我国胆道外科近年发展的状况 被引量：14

1

作者 黄志强 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期1-2,共2页

关键词 胆道外科手术 胆结石/外科学 胆管/损伤 胆道肿瘤/外科学

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Present status of biliary surgery in China

2

《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 1998年第S1期16-17,共2页

ＰｒｏｇｒｅｓｅｓｏｆｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙｉｎＣｈｉｎａｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅ... ＰｒｏｇｒｅｓｅｓｏｆｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙｉｎＣｈｉｎａｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓ... 展开更多

关键词 biliary tract surgecal procedures biliary tract/injury biliary tract neoplasms/surgery chiolelithiasis/surgery

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大鼠自体原位肝移植胆道缺血再灌注损伤模型的建立 被引量：34

3

作者 赵宏峰 周杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期429-430,共2页

目的:为降低手术难度,设计一个能客观反映大鼠肝移植胆道缺血再灌注损伤的模型。方法:采用80只SD大鼠建立此模型,并使用门静脉、腹主动脉双重恒压灌注,除血管吻合外,其余方法同大鼠原位肝移植。且门静脉、肝动脉再灌注由血管夹控制。结... 目的:为降低手术难度,设计一个能客观反映大鼠肝移植胆道缺血再灌注损伤的模型。方法:采用80只SD大鼠建立此模型,并使用门静脉、腹主动脉双重恒压灌注,除血管吻合外,其余方法同大鼠原位肝移植。且门静脉、肝动脉再灌注由血管夹控制。结果:本模型手术成功率95%(76/80),热、冷缺血和再灌注时间可精确控制,无肝期(16±2)min。双重恒压灌注效果好,光镜下胆道壁毛细血管未见红细胞。结论:本模型模拟了肝移植的全过程,手术简单、成功率高、可比性强。且排除了免疫因素对胆道损伤的影响,更好的反映了胆道缺血再灌注损伤的病理生理过程,为肝移植胆道损伤的基础研究提供了一种新的实验方法。 展开更多

关键词 肝移植 胆道 再灌注损伤 模型 动物

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术中胆道损伤143例的原因及处理 被引量：35

4

作者 赵玉元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第6期378-380,共3页

目的讨论术中胆道损伤的原因及处理方法。方法分析我院1970年1月至2003年12月治疗的术中胆道损伤143例,占同期胆道手术的2.83%。男59例(41.26%),女84例(58.74%),平均年龄为44.7岁。导致胆道损伤的手术类型为胆道手术129例(90.21%),胃切... 目的讨论术中胆道损伤的原因及处理方法。方法分析我院1970年1月至2003年12月治疗的术中胆道损伤143例,占同期胆道手术的2.83%。男59例(41.26%),女84例(58.74%),平均年龄为44.7岁。导致胆道损伤的手术类型为胆道手术129例(90.21%),胃切除5例(3.5%),其他手术9例(6.29%)。损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,术中发现并当即处理者69例(48.25%),3d内二次手术者28例(19.58%),1个月内手术者13例(9.09%),半年以后再次手术者33例(23.08%)。结果死亡7例(4.90%)(死亡原因为肝功能衰竭及严重感染),治愈136例,治愈率为95.1%,随访1～30年,平均9.4年,随访期间胆道狭窄19例(13.29%),均经再次手术治愈。结论术中胆道损伤的发生率为0.1%～3%,以胆囊切除术多见。术者缺乏训练,暴露欠佳,照明差,局部粘连为主要原因。疑有损伤者应行术中胆道造影及胆总管探查,确认后当即行修补或胆肠吻合,置管支撑、引流。术中胆道损伤多需再次手术,死亡率明显增加。 展开更多

关键词 胆道损伤 原因及处理 术中胆道造影 胆道手术 再次手术 2003年 肝功能衰竭 胆囊切除术 胆总管探查 手术者 处理方法 方法分析 平均年龄 手术类型 部分切除 损伤类型 术中发现 严重感染 死亡原因 胆道狭窄 随访期间 胆肠吻合

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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理 被引量：17

