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蒽环类耐药性乳腺癌的治疗策略 被引量：85
1
作者 徐兵河 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期241-244,共4页
蒽环类药物是治疗乳腺癌最有效的药物之一。含蒽环类药物的联合方案（如CAF、CEF）是乳腺癌术后辅助治疗或复发转移性乳腺癌的一线方案。但曾用过蒽环类药物的乳腺癌患者，二线方案的疗效较差，治疗的难度加大，这主要是由于癌细胞对蒽... 蒽环类药物是治疗乳腺癌最有效的药物之一。含蒽环类药物的联合方案（如CAF、CEF）是乳腺癌术后辅助治疗或复发转移性乳腺癌的一线方案。但曾用过蒽环类药物的乳腺癌患者，二线方案的疗效较差，治疗的难度加大，这主要是由于癌细胞对蒽环类药物产生了耐药性。 展开更多
关键词 蒽环类药 乳腺肿瘤 耐药性 治疗
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蒽环类药物心脏毒性防治药物研究进展 被引量：32
2
作者 曲敬琨 张佳 +1 位作者 张靖 王健生 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期1474-1477,共4页
蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药... 蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。蒽环类药物的抗瘤谱广,抗瘤作用强,疗效确切,但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。针对骨髓抑制可采用造血刺激因子(G-CSF、EPO、TPO等)进行防治,而心脏毒性是蒽环类药物最严重的毒副反应。临床研究和实践观察均显示蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性和不可逆性,特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要,已经引起临床上的高度重视,制定了蒽环类药物心脏毒性防治指南。本研究对目前蒽环类药物心脏毒性的防治药物进行综述。 展开更多
关键词 蒽环类药物 药物毒性 心脏保护
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右丙亚胺对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用 被引量：30
3
作者 王培 张晟 +3 位作者 张霄蓓 李文津 郝晓甍 张瑾 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期135-139,共5页
目的探讨右丙亚胺（DEX）对乳腺癌患者接受含蒽环类药物化疗时的心脏保护作用。方法选取122例乳腺癌术后患者，随机分为实验组和对照组。实验组61例，在接受含蒽环类药物化疗方案的同时，采用DEX治疗；对照组61例，患者仅采用含蒽环类... 目的探讨右丙亚胺（DEX）对乳腺癌患者接受含蒽环类药物化疗时的心脏保护作用。方法选取122例乳腺癌术后患者，随机分为实验组和对照组。实验组61例，在接受含蒽环类药物化疗方案的同时，采用DEX治疗；对照组61例，患者仅采用含蒽环类药物化疗方案。所有患者化疗4个周期，分别监测化疗前后患者的心脏功能状态和血液学变化，观察化疗的非心脏及血液学毒性反应。结果对照组患者化疗前后B型脑利钠肽（BNP）分别为（106．78±4．52）×10^-6μg／ml和（187．19±8．71）×10^-6μg/ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者化疗前后BNP分别为（102．34±8．76）×10^-6μg／ml和（105．29±7．21）×10^-6μg／ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者化疗前后心肌肌钙蛋白T（cTnT）分别为（12．55±2．73）×10^-6μg／ml和（31．05±7．10）×10^-6μg／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者化疗前后cTnT分别为（12．704-2．15）×10^-3μg／ml和（13．22±7．82）×10^-3μg/ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者化疗前后心率分别为（75．32±7．14）次／min和（89．60±9．21）次／min，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者化疗前后心率分别为（78．60±6．29）次／min和（83．10±7．56）次／min，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组患者化疗前后左室射血分数（LVEF）分别为（65．23±7．82）％和（55．21±7．23）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组化疗前后LVEF分别为（64．12±6．25）％和（59．36±4．72）％，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者化疗前后中性粒细胞（ANC）计数分别为（3．95±1．36）×10^9／L和（3．50±1．52）X10。／L，差异无统计学意义（P〉0．c15）；实验组化疗前后ANC计数分别为（4．96±1．41）×10^9／L和（3．10±1．26） 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 蒽环类 右丙亚胺 治疗结果 毒性 副作用
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乳腺癌患者术后化疗所致早期心脏毒性监测指标的研究 被引量：29
