 高志凌 +2 位作者 尹硕淼 李魏 聂卫群 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第19期3776-3779,共4页
目的:研究头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的临床疗效及对患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响,为预防和控制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染提供依... 目的:研究头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的临床疗效及对患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响,为预防和控制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:选取2018年12月至2021年12月收集的80例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的患者为研究对象,所有受试者按抛掷硬币法随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗。治疗7 d后,比较两组治疗总有效率、细菌总清除率;比较治疗前后APACHE Ⅱ评分及CRP、PCT水平的变化。结果:治疗7d后,观察组总有效率为72.50%(29/40),明显高于对照组的40.00%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,观察组细菌总清除率为67.50%(27/40),高于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组APACHE Ⅱ评分及CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组APACHE Ⅱ评分及CRP、PCT水平均有所下降,且观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的临床效果显著,有利于缓解患者的炎症反应,改善其临床症状及控制感染,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 替加环素 耐碳青霉烯 鲍曼不动杆菌 APACHEⅡ评分 炎性因子
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肺炎克雷伯菌中同时具有高毒力和碳青霉烯类耐药性的“超级细菌”:这类新兴医院感染病原菌正在中国迅速发展 被引量：3
9
作者 蒲丹妮 赵建康 +2 位作者 常康 卓献霞 曹彬 《Science Bulletin》 SCIE EI CAS CSCD 2023年第21期2658-2670,M0006,共14页
高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)是两种引发严重感染的细菌.hvKP通常在年轻健康的人群中引发社区获得性感染,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎.而CRKP则主要与医院获得性感染有关,包括尿路感染、肺炎、败血症和软组... 高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)是两种引发严重感染的细菌.hvKP通常在年轻健康的人群中引发社区获得性感染,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎.而CRKP则主要与医院获得性感染有关,包括尿路感染、肺炎、败血症和软组织感染.然而,近年来出现了碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP),使得两种细菌之间的界限逐渐模糊.CR-hvKP具有多重耐药性、高毒力和高传播性等特点,对人类健康造成了严重威胁.目前,大多数CR-hvKP的病例报告来自中国等亚洲国家.CR-hvKP的形成机制通常是hvKP或CRKP分别获得携带碳青霉烯耐药基因或毒力基因的质粒,或者两者的杂交质粒而成.该综述概述了CR-hvKP的关键耐药机制、毒力因子、临床表现和预后,并探讨了其在中国的演化过程和流行情况. 展开更多
关键词 医院获得性感染 软组织感染 社区获得性感染 肝脓肿 眼内炎 肺炎克雷伯菌 病例报告 尿路感染
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感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌患者全因死亡Meta分析 被引量：7
10
作者 吴风 胡锡池 胡仁静 《检验医学与临床》 CAS 2017年第2期217-221,共5页
目的评价感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的全因死亡风险。方法检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。对同时含有CRKP及碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的临... 目的评价感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的全因死亡风险。方法检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。对同时含有CRKP及碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的临床特征及预后进行研究。采用Stata14.0软件进行文献数据分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果根据纳入研究的设计类型分为队列研究、病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染亚组、综合感染类型亚组(包括尿液、血液、痰等)。队列研究组的CRKP感染全因死亡的相对危险度(RR)为2.76(95%CI:2.17~3.51,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.519);血流感染亚组的RR为2.34(95%CI:1.75~3.13,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.804);综合感染类型亚组的RR为3.35(95%CI:2.25~4.99,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.868)。病例对照研究组的风险比值比(OR)为2.13(95%CI:1.41~3.21,I^2=49.6%,P_(heterogeneity)=0.037);血流感染亚组的OR为2.54(95%CI:1.52~4.24,I^2=58.3%,P_(heterogeneity)=0.035);综合感染类型亚组的OR为1.46(95%CI:0.73~2.90,I^2=25.2%,P_(heterogeneity)=0.261)。结论CRKP感染的患者死亡率明显高于CSKP感染的患者,CRKP的血流感染与的患者死亡是密切相关的。 展开更多