5

作者 车河龙 叶祥燕 +3 位作者 陈保华 林洪武 姚斌 邱卫明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第6期540-542,共3页

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料，根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠R... 目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料，根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux—en—Y吻合术，并置T管引流。结果5例术中发现胆管损伤均中转开腹，其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄，再次手术行胆肠Roux—en-Y吻合术治愈；2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈；1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术并置T管支撑引流，住院2周带管出院，1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈。2例术后3～5d出现黄疸，内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄，1例胆管完全闭锁，开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例，分别行胆管空肠Roux—en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈。7例随访0．5～6年，平均3．4年，无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。无一例死亡。结论只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹，急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤

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医源性胆管损伤的诊断和治疗 被引量：14

6

作者 顾红光 杨俊涛 张永刚 《创伤外科杂志》 2003年第1期6-8,共3页

目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。... 目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现胆管损伤 11例 ,其中 4例于术中同时行对端吻合术 3例 ,另 1例行右肝管结扎 ,效果满意。手术后发现 6例。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄 1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论　医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现宜行胆管空肠Roux y吻合术 ,大多效果满意。 展开更多

关键词 治疗 诊断 医源性损伤 胆囊切除 胆管损伤 并发症

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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理 被引量：12

7

作者 彭秋生 胡先典 《临床外科杂志》 2006年第9期570-571,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及诊治对策。方法回顾分析我院1992年5月至2005年7月收治的LC术后胆漏12例的临床资料。结果本组胆道损伤率为0.73%(25/3408),表现为术后胆漏的占36%(9/25)。其中主胆管损伤5例,副肝管损伤7例... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及诊治对策。方法回顾分析我院1992年5月至2005年7月收治的LC术后胆漏12例的临床资料。结果本组胆道损伤率为0.73%(25/3408),表现为术后胆漏的占36%(9/25)。其中主胆管损伤5例,副肝管损伤7例,除1例迷走胆管损伤未行再手术外,其余11例均再手术,均治愈。结论术后胆漏是LC胆道损伤的特点之一,LC术后不明原因的突发性上腹部剧痛是胆漏的信号。胆漏量<100ml/d,可行B超引导下穿刺置管引流;胆漏量>100ml/d,应及时开腹再手术,根据情况行胆道的修复或重建,若不能行一期修复或重建的可先行经近端胆管插管外引流。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆道损伤 术后胆漏

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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨 被引量：11

8

作者 刘希宁 李英俊 +4 位作者 张瑞波 康建忠 李晶 王万超 曹立瀛 《中华普通外科学文献（电子版）》 2018年第6期397-399,404,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。结果 18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。结论 LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 吻合术 Roux-en-Y

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Rouviere 沟为导向的胆囊三角解剖法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：11

9

作者 陈宏存 汤大纬 +6 位作者 张军 鲁俊 李文波 姚宝忠 姜友 杨仁保 李良 《肝胆外科杂志》 2019年第2期128-131,共4页

目的探讨Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用安全性及疗效.方法回顾性分析笔者2015年1月~ 2018年10月收治的笔者所在医院接受手术治疗的急性胆囊炎患者80例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每... 目的探讨Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用安全性及疗效.方法回顾性分析笔者2015年1月~ 2018年10月收治的笔者所在医院接受手术治疗的急性胆囊炎患者80例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,研究组患者入院后急诊以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖腹腔镜下胆囊切除术;比较两组手术方式病人手术时间、胆管损伤、胆漏、出血等并发症及住院日情况等;结果研究组的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),胆管损伤、胆漏也明显少于对照组(P<0.05).结论 Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法的腹腔镜胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,降低术后并发症发生率,是安全可靠易掌握的手术方法. 展开更多

关键词 胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术 胆囊三角 Rouviere沟

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腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道解剖异常的防范 被引量：11

