慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析 被引量：43

1

作者 姜鸿 徐志宏 +2 位作者 张凌 宋韩明 李文歌 《中国血液净化》 2012年第7期360-364,共5页

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact ... 目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即� 展开更多

关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾小球滤过率 钙磷代谢

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以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用 被引量：37

2

作者 萧远英 李芸 +1 位作者 胡秀梅 邝炎辉 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第7期55-57,70,共4页

目的探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果。方法2015年6-12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行HD的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127... 目的探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果。方法2015年6-12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行HD的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127例和对照组111例,HD期间,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察并比较两组患者干预前后临床症状的改善情况、血清甲状腺旁激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率及血管通路并发症的发生率。结果干预后,观察组患者临床症状的改善情况、血清iPTH和β_2-MG水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率均优于对照组,血管通路并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善HD患者的钙磷代谢紊乱,改善临床症状,降低血管通路并发症的发生风险,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 分组管理模式 血液透析 钙磷代谢

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高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响 被引量：21

3

作者 肖健 马兵 石平 《临床肾脏病杂志》 2016年第8期487-491,共5页

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功... 目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P>0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P<0.05),血钙较乙组升高(P<0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P<0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P>0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功� 展开更多

关键词 高通量透析 维持性血液透析 钙磷代谢

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慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及其治疗策略 被引量：12

4

作者 李婉莎 余毅 《世界临床药物》 CAS 2018年第3期204-210,共7页

钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD)特别是透析患者常见的并发症之一,可导致各类肾性骨病,还可促进血管钙化,增加心血管事件的死亡风险,有效控制和管理钙磷代谢紊乱与CKD患者的长期预后密切相关。本文总结CKD患者钙磷代谢紊乱的发病情况、... 钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD)特别是透析患者常见的并发症之一,可导致各类肾性骨病,还可促进血管钙化,增加心血管事件的死亡风险,有效控制和管理钙磷代谢紊乱与CKD患者的长期预后密切相关。本文总结CKD患者钙磷代谢紊乱的发病情况、危害、监测频率、靶目标值及其治疗策略,从维持正常血钙、降低高血磷、控制异常甲状旁腺激素水平等方面简要综述钙磷代谢的管理策略。 展开更多

关键词 慢性肾脏病(CKD) 钙磷代谢 监测频率 临床治疗 管理策略

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慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展 被引量：12

5

作者 熊浩 袁芳 《基础医学与临床》 2022年第7期1124-1128,共5页

心血管事件是慢性肾脏病(CKD)及终末期肾病(ESRD)患者主要的死亡原因。研究认为血管钙化是导致心血管事件的独立危险因素。应除了传统心血管事件的预防,在CKD患者中,关注血管钙化发生机制、平衡促钙化因素与抑钙化因素,是慢性肾脏病矿物... 心血管事件是慢性肾脏病(CKD)及终末期肾病(ESRD)患者主要的死亡原因。研究认为血管钙化是导致心血管事件的独立危险因素。应除了传统心血管事件的预防,在CKD患者中,关注血管钙化发生机制、平衡促钙化因素与抑钙化因素,是慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)防治首要关注的问题。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 血管钙化 钙磷代谢 FGF23/Klotho 炎性损伤

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维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶与钙磷代谢及炎症指标相关性分析 被引量：10

6

作者 黄梦娣 陈卫东 刘磊 《中华全科医学》 2023年第4期611-614,共4页

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平变化情况及其临床应用价值。方法 纳入2020年10月—2021年5月在蚌埠地区5家血液净化中心进行MHD的患者736例。根据血清ALP水平的四分位数分为4组,分别对4组患者一般资料、实验... 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平变化情况及其临床应用价值。方法 纳入2020年10月—2021年5月在蚌埠地区5家血液净化中心进行MHD的患者736例。根据血清ALP水平的四分位数分为4组,分别对4组患者一般资料、实验室指标进行统计学比较,并进一步分析血清ALP与钙磷代谢及炎症指标的相关性。结果 纳入MHD患者男性415例(56.39%),女性321例(43.61%),年龄(56.61±13.40)岁,中位透析龄44(16,74)个月。其中,低钙血症、高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的患病率分别为25.54%、63.59%和20.11%。ALP分组中年龄、透析龄、收缩压、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐、尿素氮、白蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)及铁蛋白(FER)水平组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示血清ALP与血钙、iPTH、hs-CRP、WBC及FER呈正相关关系(均P<0.05)。结论 血清ALP联合血iPTH监测可更准确地鉴别肾性骨病的类型,且血清ALP水平与炎症指标密切相关。血清ALP可作为MHD患者心血管疾病发病率和死亡率的预测指标,还可有望成为MHD患者治疗的新靶点,从而改善患者预后。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 钙磷代谢 碱性磷酸酶 炎症指标

