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良性中央气道狭窄386例病因分析及腔内介入治疗的疗效评价 被引量：93
1
作者 李亚强 李强 +4 位作者 白冲 黄怡 赵立军 姚小鹏 董宇超 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期364-368,共5页
目的 分析良性中央气道狭窄的病因，评价可弯曲支气管镜下腔内介入治疗方法对良性中央气道狭窄的疗效。方法回顾1999年1月至2006年12月长海医院呼吸内科收治的良性中央气道狭窄患者386例，分析其病因构成，观察可弯曲支气管镜下腔内激... 目的 分析良性中央气道狭窄的病因，评价可弯曲支气管镜下腔内介入治疗方法对良性中央气道狭窄的疗效。方法回顾1999年1月至2006年12月长海医院呼吸内科收治的良性中央气道狭窄患者386例，分析其病因构成，观察可弯曲支气管镜下腔内激光、高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、球囊扩张及支架置入等方法治疗前后的气道直径、FEV1及气促指数的变化，评价其疗效。采用SPSS10．0软件统计数据，计量资料以x±s表示，治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果386例良性中央气道狭窄患者中支气管结核248例（64．25％），长期气管插管及气管造口术后58例（15．03％），创伤14例（3．63％），吸人性烧伤12例（3．11％），其他包括良性肿瘤（11例，2．85％）、复发性多软骨炎（8例，2．07％）、放疗后损伤（7例，1．81％）、阻塞性气管支气管曲霉病（5例，1．30％）、矽肺（5例，1．30％）、结节病（4例，1．03％）、支气管吻合术后狭窄（4例，1．03％）、气管支气管淀粉样变（4例，1．03％）、骨化性气管支气管病（3例，0．78％）及支气管异物性肉芽肿（3例，0．78％）。386例中行支气管镜下腔内介入治疗的患者有347（89．89％），经治疗后胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状均明显好转，气道直径由治疗前的（2．49±1．57）mm增加到（6．41±1．70）mm（t=47．427，P〈0．01），气促指数由治疗前的2．404±0．79减少到0．64±O．50（t=44．226，P〈0．01）。其中住院的115例患者FEV。由治疗前的（2．11±O．60）L增加到（3．46±O．75）L（t=20．128，P〈0．01）。386例中26例仅用1种腔内介入治疗方法，且单次治疗获得临床治愈；其余360例患者均联合2种以上介入治疗方法。术后3个月的远期疗效为65．54％（253／386）。结论 目前，支气管结核是导致良性中央气道狭窄的主要原 展开更多
关键词 气管狭窄 支气管镜 治疗
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纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清PCT和hs-CRP的影响 被引量：83
2
作者 隗世波 刘青云 钟群琼 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第9期26-30,共5页
目的探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法回顾性分析2016年4月-2018年5月收治的126例重症肺炎伴肺不张患者的一般临床资料,根据治疗方式不同分为... 目的探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法回顾性分析2016年4月-2018年5月收治的126例重症肺炎伴肺不张患者的一般临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组63例。对照组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合氨溴索肺泡灌洗治疗。比较2组的疗效、住院时间、临床症状改善时间以及不良反应,分析2组治疗前后的血气分析、肺功能指标以及血清炎性因子水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,机械通气时间、呼吸衰竭好转时间、体温恢复正常时间、肺不张恢复时间以及住院时间均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血氧饱和度(SaO 2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)水平均较治疗前显著升高,二氧化碳分压(PaCO 2)、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、PCT水平均较治疗前显著降低,且观察组的SaO 2、FEV 1、FVC水平均高于对照组,PaCO 2、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果确切,可显著改善患者临床症状及肺功能,降低炎性反应,且安全有效。 展开更多
关键词 支气管镜 氨溴索 支气管肺泡灌洗 肺炎 肺不张
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甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查中深度镇静的有效剂量观察 被引量：71
3
作者 贾真 任丽霞 +1 位作者 范叶铁 谭志明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期813-816,共4页
