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CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值 被引量：28
1
作者 李易霞 张国庆 +1 位作者 张冠男 路希伟 《中国医药导报》 CAS 2012年第10期113-115,共3页
目的探讨成人活动性肺结核治疗前后的CT征象演变。方法连续收集活动性肺结核患者138例,在抗结核治疗前后分别行螺旋CT检查,对比观察肺结核CT征象的转归表现。结果本组病例中提示肺结核活动性的CT征象均具有很高的检出率。经过抗结核治疗... 目的探讨成人活动性肺结核治疗前后的CT征象演变。方法连续收集活动性肺结核患者138例,在抗结核治疗前后分别行螺旋CT检查,对比观察肺结核CT征象的转归表现。结果本组病例中提示肺结核活动性的CT征象均具有很高的检出率。经过抗结核治疗后,磨玻璃影、空洞、肺实变、树芽征、模糊结节、气道壁增厚、网状微结节吸收率均超过85%。治疗前后上述征象的检出率差异有高度统计学意义(P<0.01)。纤维结节和纤维条索影为活动性肺结核治愈后的主要CT转归征象。结论 CT检查有助于活动性肺结核治疗后病变转归的观察,可作为其治疗效果评价的影像学方法。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 活动性 X线计算机 体层摄影
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肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归及危险因素分析 被引量：18
2
作者 陈焯彬 梁浩 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第11期1080-1081,共2页
目的分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归，探讨导致不良转归的危险因素。方法对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查，分析体质量、年龄、CD4^＋T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV... 目的分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归，探讨导致不良转归的危险因素。方法对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查，分析体质量、年龄、CD4^＋T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV感染途径、肺结核类型、其他机会感染等对患者不良转归的影响。结果117例患者死亡21例为不良转归组，96例为未死亡组，病死率17．9％；不良转归组患者开始抗结核治疗时CD4^＋T淋巴细胞计数[（89．7±55．2）个／μL]、实施抗病毒治疗率（52．4％）均低于未死亡组[（173．5±82．4）个／μL、91．7％]，经静脉吸毒感染HIV（66．7％）、涂阳肺结核比率（57．1％）高于未死亡组（39．6％、32．3％）（P〈0．05）；未接受抗病毒治疗（OR=12．391，95％CI：2．552～35．871，P=0．000）、静脉吸毒感染HIV（OR=0．259，950CI：0．105～0．551，P=0．001）、涂阳肺结核（OR=0．412，95％CI：0．182-0．805，P=0．000是不良预后的独立危险因素。结论肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗期间病死率高，未接受抗病毒治疗、静脉吸毒感染HIV及涂阳肺结核是其不良预后的危险因素。 展开更多
关键词 肺结核 艾滋病 抗结核治疗 转归 危险因素
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拉米夫定联合抗结核药物治疗老年肺结核合并乙肝患者的疗效观察 被引量：15
3
作者 曹慧 《临床肺科杂志》 2018年第5期925-928,共4页
目的研究拉米夫定联合抗结核药物治疗老年肺结核合并乙肝患者的疗效及对肝损伤的影响。方法选取我院2012年3月至2016年9月80例老年肺结核合并乙肝患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为拉米夫定联合治疗组与对照组,每组40例。拉米... 目的研究拉米夫定联合抗结核药物治疗老年肺结核合并乙肝患者的疗效及对肝损伤的影响。方法选取我院2012年3月至2016年9月80例老年肺结核合并乙肝患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为拉米夫定联合治疗组与对照组,每组40例。拉米夫定联合治疗组采用2HRZE/4HR+拉米夫定方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,比较两组痰涂片检查结果、病灶吸收、空洞转归、肝功能指标、血清乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及免疫功能指标。结果拉米夫定联合治疗组治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV-DNA分别为(47.62±16.14)U/L、(39.71±14.39)U/L、(4.58±0.49)1g拷贝数/m L显著低于对照组的(64.02±21.37)U/L、(52.30±13.16)U/L、(6.96±0.55)1g拷贝数/m L(P<0.05)。拉米夫定联合治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD_4^+、CD_4^+/CD+8分别为(42.95±8.37)%、(1.79±0.52)显著高于对照组的(35.51±8.76)%、(1.44±0.69)(P<0.05)。结论拉米夫定联合抗结核药物具有较佳抗结核效果,同时可以增强老年患者机体免疫功能,抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏组织损伤,保证抗结核治疗顺利进行。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肺结核 抗结核治疗方案 拉米夫定 肝功能
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天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡影响因素分析 被引量：14
4
作者 谢祎 韩晶 +2 位作者 于维莉 李静 孙昕 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期126-129,共4页
目的了解天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡的影响因素,为降低肺结核病死率提供参考依据。方法采用回顾性队列分析方法收集天津市2014-2016年结核病管理信息系统中5052例肺结核患者督导期抗结核治疗转归情况,应用Kapl... 目的了解天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡的影响因素,为降低肺结核病死率提供参考依据。方法采用回顾性队列分析方法收集天津市2014-2016年结核病管理信息系统中5052例肺结核患者督导期抗结核治疗转归情况,应用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险回归模型分析患者短程督导治疗期死亡的影响因素。结果天津市5052例肺结核患者的抗结核治疗成功率为90.40%,病死率为4.67%;多因素Cox回归分析结果显示,年龄较大、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核和就诊延误≥14 d为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的危险因素,女性为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的保护性因素。结论天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果较好;男性、年龄较大、HIV阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核、就诊延误≥14 d的肺结核患者在抗结核治疗期内死亡风险较大。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 效果 死亡 影响因素 短程督导治疗期
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肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的临床研究 被引量：13
5
作者 梅月志 杨莉明 《中国现代药物应用》 2009年第24期28-29,共2页
目的观察肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的关系。方法回顾性分析临床资料完整的168例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病典型结核中毒症状不多见,其中以咳嗽咳痰、纳差乏力、心悸气促为主要表现,低热... 目的观察肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的关系。方法回顾性分析临床资料完整的168例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病典型结核中毒症状不多见,其中以咳嗽咳痰、纳差乏力、心悸气促为主要表现,低热盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合,肺结核和糖尿病两病相互影响,互为因果。结论肺结核合并糖尿病时,肺结核患者病情重,进展快,需在积极控制血糖的基础上,应用有效的抗结核方案。积极控制好血糖是治疗肺结核合并糖尿病的关键,长程抗结核治疗方案效果可能更好。 展开更多
关键词 糖尿病 肺结核 血糖浓度 抗结核治疗 关系
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活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变研究 被引量：11
6
作者 张霄 何芳 +1 位作者 陈赫军 何世学 《临床肺科杂志》 2015年第12期2168-2172,共5页
目的探讨活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变。方法连续性随机选取自150例肺结核患者,分别于抗结核治疗前,治疗后2、4、6个月共四个时间点检测促炎因子(IL-12,IFNγ,TNFα,IL-1β以及Il-6)和抗炎因子(IL-10,TGFβ... 目的探讨活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变。方法连续性随机选取自150例肺结核患者,分别于抗结核治疗前,治疗后2、4、6个月共四个时间点检测促炎因子(IL-12,IFNγ,TNFα,IL-1β以及Il-6)和抗炎因子(IL-10,TGFβ以及IL-4)的水平变化。综合分析促炎因子和抗炎因子水平动态变化与抗结核疗效和临床预后的关系。结果肺结核组患者,治疗前IL-12,IFNγ,TNFα,IL-1β以及Il-6水平均高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,IFNγ和IL-6明显下降(P<0.05)。肺结核组患者治疗前TGFβ以及IL-4水平均低于对照组(P<0.05),经过治疗后TGFβ明显上升(P<0.05)。相关性分析可见,IL-1β和IL-4与BMI呈负相关(P<0.05),TNFα与痰涂片细菌数量呈负相关(P<0.05),IL12与INFγ呈正相关(P<0.05),IL-6与IL-1β和TNFα(P<0.05)呈负相关。通过ROC曲线分析提示治疗前INFγ和IL-6均有中等诊断学意义(INFγ:AUC=0.768,P=0.041;IL-6:AUC=0.768,P=0.041)。结论肺结核患者血清INFγ、IL-6和TGFβ水平在治疗过程中动态变化,与病情发展和临床预后转归密切相关,是潜在评价抗结核疗效的标记物。 展开更多
关键词 活动性肺结核 抗结核治疗 促炎因子 抗炎因子
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穴位贴敷联合常规抗结核治疗对复治性肺结核患者免疫功能的影响 被引量：11
7
作者 姚艳红 李菁 《世界中医药》 CAS 2017年第11期2749-2752,共4页
目的:探讨中药穴位贴敷联合常规抗结核治疗对复治性肺结核患者免疫功能的影响。方法:选取2014年5月至2016年5月青岛市胸科医院收治的复治性肺结核患者54例,按照治疗方案分为对照组(n=26)和观察组(n=28)。对照组采用3HRZE/9HRE标准化疗方... 目的:探讨中药穴位贴敷联合常规抗结核治疗对复治性肺结核患者免疫功能的影响。方法:选取2014年5月至2016年5月青岛市胸科医院收治的复治性肺结核患者54例,按照治疗方案分为对照组(n=26)和观察组(n=28)。对照组采用3HRZE/9HRE标准化疗方案,观察组联合中药穴位敷贴,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。统计并比较治疗后2组临床疗效;检测并比较2组肺功能、免疫功能相关指标变化;采用简明健康测量量表(SF-36)对2组患者的生命质量进行评估。结果:观察组病灶吸收率为75.00%,显著高于对照组的46.15%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组FEV1、FVC和FEV1/FVC均升高(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01);治疗后观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平较治疗前及对照组升高(P<0.05或P<0.01);CD8^+水平低于治疗前及对照组(P<0.01);免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M水平升高,且高于对照组(P<0.01)。治疗后2组SF-36各项评分均较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合常规抗结核治疗可改善复治性肺结核患者肺功能,并提高其体液及细胞免疫功能,同时有效地改善了患者的生命质量,效果确切。 展开更多
关键词 穴位贴敷 复治性肺结核 生命质量 免疫功能 抗结核治疗
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老年糖尿病合并初治肺结核临床特征及疗效分析 被引量：11
8
作者 杨莹 吴捷 《中国热带医学》 CAS 2015年第4期480-482,共3页
