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肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值及其指导手术预后
1
作者 郭林雅 赵小建 +8 位作者 张清慧 陈洁 黄琦 张晨 王伊菲 杜慧宇 屈慧云 郝义彬 刘敏 《中华高血压杂志（中英文）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期463-469,共7页
目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功... 目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功行AVS检查的患者147例,收集所有患者的临床和生化资料,比较肾上腺CT/MRI或结合低钾和AVS对PA定位的诊断符合率。(2)从上述147例行AVS检查的患者中筛选出79例行肾上腺手术治疗的PA患者纳入AVS指导组,选择同期未接受AVS指导且行肾上腺手术治疗的27例PA患者纳入非AVS指导组,比较两组患者术后临床及生化指标的差异。结果(1)在PA定位诊断中,肾上腺CT/MRI和AVS的符合率为55.8%,一致性检验Kappa值为0.311;在低钾患者中,肾上腺影像和AVS的符合率为63.5%,Kappa值为0.429。(2)AVS指导组和非AVS指导组术后随访时间中位数(P_(25),P_(75))分别为10.9(4.5,17.6)和11.0(5.6,18.0)月。两组患者的术后血压和生化指标均较术前明显改善(均P<0.05),并且AVS指导组高血压的治愈率高于非AVS指导组[51.9%(41/79)比29.6%(8/27),χ^(2)=4.014,P=0.045],诊室收缩压较基线下降值大于非AVS指导组[(23.2±24.5)比(11.3±29.2)mmHg,t=2.013,P=0.047]。依据AVS行肾上腺手术治疗的患者降压药减少量较非AVS指导组更大(P<0.05)。两组患者术后生化缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺CT/MRI和AVS的符合率低,虽然在低钾患者中肾上腺影像与AVS的符合率有所提高,但一致性程度中等,AVS仍是PA定位诊断的重要手段。AVS指导下行肾上腺手术治疗可以提高PA患者高血压的治愈率,同时减少降压药的需求,但在生化缓解方面与非AVS指导手术组差异无统计学意义。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 符合率 临床缓解 生化缓解 定位诊断 肾上腺CT 磁共振成像
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2011年美国内分泌医师学会肢端肥大症诊疗临床实践指南解读 被引量：6
2
作者 田丹 岑晶 顾锋 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期764-774,共11页
肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病,以生长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿且非特异的临床表现,患者常常往返于多个科室而不被临床医师重视甚至误诊。多数患者在明确诊断时常表现为垂体大腺瘤,合并的心血管系统、呼吸系... 肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病,以生长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿且非特异的临床表现,患者常常往返于多个科室而不被临床医师重视甚至误诊。多数患者在明确诊断时常表现为垂体大腺瘤,合并的心血管系统、呼吸系统等相关并发症严重影响患者的生活质量,使治疗难度增加同时病死率升高。目前许多研究关注于肢端肥大症的生化诊断和缓解标准以及个体化的治疗方案,而药物治疗尤其是药物联合手术治疗使部分难治性肢端肥大症患者获得了最大程度的生化缓解。临床上需要对该病引起重视,提高诊断与治疗水平。 展开更多
关键词 肢端肥大症 生化缓解 诊疗指南
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肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分影响因素分析
3
作者 杨盛旻 朱惠娟 +10 位作者 段炼 潘慧 白雪 焦蕤 张越伦 肖童心 曾庆嘉 王怡 毛歆歆 姚勇 邓侃 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期494-499,共6页
目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的83... 目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的836例肢端肥大症患者,回顾性总结患者的临床表现、生化指标、影像学特征、合并症及心理健康状态与Brief-QoL之间的关系。在已获生化缓解的患者中,分析生活质量高分组与低分组在临床症状及合并症等方面的差异。结果末次随访时生化指标控制良好的患者总体Brief-QoL较高,但有头痛(低分组为47.8%,高分组为14.9%,P<0.001)、骨关节痛(低分组为69.6%,高分组为19.0%,P<0.001)等症状的患者即使获得生化缓解,其Brief-QoL仍较低。接受联合治疗(低分组为52.4%,高分组为27.5%,P=0.030)、合并糖尿病或高脂血症是导致患者生活质量下降的重要原因。结论Brief-QoL适用于门诊患者的随访,尽早识别影响生活质量的因素并及时给予干预,有助于实现肢端肥大症患者的规范化管理。 展开更多
关键词 肢端肥大症 简易生活质量满意度自评分 生化缓解
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神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析 被引量：4
4
作者 王志成 傅骏 +7 位作者 朱建宇 江常震 王晨阳 颜晓芳 李坚 王行富 康德智 颜小荣 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期39-44,共6页
目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资... 目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料。所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估。术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组。比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理学指标,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,判断影响垂体GH细胞腺瘤患者术后生化缓解的危险因素。结果80例患者术后GH中位数为6.2μg/L(0.4~128.2μg/L)(1μg/L=0.047 nmol/L),IGF-1为(407.5±191.4)ng/ml(122.9~804.6 ng/ml),均较术前明显降低[术前GH中位数:52.3μg/L(2.8~456.4μg/L)、IGF-1:(693.6±294.2)ng/ml(163.8~1970.0 ng/ml),均P<0.001]。根据2021版的生化缓解标准,47例患者达到生化缓解(生化缓解组),另33例未达到(生化未缓解组)。与生化未缓解组比较,生化缓解组患者的术前GH水平低,肿瘤最大径>3.0 cm、Knosp分级为3、4级、Hardy分期为E期的患者占比均低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前GH水平(OR=1.033,95%CI:1.001~1.066,P=0.046)和Knosp分级(OR=14.498,95%CI:3.534~59.317,P<0.001)是影响患者术后生化缓解的危险因素。结论术前GH水平越低、Knosp分级越低的垂体GH细胞腺瘤患者行神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后易达到生化缓解。 展开更多
