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微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事 被引量:97
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作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期1-3,共3页
自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实... 自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%~10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理-生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。 展开更多
关键词 外科 胆道外科 微创外科
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快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用 被引量:33
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作者 黄胜英 肖巧华 《护理实践与研究》 2016年第11期49-51,共3页
目的:探讨快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用效果。方法:选取我院2013年1月-2015年12月收治入院的肝胆外科微创手术患者200例,并随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理;观察组给予快速康复护理路径。比... 目的:探讨快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用效果。方法:选取我院2013年1月-2015年12月收治入院的肝胆外科微创手术患者200例,并随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理;观察组给予快速康复护理路径。比较两组患者术中和术后情况、护理满意度及术后并发症发生情况。结果:观察组患者的首次排气时间、排便时间、静脉输液时间、住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组的治疗费用明显少于对照组,护理满意度明显优于对照组(P〈0.05);两组患者术后住院期间均未出现死亡病例,观察组的并发症的发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:快速康复护理路径能够有效缓解肝胆外科微创手术患者的躯体健康,提高预后效果,促进康复。 展开更多
关键词 快速康复护理路径 胆外科 微创手术 围手术期
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胆道外科手术中Oddi括约肌保护的共识与争议 被引量:33
3
作者 殷晓煜 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期46-48,共3页
Oddi括约肌(sphincter of Oddi)是机体内一个复杂而精细调节的结构,它是由围绕于胆总管末段、胰管末段及胆胰管汇合Vater壶腹的三部分肌束组成。近年来,随着对Oddi括约肌的解剖结构与生理功能研究的不断深入,人们已认识到Oddi括约肌在... Oddi括约肌(sphincter of Oddi)是机体内一个复杂而精细调节的结构,它是由围绕于胆总管末段、胰管末段及胆胰管汇合Vater壶腹的三部分肌束组成。近年来,随着对Oddi括约肌的解剖结构与生理功能研究的不断深入,人们已认识到Oddi括约肌在维护胆道系统与胰管系统的正常压力、胆汁与胰液的流体力学、胆道与胰管系统的无菌状态以及阻止十二指肠液反流等方面均具有不可替代的关键作用;其结构与功能的受损或被废弃可导致一系列胆胰疾病的发生。因此,当代胆道外科医生应该充分认识到保护Oddi括约肌的重要性。 展开更多
关键词 ODDI括约肌 胆道手术 VATER壶腹
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indocyanine green-based fluorescence imaging in visceral and hepatobiliary and pancreatic surgery:State of the art and future directions 被引量:26
4
作者 Gian Luca Baiocchi Michele Diana Luigi Boni 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2018年第27期2921-2930,共10页
