目的:通过对全膝表面置换术中严重内翻畸形伴内侧骨缺损的处理,介绍应用自体骨移植术进行胫骨平台重建的方法和效果。方法:本研究组2007年4月至2011年3月共对16例(19膝)有重度内翻畸形伴内侧骨缺损的膝骨关节炎患者进行初次关节置换术,...目的:通过对全膝表面置换术中严重内翻畸形伴内侧骨缺损的处理,介绍应用自体骨移植术进行胫骨平台重建的方法和效果。方法:本研究组2007年4月至2011年3月共对16例(19膝)有重度内翻畸形伴内侧骨缺损的膝骨关节炎患者进行初次关节置换术,平均内翻32°(25°～45°),平均年龄66±8岁(52～77岁)。术前膝关节功能:平均活动范围为62°(37°～90°),平均KSS(knee society scure)评分为18分(-24～41分),平均功能评分为13分(-21～43分)。术中将胫骨内侧平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损;将截下的外侧胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配,并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘,以承受平台的压力;置入假体时,在植骨块侧方加压至骨水泥固化。16例中3例(3膝)使用了胫骨平台侧延长柄假体,所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果:术后平均随访25个月(3～50个月),患肢畸形得到矫正,术后3个月均可弃拐行走,生活自理;术后膝关节活动范围(range of motion,ROM)平均为112°(95°～125°);术后随访KSS膝关节评分平均为86分(71～93分)、膝关节功能评分平均为88分(74～96分);尚未发现有自体移植骨的不愈合、移位、骨折和胫骨假体松动者,同时也未见因术后迟发性感染或植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行翻修手术的患者。结论:在重度膝内翻伴骨缺损的全膝关节表面置换术中,有多种重建方式以恢复胫骨平台的稳定性,本研究采用了台阶状胫骨平台重建自体骨移植的方法,该方法不仅可以恢复胫骨平台的完整性,提供了良好的初始稳定性,较其他方法减少了内置物,同时具有可靠的相容性,减少了术后感染的可能,获得了满意的初期治疗效果。展开更多
目的评价酒精灭活在重建恶性骨肿瘤骨缺损中的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1995年1月至2013年6月,我科对53例恶性骨肿瘤患者进行酒精灭活再植治疗。平均年龄17.7（9～49）岁。其中股骨下段23例,股骨中段2例,胫骨上段2...目的评价酒精灭活在重建恶性骨肿瘤骨缺损中的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1995年1月至2013年6月,我科对53例恶性骨肿瘤患者进行酒精灭活再植治疗。平均年龄17.7（9～49）岁。其中股骨下段23例,股骨中段2例,胫骨上段20例,胫骨下段3例,肱骨上段3例,骶骨、髂骨各1例;Enneking分期II b期48例,III期5例;骨肉瘤44例,尤文肉瘤6例,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例。术后疗效评价采用（musculoskeletal tumor society system,MSTS）功能评分和（international society of limb salvage,ISOLS）影像评分。统计并分析各因素与术后功能、生存率的相关性。结果随访13～216（平均55）个月。广泛切除39例,边缘切除14例。灭活回植的瘤段平均长度为16.3（5～26）cm。II b期的48例中11例出现肿瘤复发,肺转移9例,转移率18.8%,6例死亡,5例带瘤生存;44例骨肉瘤中7例出现肿瘤复发,肺转移6例,转移率13.6%,术后3年生存35例。5年生存率为42.5%,其中骨肉瘤5年生存率为54.5%。30例灭活骨得以长期存在,其3年总生存率57%（30/53）,保肢率68%（36/53）。术后切口感染4例（7.6%）,骨折、内固定断裂5例（9.4%,5/53）,内固定断裂2例（3.8%,2/53）。灭活骨延迟愈合、不愈合共8例（15.1%,8/53）。MSTS功能评分19～33（平均27）分;ISOLS影像评分22～31（平均26）分。单因素分析提示：（1）灭活瘤段长度与骨痂出现率、骨痂出现时间、术后复发率、总生存率、MSTS评分、ISOLS评分均具有相关性（P〈0.05）;（2）肿瘤分期与术后复发率具有相关性（P〈0.05）;（3）是否保留关节与MSTS评分具有相关性（P〈0.05）;（4）病程、肿瘤分期（P=0.026）、发病部位与患者3年生存率具有相关性（P〈0.05）。多因素分析提示：灭活瘤段长度、病程长短、肿瘤分期是影响总生存率的独立因素（P〈0.05）。结论酒精灭活瘤段骨治�展开更多