10

作者 刘丹峰 孙荣能 +1 位作者 刘志刚 文卫 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1107-1108,1113,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝外胆道异常的诊断及处理。方法1999年10月～2008年6月1216例LC中,发现15例(1.2%)胆道解剖异常。3例胆囊管异常粗、短,开口在左右肝管汇合部;1例胆囊颈部结石嵌顿,胆总管... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝外胆道异常的诊断及处理。方法1999年10月～2008年6月1216例LC中,发现15例(1.2%)胆道解剖异常。3例胆囊管异常粗、短,开口在左右肝管汇合部;1例胆囊颈部结石嵌顿,胆总管较细,向上牵拉胆囊使胆总管走行移位;1例胆囊管与肝总管并行后低位开口,1例胆囊管在胆总管右侧回旋扭曲,开口于右肝管侧壁,2例胆囊壶腹部粘连严重,覆盖于胆总管及肝总管前方;3例在胆床附近见迷走胆管走行;3例在分离胆囊管时发现右后肝管开口于肝总管;1例Mirizzi综合征解剖不清。仔细分离,丝线结扎或上钛夹处理,解剖不清者中转开腹。结果13例顺利完成LC;2例(13.3%)中转开腹,其中1例副右肝管损伤,1例Mirizzi综合征。无腹腔内出血、腹腔感染、肠道损伤及死亡等严重并发症。15例随访3个月～4年,其中>1年11例,无胆道狭窄及残余结石。结论LC术中精细解剖胆囊三角,确切辨认各管道关系,是预防胆道异常情况下肝外胆道损伤的关键。 展开更多

关键词 解剖变异 胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术

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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防对策(附600例分析) 被引量：9

11

作者 王广义 刘亚辉 +8 位作者 刘瑾琨 王磊 陈光 刘铮 张文良 张平 李楠 王有德 谭毓铨 《临床外科杂志》 2001年第3期137-138,共2页

目的　总结连续开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 0 0例无胆管损伤等严重并发症的成功经验。方法　回顾分析本组成功实施LC 6 0 0例的临床资料 ,其中胆囊结石 46 6例 ,急性胆囊炎 2 3例 ,胆囊息肉 85例 ,胆囊结石合并息肉 15例 ,慢性胆囊炎... 目的　总结连续开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 0 0例无胆管损伤等严重并发症的成功经验。方法　回顾分析本组成功实施LC 6 0 0例的临床资料 ,其中胆囊结石 46 6例 ,急性胆囊炎 2 3例 ,胆囊息肉 85例 ,胆囊结石合并息肉 15例 ,慢性胆囊炎 11例。结果　完成 5 88例 ,中转手术 12例 ,6 0 0例全部治愈 ,无胆管损伤等严重并发症发生。结论　严格的技术培训 ,采用钝性锐性分离相结合法谨慎解剖Calot三角 。 展开更多

关键词 腹腔镜术 胆囊切除术 胆管损伤

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以实际解剖部位命名的分型法:对五种胆道疾病分型的思考 被引量：6

12

作者 彭淑牖 王许安 +4 位作者 黄从云 李江涛 洪德飞 刘颖斌 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期412-417,共6页

为便于治疗策略的制定,学界对胆道损伤、肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌栓及胆管扩张症等胆道系统疾病制定了很多分型,有的疾病甚至有10余种分型,各种分型均使用数字或英文字母来代表,容易混淆且难于记忆。吴孟超院士在20世纪50年代... 为便于治疗策略的制定,学界对胆道损伤、肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌栓及胆管扩张症等胆道系统疾病制定了很多分型,有的疾病甚至有10余种分型,各种分型均使用数字或英文字母来代表,容易混淆且难于记忆。吴孟超院士在20世纪50年代提出了肝脏五叶四段理论,并用于肝癌的解剖分型。该理论简明、实用,一直沿用至今。我们仿照肝癌分型理论,使用解剖部位命名的方式简化各种胆道疾病的分型,这样不仅便于记忆,更可直接据此初步制定治疗方案。各种分型都有其特点和优缺点,本分型避繁从简,崇尚实际,可供临床医师参考。 展开更多

关键词 胆道疾病 胆道损伤 肝门部胆管癌 胆管癌栓 胆管细胞性肝癌 胆管囊状扩张症 疾病分型

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腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的效果分析