In recent years, the use of fluorescence-guided surgery(FGS) to treat benign and malignant visceral, hepatobiliary and pancreatic neoplasms has significantly increased. FGS relies on the fluorescence signal emitted by... In recent years, the use of fluorescence-guided surgery(FGS) to treat benign and malignant visceral, hepatobiliary and pancreatic neoplasms has significantly increased. FGS relies on the fluorescence signal emitted by injected substances(fluorophores) after being illuminated by ad hoc laser sources to help guide the surgical procedure and provide the surgeon with real-time visualization of the fluorescent structures of interest that would be otherwise invisible. This review surveys and discusses the most common and emerging clinical applications of indocyanine green(ICG)-based fluorescence in visceral, hepatobiliary and pancreatic surgery. The analysis, findings, and discussion presented here rely on the authors' significant experience with this technique in their medical institutions, an up-to-date review of the most relevant articles published on this topic between 2014 and 2018, and lengthy discussions with key opinion leaders in the field during recent conferences and congresses. For each application, the benefits and limitations of this technique, as well as applicable future directions, are described. The imaging of fluorescence emitted by ICG is a simple, fast,relatively inexpensive, and harmless tool with numerous different applications in surgery for both neoplasms and benign pathologies of the visceral and hepatobiliary systems. The ever-increasing availability of visual systems that can utilize this tool will transform some of these applications into the standard of care in the near future. Further studies are needed to evaluate the strengths and weaknesses of each application of ICG-based fluorescence imaging in abdominal surgery. 展开更多
关键词 indocyanine green FLUORESCENCE IMAGING gastrointestinal surgery liver surgery biliary surgery pancreatic surgery VISCERAL perfusion biliary anatomy peritoneal CARCINOMATOSIS
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3D技术在复发性肝胆管结石诊断和手术方式选择中的价值 被引量:25
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作者 谢敖文 方驰华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期43-46,共4页
3D技术及其仿真手术过程在显示肝胆管狭窄、胆道及血管变异、肝内外病灶等方面较普通影像学检查更直观、更全面,因而对复发性肝胆管结石更具诊断价值。同时,3D技术在手术切口及手术路径设计、胆道系统结石复发机制判断、规则性肝(叶)段... 3D技术及其仿真手术过程在显示肝胆管狭窄、胆道及血管变异、肝内外病灶等方面较普通影像学检查更直观、更全面,因而对复发性肝胆管结石更具诊断价值。同时,3D技术在手术切口及手术路径设计、胆道系统结石复发机制判断、规则性肝(叶)段切除手术规划、胆-肠吻合术的合理选用以及手术流程优化等方面,对复发性肝胆管结石的合理选择手术方式发挥重要作用。 展开更多
关键词 3D技术 肝胆管结石 胆道手术
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快速康复外科理念在开腹胆总管探查术中的应用研究 被引量:18
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作者 汪小万 赵中伟 +2 位作者 王文卿 孙举来 刘晓红 《肝胆外科杂志》 2015年第2期141-144,共4页