4
作者 周庆 权毅 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第2期342-344,共3页
目的:观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标(左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白)的变化,评价其敏感性及临床意义。方法:选取42例乳腺癌患者,随机分为两组:干预组21例,患者接受TAC(多西紫杉醇+吡喃阿霉素+... 目的:观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标(左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白)的变化,评价其敏感性及临床意义。方法:选取42例乳腺癌患者,随机分为两组:干预组21例,患者接受TAC(多西紫杉醇+吡喃阿霉素+环磷酰胺)方案加右丙亚胺(右丙亚胺对吡喃阿霉素比值为10∶1);化疗组21例,常规接受TAC方案加安慰剂治疗。采用重复测量设计资料的方差分析化疗前、化疗后每周期以及化疗结束后3个月的心脏毒性指标变化情况。结果:两组患者不同周期左室射血分数(LVEF)变化无统计学意义(P>0.05);心肌做功(Tei)指数随着化疗周期的增加其测量结果存在统计学差异(P<0.05),且干预组患者Tei指数明显低于化疗组(P<0.05);两组患者心电图检查主要表现为一过性改变,均未出现明显特异性改变;在未达到吡喃阿霉素最大累积量前,血清中心肌钙蛋白(cTnI)与体内吡喃阿霉素累积量呈现零相关性(P>0.05)。结论:蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,使用右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性有一定的防护作用。对两组患者心脏彩超、LVEF、心电图、cTnI等检查研究发现,上述指标对评价蒽环类药物所造成的亚临床左室结构与功能异常方面的敏感性与特异性较差,在临床上并不能及早有效评估化疗后患者早期心脏毒性,而Tei指数较之传统心脏超声、心电图、cTnI等能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对化疗患者心脏早期毒性。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 心脏毒性 蒽环类药物
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蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展 被引量：29
5
作者 姜龙 龙浩 王华庆 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期991-994,共4页
由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视。该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点。目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国... 由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视。该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点。目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国临床肿瘤实践指南及其他多种国内外指南推荐应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗。有关右丙亚胺的临床应用策略,目前仍存在一定争议。本文探讨了右丙亚胺对蒽环类药物抗肿瘤效价的影响、右丙亚胺用药时机的选择、右丙亚胺临床应用的安全性以及正在研究中的可能具有心脏保护功能的药物。 展开更多
关键词 蒽环类 心脏损伤 药物毒性 保护剂
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蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价 被引量：27
6
作者 刘伟 李健斌 +6 位作者 王涛 边莉 张少华 张会强 周金妹 宋三泰 江泽飞 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2016年第3期228-232,共5页
目的探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全... 目的探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全缓解的相关因素。结果 192例患者均可评价疗效,有效率为84.9%(163/192),病理完全缓解率为20.3%(39/192),其中HR(+)/HER-2(-)组为8.5%(10/118)、HR(-)/HER-2(+)组为42.8%(6/14)、HR(+)/HER-2(+)组为25.0%(5/20)、HR(-)/HER-2(-)组为45.0%(18/40)。HR(-)组病理完全缓解率显著高于HR(+)组(P<0.001);在HR(-)组中,HR(-)/HER-2(+)与HR(-)/HER-2(-)组之间病理完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ER状态是影响病理完全缓解率的独立因素。主要的剂量限制性毒性为3、4级中性粒细胞减少(94.8%);非血液学毒性包括2、3级呕吐(6.2%),骨骼肌肉疼痛、麻木(14.1%),中性粒细胞缺乏性发热(16.7%),黏膜炎(2.1%)以及心脏毒性(5.7%)等。结论蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗疗效确切,不良反应可耐受,可作为乳腺癌新辅助化疗的优选方案。 展开更多