13

作者 樊晨 郝伟 《中国实用医药》 2024年第7期61-63,共3页

目的分析腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的应用效果。方法选取190例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按照手术入路方式不同分为对照组和观察组,每组95例。对照组实施胆囊三角入路,观察组实施腹腔镜... 目的分析腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的应用效果。方法选取190例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按照手术入路方式不同分为对照组和观察组,每组95例。对照组实施胆囊三角入路,观察组实施腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离。对比两组手术指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肠黏膜屏障功能[血清皮质醇(Cor)、C肽(C-P)、D-乳酸]及并发症发生率。结果观察组手术时间(35.21±5.34)min、术后胃肠功能恢复时间(23.57±2.57)h、住院时间(4.41±1.30)d短于对照组的(62.10±6.57)min、(31.22±2.51)h、(7.60±1.13)d,术中出血量(36.17±5.69)ml少于对照组的(50.22±6.88)ml(P<0.05)。观察组并发症发生率1.05%低于对照组的7.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清Cor(214.11±14.09)ng/ml、C-P(0.90±0.12)nmol/L、CRP(8.71±0.50)mg/L、IL-6(69.70±5.15)ng/L、D-乳酸(20.70±2.41)μg/L低于对照组的(252.17±15.10)ng/ml、(1.23±0.30)nmol/L、(11.22±1.16)mg/L、(80.52±4.66)ng/L、(29.55±2.67)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中,采用后三角入路联合钝性冷分离的入路方式应用价值优于胆囊三角入路方式,可预防胆管损伤,减少并发症,优化手术指标,减轻应激反应,可推广。 展开更多

关键词 后三角入路 钝性冷分离 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 应激反应

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腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤3例分析 被引量：6

14

作者 周建新 丁义涛 《肝胆外科杂志》 1998年第4期218-219,共2页

本文报告LC术中肝外胆管损伤三例：胆总管横断、部分损伤和术后远期胆管狭窄各一例。作者认为：胆囊颈部结石嵌顿是手术的主要危险因素。术中正确辩认胆囊管和Calot三角的解剖结构，可避免LC手术失败。一旦发生胆管损伤，应争取早期发... 本文报告LC术中肝外胆管损伤三例：胆总管横断、部分损伤和术后远期胆管狭窄各一例。作者认为：胆囊颈部结石嵌顿是手术的主要危险因素。术中正确辩认胆囊管和Calot三角的解剖结构，可避免LC手术失败。一旦发生胆管损伤，应争取早期发现、及时中转开腹手术。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤

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腹腔镜复杂胆囊切除术中预防医源性胆道损伤的临床体会 被引量：5

15

作者 秦强 孙世波 +3 位作者 陈望 王鹏阁 何松 孙铁为 《腹腔镜外科杂志》 2022年第5期358-361,共4页

目的:总结腹腔镜复杂胆囊切除的术式选择及预防医源性胆道损伤的临床经验。方法:回顾分析2020年9月至2021年10月为94例患者行腹腔镜复杂胆囊切除术的临床资料,并总结其手术方法与术中处理技巧。患者19~84岁,平均(54.1±14.0)岁,急... 目的:总结腹腔镜复杂胆囊切除的术式选择及预防医源性胆道损伤的临床经验。方法:回顾分析2020年9月至2021年10月为94例患者行腹腔镜复杂胆囊切除术的临床资料,并总结其手术方法与术中处理技巧。患者19~84岁,平均(54.1±14.0)岁,急性化脓性胆囊炎24例,胆囊萎缩17例,充满型胆囊结石12例,24例有腹部手术史,坏疽性胆囊炎6例,胆囊穿孔5例,Mirizzi综合征2例,胆道解剖结构异常1例,冰冻样Calot三角40例。结果:术中发现患者Calot三角均粘连严重。90例患者成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹,无其他术中副损伤发生。手术时间15~210 min,平均(55.1±30.5)min;术中出血量0~2100 mL,中位数20(10,30)mL;住院2~24 d,平均(6.1±3.3)d。术后均无胆漏、医源性胆道损伤等并发症发生。结论:术者具备丰富经验、术中正确处理可更好地预防医源性胆道损伤的发生。 展开更多

关键词 复杂胆囊 胆囊切除术 腹腔镜 医源性胆道损伤

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吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜复杂胆道术中胆道识别的作用