目的探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗Crowe Ⅳ型DDH的4...目的探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗Crowe Ⅳ型DDH的48例(48髋)病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S-ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果 2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩(6.3±0.9)cm,患髋的Harris评分为(38.6±5.3)分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩(1.9±0.7)cm,Harris评分为(89.2±1.4)分;手术前后各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗Crowe Ⅳ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。展开更多
文摘目的:通过对全膝表面置换术中严重内翻畸形伴内侧骨缺损的处理,介绍应用自体骨移植术进行胫骨平台重建的方法和效果。方法:本研究组2007年4月至2011年3月共对16例(19膝)有重度内翻畸形伴内侧骨缺损的膝骨关节炎患者进行初次关节置换术,平均内翻32°(25°～45°),平均年龄66±8岁(52～77岁)。术前膝关节功能:平均活动范围为62°(37°～90°),平均KSS(knee society scure)评分为18分(-24～41分),平均功能评分为13分(-21～43分)。术中将胫骨内侧平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损;将截下的外侧胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配,并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘,以承受平台的压力;置入假体时,在植骨块侧方加压至骨水泥固化。16例中3例(3膝)使用了胫骨平台侧延长柄假体,所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果:术后平均随访25个月(3～50个月),患肢畸形得到矫正,术后3个月均可弃拐行走,生活自理;术后膝关节活动范围(range of motion,ROM)平均为112°(95°～125°);术后随访KSS膝关节评分平均为86分(71～93分)、膝关节功能评分平均为88分(74～96分);尚未发现有自体移植骨的不愈合、移位、骨折和胫骨假体松动者,同时也未见因术后迟发性感染或植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行翻修手术的患者。结论:在重度膝内翻伴骨缺损的全膝关节表面置换术中,有多种重建方式以恢复胫骨平台的稳定性,本研究采用了台阶状胫骨平台重建自体骨移植的方法,该方法不仅可以恢复胫骨平台的完整性,提供了良好的初始稳定性,较其他方法减少了内置物,同时具有可靠的相容性,减少了术后感染的可能,获得了满意的初期治疗效果。
文摘目的评价酒精灭活在重建恶性骨肿瘤骨缺损中的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1995年1月至2013年6月,我科对53例恶性骨肿瘤患者进行酒精灭活再植治疗。平均年龄17.7（9～49）岁。其中股骨下段23例,股骨中段2例,胫骨上段20例,胫骨下段3例,肱骨上段3例,骶骨、髂骨各1例;Enneking分期II b期48例,III期5例;骨肉瘤44例,尤文肉瘤6例,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例。术后疗效评价采用（musculoskeletal tumor society system,MSTS）功能评分和（international society of limb salvage,ISOLS）影像评分。统计并分析各因素与术后功能、生存率的相关性。结果随访13～216（平均55）个月。广泛切除39例,边缘切除14例。灭活回植的瘤段平均长度为16.3（5～26）cm。II b期的48例中11例出现肿瘤复发,肺转移9例,转移率18.8%,6例死亡,5例带瘤生存;44例骨肉瘤中7例出现肿瘤复发,肺转移6例,转移率13.6%,术后3年生存35例。5年生存率为42.5%,其中骨肉瘤5年生存率为54.5%。30例灭活骨得以长期存在,其3年总生存率57%（30/53）,保肢率68%（36/53）。术后切口感染4例（7.6%）,骨折、内固定断裂5例（9.4%,5/53）,内固定断裂2例（3.8%,2/53）。灭活骨延迟愈合、不愈合共8例（15.1%,8/53）。MSTS功能评分19～33（平均27）分;ISOLS影像评分22～31（平均26）分。单因素分析提示：（1）灭活瘤段长度与骨痂出现率、骨痂出现时间、术后复发率、总生存率、MSTS评分、ISOLS评分均具有相关性（P〈0.05）;（2）肿瘤分期与术后复发率具有相关性（P〈0.05）;（3）是否保留关节与MSTS评分具有相关性（P〈0.05）;（4）病程、肿瘤分期（P=0.026）、发病部位与患者3年生存率具有相关性（P〈0.05）。多因素分析提示：灭活瘤段长度、病程长短、肿瘤分期是影响总生存率的独立因素（P〈0.05）。结论酒精灭活瘤段骨治�
