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中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版) 被引量:439
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作者 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 +5 位作者 王勇 王存川 朱晒红 张频 梁辉 刘金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期301-306,共6页
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery,CSMBS)于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科... 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery,CSMBS)于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》[1]。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 ROUX-EN-Y胃旁路术 胃袖状切除术 并发症
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中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014) 被引量:310
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作者 刘金刚 郑成竹 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1005-1010,共6页
据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究(China national diabetes and metabolic disorders study)报告,我国20岁以上人群糖尿病(diabetes mellitus,DM)总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国D... 据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究(China national diabetes and metabolic disorders study)报告,我国20岁以上人群糖尿病(diabetes mellitus,DM)总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国DM患病总人数达9240万,位居世界第一。DM前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5亿。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术 胆胰分流并十二指肠转位术 腹腔镜胃可调节绑带术
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中国肥胖代谢外科数据库:2021年度报告 被引量:47
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作者 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国肥胖代谢外科研究协作组 +1 位作者 杨华 王存川 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2022年第1期15-23,共9页
目的统计分析2021年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2021年1月1日至2021年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院... 目的统计分析2021年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2021年1月1日至2021年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院内数据库建设情况;并以此为基础,推算全国减重手术实际总数量。(本次统计未纳入中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。)结果全国共180家医院或减重中心参与本次统计,地域涵盖29个省(自治区、直辖市),88个城市,录得总手术量23040例。其中腹腔镜手术22331例(96.9%),包括袖状胃切除术18533例(83.0%)、Roux-en-Y胃旁路术1297例(5.8%)、袖状胃联合手术1894例(8.5%)、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术507例(2.3%)、胃底折叠术93例(0.4%)。开腹手术1例(0.004%),内镜减重手术/可吞咽技术58例(0.3%),机器人辅助手术433例(1.9%),修正手术217例(0.9%),死亡5例(0.02%)。推算全国减重手术实际总数量约为25208例。164家(91.1%)医院有专职减重外科医生(共513位),141家(78.3%)医院有专职减重个案管理师(共242位)。146家(81.1%)医院成立了MDT,100家(68.5%)医院建立了院内减重手术数据库。结论本年度全国减重手术量持续大幅度增加,主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)。LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术、修正手术等数量呈上升趋势;专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加。加强医护人员的继续教育及培训,手术安全质量管理,患者的长期随访,临床数据的完整性,科研成果的产生与转化,国内外的学术交流等,会是未来工作的重点。 展开更多
关键词 减重手术 数据库 年度报告 死亡率 个案管理
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Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The Role of Medical, Surgical, and Endoscopic Weight Loss 被引量:23
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作者 Violeta B.Popov Joseph K.Lim 《Journal of Clinical and Translational Hepatology》 SCIE 2015年第3期230-238,共9页