16

作者 高存彬 魏晓平 +2 位作者 何俊 于恒海 邓港 《中国临床研究》 CAS 2023年第8期1138-1142,共5页

目的研究在腹腔镜复杂胆道术中,吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术的应用及在胆道识别中的作用。方法回顾性收集2019年8月至2022年8月昆明医科大学第二附属医院收治的54例行腹腔镜下复杂胆道手术患者的临床资料,患者均患有肝外胆管结石,且既往... 目的研究在腹腔镜复杂胆道术中,吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术的应用及在胆道识别中的作用。方法回顾性收集2019年8月至2022年8月昆明医科大学第二附属医院收治的54例行腹腔镜下复杂胆道手术患者的临床资料,患者均患有肝外胆管结石,且既往有上腹部手术史。其中25例行ICG荧光显像手术(荧光显像组),29例行常规腹腔镜手术(常规手术组),比较两组患者的术中及术后相关情况。结果与常规手术组比较,荧光显像组手术时间[(110.68±19.03)min vs(147.83±28.59)min]、寻找胆管时间[(30.92±9.72)min vs(56.52±18.84)min]、出血量[(43.61±30.67)mL vs(87.93±15.67)mL]明显降低(P<0.05);排气时间、拔管时间、住院时间及住院总费用均明显减少(P<0.05);术后并发症总发生率略降低,但差异无统计学意义(4.00%vs 27.59%,χ^(2)=3.814,P>0.05)。结论与常规腹腔镜手术相比,ICG荧光显像技术可在术中实时显示胆道系统,能够减少术中寻找胆管时间、降低术中出血量、缩短手术时间、提高手术安全性,降低患者负担,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 荧光显像 复杂胆道 多次手术史 再次手术 腹腔镜 胆道损伤 胆漏

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"V"字形解剖入路在腹腔镜复杂胆囊切除术中的临床应用价值研究 被引量：5

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作者 白庆阳 封凯 +1 位作者 黄燕东 侴丽鸿 《国际外科学杂志》 2021年第10期671-675,共5页

目的探讨"V"字形解剖入路在腹腔镜复杂胆囊切除术中预防胆道损伤及临床应用的价值。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2020年6月—2021年6月收治的120例复杂胆囊切除术患者的病例资料,按照随机数字表法分... 目的探讨"V"字形解剖入路在腹腔镜复杂胆囊切除术中预防胆道损伤及临床应用的价值。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2020年6月—2021年6月收治的120例复杂胆囊切除术患者的病例资料,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行胆囊三角"V"字形解剖入路,对照组患者未用"V"字形解剖入路手术。对比两组患者手术情况、并发症与术后恢复情况。正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组中转开腹率、术中出血量、手术时间分别为3.33%、(97.31±13.27)mL、(65.27±13.82)min,明显低于对照组的8.33%、(111.27±25.18)mL、(81.35±12.12)min,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道损伤发生率、并发症总发生率分别为0、8.33%,明显低于对照组的6.67%、28.33%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、引流管留置时间、住院费用、住院时间分别为(9.89±3.58)h、(32.58±5.17)h、(3142.92±137.93)元、(4.73±1.42)d,明显低于对照组的(11.65±2.45)h、(46.18±6.49)h、(3424.29±156.34)元、(5.38±1.25)d,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜复杂胆囊切除术使用胆囊三角"V"字形解剖入路更有利于手术操作,能够减少患者手术时间与术中出血量,减少术中中转开腹率,降低手术胆道损伤等并发症发生率,促使患者早日康复,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 治疗应用 解剖入路 胆道损伤

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腹腔镜在肝外胆管损伤修复中的应用:33例中长期随访结果 被引量：3

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作者 陈德兴 李晓勇 +5 位作者 邢光远 刘文超 陶永泽 邢金 邹文华 周奕彤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期529-535,共7页

