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城乡居民基本医疗保障制度案例研究:试点实践和主要发现 被引量:15
1
作者 苗艳青 王禄生 《中国卫生政策研究》 2010年第4期9-16,共8页
本文以浙江嘉兴和江苏常熟等10个试点县市实施的"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)为案例,实证分析了试点地区的"两制"衔接工作进展,将"两制"衔接模式总结为... 本文以浙江嘉兴和江苏常熟等10个试点县市实施的"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)为案例,实证分析了试点地区的"两制"衔接工作进展,将"两制"衔接模式总结为部分整合型、完全融合型和合作管理型,并在此基础上提炼出试点地区实施"两制"衔接的主要发现。文章认为,"两制"衔接不仅能有效解决"失地农民"和"辖区内城乡流动人口"医保权利的转移和接续问题,而且是加快我国基本医保制度统一的"良方",另外,"两制"衔接在解决外来人口医保问题、降低医保管理成本,提高管理效率等方面有很大优势,并且由卫生部门监管医疗机构存在明显的技术优势。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 衔接 案例研究
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城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考 被引量:11
2
作者 王禄生 苗艳青 《中国卫生政策研究》 2010年第4期2-8,共7页
本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制... 本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择。研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系。并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 健康保险 捆绑式运作
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城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度相衔接模式的分析及建议——以广州市为例 被引量:8
3
作者 任丽明 刘俊荣 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第8期525-528,共4页
随着社会医疗保险事业的逐步发展,国内一些发达城市正探索城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度相衔接的模式,广州市是先行城市之一。结合广州市的情况,比较其城镇医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的异同,分析两制度相结合的... 随着社会医疗保险事业的逐步发展,国内一些发达城市正探索城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度相衔接的模式,广州市是先行城市之一。结合广州市的情况,比较其城镇医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的异同,分析两制度相结合的医疗救助模式的特点及成效,并针对存在的一些突出问题提出了进一步完善的思路和对策。 展开更多
关键词 城市医疗救助 城镇居民基本医疗保险 广州市
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基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响 被引量:8
4
作者 徐广路 沈惠璋 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2015年第2期117-127,共11页
本文使用中国社会状况调查(2008)的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现:在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新... 本文使用中国社会状况调查(2008)的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现:在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。 展开更多
关键词 基本医疗保险 基本医疗服务满意度 社会冲突感 城镇居民基本医疗保险
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社区卫生服务门诊统筹政策的成效与经验 被引量:8
5
作者 贺小林 梁鸿 《中国卫生政策研究》 2011年第4期16-21,共6页
在我国城镇居民基本医疗保险筹资水平较低而基本医疗保障需求较高的现实条件下,门诊统筹是提高保障水平、扩大受益面的关键。与社区卫生服务相结合,城镇居民基本医疗保险可以利用其方便价廉、安全有效的特征,充分发挥社区卫生服务的公... 在我国城镇居民基本医疗保险筹资水平较低而基本医疗保障需求较高的现实条件下,门诊统筹是提高保障水平、扩大受益面的关键。与社区卫生服务相结合,城镇居民基本医疗保险可以利用其方便价廉、安全有效的特征,充分发挥社区卫生服务的公益性及其高效率的服务优势来保障城镇居民的基本医疗和公共卫生服务。通过典型地区的实证分析,认为门诊统筹具有提高社区卫生服务公益性,提升医保资金使用效率等政策成效。试点地区的经验也表明,依托社区卫生服务的门诊统筹政策成功的原因在于典型地区都进行了服务模式转变的形态机制建设、强化公益性的运行机制建设以及提升能力的社区卫生服务内涵建设。 展开更多
关键词 社区卫生服务 城镇居民基本医疗保险 门诊统筹 成效 经验