关键词 分泌GH的脑垂体腺瘤 自然腔道内镜手术 因素分析 统计学 生化缓解
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神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析
5
作者 胡松佳 孙书光 +1 位作者 林昌福 王东利 《中国实用医刊》 2023年第2期68-71,共4页
目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤采取神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗后生化缓解的影响因素。方法抽取河南省直第三人民医院2016年3月至2022年2月收治的76例实施神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者纳入研究,术后观察患... 目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤采取神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗后生化缓解的影响因素。方法抽取河南省直第三人民医院2016年3月至2022年2月收治的76例实施神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者纳入研究,术后观察患者生化缓解情况,分析生化缓解、生化未缓解患者的一般资料,采用Logistic回归方程分析神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。结果76例垂体GH细胞腺瘤患者治疗后生化缓解45例(59.21%,45/76),生化未缓解31例(40.79%,31/76)。生化缓解与生化未缓解患者的GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期比较差异有统计学意义(P<0.05);生化缓解与生化未缓解患者性别、年龄、病程、胰岛素样生长因子-1水平、肿瘤Hardy分级比较差异未见统计学意义(P>0.05)。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现,GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期均是神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素(P均<0.05)。结论神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者仍存在生化未缓解现象,其中GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期是生化缓解的影响因素。临床应针对上述因素,采取相应的处理措施,以提升生化缓解率。 展开更多
关键词 垂体生长激素 细胞腺瘤 神经内镜经鼻蝶窦入路手术 生化缓解
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神经内镜手术治疗垂体生长激素腺瘤术后生化缓解相关因素分析
6
作者 陆岳 晁晓峰 +2 位作者 张奇 苗发安 范月超 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第2期149-152,157,共5页
目的研究神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体生长激素(GH)腺瘤术后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月徐州医科大学附属医院采用神经内镜经鼻蝶治疗的90例垂体GH腺瘤患者的临床资料,术后根据2021版《中国肢端肥大症诊... 目的研究神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体生长激素(GH)腺瘤术后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月徐州医科大学附属医院采用神经内镜经鼻蝶治疗的90例垂体GH腺瘤患者的临床资料,术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组(47例)和生化未缓解组(43例),采用单因素分析两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析术后生化缓解的危险因素。结果90例接受神经内镜治疗的垂体GH腺瘤患者中,47例患者达到生化缓解,术后生化缓解率为52.2%;与生化未缓解组相比,生化缓解组患者的术前GH水平以及巨大肿瘤、Knosp分级3~4级、肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°患者比例低于生化未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前高GH水平及肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°是影响术后生化缓解的独立危险因素。结论术前GH水平较低、肿瘤包绕颈内动脉角度较小的患者术后更容易获得生化缓解。 展开更多
关键词 神经内镜 垂体生长激素腺瘤 生长激素 生化缓解 影响因素
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神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析 被引量：6
7
作者 江常震 康德智 +3 位作者 林元相 何斐 王晨阳 颜小荣 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期667-671,共5页
目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹... 目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等。并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度</≥135°,Knosp分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示:术前GH,肿瘤包绕颈内动脉角度</≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化指标缓解的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化缓解的独立危险因素。术前GH值是影响患者术后生化指标缓解的独立预测因子。 展开更多
关键词 神经内镜经鼻蝶手术 肢端肥大症 生化缓解 危险因素
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