目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、程度损伤的效果。方法2001年7月~2021年10月采用以下4种腹腔镜下修复胆管方法治疗33例肝外胆管损伤:①胆管端端吻合:23例左右肝管、肝总管或胆总管不完全或完全横断/斜断伤行胆管端端吻合,其中... 目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、程度损伤的效果。方法2001年7月~2021年10月采用以下4种腹腔镜下修复胆管方法治疗33例肝外胆管损伤:①胆管端端吻合:23例左右肝管、肝总管或胆总管不完全或完全横断/斜断伤行胆管端端吻合,其中8例肝总管不完全横断未放置T管,其余留置T管1年;②Roux-en-Y胆肠吻合:6例术后发现肝管损伤且位置较高,胆管管壁缺失无法行端端吻合,行Roux-en-Y胆肠吻合,留置T管;③胆囊管壁瓣转移修复:3例肝总管前壁缺损行胆囊管壁瓣转移修复,留置T管;④1例误纵切开胆总管后壁5 mm,行缝合修复,留置T管。结果1例放置胆道支架3个月随访中,2例失访,其余30例随访1~16年,中位数5年,其中<3年9例,3~5年8例,>5年13例。共25例留置T管,除2例T管脱落外,其余23例术后1年拔T管,同时胆道镜检查吻合口无狭窄。并发症包括T管脱落2例,胆漏3例,腹腔出血、应激性溃疡2例,胆管炎1例,均治愈。结论腹腔镜修复肝外胆管损伤,视野宽阔利于观察,并且放大较细的肝管,利于精准缝合操作,可达到满意的治疗效果,再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,是肝外胆管损伤修复的精准的微创手术方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆管损伤 修复

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吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用 被引量：3

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作者 张成 许宁 +2 位作者 李伟思 朱云涛 孙敏 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第2期134-140,共7页

目的研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性,能否有效避免胆道损伤,探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。方法回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月... 目的研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性,能否有效避免胆道损伤,探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。方法回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月1日因胆囊结石并反复胆囊炎发作行胆囊切除术65例,男性27例,女性38例,年龄29~67岁,符合困难胆囊切除术入组标准的患者临床资料。65例患者随机分组,其中常规腹腔镜手术组35例(对照组,男性14例,女性21例),吲哚菁绿荧光腹腔镜组30例(实验组,男性13例,女性17例)。分析比较2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料,以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用、术前及术后肝功(ALT、AST、血清白蛋白、总胆红素)、肾功(肌酐)、能否有效识别胆管解剖结构以及识别胆道时间。结果对照组手术时间较实验组长(P<0.05);在分离寻找胆囊三角解剖结构的时间上,对照组时间长于实验组时间(P<0.05);对照组术中出血量与实验组无统计学意义(P>0.05);对照组术后通气时间、住院总费用、住院时间与实验组无明显差异(P>0.05);实验组与对照组术后肝功能、血常规、肾功能统计学无明显差异(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光显像腹腔镜在困难胆囊切除术中辨别胆道解剖结构的可操作性高,安全性强,能有效识别胆囊三角的解剖结构,能有效避免胆道及血管损伤;吲哚菁绿荧光显像腹腔镜技术较传统的腹腔镜技术在困难胆囊切除术中存在手术时间短的优势,在术后肝功、感染指标以及住院周期及住院总费用中无明显差异。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 腹腔镜胆囊切除术 胆道损伤

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胆道损伤67例手术修复的临床分析 被引量：4

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作者 杨长东 王斌 胡建中 《川北医学院学报》 CAS 2012年第4期402-405,共4页

目的:探讨胆道损伤手术修复的方式。方法:回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的67例胆道损伤患者的临床资料。结果:67例分别选择胆管端端吻合术,自身组织作胆道修复、胆肠Roux-en-Y吻合术,67例患者平均随访3.6年(3个月～11年),效果优... 目的:探讨胆道损伤手术修复的方式。方法:回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的67例胆道损伤患者的临床资料。结果:67例分别选择胆管端端吻合术,自身组织作胆道修复、胆肠Roux-en-Y吻合术,67例患者平均随访3.6年(3个月～11年),效果优良率达95.5%。结论:选择适合于患者的手术方式,改进手术方法和技术,能提高疗效。 展开更多

关键词 胆道损伤 手术修复 胆道修复

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