目的评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中深度镇静的安全性和有效性,并计算其半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择2020年4至8月海南省肿瘤医院拟行纤支镜检查和治疗的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ... 目的评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中深度镇静的安全性和有效性,并计算其半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择2020年4至8月海南省肿瘤医院拟行纤支镜检查和治疗的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁患者50例。用试验剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1μg/kg舒芬太尼进行镇静,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)<1分后进行纤支镜检查或治疗。首例患者所给予的甲苯磺酸瑞马唑仑剂量为0.18 mg/kg,其余患者所使用的剂量则依据序贯试验法计算,试验药物的剂量梯度按1∶1的等比序列设计;并计算ED50和ED95。纤支镜检查或治疗过程中使用甲苯磺酸瑞马唑仑1 mg/(kg·h)维持。记录序贯试验的结果和患者达到合适镇静深度的时间,以及术后苏醒和不良反应情况。结果50例患者均顺利完成了纤支镜检查和治疗,根据序贯试验结果计算得出回归方程为Y=12.589+16.593X,甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174(95%CI:0.162~0.186)mg/kg,ED95为0.219(95%CI:0.199~0.312)mg/kg。患者达到合适镇静深度的时间为(50±11)s,使用氟马西尼拮抗后,平均苏醒时间为(56±16)s。50例患者中,发生呼吸抑制、头晕头痛和乏力的患者各1例。结论基于甲苯磺酸瑞马唑仑的中深度镇静策略可以有效地用于纤支镜检查和治疗。甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1μg/kg舒芬太尼用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174 mg/kg;ED95为0.219 mg/kg。 展开更多
关键词 支气管镜 药物剂量计算 中深度镇静 甲苯磺酸瑞马唑仑
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纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究 被引量：45
4
作者 陈硕 邹圣强 +1 位作者 费连心 陈思思 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期326-328,334,共4页
目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,... 目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。 展开更多
关键词 支气管镜 肺疾病 C 反应蛋白质 降钙素原
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常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及其对免疫功能的影响研究 被引量：34
5
作者 赵磊 狄岩 +4 位作者 王瑜玲 薛剑 戎燕筱 曹金凤 康书慧 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期3554-3557,共4页
目的探讨常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核(EBTB)的临床疗效,分析治疗前后患者免疫功能的变化。方法选取2013—2015年于石家庄市第五医院确诊为EBTB患者50例为研究对象。患者常规给予2HRZE(S)/10HRE抗结核方案治疗;支气... 目的探讨常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核(EBTB)的临床疗效,分析治疗前后患者免疫功能的变化。方法选取2013—2015年于石家庄市第五医院确诊为EBTB患者50例为研究对象。患者常规给予2HRZE(S)/10HRE抗结核方案治疗;支气管镜下清理支气管分泌物,在病变部位给予异烟肼0.3 g局部注射,冷冻探头冷冻病灶,冷冻时间约60 s/次,自行解融1 min,每个病灶反复3~5次。1周后复查支气管镜,清理冷冻坏死组织。根据患者耐受情况及病变严重程度,可多次进行冷冻治疗。记录治疗期间不良反应发生情况,治疗2个月后评价临床疗效,并于治疗前及治疗2个月后检测血清T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。结果患者接受冷冻治疗3~11次,平均(4.0±2.5)次。治疗2个月后,显效41例(82.0%),有效8例(16.0%),无效1例(2.0%),总有效率为98.0%(49/50)。5例患者出现咳嗽,3例患者出现轻微出血,未出现其他严重不良反应及并发症。治疗后CD_3^+T细胞比例、CD_4^+T细胞比例、CD_4^+T细胞及CD_8^+T细胞比值高于治疗前,CD_8^+T细胞比例低于治疗前(P<0.05)。治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗EBTB可取得良好效果,可改善患者T淋巴细胞亚群紊乱。 展开更多
关键词 结核 肺 抗结核药 冷冻疗法 支气管镜 治疗结果 T淋巴细胞亚群
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经纤维支气管镜介入冷冻联合其他方法治疗气管支气管结核的疗效及不良反应分析 被引量：34
6
作者 王志刚 刘媛媛 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期569-574,共6页
收集2015年5月至2018年6月辽宁省盘锦市传染病医院收治的全部64例溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核患者。64例患者均进行了规范的抗结核药物治疗、雾化吸入、经纤维支气管镜(简称“纤支镜”)钳夹清创并局部灌注异烟腓注射液。其中-... 收集2015年5月至2018年6月辽宁省盘锦市传染病医院收治的全部64例溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核患者。64例患者均进行了规范的抗结核药物治疗、雾化吸入、经纤维支气管镜(简称“纤支镜”)钳夹清创并局部灌注异烟腓注射液。其中-2017年3月及以前我院未开展纤支镜介入冷冻治疗,共收治患者31例,作为对照组;2017年4月及以后我院开展纤支镜介入冷冻治疗.共收治患者33例.作为观察组。观察两组患者痰菌阴转率、纤支镜下表现、临床症状、胸部CT扫描表现、气促指数、介入治疗次数及不良反应发生情况。观察组痰菌阴转率、临床治疗有效率、纤支镜下有效率、胸部CT检查有效率分别为96.8%(30/31)、97.0%(32/33)、93. 9%(31/33)、90. 9%(30/33),均明显高于对照组的 65. 5%(19/29)、74. 2%(23/31 )、64. 5%(20/31 )、67. 7%(21/31),差异均有统计学意义(才值分别为9. 78,5. 11、8.55.5. 30.P值分别为0. 002,0. 024、0. 003,0. 021)。观察组介入治疗次数和治疗后气促指数的中位数(四分位数)[M(Q1.Q3]分别为5(4,6)次和1(0.1)分.均明显少于对照组的9(8,10)次和2(1.2)分,差异均有统计学意义(Z值分别为6. 05和3. 37,P值均<0. 001 )?观察组不良反应发生率为24.2%(8/33).与对照组的25.8%(8/31)相比,差异无统计学意义(χ^2=0. 02, P=0. 885)。研究认为,经纤支镜介入冷冻治疗溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核临床疗效明显.痰菌阴转率高.可减少治疗次数,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 支气管疾病 结核 冷冻疗法 综合疗法 疗效比较研究
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支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果 被引量：32
7
作者 王发辉 林石宁 +2 位作者 徐建光 何海武 石慧芳 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第6期93-95,共3页
目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组... 目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 老年人 支气管镜 无创正压通气 治疗结果
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虚拟导航联合支气管超声在肺外周结节诊断中的价值 被引量：26
8
作者 陈众博 金燕平 +6 位作者 虞亦鸣 朱丹萍 马红映 陈磊 张筠 丁群力 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期509-513,共5页
目的：评价虚拟支气管镜导航（ VBN）联合支气管超声经引导鞘管肺活检术（ EBUS－GS－TBLB）在肺外周结节（ PPLs）诊断中的价值。方法对2014年11月至2015年8月于宁波大学医学院附属医院就诊发现的肺外周结节患者行非X线定位下的EBUS－G... 目的：评价虚拟支气管镜导航（ VBN）联合支气管超声经引导鞘管肺活检术（ EBUS－GS－TBLB）在肺外周结节（ PPLs）诊断中的价值。方法对2014年11月至2015年8月于宁波大学医学院附属医院就诊发现的肺外周结节患者行非X线定位下的EBUS－GS－TBLB检查，使用随机数字表法将患者分为VBN联合EBUS－GS－TBLB组（导航－超声组）及EBUS－GS－TBLB组（超声组）中，观察两种检查方法的诊断敏感度及两组间检查时间的差异。结果共有184例患者最终完成了本项研究，其中男117例、女67例，导航－超声组93例，超声组91例。导航－超声组诊断敏感度为72.04％（67／93），在获得诊断的病例中，恶性肿瘤64.1％（43／67），良性疾病35.9％（24／67），检查时间为（45±10） min；超声组诊断敏感度为69.23％（63／91），其中恶性肿瘤52.4％（33／63），良性疾病47.6％（30／63），检查时间为（55±10）min。与超声组相比，两组诊断敏感度差异无统计学意义（χ^2＝0.175，P＝0.747），但两组检查时间差异有统计学意义（t＝6.522，P＜0.01）。两组患者均能耐受检查，无气胸、咯血等并发症。结论 VBN虽不能进一步提高EBUS－GS－TBLB诊断敏感度，但能引导操作者更快更准确地到达目标病灶所在支气管从而缩短了检查时间、减少患者的痛苦且无需使用X线定位，因此将VBN技术联合EBUS－GS－TBLB应用于诊断PPLs是高效而又安全的。 展开更多
关键词 支气管镜 外科手术 计算机辅助 超声检查 导向鞘管 肺外周结节
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右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查效果比较 被引量：24
9
作者 张宁 程燕 +1 位作者 郝继英 李治国 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第4期428-432,共5页
目的观察右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果。方法选择择期全身麻醉纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为2组:右美托咪定复合芬太尼组(D组),丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组30例。2组麻醉诱导前均给予芬太尼1μg/kg。... 目的观察右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果。方法选择择期全身麻醉纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为2组:右美托咪定复合芬太尼组(D组),丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组30例。2组麻醉诱导前均给予芬太尼1μg/kg。麻醉诱导时D组给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉泵注15min,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至检查结束;P组丙泊酚效应室靶浓度为4mg/L,随后调整丙泊酚效应室靶浓度至2~3mg/L。