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents a rapidly growing cause of chronic liver disease in the United States and is associated with significant morbidity and mortality,including progression to liver cirrh... Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents a rapidly growing cause of chronic liver disease in the United States and is associated with significant morbidity and mortality,including progression to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma.NAFLD comprises a spectrum of liver conditions,ranging from simple steatosis to steatosis with inflammation (steatohepatitis) and progressive fibrosis.Weight loss represents a first line therapeutic modality for the management of NAFLD.Herein,we review the evidence base for medical,surgical,and endoscopic approaches to weight loss and their potential impact on the natural history of NAFLD. 展开更多
关键词 Fatty liver Nonalcoholic steatohepatitis Weight loss EXERCISE PHARMACOTHERAPY Endoscopic therapy bariatric surgery
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肥胖合并腹壁疝外科治疗中国专家共识(2021版) 被引量:24
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作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组 +9 位作者 中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会腹壁修复与重建外科学组 国家卫健委能力建设和继续教育外科学专家委员会减重与代谢外科专业委员会 张忠涛 田文 唐健雄 刘金钢 顾岩 张鹏 李航宇 翁山耕 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期361-366,共6页
随着社会生活水平的改善和物质条件的丰富,肥胖症的发病率越来越高,全球目前已有约1/3的人口处于超重与肥胖状态,在我国肥胖人口已接近9000万人,高居世界首位。腹壁疝是临床外科最常见的疾病之一,无论原发性还是继发性腹壁疝均与肥胖关... 随着社会生活水平的改善和物质条件的丰富,肥胖症的发病率越来越高,全球目前已有约1/3的人口处于超重与肥胖状态,在我国肥胖人口已接近9000万人,高居世界首位。腹壁疝是临床外科最常见的疾病之一,无论原发性还是继发性腹壁疝均与肥胖关系密切。来自美国对腹壁疝病人的研究结果发现,约60%行腹壁疝修补术(ventralhernia repair,VHR)病人合并肥胖;而对行减重手术的肥胖病人研究结果发现,约8%行减重手术者在手术时可发现同时存在腹壁疝[1-4]。 展开更多
关键词 腹壁疝 肥胖 疝修补术 减重手术 专家共识
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中国肥胖代谢外科数据库:2022年度报告 被引量:19
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作者 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 中国肥胖代谢外科研究协作组 +1 位作者 杨华 王存川 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2023年第2期83-91,共9页
目的统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国内地开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院... 目的统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国内地开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院内数据库建设情况;并以此为基础,推算全国减重手术实际总数量。结果按往年的报告模式作为标准模版进行汇报。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。结果全国共191家医院或减重中心参与本次统计,地域涵盖29个省(自治区、直辖市),100个城市,录得总手术量27001例。其中腹腔镜手术26474例(98.0%),包括袖状胃切除术23232例(87.8%)、Roux-en-Y胃旁路术896例(3.4%)、袖状胃联合手术1568例(5.9%)、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术760例(2.9%)、胃底折叠术11例(0.042%)等。开腹手术1例(0.004%),内镜减重手术/可吞咽技术15例(0.1%),机器人辅助手术283例(1.0%),修正手术228例(0.8%)。死亡3例(0.011%)。推算全国减重手术实际总数量约为30071例。统计到共181家(94.8%)医院有专职减重外科医生(共597位),158家(82.7%)医院有专职减重个案管理师(共259位)。有162家(84.8%)医院成立了MDT,134家(70.2%)医院建立了院内减重手术数据库。结论本年度全国减重手术量持续增加,主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB);LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术等数量较去年稍下降,但修正手术仍轻微上升。专职的减重外科医生及个案管理师人数持续增加。坚持规范化管理,完善医护培训体系及全国数据库系统,加强患者的长期随访,对新兴手术技术深入探索,开展全国多中心研究合作,继续推动行业发展及质量提升。 展开更多
关键词 减重手术 数据库 年度报告 死亡率 个案管理
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Outcome after gastrectomy in gastric cancer patients with type 2 diabetes 被引量:18
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作者 Jong Won Kim Jae-Ho Cheong +2 位作者 Woo Jin Hyung Seung-Ho Choi Sung Hoon Noh 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2012年第1期49-54,共6页
AIM: To evaluate the prognosis of type Ⅱ diabetes mellitus (T2DM) after gastrectomy and related factors in gastric cancer patients. METHODS: 403 gastric cancer patients with T2DM were studied, who underwent gastrecto... AIM: To evaluate the prognosis of type Ⅱ diabetes mellitus (T2DM) after gastrectomy and related factors in gastric cancer patients. METHODS: 403 gastric cancer patients with T2DM were studied, who underwent gastrectomy between May 2003 and September 2009. A review of medica records and telephone interviews was performed in this cross-sectional study. The factors included in the statistical analysis were as follows: gender, age, type of surgery, preoperative body mass index (BMI), current BMI, BMI reduction ratio, preoperative insulin or oral diabetic medicine requirement, follow-up duration, and current state of diabetes. Assessment of diabetes status after surgery was classified into four categories according to the change in hypoglycemic agents after surgery and present status of T2DM: resolution, improvement, same, and worse.(± 20.6 mo), preoperative BMI was 24.7 kg/m2 (± 3.0 kg/m2), and BMI reduction ratio was 9.8% (± 8.6%). After surgery, T2DM was cured in 58 patients (15.1%) and was improved in 117 patients (30.4%). According to the type of surgery, the BMI reduction ratio was signif icantly higher in the total gastrectomy and Roux-en-Y reconstruction group [14.2% ± 9.2% vs 9.2% ± 7.7% (Billroth Ⅱ group), P < 0.001] and signif icantly lower in the subtotal gastrectomy and Billroth Ⅰ reconstruction group [7.6% ± 8.0%, 9.2% ± 7.7% (Billroth Ⅱ group), P < 0.001]. The BMI reduction ratio, follow-up duration after surgery, type of surgery, extent of gastrectomy, and performance of duodenal bypass were signif icantly correlated to the course of T2DM (P < 0.05). The BMI reduction ratio was the most influential factor on T2DM status. In a subgroup analysis of patients with a BMI reduction ratio of 10% or less (n = 206), T2DM was cured in 15 (7.6%) patients and was improved in 57 (28.8%) patients after surgery, and only the duration of surgery was signif icantly correlated to T2DM status (P = 0.022). 展开更多
关键词 GASTRIC CANCER Diabetes MELLITUS Metabolic surgery bariatric surgery
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不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析 被引量:20
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作者 罗衡桂 唐彬 +11 位作者 毛岳峰 陈伟 张晓玲 李绍杰 姜学润 陈香林 郭进 王力 张全安 林慧 夏佩 张水湘 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1224-1233,共10页
背景与目的:减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等... 背景与目的:减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除(LSG),18例行LSG+空肠旁路术(LSG+JJB),20例行腹腔镜胃旁路术(LRYGB),比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。结果:三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余手术相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比(%EWL)等减重指标均较术前明显改善(均P>0.05),除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外(均P>0.05),其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组(均P<0.05),而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善(均P<0.05),但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义(均P>0.05);三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善(均P<0.05),三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义(均P>0.05),LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组(均P<0.05)。结论:LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改� 展开更多
关键词 减肥手术 肥胖症 糖尿病 2型
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减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析 被引量:20
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作者 王文越 杨珵璨 王兵 《腹腔镜外科杂志》 2018年第1期12-16,共5页
目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两... 目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两组患者体重改善情况及相关糖脂代谢指标的变化。结果:48例均顺利完成手术。术后两组患者体质指数均明显低于术前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯均较术前明显改善(P<0.01)。胃袖状切除组与胃转流组糖尿病完全缓解率分别为73%与78%,两组有效率均为100%,两组缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃转流手术与腹腔镜胃袖状切除术均可有效治疗重度肥胖合并糖尿病,近期效果显著,且两种治疗方法临床效果相近。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肥胖症 病态 减重代谢手术 胃袖状切除术 胃转流手术 腹腔镜检查
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腹腔镜胃袖状切除术临床应用价值 被引量:19
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作者 朱江帆 周小钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1032-1035,共4页
腹腔镜胃袖状切除是目前广泛开展的减重手术方式之一。这一术式最早是作为重度肥胖病人的一期手术,从而减少此类病人的手术风险。由于其显著的减重及改善代谢综合征的效果,目前作为独立的手术方式用于临床。腹腔镜胃袖状切除术相对简单... 腹腔镜胃袖状切除是目前广泛开展的减重手术方式之一。这一术式最早是作为重度肥胖病人的一期手术,从而减少此类病人的手术风险。由于其显著的减重及改善代谢综合征的效果,目前作为独立的手术方式用于临床。腹腔镜胃袖状切除术相对简单、安全,术后营养缺乏等问题较少,而且能够达到与胃旁路术同样的减重及改善代谢效果。故此种减重术式在世界范围应用日益广泛。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃袖状切除术 肥胖症 减重手术 代谢综合征
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2型糖尿病手术治疗的新认识——解读《新英格兰医学杂志》2篇前瞻性研究 被引量:19
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作者 王勇 刘金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期10-12,共3页
外科治疗治疗肥胖合并2型糖尿病的临床疗效已得到国际公认。近期《新英格兰医学杂志》连续刊发2篇随机、对照研究显示:胃转流手术、袖状胃切除术及胆胰分流术均可降低血糖及血脂、控制糖尿病及其相应并发症的发生,对比内科治疗具有明显... 外科治疗治疗肥胖合并2型糖尿病的临床疗效已得到国际公认。近期《新英格兰医学杂志》连续刊发2篇随机、对照研究显示:胃转流手术、袖状胃切除术及胆胰分流术均可降低血糖及血脂、控制糖尿病及其相应并发症的发生,对比内科治疗具有明显优势。目前,国内尚缺乏手术治疗2型糖尿病的前瞻性随机研究。详细分析这2篇文章中关于手术指征、术式选择、手术疗效、手术相关并发症及其防治的经验,对于指导国内相关研究的规范化治疗,可获得最佳的临床疗效,对规避医疗风险具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 2型糖尿病 减重手术
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减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究 被引量:19
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作者 朱涵菲 杨宁琍 +3 位作者 任子淇 赵康 蒋小曼 许勤 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期56-61,共6页
目的探讨减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素。方法基于态度-社会影响-自我效能模型,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2019年11月-12月于江苏省某三级甲等综合医院复诊的20例减重代谢术后患者进行半结构式访谈,运用定向内容分... 目的探讨减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素。方法基于态度-社会影响-自我效能模型,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2019年11月-12月于江苏省某三级甲等综合医院复诊的20例减重代谢术后患者进行半结构式访谈,运用定向内容分析法进行资料分析。结果归纳出态度(有益身心的积极态度、不适体验的消极态度)、社会影响(重要人物的主观规范、指令性规范、描述性规范)、自我效能(应对主观情境的自我效能低下、应对客观情境的自我效能低下)共3个主题和7个亚主题。结论术后患者饮食依从性的促进因素包括积极态度、重要人物的正面影响,阻碍因素包括消极态度、重要人物的负面影响、低水平的自我效能。针对上述因素,医护人员应及时进行有效评估和干预,从而提高患者的饮食依从性,改善临床结局。 展开更多