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常熟市城乡统筹医疗保险体系的主要做法 被引量:5
6
作者 殷恭 金志强 +2 位作者 沈洪 张英 吴荣霖 《中国卫生政策研究》 2010年第4期37-41,共5页
常熟市将城镇居民基本医疗保险纳入新农合并轨运行,医疗保险覆盖了户籍关系在全市行政区域内职工基本医疗保险参保范围外的所有农村和城镇居民,统一了筹资标准、补偿方案、管理部门和信息平台。两制衔接后,居民参保率保持高位水平,筹资... 常熟市将城镇居民基本医疗保险纳入新农合并轨运行,医疗保险覆盖了户籍关系在全市行政区域内职工基本医疗保险参保范围外的所有农村和城镇居民,统一了筹资标准、补偿方案、管理部门和信息平台。两制衔接后,居民参保率保持高位水平,筹资水平不断提高,费用控制效果提升,医疗救助额度提高。这一做法的特点是发挥卫生主管优势,采取综合控费措施,加强"四位一体"基本医疗制度建设,加强了财政投入力度等。 展开更多
关键词 常熟 城乡统筹 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 衔接
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嘉兴市城乡统筹医疗保险体系的主要做法 被引量:6
7
作者 沈勤 俞忠伟 胡皓 《中国卫生政策研究》 2010年第4期32-36,共5页
浙江省嘉兴市从统筹城乡发展的实际出发,建立城乡居民合作医疗制度。2009年,共有223.4万城乡居民参保,其中,农民参保率为97.53%,城镇居民参保率为87.18%。全市住院报销比率为40.87%,门诊报销比率为23.55%。嘉兴为城乡居民提供统一的医... 浙江省嘉兴市从统筹城乡发展的实际出发,建立城乡居民合作医疗制度。2009年,共有223.4万城乡居民参保,其中,农民参保率为97.53%,城镇居民参保率为87.18%。全市住院报销比率为40.87%,门诊报销比率为23.55%。嘉兴为城乡居民提供统一的医疗保障,同时建立筹资动态增长机制,稳步提升保障水平,并明确有卫生部门主管,确保合作医疗安全高效运行。管理措施上,在全市范围内实施统一的合作医疗政策,为实现合作医疗市级统筹奠定了基础。本文建议,加快推进合作医疗法制化进程,提高统筹层次;增强合作医疗的保障能力,创新管理体制与管理方法,探索合作医疗可持续发展的路径。 展开更多
关键词 嘉兴 城乡统筹 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 衔接
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新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险对象医疗服务利用及费用情况的比较分析 被引量:6
8
作者 荆丽梅 孙晓明 +3 位作者 崔欣 娄继权 浦良发 张群芳 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第2期28-30,共3页
目的:比较分析浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革之后,参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法:收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据,包括筹资、运行和参保... 目的:比较分析浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革之后,参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法:收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据,包括筹资、运行和参保人群受益状况等的数据资料,以及相关管理人员的定性访谈资料。结果:与城镇居民基本医疗保险相比,"按人头支付"改革对于控制参合农民医疗费用的增长具有明显效果。结论:与城镇居民基本医疗保险相比,新型农村合作医疗参合对象明显老龄化,新型农村合作医疗统筹基金将面临更多的补偿支出,因此在基金总额有限的情况,对于控制医疗费用增长的要求会更为迫切。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 费用控制效果
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职工医保与居民医保参保人群医疗需求差异分析 被引量:4
9
作者 徐伟 曹晶晶 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第7期510-513,共4页
为了对城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险参保人群医疗需求差异进行分析,文章选用CHNS2009年数据,分别采用OLS回归和Oaxaca-Blinder分解模型对城镇职工和城镇居民医疗需求的影响因素进行定量测算,并归纳各因素对不同类型参保... 为了对城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险参保人群医疗需求差异进行分析,文章选用CHNS2009年数据,分别采用OLS回归和Oaxaca-Blinder分解模型对城镇职工和城镇居民医疗需求的影响因素进行定量测算,并归纳各因素对不同类型参保人群医疗需求差异的贡献程度。结果显示:疾病严重程度和补偿比均是影响城镇职工和城镇居民医疗需求的最主要因素,而城镇职工和城镇居民医疗需求差异的61.7%可由制度因素解释。文章认为,应逐步提高城镇居民基本医疗保险的保障水平,缓解城镇不同医保类型参保人群的医疗需求差异与不公平性问题。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 医疗需求差异 OLS回归 Oaxaca-Blinder分解模型
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整合城乡居民基本医疗保险制度的若干思考——以北京市为例 被引量:5
10
作者 李西霞 《中国劳动》 2016年第10X期60-66,共7页
整合城乡居民基本医疗保险制度的目的是为城乡居民提供公平可及的医疗卫生服务,解决"看病难、看病贵"问题。文章认为,这一目的只能通过医疗、医保和医药"三医"联动改革协同推进方能实现。整合不仅要关注筹资机制和... 整合城乡居民基本医疗保险制度的目的是为城乡居民提供公平可及的医疗卫生服务,解决"看病难、看病贵"问题。文章认为,这一目的只能通过医疗、医保和医药"三医"联动改革协同推进方能实现。整合不仅要关注筹资机制和待遇水平问题,赋予城乡居民更大的自主选择权,更要关注与筹资和待遇保障相配套的制度建设问题,建立以基本医疗保险为导向的社区首诊分级诊疗制度,取消对基层定点医疗机构选择的限制、取消对基层医疗机构药品使用的限制,协同推进制度改革,确保整合目标的实现。 展开更多
关键词 整合 新农合 城镇居民基本医保 筹资机制 待遇保障 分级诊疗
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广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究 被引量:3
11
作者 刘玉娟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2011年第11期821-823,共3页
广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫... 广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进。 展开更多
关键词 城乡居民基本医疗保险 一体化运行 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险
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深化“三项”基本社会医疗保险制度改革探讨 被引量:2
12
作者 王飞跃 《西部论坛》 2011年第5期44-49,共6页
通过近10年的逐步建设,与中国特色社会主义市场经济体制相适应的"三项"基本社会医疗保险制度,在解决社会矛盾、促进城乡公共卫生事业发展和均等化方面发挥了积极作用,也一定程度体现了全体国民分享经济发展成果机制的初步建... 通过近10年的逐步建设,与中国特色社会主义市场经济体制相适应的"三项"基本社会医疗保险制度,在解决社会矛盾、促进城乡公共卫生事业发展和均等化方面发挥了积极作用,也一定程度体现了全体国民分享经济发展成果机制的初步建立。但目前的"三项"基本社会医疗保险制度仍存在不公平问题、管理体制问题、"碎片化"问题等,医疗服务机构也需深化改革。应开展城乡社会医疗保险一体化的试点工作,将"三项"合并"两项",并针对特殊嗜好开征相应的税收,现实社会医疗保险筹资和待遇的公平享受;实施"碎片"整理,深化医疗服务机构改革。 展开更多
关键词 “三项”基本医疗保险 企业职工社会医疗保险 城镇居民社会医疗保险 新型农村合作医疗保 全民医保 医疗公平 医药分离
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从一个城市门诊统筹运行效果看亟待完善的问题 被引量:3
13
作者 张开金 姜丽 黄新 《中国医疗保险》 2010年第10期15-17,共3页
采用门诊统筹的做法解决门诊疾病风险已成为我国门诊保障的发展方向。研究典型地区门诊统筹政策及其运行效果,对于门诊统筹和医疗保险的可持续发展具有重要意义。
关键词 门诊统筹 城镇居民基本医疗保险 社区卫生服务
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社区卫生服务门诊统筹政策的比较分析 被引量:3
14
作者 梁鸿 贺小林 《中国卫生政策研究》 2011年第4期9-15,共7页
将社区卫生服务门诊纳入城镇居民基本医疗保险是完善城镇医疗保障体系,扩大医疗保险制度受益面的重要措施。上海市长宁区、江苏省无锡市、浙江省宁波市江北区在推进门诊统筹政策的过程中加大对医保的投入、提高对居民的保障程度和水平... 将社区卫生服务门诊纳入城镇居民基本医疗保险是完善城镇医疗保障体系,扩大医疗保险制度受益面的重要措施。上海市长宁区、江苏省无锡市、浙江省宁波市江北区在推进门诊统筹政策的过程中加大对医保的投入、提高对居民的保障程度和水平、向社区卫生服务中心的政策倾斜。在强化社区卫生服务公益性的同时引导居民合理就医,形成了符合不同经济发展水平和医疗条件基础下的门诊统筹"三阶段"模式。未来的政策推广将面临社区卫生服务能力、人员绩效考核以及稳定的医保政策等方面的挑战,卫生部门和医保部门应加强合作,将完善城镇居民基本医疗保险政策与有效的社区卫生服务体系相衔接。 展开更多
关键词 社区卫生服务 城镇居民基本医疗保险 门诊统筹 比较分析
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2015年广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险现状及影响因素分析 被引量:3
15
作者 韩璐 罗旭 +2 位作者 周亚敏 刘晓玲 陈青山 《实用预防医学》 CAS 2017年第5期630-633,共4页
目的了解广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状及影响因素,为改善大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状提供科学依据。方法 2015年11月以广州市5所高校1 690名大学生作为调查对象,采用自行设计的问卷对大学生参加城镇居民基... 目的了解广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状及影响因素,为改善大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状提供科学依据。方法 2015年11月以广州市5所高校1 690名大学生作为调查对象,采用自行设计的问卷对大学生参加城镇居民基本医疗保险的情况及可能的影响因素进行分析。