目的分析老年糖尿病患者合并肺结核的临床特点并评价抗结核疗效。方法收集2011年1月~2012年12月汕头市第三人民医院住院的65例老年糖尿病合并初治肺结核患者为糖尿病组和60例同期住院的单纯初治肺结核患者为对照组,进行糖尿病治疗和抗... 目的分析老年糖尿病患者合并肺结核的临床特点并评价抗结核疗效。方法收集2011年1月~2012年12月汕头市第三人民医院住院的65例老年糖尿病合并初治肺结核患者为糖尿病组和60例同期住院的单纯初治肺结核患者为对照组,进行糖尿病治疗和抗结核治疗,随访时间为3个月,对治疗前后临床特点、胸片特征和药物不良反应进行回顾性分析。结果治疗前糖尿病组的结核中毒症状、胸部病变范围及空洞形成的比例均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。规范降糖及抗结核治疗3个月后,对照组痰菌转阴、空洞闭合和病灶吸收好转等疗效指标明显优于糖尿病组,差异有统计学意义（χ2=12.231,11.000和13.442,P均〈0.01）。3个月治疗期间,糖尿病组的药物不良反应比例高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.521,P〈0.05）。结论老年糖尿病患者合并肺结核应早诊断早治疗,在抗结核治疗的同时积极控制血糖,能够显著提高阴转率,促进空洞闭合和病灶吸收。 展开更多
关键词 肺结核 糖尿病 老年人 抗结核治疗
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54例抗结核药致儿童药物性肝损伤的临床特点及护理对策 被引量：11
9
作者 万彬 曾义岚 +1 位作者 陈竹 陈丽 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期34-38,共5页
目的探讨抗结核药所致儿童药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点,并提出有效的护理对策。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本院收治的54例抗结核药物所致DILI的结核病患儿的临床特点,总结护理措施。结果抗结核... 目的探讨抗结核药所致儿童药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点,并提出有效的护理对策。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本院收治的54例抗结核药物所致DILI的结核病患儿的临床特点,总结护理措施。结果抗结核药物所致DILI的发生率为11.56%(54/467),以血行播散型肺结核的DILI发生率最高(20%,14/70)。54例患儿中,肝细胞型DILI最多见(48.15%,26/54),其次是胆汁淤积型(33.33%,18/54)及混合型(18.51%,10/54);肝细胞型DILI患儿的ALT水平最高(F=6.993,P=0.003),而胆汁淤积型DILI患儿的AST和TBil水平最高(F=3.884,P=0.031;F=3.884,P=0.001)。复治结核患儿与初治患儿相比,更易发生DILI,且服药至发病的时间更长(124.29天vs.37.52天;t=-5.093,P=0.000)。经治疗后,48例患儿治愈或好转(88.89%,48/54),6例患儿因病情恶化自动出院。基础护理和专科护理相结合的护理措施有助于早期发现DILI,提高依从性。结论临床医师应重视儿童抗结核治疗中不良反应的监测和综合护理,积极防治DILI。 展开更多
关键词 肝损伤 抗结核治疗 儿童 临床特点 护理
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湖北省随州市艾滋病/肺结核病双重感染患者抗结核治疗与抗病毒治疗效果分析 被引量：9
10
作者 殷继国 何卫华 +6 位作者 练祖银 许亮 张玉 余晓凤 卢全义 陈丹丹 黄万春 《中国预防医学杂志》 CAS 2015年第3期171-174,共4页
目的探讨抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病的近期疗效及不住院治疗管理的可行性。方法对湖北省随州市确诊的艾滋病合并肺结核病患者(AIDS/TB),在给予高效抗逆转录病毒药物治疗的同时,按照《中国结核病防治规... 目的探讨抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病的近期疗效及不住院治疗管理的可行性。方法对湖北省随州市确诊的艾滋病合并肺结核病患者(AIDS/TB),在给予高效抗逆转录病毒药物治疗的同时,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》指定的抗结核药物治疗方案初治痰涂片阳性(涂阳)和初治痰涂片阴性(涂阴)肺结核治疗方案(2HRZE/4HR),复治涂阳肺结核治疗方案(2HRZES/6HRE)给予抗结核药治疗,在治疗期的第2月末、5月末、6月(或8月)末各进行1次痰结核分枝杆菌涂片检查、摄全胸片及临床症状的改善随访调查,治疗前、疗程结束各检查1次CD4+T细胞计数,采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式进行管理。结果疗程结束时临床症状改善达96.97%(32/33),胸部病灶显吸及吸收达到100.00%(33/33),空洞消失达到100.00%(4/4),治愈率86.96%(20/23),总治疗成功率88.89%(32/36),CD4+T细胞计数治疗前、后分别为(174.5±139.7)个/μl、(277.9±142.2)个/μl,差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病,近期疗效明显,能有效地提高AIDS/TB患者生存质量并延长寿命;在条件许可的情况下,尽可能同时进行抗结核与抗病毒治疗,以期达到最佳治疗效果及尽可能地降低病死率;采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式,在我国广大农村地区开展抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并结核病患者是切实可行的。 展开更多