关键词 减重代谢手术 摄食行为 依从性 质性研究 外科护理学
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非酒精性脂肪肝治疗进展 被引量:19
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作者 黄婷婷 周玉荣 +3 位作者 张向君 刘沙沙 殷晶晶 王加林 《医学综述》 2015年第8期1406-1409,共4页
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是西方国家最常见肝病,在我国的发病率日益上升,且呈低龄化趋势。胰岛素抵抗在NAFLD的发生发展中起关键作用。目前暂无批准治疗NAFLD的药物,但许多治疗方法是有益的。生活方式改变仍是治疗NAFLD的基础。体质量减... 非酒精性脂肪肝(NAFLD)是西方国家最常见肝病,在我国的发病率日益上升,且呈低龄化趋势。胰岛素抵抗在NAFLD的发生发展中起关键作用。目前暂无批准治疗NAFLD的药物,但许多治疗方法是有益的。生活方式改变仍是治疗NAFLD的基础。体质量减轻可改善肝脂肪变性,且体质量减轻10%甚至可以改善脂肪肝炎。此外,常用的胰岛素增敏剂、抗氧化剂和调脂抗炎药物同样是治疗NAFLD比较有前景的药物。肠促胰岛素疗法有可能改善肥胖和糖尿病的肝脂肪变性。由此研发的新型糖尿病治疗药物胰高血糖素样肽1类似物相对于NAFLD传统治疗手段表现出了更广阔的潜在价值。同时,减重手术的不断发展,对治疗NAFLD合并病态肥胖患者具有独特的临床意义。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 胰高糖素样肽1 减重手术
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从减重手术的历史看减重术式的选择 被引量:15
14
作者 梁辉 吴鸿浩 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第11期1109-1111,共3页
减重手术在西方发展了50年以上。随着我国肥胖人口的增加,肥胖及2型糖尿病的手术治疗逐渐受到重视。通过回顾减重手术的历史,总结出目前适合中国国情的减重术式,包括胃旁路术、袖状胃切除术以及可调节胃绑带术等。根据患者的意愿和... 减重手术在西方发展了50年以上。随着我国肥胖人口的增加,肥胖及2型糖尿病的手术治疗逐渐受到重视。通过回顾减重手术的历史,总结出目前适合中国国情的减重术式,包括胃旁路术、袖状胃切除术以及可调节胃绑带术等。根据患者的意愿和病情,综合考虑患者的承受能力以及支持随访等条件,选择最适合的术式,方能达到最佳的减重降糖效果。 展开更多
关键词 减重外科 代谢外科 手术方式 科历史
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全球手术治疗糖尿病最新进展 被引量:16
15
作者 李威杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期571-573,共3页
糖尿病可说是全球倍受关注的一种慢性疾病。目前全世界估计约有2亿病人,同时在未来10年因糖尿病而死亡的人数会增加50%。糖尿病在亚洲的情况更为严峻,因为可能黄种人较白种人更易罹患糖尿病,大约10%的亚洲成年人已罹患糖尿病。目... 糖尿病可说是全球倍受关注的一种慢性疾病。目前全世界估计约有2亿病人,同时在未来10年因糖尿病而死亡的人数会增加50%。糖尿病在亚洲的情况更为严峻,因为可能黄种人较白种人更易罹患糖尿病,大约10%的亚洲成年人已罹患糖尿病。目前已知以控制饮食及口服降血糖药物来治疗糖尿病成效不佳. 展开更多
关键词 糖尿病 减重手术
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外科治疗肥胖症的进展 被引量:16
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作者 伍龙 张军 《中华全科医学》 2017年第1期147-150,共4页
肥胖症是威胁着现代人健康的重要疾病之一。近年随着人们生活水平的提高,肥胖症发病率明显上升,病态性肥胖患者人数也随之增加。据2014年世界卫生组织(WHO)统计,肥胖症威胁着世界大约13%人的健康,肥胖症已成为全球严重的公共健康问题之... 肥胖症是威胁着现代人健康的重要疾病之一。近年随着人们生活水平的提高,肥胖症发病率明显上升,病态性肥胖患者人数也随之增加。据2014年世界卫生组织(WHO)统计,肥胖症威胁着世界大约13%人的健康,肥胖症已成为全球严重的公共健康问题之一。据2002年中国营养与健康状况调查公布,我国肥胖人数已占总人口的7.1%,10年后这个数字上升为11.9%。近年来,外科技术的发展为肥胖症患者带来新的治疗方式即外科手术治疗,手术治疗是使肥胖症患者获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。外科减肥的显著效果已得到国际公认,并且减肥手术减重的同时对代谢性疾病的治疗效果也引起了内外科医师的重视,外科减肥已逐渐成为治疗肥胖症的主要方式。随着微创外科的发展,利用腹腔镜实施减肥手术得到广泛应用,腹腔镜手术现已成为减肥手术的首选途径,目前外科减肥常见术式有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)、腹腔镜胆胰转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion,LBPD)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)四种术式。本文就外科减肥的发展现状作一综述。 展开更多
关键词 肥胖症 病态性肥胖 减肥外科
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肥胖症合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多学科团队诊断与治疗 被引量:16
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作者 倪睿 陈申思 +5 位作者 钱海权 买红娟 李晓银 朱燕 俞梦楚 俞永涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期890-892,共3页