关键词 碳青霉烯类烦 肺炎克雷伯菌 全因死亡 META分析
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2010-2020年某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染流行病学特征
11
作者 贾阿韶 余广超 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第S01期129-133,共5页
目的分析某三级甲等医院十一年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法调查2010-2020年某三级甲等医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染变化趋势和人群、时间、科室分... 目的分析某三级甲等医院十一年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法调查2010-2020年某三级甲等医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染变化趋势和人群、时间、科室分布等特征。结果2010-2020年该医院共分离培养出病原菌26778株,其中2376例为CRKP菌株,CRKP医院感染率为8.906%。不同年份CRKP医院感染率呈波动上升趋势,男性患者CRKP医院感染率高于女性患者,差异有统计学意义(χ2=27.724,P<0.05);老年患者CRKP医院感染率高于非老年患者,差异有统计学意义(χ2=36.632,P<0.05);CRKP医院感染呈现一定的季节性,冬春季节感染率较高;ICU患者CRKP感染率高于非ICU患者(χ2=49.010,P<0.05)。主要标本来源和感染部位是呼吸道(57.51%)。结论通过了解CRKP医院感染流行病学特点,发现CRKP医院感染的高风险人群为男性、老年患者,高风险科室为ICU,主要感染部位为呼吸道。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 医院感染 流行病学
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布、耐药机制及危险因素
12
作者 梁鑫 侯秀峙 陈建 《罕少疾病杂志》 2024年第8期132-134,共3页
目的调查耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染情况,并分析其耐药机制及危险因素。方法以2021年6月至2023年6月发生铜绿假单胞菌医院感染患者300例为研究对象,对收集标本进行耐药性分析,根据检查结果分为研究组(定植菌株为耐碳青霉烯类铜绿... 目的调查耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染情况,并分析其耐药机制及危险因素。方法以2021年6月至2023年6月发生铜绿假单胞菌医院感染患者300例为研究对象,对收集标本进行耐药性分析,根据检查结果分为研究组(定植菌株为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,n=126)、对照组(定植菌株非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,n=174),单因素及Logistic分析定植耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的高危人群,分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本来源、患者年龄及分布科室,使用纸片协同法测定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌是否产金属β-内酰胺酶,采用外排泵抑制试验检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的外排泵。结果300例标本中,共检出126株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,检出率42.00%,其中痰液标本占比最多为71.43%(90/126),其次为尿液,占比9.52%(12/126)。126例体内定植耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中,按年龄分布,以61-70岁人群占比最多为45.24%(57/126),其次为71-80岁人群,占比30.16%(38/126);按科室分布,以重症医学科患者占比最多为35.71%(45/126),其次为呼吸内科患者,占比30.16%(38/126)。经金属β-内酰胺酶检测显示,33株(26.19%)菌株显示产金属β-内酰胺酶阳性;经外排泵抑制试验显示,79株(62.70%)菌株显示存在外排泵机制。联合组混合感染、碳青霉烯类药物及多种抗菌药物联用者占比明显高于对照组(P<0.05)。混合感染、碳青霉烯类药物使用及多种抗菌药物联用是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者以61-70岁人群最为常见,重症医学科及呼吸内科感染风险较高,而铜绿假单胞菌出现碳青霉烯类耐药的机制主要为产金属β-内酰胺酶及外排泵机制,混合感染、碳青霉烯类药物使用及多种抗菌药物联用是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的高危因素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 临床分布 耐药机制
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早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后分析
13