分别于入室时(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、纤维支气管镜进入声门时(T_2)、到达隆突时(T_3)、检查完成时(T_4)记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)和警觉镇静(Observer Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分,记录检查时间、苏醒时间,以及低氧血症、心血管事件、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生情况。结果 2组OAA/S评分在T_1时明显降低,随后上升再逐渐降低,2组OAA/S评分时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05);2组MAP、HR和SpO_2均在T_1~T_3逐渐降低,在T_4稍升高,2组组间、时点间和组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。D组苏醒时间明显长于P组,D组低氧血症发生率明显低于P组(P<0.05)。2组麻醉效果和支气管镜检查时间差异无统计学意义,且均未出现恶心呕吐、反流误吸等不良反应。结论右美托咪定复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查可保证良好的镇静镇痛作用,提供更加稳定的血流动力学,并且降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 支气管镜 右美托咪定 芬太尼 丙泊酚
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经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效 被引量：23
10
作者 张新宝 张妍蓓 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第24期3346-3347,3350,共3页
目的探讨经纤维支气管镜病灶局部注入联合全身化疗对治疗支气管结核的应用价值及临床疗效。方法 72例支气管结核患者,分为对照组与观察组,对照组患者常规口服3HRZE/9HRE(H:异烟肼R:利福平Z:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇)全身化疗治疗,观察组在全... 目的探讨经纤维支气管镜病灶局部注入联合全身化疗对治疗支气管结核的应用价值及临床疗效。方法 72例支气管结核患者,分为对照组与观察组,对照组患者常规口服3HRZE/9HRE(H:异烟肼R:利福平Z:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇)全身化疗治疗,观察组在全身化疗治疗的同时,支气管注入异烟肼0.2g+阿米卡星0.2g治疗,比较两组在1、2、3个月,痰抗酸杆菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效。结果治疗1个月后,观察组痰抗酸杆菌阴转率显著高于对照组(χ2=7.23,P<0.01),病灶吸收率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、3个月后,观察组抗酸杆菌阴转率(χ2=13.72,P<0.01;χ2=13.61,P<0.01)、病灶吸收率(χ2=10.92,P<0.01;χ2=34.68,P<0.01)、总有效率(χ2=21.39,P<0.01)明显高于对照组。结论支气管镜注入INH+AMK治疗支气管结核,可明显提高痰菌阴转率,病灶吸收率及临床疗效。 展开更多
关键词 支气管镜 支气管结核 异烟肼 阿米卡星
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纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效 被引量：23
11
作者 何元 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第6期104-107,共4页
目的观察纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年5月宜兴市人民医院收治的在机械通气过程中发生VAP的患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例。两组患者均给予常规治疗,对照组患... 目的观察纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年5月宜兴市人民医院收治的在机械通气过程中发生VAP的患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予氨溴索治疗,治疗组患者给予纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、体温、炎性细胞(白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数)及血清炎性因子〔降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕水平,并观察治疗期间两组患者不良反应/并发症发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CPIS、体温、白细胞计数、淋巴细胞白分数及粒细胞分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者CPIS评分、白细胞计数、淋巴细胞分数及粒细胞分数低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应/并发症。结论纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗VAP的临床疗效确切,能有效改善患者感染症状,减轻炎性反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 支气管镜 氨溴索 治疗结果
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冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的结果分析 被引量：22
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作者 肖阳宝 席钊 +3 位作者 罗林紫 罗莉 陈璐 李芳白 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期256-259,共4页
目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分... 目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6（1～13）次,中位治疗时间为50（7～104）d,局部药物灌注治疗中位次数为8（2～18）次,中位治疗时间为85（14～142）d,总的治疗有效率达到100.00％（53/53）.34例单发病灶患者治疗中位时间为85（14～130）d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84（21～142）d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义（Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120）.13例患者治疗过程中有少量出血（＜10 ml）,本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血（≥100 ml）等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广. 展开更多
关键词 结核 气管疾病 支气管瘘 支气管镜 结核 淋巴结
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纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核的效果观察 被引量：20
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作者 孙扬 王瑜玲 +4 位作者 郭云 刘玉珍 戴二黑 高会霞 苏圆圆 《临床误诊误治》 2017年第4期75-79,共5页
目的观察纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的效果及安全性。方法选择2012年1月—2015年8月确诊的瘢痕狭窄型TBTB患者90例,随机分为3组,每组30例。3组均在常规抗结... 目的观察纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的效果及安全性。方法选择2012年1月—2015年8月确诊的瘢痕狭窄型TBTB患者90例,随机分为3组,每组30例。3组均在常规抗结核治疗基础上行支气管镜下介入治疗:冷冻治疗(冷冻组)、高压球囊扩张治疗(球囊组)和冷冻联合高压球囊扩张治疗(联合组),每2周治疗1次,共治疗4次。1疗程结束后1个月评价疗效,比较治疗前后主要症状分级、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道直径变化,以及并发症发生情况。结果联合组临床总有效率为90.0%高于冷冻组的60.0%和球囊组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后主要症状分级、FEV1、气道直径较治疗前均有所改善(P<0.05),且治疗后上述指标联合组较其他两组改善更为明显(P<0.05)。3组治疗后均无严重并发症发生。结论相较单一支气管镜下介入治疗,冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型TBTB效果更佳。 展开更多
关键词 结核 气管 支气管镜 冷冻疗法 球囊扩张术
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内镜下回收金属气管支架的临床分析 被引量：20
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作者 王洪武 周云芝 +3 位作者 李冬妹 邹珩 李晶 张楠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期1411-1415,共5页
目的 探讨通过内镜回收金属气管支架的指征和方法.方法 2005年11月至2009年11月对43例金属气管支架置入患者（男27例,女16例,年龄8～82岁）通过硬质支气管镜（硬质镜）和（或）软质支气管镜（软质镜）回收47个气管支架,其中Z型不锈钢支... 目的 探讨通过内镜回收金属气管支架的指征和方法.方法 2005年11月至2009年11月对43例金属气管支架置入患者（男27例,女16例,年龄8～82岁）通过硬质支气管镜（硬质镜）和（或）软质支气管镜（软质镜）回收47个气管支架,其中Z型不锈钢支架（Z型支架）组25例27个支架（被膜支架25个,裸支架2个）,镍钛记忆合金网状支架（网状支架）组18例20个支架（裸支架16个,被膜支架4个）.回收前29个被膜支架中26个（89.7%）两端有肉芽或肿瘤组织增生并导致气管狭窄,3个（10.3%）出现断裂;18个裸支架中17个（94.4%）被肉芽或肿瘤组织覆盖并导致气管狭窄,15个（83.3%）出现断裂.裸支架断裂率高于被膜支架（P〈0.01）.结果 47个支架成功回收38个,回收率80.9%.15例（39.5%）全麻后在硬质镜下取出支架,23例（60.5%）在软质镜下取出支架（20例为局麻、3例为无痛麻醉）.Z型支架回收率85.2%（23/27）,成功回收者均为被膜支架,软质镜下取出20个（87.0%）,硬质镜下取出3个（13.0%）;2个被膜支架和2个裸支架冈肉芽组织包埋未能取出.网状支架回收率75.0%（15/20）,其中裸支架13个、被膜支架2个,硬质镜下取出12个（80.0%）,软质镜下取出3个（20.0%）;3个裸支架和2个被膜支架未取出.回收支架中,被膜支架完整率为84.0%（21/25）,而裸支架破损率高达92.3%（12/13）.取出的Z型被膜支架和网状裸支架在患者体内的滞留时间分别为（3.5±0.6）和（10.7±3.6）个月.38例取出支架的患者术中发生大出血4例（10.5%）,黏膜撕裂15例（39.5%）,无手术死亡病例.结论 金属气管支架置入患者支架回收的指征是支架出现金属疲劳、断裂或严重移位,局部肉芽或肿瘤组织过度增生致气管再狭窄等.良性气道狭窄以置入支架后3～4个月取出为宜.网状或Z型被膜支架可在局麻下应用软质镜回收,而裸支架多需全麻下采用硬质镜回收. 展开更多
关键词 支架 支气管镜 气管狭窄
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纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用 被引量：19
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作者 黄萍 魏闯 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期661-662,665,共3页
目的探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性。方法将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜... 目的探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性。方法将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜精确定位;纤维支气管镜组患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需时间;观察患者不同时间的心率,平均动脉压。结果传统听诊组患者准确定位17例(56.7%),13例(43.3%)需在纤维支气管镜协助下进一步调整位置。纤维支气管镜组29例患者准确定位。传统听诊组、纤维支气管镜组患者的平均定位所需时间分别为(82.2±31.9)s、(63.5±19.4)s,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者心率、平均动脉压在各时点的差异无统计学意义。结论纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管定位可提高双腔支气管导管准确定位的成功率,减少定位所需时间。 展开更多
关键词 支气管镜 导管插入术 麻醉
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经硬质气管镜气道金属支架取出方法及相关并发症处理措施 被引量：18
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作者 王连庆 张杰 +6 位作者 王娟 裴迎华 王玉玲 邱小健 王婷 徐敏 张晨阳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期98-104,共7页
目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临... 目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临床资料.对气道金属支架并发症的原因、种类、取出方法及难易程度评估,以及气道金属支架取出时的相关并发症等进行分析及经验总结.结果 20例患者需取出气道金属支架的原因为移位3例,移位合并瘢痕再狭窄5例,断裂4例,断裂合并移位1例,断裂合并瘢痕再狭窄4例,塌陷1例,瘢痕再狭窄2例.20个气道金属支架取出19个,其中包括9个覆膜金属支架,中位放置时间为（7.4＆#177;6.9）个月（5d至24个月）,完整取出6个,破碎取出3个;裸金属支架11个,中位放置时间为（10.2＆#177;7.0）个月（20 d至24个月）,完整取出3个,破碎取出7个,1个未能取出.支架取出后并发症主要包括气道出血11例,气道塌陷6例（即刻再置入支架5例,气管插管1例）,黏膜撕裂导致气管食管瘘1例,气道内失火1例,支架未能取出导致气道阻塞窒息死亡1例.结论 气道金属支架的取出是一项风险极大的手术操作,首先应充分评估支架取出的指征,分析取出的利弊.在取气道金属支架之前,应根据金属支架的种类、放置位置、放置时间及瘢痕肉芽组织包埋程度等充分评估支架取出的难易程度,尽可能将包埋的支架充分剥离于气道壁,然后再取出,以减少出血、气道撕裂及气道阻塞窒息等并发症,同时要备好新支架以防支架取出后气道塌陷.此外还应注意,气道金属支架的取出操作应由技术熟练、经验丰富的呼吸介入团队实施才能保证手术的成功和患者的安全. 展开更多
关键词 支气管镜 支架 装置取出
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ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究 被引量：18
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作者 杨凡 高玉华 +5 位作者 千年松 孙雪莹 张淑敏 贾艳红 李丽娜 张学明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期620-625,共6页
目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2... 目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。 展开更多
关键词 三磷酸腺苷生物荧光检测 气管镜 清洗消毒质量监测
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硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜治疗大气道内肿瘤 被引量：18
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作者 王洪武 周云芝 +1 位作者 邹珩 李晶 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第2期139-142,共4页
背景与目的大气道内肿瘤常伴有严重呼吸困难,患者难以平卧,局麻下气管镜检查受限。硬质气管镜具有通气功能,全麻下行硬质气管镜检查、治疗比较安全。本研究旨在探讨硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜,应用冷冻联合氩等离子体凝固(APC)治... 背景与目的大气道内肿瘤常伴有严重呼吸困难,患者难以平卧,局麻下气管镜检查受限。硬质气管镜具有通气功能,全麻下行硬质气管镜检查、治疗比较安全。本研究旨在探讨硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜,应用冷冻联合氩等离子体凝固(APC)治疗大气道内恶性肿瘤的效果及可行性。方法回顾性分析两组经病理明确的气道内恶性肿瘤,分别采取两种不同的气管镜治疗模式。①A组:采取硬质气管镜结合可弯曲性电子支气管镜,应用冻取结合APC治疗大气道内肿瘤19例。全麻下经口插入硬质镜,然后结合电子支气管镜,采用冻取联合APC的方法,尽量一次性消除气道内肿瘤;②B组:单独采用电子支气管镜下单用APC治疗20例类似气道内病变患者,仅用APC烧灼肿瘤,然后用活检钳取出或冻取坏死物质,根据病人的最大耐受程度,尽量清除气道内肿瘤。结果A组气管及支气管术前阻塞程度均明显重于B组。但A组气管和支气管首次消融范围均大于B组,两组气管和支气管消融范围均无明显差别。A组所需气管镜操作次数明显少于B组,对患者的改善程度也优于B组。两组治疗过程中均无严重并发症发生。结论硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜能快速冻取肿瘤,联合APC也能快速凝切肿瘤和止血,两种镜子结合应用,是严重气道阻塞快速、有效的治疗方法。单独应用电子支气管镜仅适合硬质气管镜有效治疗后的维持治疗或气道肿瘤较小、阻塞程度不重的患者。 展开更多