患者男,38岁。因"外伤至阴囊、双下肢肿胀并疼痛3d余"就诊我院急诊科,急诊科给予对症治疗后好转。因患者为重度肥胖症,我科参与会诊后,收治拟行减重手术治疗。患者入院体格检查:体质量155kg,身高169cm,BMI54.27kg/m2,腹部膨隆... 患者男,38岁。因"外伤至阴囊、双下肢肿胀并疼痛3d余"就诊我院急诊科,急诊科给予对症治疗后好转。因患者为重度肥胖症,我科参与会诊后,收治拟行减重手术治疗。患者入院体格检查:体质量155kg,身高169cm,BMI54.27kg/m2,腹部膨隆,呈蛙状腹,腹软,全腹无压痛反跳痛,墨菲征阴性,肝、脾、肾区无叩击痛,未闻及肠鸣音。双下肢轻度凹陷性水肿。阴囊水肿。全身可见多处皮肤褶皱处色素沉着、角化过度。血常规及实验室指标检查:RBC8.31×1012/L、Hb195g/L、尿酸670μmol/L、Alb29.9g/L、D-二聚体1.26mg/L。 展开更多
关键词 肥胖症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 减重手术 多学科团队 诊断 治疗
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手术治疗2型糖尿病:证据和立场 被引量:16
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作者 纪立农 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期241-244,共4页
肥胖是T2 DM发病与进展的主要驱动因素,是目前T2 DM患病率明显增高的最主要原因。但生活方式干预法控制体重已被证明效果并不理想。近年来,循证医学证据表明,减重手术对T2 DM具有明确的预防和长期缓解作用,且具有成本效益(cost-effecti... 肥胖是T2 DM发病与进展的主要驱动因素,是目前T2 DM患病率明显增高的最主要原因。但生活方式干预法控制体重已被证明效果并不理想。近年来,循证医学证据表明,减重手术对T2 DM具有明确的预防和长期缓解作用,且具有成本效益(cost-effective)。2004年一项荟萃分析显示,减重术后糖尿病完全缓解率(HbA1c<6%,FBG等在正常范围内)高达76.8%,HbA1c降幅达到2.4%,FBG下降3.9 mmol/L,高脂血症、高TC血症、高TG血症改善率分别为83%,86%,92%,死亡率下降14%,患者胰岛β细胞的功能在减重手术后可以恢复。有研究显示术后胰升血糖素样肽-1(GLP-1)分泌明显增加,但这可能只是机制之一。自2008年始,减重手术治疗糖尿病受到国际上各相关学术组织和医疗中心的重视,相关指南或共识陆续被制定和发表。中华医学会糖尿病学分会也与中华医学会外科学分会就减重手术治疗糖尿病撰写了《手术治疗糖尿病专家共识》(以下简称《共识》)。目前对于BMI≥35 kg/m2的T2 DM患者,减重手术是公认的合适选择。减重手术应该是和胰岛素的发现具有同样划时代意义的治疗糖尿病的方法。通过对减重手术治疗T2 DM机制的研究将最终引发T2 DM药物治疗研发的重大突破。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 减重手术 肥胖
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精准腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效 被引量:15
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作者 翟贺宁 王存川 +5 位作者 杨景哥 杨华 曹国 潘运龙 赵蕾 杨易 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期914-916,共3页
目的探讨精准腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年7月暨南大学附属第一医院收治的50例施行精准LSG治疗肥胖症患者的临床资料。记录术前、术后患者BMI、并发症情况以及相关代谢性疾病缓解情况... 目的探讨精准腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年7月暨南大学附属第一医院收治的50例施行精准LSG治疗肥胖症患者的临床资料。记录术前、术后患者BMI、并发症情况以及相关代谢性疾病缓解情况。结果50例患者均顺利完成LSG,手术时间为(59±10)min,出血量为(10±4)ml,术后住院时间为(5.2±1.1)d。术后患者未发生严重并发症。术后随访时间〉1年的23例患者多余体质量减少率(EWL)为80%±18%,BMI下降(10.1±3.4)kg/m2;术后随访6~12个月的13例患者EWL为71%±15%,BMI下降(8.6±2.3)kg/m2;随访1~6个月(不含6个月)的14例患者EWL为28%±12%,BMI下降(4.2±1.6)kg/m。。6例合并胰岛素抵抗患者恢复正常;6例合并脂肪肝患者,5例血脂水平下降,1例变化不明显;4例合并2型糖尿病患者中,3例无需药物控制血糖,1例口服降糖药物控制良好;3例合并高血压患者停用降压药物血压控制良好。结论施行精准LSG治疗肥胖症,术中采取精细、准确的操作,减少术中、术后并发症,可取得满意疗效,使患者获益。 展开更多
关键词 肥胖症 精准外科 腹腔镜检查 减肥手术
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中国代谢外科现状与发展前景 被引量:15
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作者 刘金钢 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期521-523,共3页
随着中国经济的快速发展,肥胖症和糖尿病已成为严重的社会性问题.代谢外科的发展在发达国家已有半个多世纪的历史,中国起步相对较晚,开展初期在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足.为在... 随着中国经济的快速发展,肥胖症和糖尿病已成为严重的社会性问题.代谢外科的发展在发达国家已有半个多世纪的历史,中国起步相对较晚,开展初期在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足.为在全国范围内规范肥胖症和2型糖尿病(T2DM)外科治疗的开展,使肥胖症和T2DM患者得到最佳的治疗,并最大限度降低相关并发症的发生率,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)组织国内著名专家,共同制订了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》.该指南推出后,代谢外科手术在全国范围内迅速推广,手术数量逐年上升,尤其在手术适应证及手术方式选择方面得到进一步规范.CSMBS每年开展多场国内外学术交流活动,搭建了代谢外科医师相互交流的平台,极大促进了学科发展.笔者相信中国代谢外科发展将伴随着诊断与治疗规范、技术进步、设备更新、手术操作精细化而不断进步. 展开更多
关键词 肥胖症 糖尿病 2型 代谢外科 减肥手术 发展
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