作者 许淑静 余增渊 +4 位作者 孙慧清 程萍 张宏博 杨子久 赵艳平 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期28-34,共7页
目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logis... 目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logistic回归分析探讨CRKP血流感染早产儿死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素对患儿预后的预测价值,使用Delong法比较相关因素ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入CRKP血流感染早产儿96例,其中生存组70例,死亡组26例。早产儿CRKP血流感染常见首发症状为持续性心动过速(心率>180次/min)(69例,71.9%)、发热(61例,63.5%)和呼吸暂停发作(59例,61.5%),感染合并脓毒症休克者88例(91.7%),需要血管活性药物支持者91例(94.8%)。多因素logistic回归分析显示发病48 h内血管活性药物评分(VIS)最大值[比值比(OR)=1.058,95%可信区间(95%CI)1.022~1.095,P=0.001]、并发化脓性脑膜炎(OR=8.029,95%CI 1.344~47.972,P=0.022)、并发坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=10.881,95%CI 1.566~75.580,P=0.016)是CRKP血流感染患儿死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,并发NEC和并发化脓性脑膜炎预测患儿预后的AUC分别为0.784和0.711,发病48 h内VIS最大值≥52.5分时预测患儿预后的AUC为0.840,三者联合预测的AUC为0.931;相较于并发NEC和并发化脓性脑膜炎,联合指标的AUC更高,差异有统计学意义(P=0.002,P<0.001)。结论发病48 h内VIS最大值≥52.5分、并发NEC和并发化脓性脑膜炎的CRKP血流感染早产儿儿死亡风险更高。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 婴儿 早产 预后 耐碳青霉烯类 血流感染
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染耐药基因及毒力因子分析 被引量：1
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作者 刘晶 韩晶 +1 位作者 吴小莎 马玉芹 《哈尔滨医药》 2023年第4期41-43,共3页
目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)血流感染(BSI)耐药基因及毒力因子。方法 选取发生铜绿假单胞菌(PA)BSI的156例住院患者为研究对象,培养其血液、尿液、痰液等标本后获得51株CR-PA,分析CR-PA的抗菌药物药敏试验结果以及耐药基... 目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)血流感染(BSI)耐药基因及毒力因子。方法 选取发生铜绿假单胞菌(PA)BSI的156例住院患者为研究对象,培养其血液、尿液、痰液等标本后获得51株CR-PA,分析CR-PA的抗菌药物药敏试验结果以及耐药基因、毒力基因阳性检出率。结果 51株CR-PA中耐药率≥50%的抗菌药物从高到低依次为头孢吡肟、美罗培南、阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、亚胺培南,而敏感率≥50%的抗菌药物从高到低依次为哌拉西林+三唑巴坦绿脓菌素、环丙沙星、替卡西林,其中哌拉西林+三唑巴坦绿脓菌素是耐药率最低且药敏感率最高的抗菌药物。在51株CR-PA中,ant(2’’)-Ⅰ耐药基因阳性率(58.82%)、plcH毒力基因阳性率(100.00%)最高,其次阳性率超过50.00%的耐药基因分别为aprA(98.04%)、exoS(92.16%)、algD(82.35%)、exoT(82.35%)、exoU(68.63%)。结论 BSI患者CR-PA中耐药基因、毒力基因分布广泛,其中以耐药基因ant(2’’)-Ⅰ与毒力基因plcH的临床分离率较高。 展开更多
关键词 血流感染 耐碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 耐药基因 毒力因子
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床危险因素分析 被引量：5
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作者 刘艳丽 王海峰 《临床医学研究与实践》 2021年第14期29-31,共3页
目的探究发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床危险因素,有助于积极采取防控措施防止其感染的发生。方法回顾性分析我院发生肺炎克雷伯菌感染的319例患者的病例资料,根据感染菌株类型将患者分为CRKP感染组(78例)、碳青霉烯类... 目的探究发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床危险因素,有助于积极采取防控措施防止其感染的发生。方法回顾性分析我院发生肺炎克雷伯菌感染的319例患者的病例资料,根据感染菌株类型将患者分为CRKP感染组(78例)、碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染组(241例)。比较两组对抗菌药物的耐药情况,并分析CRKP感染的危险因素。结果两组对替加环素的耐药率无显著差异(P>0.05);CRKP感染组对除替加环素以外其他抗生素的耐药率高于CSKP感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分、入住ICU时间≥5 d、有CRKP感染者接触史、连续使用抗菌药物≥1周、联合应用抗菌药物种类≥3种、分离菌株2周前使用碳青霉烯类抗菌药物、留置导尿管、呼吸道插管、机械通气均为CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论CRKP感染的危险因素主要在于抗菌药物的不合理应用、侵入性操作过多等方面,临床应针对上述因素采取积极有效的治疗措施,以降低医院感染发生的风险。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 感染 危险因素