关键词 乳腺癌 蒽环类药物 紫杉类药物 新辅助化疗 病理完全缓解
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实时三维斑点追踪成像评价乳腺癌蒽环类化疗对左心室功能的影响 被引量：27
7
作者 张艳 姜志荣 +3 位作者 田雨 王小凡 吕启凤 宋晓霞 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期333-338,共6页
目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价应用蒽环类化疗药物的乳腺癌患者左心室功能的价值。资料与方法对59例应用6个周期蒽环类药物化疗的乳腺癌患者进行随访,于化疗前、化疗第2、4、6个周期后行常规超声心动图及RT3DSTI检查,观... 目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价应用蒽环类化疗药物的乳腺癌患者左心室功能的价值。资料与方法对59例应用6个周期蒽环类药物化疗的乳腺癌患者进行随访,于化疗前、化疗第2、4、6个周期后行常规超声心动图及RT3DSTI检查,观察常规二维参数及RT3D-STI参数:三维应变(3DS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、左心室扭转角度(LVtw)以及左心室射血分数(LVEF),计算心肌综合指数(MCI)。对比化疗前后不同周期常规参数、RT3D-STI参数,绘制RT3D-STI相关参数受试者工作特征曲线,并比较RT3D-STI各参数与药物累积剂量之间的相关性。结果①二维常规参数:与对照组及化疗前比较,化疗第6周期E/A、Em、Em/Am较低(P<0.05)。②三维参数:与对照组及化疗前比较,LVtw、MCI在化疗第2、4、6周期较低(P<0.05);3DS、GLS在化疗第4、6周期较低(P<0.05);LVEF在第6周期减低(P<0.05)。③LVtw、MCI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.891、0.873,MCI敏感度为98.3%,LVtw特异度为75.7%。④LVtw、MCI、3DS与药物剂量呈显著负相关(r=-0.803、-0.776、-0.768,P<0.01)。结论RT3D-STI可早期监测蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室功能的影响。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 蒽环类 超声检查 乳房 斑点追踪成像 治疗结果 心室功能 左
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蒽环类药物对早期乳腺癌术后患者心脏毒性影响的临床研究 被引量：25
8
作者 呼改凤 付海霞 +4 位作者 马继芳 胡鸣凤 赵子牛 呼朝 杨劲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期987-992,共6页
目的观察蒽环类药物对早期乳腺癌术后患者心脏毒性的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月于河南省人民医院就诊,经病理确诊且符合纳入标准的早期乳腺癌患者64例,年龄36~59岁。其中ACT组(多柔比星+环磷酰胺,序贯多西他赛)21例、FAC... 目的观察蒽环类药物对早期乳腺癌术后患者心脏毒性的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月于河南省人民医院就诊,经病理确诊且符合纳入标准的早期乳腺癌患者64例,年龄36~59岁。其中ACT组(多柔比星+环磷酰胺,序贯多西他赛)21例、FAC组(5-氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺)19例、EC组(表柔比星+环磷酰胺)24例。分别在化疗2、4和6周期后,采用美国癌症中心通用不良事件术语标准4.0版量表评价各组的化疗不良反应,分为0~4级;同时观察各组的心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平、12导联心电图和左心射血分数,观察点分别为急性毒性反应时间(时间点A)、亚急性毒性反应时间(时间点B)、化疗结束后24个月(时间点C)、化疗结束后36个月(时间点D)、化疗结束后48个月(时间点E)和化疗结束后60个月(时间点F);并比较各组患者5年总生存率和无病生存率的差别。结果3组患者在年龄、分期、乳腺肿块大小、腋窝淋巴结阳性、ECOG评分等方面差异均无统计学意义(P >0.05);全组均未发生4级化疗毒性反应。3组的cTnT水平在基线及时间点C、D、E和F均明显低于时间点A,且差异均有统计学意义(P均<0.05);EC组的cTnT指标在化疗2周后的各随访时间点均高于FAC组合ACT组,且差异有统计学意义(P均<0.05)。3组心电图异常率和左心射血分数水平在各随访时间点间的差异均无统计学意义(P >0.05)。ACT组、FAC组和EC组的5年总生存率分别为95.2%(20/21)、100%(19/19)和95.8%(23/24),5年无病生存率分别为95.2%(20/21)、94.7%(18/19)和91.7%(22/24),各组的总生存率和无病生存率差异无统计学意义(P均 >0.05)。结论早期乳腺癌术后患者均可耐受蒽环类药物为主的化疗方案,ACT、FAC和EC方案均可引起心肌损伤,EC方案诱发的心脏晚期毒性反应高于其他化疗方案,但对患者的预后无影响。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 蒽环类 心脏毒性