关键词 气管镜 肿瘤 冷冻
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硬质支气管镜联合纤维支气管镜探查在176例气道梗阻患儿中的应用 被引量：17
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作者 仇书要 刘大波 +2 位作者 黄振云 钟建文 许家健 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第3期132-135,共4页
目的探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气道梗阻患儿中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月1日~2016年1月1日在我院诊治的176例气道梗阻患儿的临床资料。结果所有患儿均在全身麻醉下行硬质支气管镜联合纤维支气管镜检查并根据不同病... 目的探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气道梗阻患儿中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月1日~2016年1月1日在我院诊治的176例气道梗阻患儿的临床资料。结果所有患儿均在全身麻醉下行硬质支气管镜联合纤维支气管镜检查并根据不同病因进行干预。104例气道异物患者均取得了满意的效果,2例支气管异物(笔帽)患儿检查发现异物嵌顿,支气管镜下未能取出,联系胸外科医师开胸及时取出异物。10例塑形性支气管炎患者经硬质支气管联合纤维支气管镜检查并治疗后症状好转或消失。7例支气管结核患者经抗结核治疗后治愈或好转。4例气道肿瘤患者进行了微创手术,取得了良好的效果,2例转外院治疗。2例气管狭窄的患者,转呼吸科行扩张术后症状减轻。支气管肉芽、气管软化、支气管软化,支气管闭锁患者进行支持对症治疗后梗阻症状好转。本组所有肺炎患者经支气管镜下灌洗及抗感染、对症治疗后均治愈。结论硬质支气管镜和纤维支气管镜对诊治儿童气道梗阻均具有重要的意义,两者各有优缺点,联合应用可以发挥各自的优势,取长补短,从而提高疾病诊断的准确率并对患者及时进行干预。 展开更多
关键词 支气管镜 儿童 气道阻塞
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纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察 被引量：17
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作者 孙艳 吕喆 +3 位作者 苏雪英 李峰 孙伟 王耀辉 《临床误诊误治》 2019年第1期94-100,共7页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)辅治老年重症卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床效果。方法选取2017年1月—2018年3月秦皇岛市第一医院收治的行机械通气的老年重症SAP患者94例,采用... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)辅治老年重症卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床效果。方法选取2017年1月—2018年3月秦皇岛市第一医院收治的行机械通气的老年重症SAP患者94例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组44例。对照组在常规治疗基础上给予开放式改良吸痰法吸痰,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜BAL治疗,均连续治疗1周。比较两组治疗后临床疗效;治疗前后pH值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数及气道峰压;治疗前后采集清晨肘静脉血检测白细胞计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS);两组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间;两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察组总有效为82.0%高于对照组的61.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者pH值、Pa O2、Pa CO2、SaO2、氧合指数及气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗后仅气道峰压较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后除气道峰压外,余指标观察组较对照组明显改善,差异均有统计意义(P<0.01)。治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),但对照组仅白细胞计数、CRP水平较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组(P<0.01)。两组均未出现呼吸、心脏骤停等严重并发症。结论纤维支气管镜BAL辅治老年重症SAP可有效清除患者气道分泌物,控制肺内感染,改善肺功能,缩短抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 老年人 支气管肺泡灌洗 支气管镜 治疗结果
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