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及其同源性分析 被引量：5
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作者 赵晓娟 胡律江 郭慧玲 《抗感染药学》 2018年第8期1299-1302,共4页
目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及其同源性。方法:收集2016年1月—2017年6月间临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染资料,分析资料中经Vitek-2 Compact型全自动细菌分析系统鉴定和药敏试验并按照CLSI标准判读的结果,... 目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及其同源性。方法:收集2016年1月—2017年6月间临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染资料,分析资料中经Vitek-2 Compact型全自动细菌分析系统鉴定和药敏试验并按照CLSI标准判读的结果,其中鲍曼不动杆菌编码的OXA-23型碳青霉烯酶blaOXA-23基因,采用PCR法检测;对分离出的鲍曼不动杆菌采用ERIC-PCR进行同源性分析,以此了解其流行病学特征。结果:共分离出碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌17株,临床所用抗菌药物对耐药鲍曼不动杆菌具有较差的敏感性;16株碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌均存在同源性。结论:产OXA-23型碳青霉烯酶在介导鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素耐药过程中起着传播机制,医院应加强此菌院内感染防控措施,严防院内感染的发生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌 耐药机制 同源性
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泛耐药肺炎克雷伯菌混合感染病例的抗感染策略分析 被引量：4
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作者 白靖 刘紫琪 +3 位作者 田园 刘明峰 周霞瑾 刘江 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第7期876-879,共4页
目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法以临床药师参与治疗的泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染及血流感染患者的抗感染方案为例,结合临床实践经验和最新文献进展,分析探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗策略。结果对于泛... 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法以临床药师参与治疗的泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染及血流感染患者的抗感染方案为例,结合临床实践经验和最新文献进展,分析探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗策略。结果对于泛耐药肺炎克雷伯菌感染,联合用药及优化抗感染方案对感染控制非常重要。结论临床药师应积极参与抗感染方案的优化,临床应不断总结治疗成功的病例。 展开更多
关键词 泛耐药 碳青霉烯耐药 肺炎克雷伯菌 抗感染
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2017-2022年某三甲医院血流感染病原菌临床特征及耐药趋势分析
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作者 杨永新 朱金芬 +2 位作者 马澜 张尚弟 孟灵 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第6期45-54,共10页
目的研究分析2017-2022年血培养分离细菌的临床分布情况及对主要抗菌药物的耐药性,为临床抗感染方案的选择和院内感染的防控提供指导。方法收集2017年1月-2022年12月兰州大学第二医院阳性血培养分离菌株,采用全自动微生物质谱检测系统VI... 目的研究分析2017-2022年血培养分离细菌的临床分布情况及对主要抗菌药物的耐药性,为临床抗感染方案的选择和院内感染的防控提供指导。方法收集2017年1月-2022年12月兰州大学第二医院阳性血培养分离菌株,采用全自动微生物质谱检测系统VITEK MS、全自动细菌鉴定及药敏分析系统VITEK2 Compact以及纸片扩散法进行菌株鉴定和抗菌药物敏感性实验,WHONET 5.6软件对菌株的临床科室分布及耐药情况进行统计分析。结果检出非重复病原菌5094株,其中革兰氏阴性菌2632株(51.67%),主要有大肠埃希菌(20.95%)、表皮葡萄球菌(12.94%)、肺炎克雷伯菌(9.23%)、金黄色葡萄球菌(7.68%)等,分布科室主要有重症医学科(19.34%)、普外科(19.18%)、儿科(17.03%)等。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率下降至0.60%,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性呈持续上升趋势,对美罗培南的耐药率由2017年的62.50%上升至2022年的81.00%,铜绿假单胞菌对头孢他啶近6年的平均耐药率为25.30%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率在90.00%以上,屎肠球菌对万古霉素100.00%敏感。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的检出率2018年达到29.10%,2022年下降至14.70%,但依旧高于甘肃省以及全国的平均检出率。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由2017年的65.10%下降至2022年的26.40%,超广谱β-内酰胺酶阳性菌株检出率2017年为44.20%,2022年为15.50%。结论血培养分离菌株种类地区差别不明显,但在科室分布、对抗菌药物耐药性及其变化趋势均存在不同程度的地区差异性,规范血培养检测,做好本地区细菌耐药监测对血流感染疾病诊疗、院内感染防控及遏制微生物耐药有着非常重要的意义。 展开更多