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不同钙浓度透析液在血液透析滤过中对钙磷代谢、甲状旁腺激素与醛固酮的影响 被引量：9

7

作者 姚萍 赵向阳 +1 位作者 李鹏飞 郝丽荣 《中国血液净化》 2009年第4期200-202,共3页

目的研究不同钙浓度透析液对血液透析滤过(HDF)中钙磷代谢、甲状旁腺素(iPTH)及醛固酮(ALD)的影响。方法60例慢性肾衰竭(CRF)伴难治性高血压患者分别用三种钙浓度透析液行HDF,测定HDF前后血清离子钙(iCa)、磷(P)、iPTH、ALD及血压水平... 目的研究不同钙浓度透析液对血液透析滤过(HDF)中钙磷代谢、甲状旁腺素(iPTH)及醛固酮(ALD)的影响。方法60例慢性肾衰竭(CRF)伴难治性高血压患者分别用三种钙浓度透析液行HDF,测定HDF前后血清离子钙(iCa)、磷(P)、iPTH、ALD及血压水平。结果钙浓度1.25mmol/L(DCa1.25)组:iCa、P、ALD及血压均明显降低,iPTH无明显变化;钙浓度1.5mmol/L(DCa1.5)组:iCa无明显变化,P、ALD及iPTH降低;钙浓度1.75mmol/L(DCa1.75)组:iCa升高,P、iPTH及ALD降低。结论HDF中低钙透析不仅减轻高钙负荷和转移性钙化,同时不升高iPTH水平并明显降低ALD水平,可有效改善患者高血压。 展开更多

关键词 低钙透析 血液透析滤过 钙磷 甲状旁腺激素 醛固酮

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高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响 被引量：8

8

作者 周卫红 《南华大学学报（医学版）》 2010年第5期661-663,共3页

目的观察高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组(n=25)和低通量透析组(n=25),并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、... 目的观察高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组(n=25)和低通量透析组(n=25),并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白(ALB)。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高(t=0.68),血磷、PTH、AKP水平均降低(t=0.66,t=2.60,t=1.60)。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。 展开更多

关键词 高通量透析 维持性血液透析 钙磷代谢

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复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响 被引量：7

9

作者 贾琳 陈文莉 石晶 《临床肾脏病杂志》 2011年第8期360-362,共3页

目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例，随机分为2组，每组20例，观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食；对照组给予碳酸钙，不限蛋白质饮食，共观察6... 目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例，随机分为2组，每组20例，观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食；对照组给予碳酸钙，不限蛋白质饮食，共观察6个月。比较2组血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）及患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、上臂肌围（MAMC）。结果与治疗前相比，治疗后，对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01），观察组血磷呈降低趋势（P〈0．01），血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0．05），iPTH无变化（P〉0．05）。与治疗前相比，治疗后，2组BMI、Hb、Alb、MAMC均呈升高趋势（P〈0．05），组间无差异（P〉0．05）。结论复方α酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效纠正患者钙磷代谢紊乱。 展开更多

关键词 肾透析 钙磷代谢 营养状况

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低分子肝素钠对血液透析患者钙磷代谢影响的临床观察 被引量：7

10

作者 贺云岚 邬碧波 +3 位作者 张黎明 唐琦 俞勇 郝晓萍 《中国血液净化》 2009年第7期372-374,共3页

目的探讨低分子肝素钠对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选择在上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心无明显出血倾向透析龄超过3个月的MHD患者78例,随机分成低分子肝素钠(LMWH)组38例和普通肝素(UFH)组40例。分别观察... 目的探讨低分子肝素钠对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选择在上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心无明显出血倾向透析龄超过3个月的MHD患者78例,随机分成低分子肝素钠(LMWH)组38例和普通肝素(UFH)组40例。分别观察二组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)的水平。同时观察患者出血、体外循环的凝血情况及不良反应等。结果①二组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义(P>0.05);②LMWH组随着透析时间延长,血磷及PTH水平逐渐降低,有统计学意义(均P<0.05);UFH组随着透析时间延长,血磷、PTH水平治疗前后无明显变化(P>0.05);二组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义(均P>0.05);③LMWH组透析5708例次,各部位出血共发生58例次,发生率为1.02%;UFH组透析6012例次,各部位出血共发生1310例次,发生率为21.8%,6例患者退出UFH组。LMWH组的出血发生率较UFH组明显降低(P<0.01),二组体外循环凝血发生率无统计学意义(P>0.05)。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善钙磷代谢异常的作用。 展开更多

关键词 血液透析 低分子肝素 钙磷代谢

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低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析 被引量：5

11

作者 刘骏 张浩 +3 位作者 王建文 孙剑 胡静 谢丽华 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第4期281-284,共4页

目的对患有动力缺失性骨病（ABD）的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液，观察其提高全段甲状旁腺激素（iPTH）和对钙磷代谢的影响，评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性。方法选择患有ABD的老年腹膜透析患者（年龄〉60岁... 目的对患有动力缺失性骨病（ABD）的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液，观察其提高全段甲状旁腺激素（iPTH）和对钙磷代谢的影响，评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性。方法选择患有ABD的老年腹膜透析患者（年龄〉60岁，iPTH〈100μg／L）24例，使用低钙腹膜透析液（百特PD4，钙1．25mmol／L）治疗，回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶（AKP）等指标变化情况。结果使用低钙透析液治疗后，第1个月血iPTH水平开始上升，第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[（131．10±75．78）vs（46．16±22．58）ng／L，P〈0．01]，第6，9，12月逐步上升，在第12至18个月中保持稳定，并在目标安全范围内（150-300ng／L）。在12个月内iPTH水平上升至150-300ng／L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加，第2，6，9，12个月分别为53．5％，57．2％，66．7％，72．9％；到12个月以后，达标率无明显变化（第15个月和第18个月分别为71．6％和73．3％）。治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降【血钙：（2．12±0．18）VS（2．60±0．21）mmol／L，血磷：（1．43±0．49）vJ（1．96±0．53）mmol／L，钙磷乘积：（48．79±20．03）vs（63．36±19．14）mg2／d12；P〈0．01]；治疗后AKP由治疗前（107±72）IU／L升高至（176±89）IU／L（P〈O．05）。治疗前后骨质疏松发生率增加12．5％。治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生。结论对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢，从而达到治疗ABD的目的，治疗安全性较好；但是骨质疏松症发生率有所增高，提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时，需要加强防治骨质疏松。 展开更多

关键词 动力缺失性骨病 腹膜透析 全段甲状旁腺激素 低钙透析液

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低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响 被引量：5

12

作者 孙晶 张焱 +3 位作者 张虹 于克洲 王群 王荣 《中国血液净化》 2009年第5期249-252,共4页

目的观察低钙腹膜透析液(1.25mmol/L)(LCD)与标准钙离子浓度(1.75mmol/L)的腹膜透析液(SCD)对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例,随机分成两组:SCD组24例;LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁... 目的观察低钙腹膜透析液(1.25mmol/L)(LCD)与标准钙离子浓度(1.75mmol/L)的腹膜透析液(SCD)对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例,随机分成两组:SCD组24例;LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒情况的变化,及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察,其中SCD22例,LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降,但LCD组血钙水平较前明显下降(P<0.05),SCD组无统计学意义(P>0.05);SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化,而LCD组上述指标明显下降,与SCD组比较具有统计学意义(P<0.05);与SCD相比,LCD组的iPTH水平明显升高(P<0.05);LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平,降低血磷,减轻对甲状旁腺的抑制,可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。 展开更多

关键词 腹膜透析 低钙腹膜透析液 钙磷代谢

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腹膜透析患者心血管病死亡与钙磷代谢关系的回顾性分析 被引量：4

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作者 梁剑波 温德良 +1 位作者 江丽屏 李昭骥 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第S1期103-104,共2页

目的分析维持性腹膜透析(PD)患者心血管病(CVD)死亡与钙磷代谢的关系。方法把1999年7月至2007年12月在广州医学院第二附属医院死亡的60例PD患者,按是否因CVD死亡分为CVD死亡组和非CVD死亡组,回顾性分析比较两组的性别、年龄、透析时间... 目的分析维持性腹膜透析(PD)患者心血管病(CVD)死亡与钙磷代谢的关系。方法把1999年7月至2007年12月在广州医学院第二附属医院死亡的60例PD患者,按是否因CVD死亡分为CVD死亡组和非CVD死亡组,回顾性分析比较两组的性别、年龄、透析时间、脉压差(PP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积、甲状旁腺素(PTH)等指标。结果CVD死亡组28例,占47%,非CVD死亡组32例,占53%;两组的年龄、性别、透析时间和血Ca差异无统计学意义,CVD死亡组的PP、血P、钙磷乘积和PTH显著高于非CVD死亡组。结论血P、钙磷乘积和PTH升高与PD患者的CVD死亡密切相关,是CVD死亡的危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 钙磷代谢 心血管病