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乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害的早期监测分析 被引量：23
9
作者 齐宇新 刘姣 +1 位作者 何颖娜 任艳青 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第17期2356-2359,共4页
目的:考察乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害患者的心电图(ECG)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和肌酸激酶同功酶(CKMB)的早期变化情况,探讨其在心脏损害早期诊断中的意义。方法:回顾性... 目的:考察乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害患者的心电图(ECG)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和肌酸激酶同功酶(CKMB)的早期变化情况,探讨其在心脏损害早期诊断中的意义。方法:回顾性分析我院2015年1月-2016年6月乳腺癌术后以蒽环类药物为主进行化疗的152例病例资料,根据药物性心脏毒性诊断标准,评价其住院及1年随访过程中是否发生心脏损害,根据评价结果分为损害组50例和对照组102例。在患者接受蒽环类药物化疗前(T0)、第1个周期结束后24 h(T_1)、第2个周期结束后24 h(T_2)及第4个周期结束后24 h(T_3)分别检测ECG、cTnⅠ、LDH、CKMB、α-HBDH水平。结果:T_1、T_2、T_3时,损害组患者ECG异常比例显著高于对照组,cTnⅠ、LDH、CKMB、α-HBDH均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:早期联合监测ECG、cTnⅠ和心肌酶LDH、CKMB、α-HBDH,能够提高乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害的早期诊断效率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 乳腺癌 蒽环类药物 心脏损害 心电图 心肌酶 化疗
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右丙亚胺对接受含蒽环类药物女性乳腺癌患者的心脏保护作用前瞻性研究 被引量：22
10
作者 李峻 肖祥胜 《湖南中医药大学学报》 CAS 2012年第2期48-50,55,共4页
目的观察右丙亚胺用于蒽环类抗肿瘤抗生素的联合化疗对乳腺癌患者术后辅助化疗时的心脏保护作用。方法采用前瞻性随机对照方法,选取2008年10月至2009年5月的117例乳腺癌患者,随机分为两组:干预组61例,患者接受TE(多西他赛+表阿霉素)方... 目的观察右丙亚胺用于蒽环类抗肿瘤抗生素的联合化疗对乳腺癌患者术后辅助化疗时的心脏保护作用。方法采用前瞻性随机对照方法,选取2008年10月至2009年5月的117例乳腺癌患者,随机分为两组:干预组61例,患者接受TE(多西他赛+表阿霉素)方案加右丙亚胺(右丙亚胺对表阿霉素比值为10:1);化疗组56例,常规接受接受TE(多西他赛+表阿霉素)方案治疗。所有患者连续随访2年,两组采用心肌钙蛋白、心肌酶、左心室射血分数,监测治疗前、治疗后每周期、治疗完成、治疗后半年、治疗后1年、治疗后2年时的心脏功能状态,同时观察治疗的非心脏毒性。结果与仅接受蒽环类药物的患者相比,接受右丙亚胺治疗的患者心脏毒性发生率明显降低。结论蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,右丙亚胺对其所致心脏毒性的发生有一定的防护作用。 展开更多
关键词 乳腺癌 蒽环类药物 右丙亚胺
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蒽环类药物致乳腺癌患者急性心脏毒性的发生及影响因素的回顾性研究 被引量：22
11
作者 贺飞 薄明明 +3 位作者 梁锌 彭黎黎 陈岷 李国辉 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1089-1092,共4页
目的研究蒽环类药物致乳腺癌患者急性心脏毒性情况并对相关影响因素进行分析,为合理用药提供参考。方法对《蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版)》正式实施前在我院接受化疗的213例乳腺癌患者进行描述性分析和Logistics回归分析。结... 目的研究蒽环类药物致乳腺癌患者急性心脏毒性情况并对相关影响因素进行分析,为合理用药提供参考。方法对《蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版)》正式实施前在我院接受化疗的213例乳腺癌患者进行描述性分析和Logistics回归分析。结果根据心电图的改变预测急性心脏毒性的发生:蒽环类药物致37%的乳腺癌住院患者心电图发生改变,即发生了急性心脏毒性。结论在所有的相关影响因素中,有既往治疗、相对高龄、绝经后是导致患者急性心脏毒性的主要因素。对于此类乳腺癌患者,临床药师应给予更多的药学监护,同时应合理使用保护心脏的药物。建议蒽环类药物应做到个体化精准用药。 展开更多
关键词 蒽环类药物 表柔比星 吡柔比星 乳腺癌 心脏毒性
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卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用 被引量：21
12
作者 张守文 张小霞 +3 位作者 石增成 李峥嵘 张金岭 李洪升 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期794-798,共5页