结果广州高校大学生参保率为83.4%,男生为80.9%,女生为84.7%;大学生加入城居医保的途径以学校相关部门宣讲(61.5%)为主;参加城居医保的原因以生病时减轻家里负担(82.1%)为主;未参加城居医保的原因以报销手续繁杂、异地报销难(62.1%)为主;多因素logistic回归分析结果发现:港澳台及其他地区(OR=0.382,95%CI:0.252~0.578)、就诊首选大型医院和校外小诊所(OR=0.379、0.379,95%CI:0.257~0.560、0.263~0.545)的大学生参保率低(均P<0.05),大二、大三、大四(OR=1.998、2.677、2.575,95%CI:1.297~3.078、1.701~4.212、1.667~3.976)、医药类专业(OR=1.613,95%CI:1.108~2.349)、自评身体健康状况好(OR=1.910,95%CI:1.125~3.243)、对医保政策了解但不多和非常了解(OR=8.281、2.892,95%CI:4.946~13.864、1.356~6.168)、对校医院满意(OR=1.896,95%CI:1.090~3.202)的大学生参保率高(均P<0.05)。结论广州高校大学生的参保率还未达到100%的要求,高校应加强医保知识的宣传教育工作,医保相关部门应简化报销和转诊流程,校医院须改善医疗水平和服务质量,以达到100%的参保水平。 展开更多
关键词 大学生 城镇居民基本医疗保险:影响因素
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城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度相衔接的医疗费用控制探析报告:江苏省常熟市追踪调查之二 被引量:3
16
作者 王蕾 蒋中一 王禄生 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第7期52-54,共3页
常熟市在开展两制衔接以来,采取了多元化控制医疗费用的管理方式,有效地控制了医疗费用。文章对其费用水平进行了分析,并对控费方式进行了探讨。
关键词 常熟 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 费用控制
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浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析 被引量:3
17
作者 李子芹 樊小钢 戈文鲁 《中国卫生政策研究》 2011年第11期66-70,共5页
从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实... 从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。 展开更多
关键词 城镇居民基本医疗保险 财政支出 可支配收入 可持续性
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常熟市居民基本医疗保险运行效果分析 被引量:2
18
作者 刘春生 代涛 +1 位作者 朱坤 张小娟 《中国社会医学杂志》 2012年第2期140-142,共3页
目的分析常熟市居民基本(农村合作)医疗保险运行效果。方法采用比较分析法,分析2008~2010年常熟市居民医保报表和从2家样本医院信息系统(HIS)抽取的患者医药费用数据和医保结报数据。结果基本医疗保险运行过程中,城乡居民受益程度提高... 目的分析常熟市居民基本(农村合作)医疗保险运行效果。方法采用比较分析法,分析2008~2010年常熟市居民医保报表和从2家样本医院信息系统(HIS)抽取的患者医药费用数据和医保结报数据。结果基本医疗保险运行过程中,城乡居民受益程度提高,且成功避免"穷帮富"现象;经办机构对医疗机构约束力度加大,费用增长得到有效控制;优化了人口年龄结构,基金运行压力得以缓解。结论统筹发展新农合与城镇居民医保有利于提高城乡居民受益公平性,今后需积极探索有效的筹资增长机制,逐步缩小与职工医保的差距;有利于增强医疗机构内部监管和自主控费意识,减小基金运行风险;参保人员年龄结构老化威胁、基金运行安全,需积极应对人口老龄化的挑战。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险 城乡统筹基金
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广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究 被引量:1
19
作者 刘玉娟 《社会保障研究》 2011年第3期31-36,共6页
广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫... 广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进。 展开更多
关键词 城乡居民基本医疗保险 一体化运行 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险
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城镇居民基本医疗保险未成年人缴费测算方法与理论研究 被引量:2
20
作者 龚勋 张治国 罗五金 《中国卫生政策研究》 2010年第9期35-37,共3页
未成年人的医疗保障是我国当前城镇居民基本医疗保险中的重要内容之一,但当前关于未成年人医疗保险缴费标准和筹资水平的研究还较少。本文通过比较与分析未成年人基本医疗消费支出、医疗保险基金补偿支出、医疗保险支付意愿等,对未成年... 未成年人的医疗保障是我国当前城镇居民基本医疗保险中的重要内容之一,但当前关于未成年人医疗保险缴费标准和筹资水平的研究还较少。本文通过比较与分析未成年人基本医疗消费支出、医疗保险基金补偿支出、医疗保险支付意愿等,对未成年人基本医疗保险缴费的相关理论进行归纳总结,为提高城镇居民医疗保险中的未成年人的保障提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 城镇居民基本医疗保险 未成年人 测算 支付意愿
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