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低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢及骨质重塑的影响 被引量：3

14

作者 郝丽荣 孔德阳 李春玲 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2006年第4期374-377,337,共5页

目的比较低钙透析液对长期血液透析患者钙磷代谢及骨重塑的影响。方法45例血清矫正钙≥9.5mgdl且iPTH≤150pgml患者随机分为透析液钙浓度1.25、1.5及1.75mmolL3组透析治疗3个月,观察3组患者血清Ca、P、Ca×P、iPTH、BGP、IGF1及IGF... 目的比较低钙透析液对长期血液透析患者钙磷代谢及骨重塑的影响。方法45例血清矫正钙≥9.5mgdl且iPTH≤150pgml患者随机分为透析液钙浓度1.25、1.5及1.75mmolL3组透析治疗3个月,观察3组患者血清Ca、P、Ca×P、iPTH、BGP、IGF1及IGFBP3水平差异。结果观察结束时,DCa1.5与DCa1.75组,血清Ca×P水平DCa1.5组无变化、DCa1.75组升高(P<0.05),IGF1水平2组均保持稳定;iPTH及BGP水平DCa1.5组升高(P<0.05)及DCa1.75组降低(P<0.05)。DCa1.25组血清Ca×P及IGF1水平明显降低(P<0.01),iPTH及BGP水平有显著升高(P<0.01)。透析前血清iPTH及BGP水平呈正相关(r=0.155,P<0.05)。结论低钙透析液可在有限时间内有效降低钙负荷及改善骨代谢。长期应用低钙透析液很可能通过增加iPTH、BGP水平及降低IGF1水平引发骨质疏松。 展开更多

关键词 低钙透析液 钙磷代谢 骨质重塑

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腹膜透析患者钙磷代谢与颈动脉钙化相关性临床研究 被引量：3

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作者 高峰 贺晓 +1 位作者 高德 吴琼 《临床军医杂志》 CAS 2011年第6期1124-1126,共3页

目的观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治。方法将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系。采用彩色多普勒超声... 目的观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治。方法将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系。采用彩色多普勒超声诊断仪观察腹透患者颈动脉钙化程度。结果 68例CAPD患者中不同程度颈动脉钙化者51例(75.0%),随着透析时间的延长,腹膜透析患者颈动脉钙化程度增加(P<0.01);钙化组血磷、钙磷乘积、C反应蛋白较无钙化组显著增高,而血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论腹膜透析患者中存在不同程度颈动脉钙化,其钙化程度与营养状态、透析时间相关,患者高磷血症、钙磷乘积升高、炎症状态、低白蛋白水平是颈动脉钙化的重要危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 钙磷代谢 颈动脉钙化 钙磷乘积

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低钙透析液对腹膜透析患者动力缺失性骨病的治疗 被引量：3

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作者 李芸 朱彤莹 +5 位作者 田菁 孙怡 忻菁 徐美珍 顾勇 林善锬 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期213-215,222,共4页

目的 通过观察动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液提高全段甲状旁腺激素（iPTH）治疗动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响.方法 选取动力缺失性骨病患者（iPTH＜100 ng/L）22例,改用百特（Baxter）PD4（Ca 1.2... 目的 通过观察动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液提高全段甲状旁腺激素（iPTH）治疗动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响.方法 选取动力缺失性骨病患者（iPTH＜100 ng/L）22例,改用百特（Baxter）PD4（Ca 1.25 mmol/L）透析液治疗,回顾分析9个月血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积及血白蛋白等指标.结果 使用低钙透析液治疗后,第一个月血iPTH水平明显上升[治疗前vs 1月（52.34±33.49）ng/Lvs.（117.66±63.16）ng/L,P＜0.05],第3、6、9月逐步上升,并保持在安全范围内.iPTH水平上升至100～300 ng/L的患者所占比例在第1、3、6、9个月分别为50%、62.5%、63.5%、63.5%.治疗后第一个月血钙水平由治疗前（2.56±0.23）mmol/L下降至（2.25±0.20）mmol/L（P=0.01）;血磷水平由治疗前的（1.66±0.48）mmol/L降至（1.47±0.41）mmol/L（P＜0.05）;血钙磷乘积值由治疗前的52.20±14.29下降至40.79±11.38（P＜0.01）.平均血钙、血磷、血钙磷乘积值在后8个月中均保持稳定.血钙磷乘积值在第1、3、6、9个月达到目标值（＜55）的比例分别为73.33%,77.78%,82.35%,85%,与治疗前（50%）比较,P值均＜0.05.治疗前后血清白蛋白无明显差异.治疗中没有明显低钙抽搐、低血压等情况发生.结论 对动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液能有效地调整其iPTH水平以治疗动力缺失性骨病,并且安全性好,同时能有效地控制血钙、血磷及钙磷乘积水平. 展开更多