关键词 血流感染 多重耐药菌 抗菌药物 碳青霉烯类耐药 细菌耐药检测
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免疫胶体金法用于碳青霉烯耐药肠杆菌耐药分型的临床应用研究 被引量：4
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作者 刘景武 王超 +5 位作者 张蕊 种克 崔伟波 孙文泽 董佳 任天红 《医学动物防制》 2021年第11期1119-1122,共4页
目的评价免疫层析方法产品用于碳青霉烯耐药肠杆菌(carbapenems resistant enterobacter,CRE)的耐药基因进行快速分型的临床应用价值。方法从住院患者临床标本中分离到非重复的195株耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌,采用PCR方法和免疫层析方... 目的评价免疫层析方法产品用于碳青霉烯耐药肠杆菌(carbapenems resistant enterobacter,CRE)的耐药基因进行快速分型的临床应用价值。方法从住院患者临床标本中分离到非重复的195株耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌,采用PCR方法和免疫层析方法分别进行检测,以PCR方法作为金标准,对检测结果采用分析软件进行分析,评价其作为碳青霉烯耐药肠杆菌耐药基因快速分型的性能。结果采用PCR方法检出携带KPC酶(质粒介导的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶)基因的菌株136株,检出携带NDM酶(产新德里金属-β-内酰胺酶)基因的菌株52株,5种耐药基因均未检出的7株。采用免疫层析法检出产KPC酶菌株136株,产NDM酶菌株52株,产IMP酶菌株1株,产VIM酶菌株2株,其中1株菌产KPC和IMP两种酶,2株菌产NDM和VIM两种酶,以上5种耐药均未检出的7株。采用免疫层析法检测KPC酶、NDM酶的灵敏度为100%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%,Youden′s指数为1。结论采用免疫层析法产品对于该碳青霉烯耐药肠杆菌是否携带有KPC和NDM酶,能够准确作出诊断,可用于碳青霉烯耐药肠杆菌的主动分型筛查。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药 肠杆菌 碳青霉烯酶 分型 PCR 免疫层析
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基于全基因组测序的院内耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性及同源性分析
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作者 余清 徐敏 +4 位作者 史桂兰 曹慧玲 李岷 吴倩 赵苏瑛 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第12期1729-1736,1763,共9页
目的:基于基因组学研究医院内碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布,毒力情况及同源性分析,深入阐明院内感染的分子机制,为多重耐药菌株临床治疗和预防提供实验室依据。方法:收集1株临床分离的碳青霉烯耐药的泛耐药肺炎克雷伯菌,经... 目的:基于基因组学研究医院内碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布,毒力情况及同源性分析,深入阐明院内感染的分子机制,为多重耐药菌株临床治疗和预防提供实验室依据。方法:收集1株临床分离的碳青霉烯耐药的泛耐药肺炎克雷伯菌,经培养鉴定,测定对常用抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),多位点序列分型(multi⁃locus sequence typing,MLST)进行基因分型并行全基因组测序。根据基因测序结果,选择相关耐药基因在临床收集的另外50株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌中进行扩增检测,验证其携带情况,对测序结果进行进一步的阐述。结果:药敏结果显示该菌对除粘菌素和替加环素外的抗生素全部耐药,测序结果显示该菌染色体基因序列全长5468925 bp,含有4个质粒(179972 bp、141377 bp、85181 bp和20247 bp),共有5984个蛋白质编码基因,85个tRNA基因和25个rRNA操纵子。此外,该菌携带有大量参与编码多种抗生素的耐药基因。MLST结果显示,该菌基因型为ST11型,该菌大部分序列与之前在四川和杭州报道的菌株类似,最接近的是一株编号SCKP020029(NCBI Accession number:CP029384)的肺炎克雷伯菌。收集的另外50株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌确认均为产超广谱β内酰胺酶(extented⁃spectrum beta⁃bactamases,ESBLs),其中97%为ST11型。脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)结果显示分属3个克隆。在这些菌株中,耐药基因检出率分别为KPC⁃2(98%),SHV⁃11(98%),TEM⁃1(76%),CTX⁃M(76%),Oqxb1(66%),qnrS(70%),Int1(42%),sul1(82%),sul2(96%),iutA(88%),iucABCD(10%)和rmpA2(100%)。结论:实验结果揭示了院内碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的基因组学具有高度相似性,流行病学具有聚集性和散发性交叉的特点。抗生素耐药结果提示了细菌耐药中选择性抗生素耐药压力的作用效应,同时质粒耐药基因在细菌中的传播提示这� 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药 肺炎克雷伯菌 基因组 测序
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