目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病... 目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病例资料,其中快速康复组46例,患者接受的是ERAS理念指导的一系列干预措施;常规处理组67例,患者接受的是传统的围手术期管理办法,比较两组患者的术后恢复情况,从而探讨ERAS理念在胆道结石手术中的应用价值。结果与常规处理组相比,快速康复组患者术后的首次肛门排气时间明显提前[(36.50±5.52)h vs(39.06±5.29)h,P=0.016],手术以及术后的治疗费用显著降低[(12607.98±2414.97)元vs(14207.87±2714.84)元,P=0.002],术后住院天数明显减少[(8.87±2.74)d vs(10.19±2.54)d,P=0.011],患者舒适度以及围手术期的疼痛控制满意率明显提高[34/46(73.9%)vs 36/67(53.7%),P=0.030];而两组的术后并发症的发生率及再入院率无明显差异。结论 ERAS理念在开腹胆总管探查术中的应用是安全有效的,可以减少患者住院治疗费用,缩短术后住院时间,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 胆道手术 胆总管结石 规范化疼痛管理
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围肝门区域外科技术临床应用路径中国专家共识(2020版) 被引量:18
7
作者 王坚 +1 位作者 冯浩 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期626-633,共8页
围绕肝门横沟(第一肝门)及周围的胆道疾病是胆道外科的难点与焦点,涵盖结石、肿瘤、炎症、损伤与先天性解剖异常等所有胆道的良恶性疾病。由于特殊的解剖位置及特殊的病理生理学进程,导致临床上处理此类疾病具有手术难度大、风险高、围... 围绕肝门横沟(第一肝门)及周围的胆道疾病是胆道外科的难点与焦点,涵盖结石、肿瘤、炎症、损伤与先天性解剖异常等所有胆道的良恶性疾病。由于特殊的解剖位置及特殊的病理生理学进程,导致临床上处理此类疾病具有手术难度大、风险高、围手术期并发症发生率与病死率高、预后不佳的特点。临床上亟需能体现此类疾病诊治的共同规律的技术规范。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 围肝门外科技术 围肝门区域 术前评估 胆道外科
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胆道外科若干焦点问题和研究方向 被引量:15
8
作者 全志伟 王健东 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期45-47,共3页
胆道系统是上消化道系统的联接枢纽,与肝脏、胰腺及胃肠道直接相连,解剖位置、生理功能独特。随着疾病谱的变化和技术的进步,胆道外科的工作重点和难点发生了深刻变化。其中,保留Oddi括约肌功能、防治医源性胆管损伤、注重胆道肿瘤的综... 胆道系统是上消化道系统的联接枢纽,与肝脏、胰腺及胃肠道直接相连,解剖位置、生理功能独特。随着疾病谱的变化和技术的进步,胆道外科的工作重点和难点发生了深刻变化。其中,保留Oddi括约肌功能、防治医源性胆管损伤、注重胆道肿瘤的综合治疗以及加强胆道肿瘤临床基础研究等是目前最重要的焦点问题。 展开更多
关键词 胆道外科 ODDI括约肌 医源性胆管损伤 胆道肿瘤 综合治疗
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医护一体化临床工作模式在胆道外科病房中的应用与评价 被引量:14
9
作者 莫春玲 陈伟燚 高素萍 《临床医学工程》 2015年第2期211-212,共2页
目的探讨医护一体化临床工作模式在胆道外科病房中的应用效果。方法选择我院2013年7月至2014年6月期间收治的胆道外科疾病患者共145例作为研究对象,并将其随机分为观察组(74例)和对照组(71例)。对照组患者在常规治疗的基础上采用传统的&... 目的探讨医护一体化临床工作模式在胆道外科病房中的应用效果。方法选择我院2013年7月至2014年6月期间收治的胆道外科疾病患者共145例作为研究对象,并将其随机分为观察组(74例)和对照组(71例)。对照组患者在常规治疗的基础上采用传统的"分体式"医护管理模式进行护理;观察组患者则在常规治疗的基础上采用医护一体化临床工作模式进行护理。观察并比较两组患者术后并发症的发生情况,评价两种护理模式的临床满意度。结果观察组患者并发症的发生率为5.41%(4/74),显著低于对照组的18.31%(13/71),两组相比,差异具有统计学意义(χ2=5.830,P<0.05);观察组患者的临床满意度高达98.65%(73/74),显著高于对照组的87.32%(62/71),两组相比,差异具有统计学意义(χ2=7.237,P<0.05)。结论医护一体化临床工作模式应用于胆道外科病房中,可显著降低患者术后并发症的发生率,提高患者满意度,其效果显著优于传统模式,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 医护一体化 传统管理模式 胆道外科 并发症 满意度
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胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育作用分析 被引量:11
10
作者 杨彩凤 朱溶 +1 位作者 周春姣 林丽君 《护士进修杂志》 2021年第13期1200-1203,共4页