关键词 动力缺失性骨病 甲状旁腺激素 低钙透析液 钙磷代谢 腹膜透析

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腹膜透析患者钙磷代谢状况的临床分析 被引量：1

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作者 张帆 罗琼 +4 位作者 廖玉梅 侯霜 王青 熊子波 熊祖应 《罕少疾病杂志》 2012年第3期1-4,共4页

目的调查我院腹膜透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)达标情况,观察低钙透析液的治疗效果。方法横断面调查2011年12月在北京大学深圳医院规律随访腹膜透析时间大于6个月的腹膜透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。将最近6... 目的调查我院腹膜透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)达标情况,观察低钙透析液的治疗效果。方法横断面调查2011年12月在北京大学深圳医院规律随访腹膜透析时间大于6个月的腹膜透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。将最近6个月及6个月以上一直用普通钙腹透液(钙离子浓度为1.75mmol/L)的患者定义为普钙组,用低钙腹透液(钙离子浓度为1.25mmol/L)的患者定义为低钙组,比较两组患者各指标差异。比较低钙组患者改用低钙透析液前后钙、磷、iPTH指标变化。结果 178名腹膜透析患者血钙达标率73.6%;血磷达标率49.4%;iPTH达标率仅26.4%,53.4%患者iPTH低于目标值。低钙组患者血磷、iPTH高于普钙组(P<0.05)。用低钙透析液后患者血钙降低,血磷、iPTH升高(P<0.05)。结论腹膜透析患者血钙、磷和iPTH达标率低,半数以上患者iPTH低于目标值。对高血钙、iPTH低的患者建议使用低钙透析液,但必须同时加强降磷治疗。 展开更多

关键词 腹膜透析 低钙透析液 钙磷代谢 甲状旁腺激素

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低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的长期影响 被引量：1

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作者 邓英辉 吴靖林 +1 位作者 付文静 贾强 《中国综合临床》 2009年第1期69-73,共5页

目的观察长期应用钙离子浓度为1．25mmol／L的低钙透析液（LCaD）对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法本研究共纳入38例稳定透析患者，以1．25mmol／L钙浓度透析液替换原使用的1．75mmol／L钙浓度透析液（HCaD），回顾性观察使用低钙透... 目的观察长期应用钙离子浓度为1．25mmol／L的低钙透析液（LCaD）对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法本研究共纳入38例稳定透析患者，以1．25mmol／L钙浓度透析液替换原使用的1．75mmol／L钙浓度透析液（HCaD），回顾性观察使用低钙透析液2年后患者血清钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）等指标的变化。结果与高钙透析液相比，整体观察，采用低钙透析液后患者血钙水平降低[HCaD（2．32±0．23）mmol／L，LCaD（2．21±0．24）mmo]／L；t=2．286，P=0．028]，iPTH水平明显升高[HCaD（20．92±16．04）pmol／L，LCaD（40．02±30．55）pmol／L；t=-4．029，P=0．000]，血磷及钙磷乘积变化不明显。按照基点处iPTH水平分组观察，低iPTH组（iPTH〈11．0pmol／L）患者的血钙水平较前下降[HCaD（2．46±0．19）mmol／L，LCaD（2．11±0．23）mmol／L；t=4．047，P=0．002]，钙磷乘积下降[HCaD（4．75±1．66）mmol^2／L^2，LCaD（3．54±0．77）mmol^2／L^2；t=3．784，P=0．004]，血磷保持稳定，iPTH水平中度升高[HCaD（5．67±2．84）pmol／L；LCaD（27．72±27．79）pmol／L；t=-2．490，P=0．032]。高iPTH组（iPrH≥11．0pmol／L）患者的血钙、血磷及钙磷乘积未见显著差异，iPTH水平显著升高[HCaD（27．15±15．43）pmol／L，LCaD（45．03±30．68）pmol／L；t=-3．138，P=0．004]。按照基点处血钙水平分组观察，低血钙组（Ca〈2．10mmol／L）和正常血钙组（Ca2．10～2．37mmol／L）患者的钙、磷、钙磷乘积基本保持相对稳定。高血钙组（Ca〉2．37mmol／L）患者的血钙水平下降[HCaD（2．52±0．12）mmol／L，LCaD（2．25±0．20）mmol／L；t=4．153，P=0．001]，血磷水平保持稳定，钙磷乘积下降[HCaD（4．94±1．19）mmol^2／L^2，LCaD（4．10±0．80）mmol^2／L^2；t=2．587，P=0．012]。iPTH水平于低血钙组保持相对稳定，于正常血钙组[HCaD（20．18±11．00）pmol� 展开更多