关键词 艾滋病 结核病 高效抗逆转录病毒 抗结核药物
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甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究 被引量：8
11
作者 姜晓颖 杨恒 +15 位作者 李明武 袁保东 田明 徐金田 梅早仙 潘洪秋 刘向 陈晓红 于德美 李成俊 高绪胜 刘旭晖 刘建峰 金龙 王均琴 李亮 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第1期62-65,共4页
目的评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,... 目的评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 肺结核 抗结核药物治疗 甘草酸二铵 预防
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初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状及影响因素分析 被引量：9
12
作者 张素娟 韩彦周 +3 位作者 李华 监士宁 郑志清 王丽媛 《河北医科大学学报》 CAS 2021年第5期536-540,共5页
目的探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析确诊并完成规范化治疗的初治涂阳肺结核患者280例的临床资料,总结抗结核治疗不良反应发生率、发生时间及类型,多因素Logistic回归分析其影响因... 目的探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析确诊并完成规范化治疗的初治涂阳肺结核患者280例的临床资料,总结抗结核治疗不良反应发生率、发生时间及类型,多因素Logistic回归分析其影响因素。结果280例患者共发生抗结核治疗不良反应67例,不良反应发生率为23.93%;以单一症状不良反应为主,60例(89.55%);大部分发生于强化期内,52例(77.61%);以骨关节损害、肝功能损害、血液系统异常及胃肠道反应为主。不良反应组和非不良反应组年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、肝病史差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁、体重指数<18.5、吸烟史、饮酒史、肝病史是初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论初治涂阳肺结核患者规律抗结核治疗期间治疗相关不良反应以单一症状不良反应为主,大部分出现在强化期内,以骨关节损害、肝功能损害、血液系统异常及胃肠道反应为主;对年龄>60岁、体重指数<18.5、有吸烟史、有饮酒史、有肝病史的初治涂阳肺结核患者在行规律抗结核治疗期间要密切关注,减少或防止治疗相关不良反应的发生,提高治疗依从性并提高治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺 抗结核治疗 药物毒性 影响因素分析
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胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析 被引量：9
13
作者 杨志 段勇 王子彤 《临床肺科杂志》 2014年第1期63-66,共4页
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果。方法对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析。结果电视胸腔镜手术组术中死亡率为... 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果。方法对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析。结果电视胸腔镜手术组术中死亡率为零,只有1例患者出现术后并发症,为伤口愈合不良,治疗后恢复。胸腔镜手术组在手术时间及术中出血量方面与开胸手术组无明显差异,但术后带管时间明显短于开胸手术组,并提示有统计学差异(P<0.05)。结论 VATS是一种安全,有效的处理肺结核球的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断。对于胸部不明病变的鉴别诊断,结核球的诊断需保持警惕。 展开更多
关键词 结核瘤 电视胸腔镜 抗结核治疗
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云南省2010-2013年HIV阳性结核病患者抗结核疗效影响因素 被引量：8
14
作者 黄莉 许琳 +2 位作者 杨蕊 侯景龙 张丽芳 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期357-360,共4页
目的分析云南省人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结核病(TB)患者抗结核疗效的影响因素。方法利用TB/HIV双重感染防治监控评价体系,分析云南省2010—2013年登记TB患者HIV抗体检测结果,比较HIV阳性TB患者和HIV阴性TB患者的特征及抗结核治疗效果... 目的分析云南省人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结核病(TB)患者抗结核疗效的影响因素。方法利用TB/HIV双重感染防治监控评价体系,分析云南省2010—2013年登记TB患者HIV抗体检测结果,比较HIV阳性TB患者和HIV阴性TB患者的特征及抗结核治疗效果。数据采用单因素χ~2检验,筛选有影响变量进入多因素logistic回归模型,分析影响HIV阳性TB患者治疗成功的因素。结果共登记报告HIV检测阳性TB患者1 526例,HIV阴性TB患者51 838例。与HIV阴性患者比较,HIV阳性TB患者痰涂片阴性比例较高(67.96%vs56.00%,χ~2=327.54,P<0.001),复治比例较高(22.87%vs 3.69%,χ~2=1 342.6,P<0.001)、治疗成功率较低(88.07%vs 95.81%,χ~2=210.08,P<0.001)、非结核死亡率较高(5.77%vs 0.61%,χ~2=524.73,P<0.001);诊断肺结核时CD4<200个/μL和治疗分类为复治是影响HIV阳性患者抗结核疗效的危险因素。结论及早发现HIV阳性TB患者,结合其CD4水平及时提供抗结核治疗,加强患者随访管理。 展开更多
关键词 结核病 艾滋病 抗结核治疗 影响因素 云南
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肺结核患者营养状况及对抗结核治疗效果影响 被引量：4
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作者 廖钦 罗钰坤 +1 位作者 贺婵 敬洪艳 《中国热带医学》 CAS 2023年第8期881-885,共5页
目的了解肺结核患者的营养状况及对常规抗结核治疗效果的影响,为提高肺结核常规治疗疗效提供依据。方法收集2020年4月—2022年4月遂宁市中心医院诊治168例肺结核患者相关资料,采用回顾性分析,以微型营养评定法(Mini Nutritional Assessm... 目的了解肺结核患者的营养状况及对常规抗结核治疗效果的影响,为提高肺结核常规治疗疗效提供依据。方法收集2020年4月—2022年4月遂宁市中心医院诊治168例肺结核患者相关资料,采用回顾性分析,以微型营养评定法(Mini Nutritional Assessment,MNA)评分调查患者治疗前营养状况及影响因素,分析无营养风险组与存在营养风险组患者抗结核治疗效果。结果168例患者中,经MNA评分评估为治疗前营养状态良好、存在营养不良风险和营养不良患者分别为64、59和45例。单因素分析,年龄、性别、学历、合并基础疾病和临床症状种类是影响患者治疗前MNA评分因素(t=5.587,4.860,10.219,6.815,3.317,P均<0.05)。多元线性回归分析,结果显示年龄、合并基础疾病、临床症状是影响患者治疗前MNA评分因素(t=3.173,3.718,2.018,P均<0.05),而性别、学历不是影响患者治疗前MNA评分因素(t=0.065,0.059,P均>0.05)。依据患者治疗前MNA评分,将>23.5分与≤23.5分患者分为无营养风险组与营养风险组,无营养风险组和营养风险组的痰菌转阴率和病灶吸收有效率分别为92.19%(59/64)和79.85%(82/104)、90.63%(58/64)和76.92%(80/104),耐药发生率、不良反应率和平均治疗费用分别为7.81%(5/64)和21.15%(12/104)、15.63%(10/64)和31.73%(33/104)、(0.62±0.13)万元和(0.89±0.26)万元,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.228,5.071,7.685,5.396,7.728,P均<0.05)。结论肺结核患者治疗前营养状况易受年龄、基础疾病、临床症状等因素影响,且影响患者抗结核治疗效果。患者应及早接受营养干预,以有助于预防患者营养不良和提高患者抗结核治疗疗效。 展开更多
关键词 肺结核 微型营养评定法 营养状况 抗结核治疗
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抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响 被引量：7
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作者 林媛 谭守勇 +3 位作者 彭德虎 吴碧彤 何司琪 黄雪欢 《广州医药》 2019年第5期15-20,共6页
目的探讨药物性肝损伤对初治涂阳肺结核患者抗结核治疗疗效的影响。方法采用病例对照回顾性分析,选取2017年1月-2017年12月于广州市胸科医院住院确诊为初治涂阳肺结核并于抗结核过程中出现药物性肝损伤的患者207例作为肝损组,采用随机... 目的探讨药物性肝损伤对初治涂阳肺结核患者抗结核治疗疗效的影响。方法采用病例对照回顾性分析,选取2017年1月-2017年12月于广州市胸科医院住院确诊为初治涂阳肺结核并于抗结核过程中出现药物性肝损伤的患者207例作为肝损组,采用随机数字表法随机选取同期没出现药物性肝损伤患者207例作为对照组。两组患者初始治疗方案均为2HRZE/4HR,根据体质量调整用药,并确保肝损组后期未对治疗方案进行过大的调整。比较两组患者治疗2月末、6月末痰菌阴转率、影像学病灶吸收情况、空洞闭合情况及治疗转归等方面的差异。结果肝损组和对照组2月末痰菌阴转率为37.68%(78/207)和76.81%(159/207),差异有统计学意义(χ^2值64.75,P<0.01);3月末痰菌阴转率为70.01%(147/207);和91.30%(189/207),差异有统计学意义(χ^2值27.87,P<0.01)。肝损组2月末病灶恶化占比20.29%(42/207),吸收占比52.17%(108/207);对照组2月末病灶恶化占比4.35%(9/207),吸收占比83.61%(171/207),差异有统计学意义(χ^2=47.12,P<0.01)。肝损组与对照组治疗2月末时空洞缩小、不变、恶化的比率分别为46.67%(63/135)、31.11%(42/135)、22.22%(30/135)与84.09%(111/132)、13.64%(18/132)、2.27%(3/132),差异有统计学意义(U=6.66,P<0.01)。肝损组与对照组治疗成功率分别为92.75%(192/207)、97.10%(201/207),差异有统计学意义(χ^2=4.06,P=0.04)。结论抗结核治疗过程中出现肝损可能会使痰菌阴转延迟,肺部病灶及空洞吸收延迟、恶化增多,影响治疗成功率、耐药率提升、最终导致治疗失败,临床应对此有足够的重视。 展开更多
关键词 抗结核治疗 药物性肝损伤
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肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的影响因素研究 被引量：6
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作者 周青 李丹 +2 位作者 田玉球 欧阳静 谭英征 《实用预防医学》 CAS 2021年第9期1080-1083,共4页
目的分析抗结核药物引起肺结核合并HBsAg阳性患者乙肝病毒再激活的相关高危因素,进一步探讨恩替卡韦对抗结核治疗后乙肝病毒再激活的作用。方法回顾性分析肺结核合并HBsAg阳性患者在抗结核治疗后发生乙肝病毒再激活与年龄、性别、治疗前... 目的分析抗结核药物引起肺结核合并HBsAg阳性患者乙肝病毒再激活的相关高危因素,进一步探讨恩替卡韦对抗结核治疗后乙肝病毒再激活的作用。方法回顾性分析肺结核合并HBsAg阳性患者在抗结核治疗后发生乙肝病毒再激活与年龄、性别、治疗前HBV-DNA载量、长期饮酒史、低蛋白血症及是否已使用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗等因素的关系,并把有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果 72例肺结核合并HBsAg阳性患者,抗结核治疗后17例(23.61%)出现乙肝病毒再激活;经χ^(2)检验分析显示不同年龄、治疗前HBV-DNA载量、有无长期饮酒史、是否合并低蛋白血症、是否已使用恩替卡韦抗病毒等因素对出现乙肝病毒再激活差异有统计学意义(χ^(2)=7.522、14.421、11.466、4.303、7.810,P<0.05);logistic回归模型分析显示,治疗前HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素(OR=26.030,95%CI:2.402~282.115;OR=27.478,95%CI:1.777~424.891),而抗结核治疗前已使用恩替卡韦抗病毒是防治乙肝病毒再激活的保护性因素(OR=0.079,95%CI:0.008~0.830)。进一步分析治疗前已使用恩替卡韦抗病毒组抗结核期间出现乙肝病毒再激活率、肝功能损害率及被迫终止抗结核治疗率分别为8.82%、17.60%、8.82%,均明显低于未抗病毒组的36.80%、52.60%、42.10%(P<0.05)。结论 HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素,治疗前口服恩替卡韦可降低乙肝病毒再激活风险,减少肝脏不良事件发生。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 乙肝病毒 再激活 抗病毒治疗 恩替卡韦
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云南省7县结核分枝杆菌／HIV联合感染患者抗结核疗效影响因素分析 被引量：6
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作者 许琳 高小娇 +1 位作者 李玲 王芸 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期128-131,共4页
目的分析结核分枝杆菌／HIV联合感染患者（TB／HIV）抗结核疗效的影响因素。方法回顾性分析云南省7个中国全球基金结核病项目县2010年1月1日至2012年6月30日登记管理的445例TB／HIV的抗结核治疗结果，通过问卷收集一般人口学特征、患者... 目的分析结核分枝杆菌／HIV联合感染患者（TB／HIV）抗结核疗效的影响因素。方法回顾性分析云南省7个中国全球基金结核病项目县2010年1月1日至2012年6月30日登记管理的445例TB／HIV的抗结核治疗结果，通过问卷收集一般人口学特征、患者来源、治疗分类等因素，并作为分组变量进行单因素X2检验。以抗结核治疗成功与否作为结局变量，采用多因素非条件logistic回归方法分析抗结核治疗效果的影响因素。结果445例TB／HIV经标准化抗结核治疗，397例（89．21％）治疗成功，其中影响患者疗效的5个危险因素包括就诊时有〉4个肺结核可疑症状（aOR=2．208）、在HIV／AIDS人群中主动筛查出的TB／HIV（aOR=5．856）、重症患者（aOR=4．607）、督导管理方式未采用全程督导（强化期督导方式aOR=4．129及全程管理方式aOR=8．090）和出现中断服药（aOR=21．517）。结论通过加强主动筛查尽早发现TB／HIV，及时提供标准化抗结核治疗和全程督导的随访管理措施，能有效改善抗结核治疗效果。 展开更多
关键词 肺结核 人类免疫缺陷病毒 抗结核治疗 影响因素
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白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析
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作者 李祥 张宏 邝浩斌 《抗感染药学》 2024年第2期123-125,130,共4页
目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝... 目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗20 d后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的Q-T间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论:pre-XDR肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此,临床应采取积极干预措施,并及时调整抗结核治疗方案,以保证患者的用药安全和治疗效果。 展开更多
关键词 康替唑胺 准广泛耐药肺结核 抗结核治疗 白细胞减少 利奈唑胺 环丝氨酸 贝达喹啉
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猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用 被引量：5
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作者 张丽华 王元春 +2 位作者 龚菁 张宇 刘平庆 《中国当代医药》 CAS 2022年第9期11-14,共4页
目的探讨猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用。方法选取2019年8月至2020年8月就诊于赣州市第五人民医院诊断为肺结核,且使用四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核药物的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对... 目的探讨猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用。方法选取2019年8月至2020年8月就诊于赣州市第五人民医院诊断为肺结核,且使用四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核药物的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。针对肝脏功能保护,对照组服用当飞利肝宁胶囊,观察组给予猫爪草,比较两组治疗后肝功能相关指标及肝脏纤维化相关指标变化情况,统计两组治疗期间肝功能异常首发时间和肝功能恢复正常时间,比较两组抗结核治疗临床效果。结果观察组肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(TBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝脏纤维化相关指标中透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝功能恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访半年期间观察组痰菌转阴率及胸片吸收好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用猫爪草对长时间接受抗结核药物治疗患者进行肝功能调控,能有效改善患者肝功能,抑制肝脏纤维化形成,并达到提高临床抗结核治疗效果。 展开更多
关键词 猫爪草 肺结核 抗结核治疗 肝功能保护
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