目的探讨胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育的作用效果。方法选取2019年8月1-31日我院行胆道手术后带T管出院的116例患者作为研究对象。出院前调查患者对T管护理知识的掌握程度与院外护理需求。出院后实施移动健康教育... 目的探讨胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育的作用效果。方法选取2019年8月1-31日我院行胆道手术后带T管出院的116例患者作为研究对象。出院前调查患者对T管护理知识的掌握程度与院外护理需求。出院后实施移动健康教育,借助微信渠道实施健康宣教、在线咨询与指导等院外护理。回院复查时再次调查患者院外护理知识掌握程度。随访患者在此期间并发症发生情况及对移动健康教育的满意度情况。结果移动健康教育干预前患者对护理知识的掌握程度评分为(31.35±5.06)分,干预后患者对护理知识的掌握程度评分为(50.81±6.42)分,评分较干预前显著升高(P<0.05)。116例患者中出现5例管道移位或脱落、3例腹部不适、1例皮肤刺激,未出现胆道感染;总的并发症发生率为7.76%,总满意度为98.28%。结论胆道手术后带T管出院患者对院外护理需求较高,院外T管护理知识掌握水平低,需要加强出院后的健康教育。采用移动健康教育能改善其院外护理知识的掌握程度,减少并发症的发生,提升患者的满意度。 展开更多
关键词 胆道手术 T管 院外护理 移动健康教育 护理
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精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病中的应用 被引量:9
11
作者 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期869-875,共7页
精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病... 精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈,被认为是良性疾病、恶性预后。近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用,它以清除病变胆管树为核心,通过定位、定量、定构技术,增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性,不断提高其治愈率。笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵,以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 精准外科 胆道手术 肝脏切除 术前评估
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弘扬志强精神开创精准胆道外科的新时代 被引量:8
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作者 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期307-309,共3页
弘扬黄志强院士的科学精神,依托循证医学方法、数字外科技术、分子影像学技术、微创外科技术、基因组学和蛋白质组学技术、健康大数据分析等现代科技,充分发挥精准外科的循证化、定量化、可视化、可控化的特点,开创我国胆道外科的新... 弘扬黄志强院士的科学精神,依托循证医学方法、数字外科技术、分子影像学技术、微创外科技术、基因组学和蛋白质组学技术、健康大数据分析等现代科技,充分发挥精准外科的循证化、定量化、可视化、可控化的特点,开创我国胆道外科的新时代。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆道外科 精准外科 数字外科 基因组学
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胆道术后患者急性应激反应与心理弹性和焦虑的相关性 被引量:10
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作者 唐晓静 陈长香 《职业与健康》 CAS 2019年第11期1532-1535,共4页
目的调查胆道术后患者急性应激反应情况,探讨心理弹性、焦虑与急性应激反应的相关性。方法于2017年10月—2018年3月,选取唐山市某三级甲等医院203例胆道术后患者,采用自编的一般情况问卷、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、心理弹性量表(... 目的调查胆道术后患者急性应激反应情况,探讨心理弹性、焦虑与急性应激反应的相关性。方法于2017年10月—2018年3月,选取唐山市某三级甲等医院203例胆道术后患者,采用自编的一般情况问卷、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、心理弹性量表(CD-RISC)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。结果 203例胆道术后患者中有25.12%(51例)的患者有急性应激障碍(ASD),SASRQ得分为65.37±13.95;多元线性回归分析显示,家人有无患相同疾病、入院前发病次数、术后呕吐、术后腹痛、术后有无引流管、有无肝病史、焦虑和心理弹性是胆道术后患者SASRQ的影响因素(P<0.05)。结论胆道术后患者存在一定的急性应激反应,应降低其焦虑情绪和提高心理弹性,以便减少急性应激反应的发生,改善其身心健康。 展开更多
关键词 胆道术 急性应激反应 心理弹性 焦虑
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快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值 被引量:9
14
作者 刘健 《临床合理用药杂志》 2013年第2期39-40,共2页
目的探讨快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值。方法将600例胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各300例。观察组将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,对照组仅采用常规胆道外科围手术期护理方案。比较2组护... 目的探讨快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值。方法将600例胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各300例。观察组将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,对照组仅采用常规胆道外科围手术期护理方案。比较2组护理效果。结果观察组平均住院时间、首次排便时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,能够缩短患者的住院时间,减轻其经济负担,促进其术口康复,提高手术疗效,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 快速康复外科理念 胆道外科 围手术期护理
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微创外科时代胆道外科的前程与归宿 被引量:8
15
作者 黄志强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期401-404,共4页
自20世纪90年代以来,以LC、达芬奇机器人手术系统为代表的微创外科的兴起,使独占鳌头100多年,具有治疗胆囊疾病"金标准"地位的传统开腹胆囊切除术失去昔日的辉煌.传统胆道外科的发展,走过了不少崎岖的路程.它随着科技的发展... 自20世纪90年代以来,以LC、达芬奇机器人手术系统为代表的微创外科的兴起,使独占鳌头100多年,具有治疗胆囊疾病"金标准"地位的传统开腹胆囊切除术失去昔日的辉煌.传统胆道外科的发展,走过了不少崎岖的路程.它随着科技的发展而诞生、成熟,而今又在科技发展浪潮下面临着新的变革.微创外科时代的到来,胆道外科的前程与归宿在哪里?这是值得我们探索和研究的课题. 展开更多
关键词 外科 胆道外科 微创外科
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腹腔镜胆道修复重建术治疗腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤 被引量:9
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作者 李建军 卢榜裕 +11 位作者 蔡小勇 黄玉斌 江文枢 陆文奇 刘祖军 黄飞 靳小建 晏益核 雷宇 陈永军 蒙元彪 陈继安 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2013年第2期10-15,共6页
目的腹腔镜手术出现胆管损伤后通常需要中转开放手术修复或二期手术,给患者增加极大的痛苦。能否采用腹腔镜手术的方法修复胆管损伤是一个值得探讨的问题。本研究的目的是探讨腹腔镜修复术治疗术中和术后早期发现的医源性胆管损伤的方... 目的腹腔镜手术出现胆管损伤后通常需要中转开放手术修复或二期手术,给患者增加极大的痛苦。能否采用腹腔镜手术的方法修复胆管损伤是一个值得探讨的问题。本研究的目的是探讨腹腔镜修复术治疗术中和术后早期发现的医源性胆管损伤的方法和可行性。方法总结分析2002年11月至2012年12月采用腹腔镜修复重建术治疗的11例术中或术后早期发现的医源性胆管损伤的资料。11例发生在腹腔镜胆囊切除术中(11/1485,0.74%)。男7例,女4例,平均年龄57.4岁(26~70岁)。其中6例为胆管轻度损伤,5例为高位胆管横断的重度胆管损伤。按刘允怡分类法,11例胆管损伤的损伤类型分别是:I型2例,ⅡA型2例,IIIA型2例,ⅣA型3例,ⅣB型2例。9例胆管损伤在术中发现,另2例在术后2d发现。针对不同的损伤类型采用不同的修复方法。2例肝总管部分轻度损伤(UA型)的患者采用镜下缝合修补、T管引流来修复g1例右肝管孔状损伤的患者采用镜下单纯缝合修复;1例胆总管误扎的患者在镜下松解结扎线、胆总管探查、T管引流;1例胆囊床迷走小胆管横断的患者镜下缝扎封闭;1例胆囊颈残余胆漏的患者采用镜下切除残余胆囊、缝扎胆囊管的方法修复;另外5例高位胆管横断伤(肝总管或者左、右肝管横断伤)的患者采用镜下损伤的胆管对端吻合、硅胶支架管内引流的方法修复。结果11例胆管损伤(BDI)患者均完全腹腔镜下一期修复术,无中转开腹手术。术后患者恢复顺利,无腹腔感染、无伤口感染等并发症发生。胆管修复术后平均住院时间是8.9d(5~15d)。患者均获得随访,随访时间8个月-10年不等。11例患者均无胆管狭窄。有1例患者发生过一次胆管炎,CT发现胆总管轻度扩张,行经内镜逆行性胰胆管造影术检查未发现胆总管结石,无胆管狭窄、肿瘤� 展开更多
关键词 胆管损伤 腹腔镜 修复 腹腔镜胆囊切除术 胆道外科
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机器人手术在肝胆胰外科中的应用与进展 被引量:3
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作者 钱剑锋 秦凯 +1 位作者 金佳斌 彭承宏 《机器人外科学杂志(中英文)》 2023年第1期12-17,共6页
机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并... 机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。 展开更多
关键词 肝切除术 胰腺手术 胆道手术 机器人辅助手术 微创外科
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胆道外科历史及现代胆道外科技术体系的建立 被引量:7
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作者 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期79-82,共4页
胆道外科的历史源远流长。自文艺复兴时期以来,无数前辈从认识胆道开始,由胆囊切除发展到肝外胆管探查,取得显著进步。黄志强院士首次采用肝叶切除治疗复杂肝胆管结石病,将胆道外科从肝外胆管发展到肝内胆管。精准胆道外科技术体系的建... 胆道外科的历史源远流长。自文艺复兴时期以来,无数前辈从认识胆道开始,由胆囊切除发展到肝外胆管探查,取得显著进步。黄志强院士首次采用肝叶切除治疗复杂肝胆管结石病,将胆道外科从肝外胆管发展到肝内胆管。精准胆道外科技术体系的建立与成熟,标志着胆道外科迈入“段”的时代。然而,由于诊断与治疗全流程中理念与技术的诸多不确定性,胆道外科仍然是目前腹部外科最复杂,预后亟需改善的领域之一。未来的胆道外科将突破现有的肝段水平,通过与各领域的专家合作,作出基于大数据、人工智能背景的医疗决策并开展更加精准的手术作业。笔者通过回顾胆道外科的历史,分析现状,旨在探索未来胆道外科的发展趋势及目标。 展开更多
关键词 普通外科 胆道外科 精准医学 大数据 人工智能
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腹腔镜技术在胆道外科的应用:单中心23年回顾性分析 被引量:8
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作者 史海达 史宪杰 +4 位作者 吕少诚 马焕先 梁雨荣 周林 石雍 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1429-1434,共6页
目的分析解放军总医院23年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况,探讨腹腔镜技术在胆道外科的发展现状。方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月期间收治的连续11419例行腹腔镜手术患者的临床资料,描... 目的分析解放军总医院23年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况,探讨腹腔镜技术在胆道外科的发展现状。方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月期间收治的连续11419例行腹腔镜手术患者的临床资料,描述腹腔镜技术应用于胆道外科23年间的病种分布情况。进而以2003年12月31日为界限,将患者分为早期腹腔镜手术组和近期腹腔镜手术组,对2组患者的疾病种类等资料进行分析比较。结果(1)解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月这23年间收治的行腹腔镜手术患者共11419例,占同期胆道外科手术患者的56.3%。其中男性4701例,女性6718例,女∶男=1.43∶1;年龄6~93岁,平均年龄50.9岁;(2)在所有患者中,胆囊结石和胆囊息肉患者所占比例最高,分别为80.83%和12.53%。胆囊结石患者的腹腔镜手术率为84.81%,肝外胆管结石患者的腹腔镜手术率为34.91%,而胆道恶性肿瘤患者的腹腔镜手术率较低;(3)在所行腹腔镜术式中,LC手术占据绝大部分,约96.18%;其次为肝外胆管结石的腹腔镜术式,一期缝合术占1.38%,传统的T管引流术占0.90%,而经胆囊管取石占0.72%。对于恶性肿瘤而言,腹腔镜技术还主要用于术中探查,占0.34%;(4)通过早期和近期两组腹腔镜手术患者的对比分析,腹腔镜技术在胆道外科,尤其是胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的使用率呈明显上升趋势(P<0.05)。结论随着腹腔镜技术在胆道外科中的推广应用和发展,其逐渐取代传统开腹手术,成为治疗胆道外科常见良性疾病的金标准。 展开更多
关键词 胆道外科 腹腔镜手术 开腹手术 胆囊良性疾病 肝外胆管结石
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CT三维重建对肝胆管结石成因分析及手术抉择的应用价值研究 被引量:8
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作者 谢敖文 方驰华 +1 位作者 潘家辉 彭丰平 《湘南学院学报(医学版)》 2012年第1期4-8,共5页
目的研究CT三维重建技术对肝胆管结石成因分析及手术方式选择的临床应用价值。方法以2011年1月~2011年7月本科室20例复杂肝胆管结石患者为研究对象,采集肝胆管结石患者64排螺旋CT扫描二维数据集,运用自行开发的软件-医学图像处理系统Me... 目的研究CT三维重建技术对肝胆管结石成因分析及手术方式选择的临床应用价值。方法以2011年1月~2011年7月本科室20例复杂肝胆管结石患者为研究对象,采集肝胆管结石患者64排螺旋CT扫描二维数据集,运用自行开发的软件-医学图像处理系统Medical Image Process System(MIPS)进行自动程序分割,将肝脏和各管道模型以STL(StandardTemplate Library)格式导入FreeForm Modeling System进行三维重建;通过对三维模型的全方位,多角度,多层次观察,分析确定各部位肝内胆管结石的成因,并据此制定合理手术方案。结果三维重建所获得的肝胆模型结构清晰、立体感强,形态逼真,交互性好;通过将肝脏及胆道系统透明化处理,可直观分析各部位肝胆管结石与周围组织结构的空间位置关系,为结石成因分析及手术方式确定提供可靠依据。结论 CT三维重建技术对肝胆管结石成因分析及手术方式的选择具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 CT扫描 三维重建 肝胆管结石 胆道手术
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