关键词 血液透析 低钙透析液 钙磷代谢

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蚌埠地区维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状及相关因素分析 被引量：1

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作者 黄梦娣 陈卫东 刘磊 《齐齐哈尔医学院学报》 2022年第6期552-557,共6页

目的探讨蚌埠地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨异常(MBD)现状,分析其相关影响因素。方法选择2020年9—12月以蚌埠地区5家血液净化中心收治的MHD患者711例作为研究对象。收集患者一般资料及相关生化指标,分析MHD患者血钙、血磷、... 目的探讨蚌埠地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨异常(MBD)现状,分析其相关影响因素。方法选择2020年9—12月以蚌埠地区5家血液净化中心收治的MHD患者711例作为研究对象。收集患者一般资料及相关生化指标,分析MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的达标情况及相关影响因素,进一步探讨影响血磷、iPTH升高的危险因素。结果711例MHD患者血钙、血磷和iPTH达标率分别为46.7%、40.2%和26.9%。以蚌埠地区质控标准,血钙、血磷和iPTH达标率分别为59.4%、32.9%和52.6%,高达90.7%的患者存在钙磷代谢紊乱。其中,年龄<60岁患者高磷血症、高iPTH的发生率高于年龄≥60岁的患者,透析龄>3年的患者高钙血症、高磷血症及高iPTH发生率较≤3年的患者高,而糖尿病肾病患者高磷血症、高iPTH发生率较非糖尿病肾病患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白达标患者的血钙达标率相对较高,血磷达标率相对较低;白蛋白达标的患者血钙、iPTH达标率相对较高;处于微炎症状态的患者血磷、iPTH达标率相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血肌酐升高是血iPTH升高的危险因素;超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白、血肌酐及血尿素氮升高是高磷血症的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蚌埠地区MHD患者MBD各评价指标达标率与国内水平接近。血磷达标率(32.9%)有待进一步提高。透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血尿素氮与血iPTH升高密切相关;hs-CRP、血红蛋白、血肌酐及血尿素氮与高磷血症密切相关。 展开更多

关键词 维持性血液透析 矿物质和骨异常 钙磷代谢 危险因素

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成纤维细胞生长因子23与肾脏疾病 被引量：1

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作者 卢剑萍 程震 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期357-362,共6页

成纤维细胞生长因子23(FGF23)是钙磷代谢平衡研究的热点之一。FGF23主要通过FGF受体(FGFR)及其共受体蛋白klotho作用于肾脏、甲状腺等靶器官,与甲状旁腺激素、1,25(OH)2D3、klotho蛋白之间关系密切,共同调节机体钙磷平衡。在慢性肾脏病(... 成纤维细胞生长因子23(FGF23)是钙磷代谢平衡研究的热点之一。FGF23主要通过FGF受体(FGFR)及其共受体蛋白klotho作用于肾脏、甲状腺等靶器官,与甲状旁腺激素、1,25(OH)2D3、klotho蛋白之间关系密切,共同调节机体钙磷平衡。在慢性肾脏病(CKD)患者中,FGF23水平明显升高,并与进展为终末期肾病、心血管事件、死亡相关,部分归咎于FGF23通过klotho非依赖途径导致的心脏直接脱靶毒效应。临床上提出了一系列可能降低FGF23水平的措施,这些措施可能改善CKD患者预后。 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子23 慢性肾脏病 钙磷代谢平衡 预后

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