目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分... 目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分为对照组56例和研究组58例。分别于化疗前和化疗3、6个周期后,对两组进行心电图检查、心脏彩超检查、肌钙蛋白T(CTn T)水平检测,并记录化疗过程中的非血液系统不良反应/事件发生情况。结果两组年龄和病理分期分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗3个周期后,两组心电图检查ST-T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗6个周期后,两组ST-T异常、QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗过程中,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张早期快速充盈峰与左心房主动收缩充盈峰比值(E/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者间存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗3个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗6个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间,患者均发生了脱发现象;两组头晕/头痛、乏力、血压升高、恶心/呕吐、腹胀及腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血压下降、心率增快及心率减慢发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪可以降低含蒽环类药物化疗对乳腺癌患者的心脏毒性,且耐受性和安全性较好。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放化疗 辅助 蒽环类 卡维地洛 曲美他嗪 心脏保护
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激素受体和Ki67的表达与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的相关性 被引量：18
13
作者 卫燕 李金峰 +6 位作者 王天峰 解云涛 范照青 范铁 陆爱萍 欧阳涛 林本耀 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期481-483,共3页
目的:探讨激素受体和增殖相关抗原Ki67的表达与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效之间的相关性。方法:采用免疫组化方法检测168例乳腺癌患者接受蒽环类新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone rece... 目的:探讨激素受体和增殖相关抗原Ki67的表达与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效之间的相关性。方法:采用免疫组化方法检测168例乳腺癌患者接受蒽环类新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki67的表达水平并探讨它们与病理疗效之间的相关性。结果:全组病理有效率(G4+G5)为40%(67/168),病理完全缓解(pCR)率为20%(33/168)。PR阴性组与阳性组比较,在病理有效率和pCR率方面差异均有统计学意义(17/67vs45/90,P=0.002;6/67vs25/90,P=0.003)。ER阴性组与阳性组比较,仅病理有效率方面差异有统计学意义(19/64vs43/98,P=0.04)。联合ER和PR状态分析显示,ER和PR双阴性在病理有效率方面较其他表达组差异有统计学意义(36/71vs26/86,P=0.009)。未发现Ki67表达与病理有效率和pCR率之间有相关性。ER,PR和Ki67表达均与化疗疗效呈线性趋势。结论:激素受体状况与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效相关,其中PR阴性者对化疗更为敏感。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 蒽环类 化学疗法 辅助 受体 雌激素 KI67抗原
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超声二维斑点追踪技术在蒽环类化疗药物心脏毒性监测中的应用价值 被引量：20
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作者 梁梦婕 金怡 郑哲岚 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2019年第10期749-755,共7页
目的 应用超声二维斑点追踪成像(2D-STI)技术对白血病患者应用蒽环类(ANTH)药物化疗后的心脏相关生物力学参数进行测量,并探讨2D-STI技术在ANTH化疗药物心脏毒性监测中的应用价值.方法 前瞻性选取2016年9月至2018年6月在温岭市第一人民... 目的 应用超声二维斑点追踪成像(2D-STI)技术对白血病患者应用蒽环类(ANTH)药物化疗后的心脏相关生物力学参数进行测量,并探讨2D-STI技术在ANTH化疗药物心脏毒性监测中的应用价值.方法 前瞻性选取2016年9月至2018年6月在温岭市第一人民医院住院治疗的白血病患者55例,另选取正常健康者40例作为对照组.55例白血病患者接受包含ANTH药物的化疗方案连续4个周期后,根据12导联心电图检查结果,将其分为心电图正常组(ANTH-A组)35例,心电图异常组(ANTH-B组)20例.ANTH组和正常对照组均进行常规超声心动图检查,测量相关参数,应用2D-STI技术测量相关生物力学参数,对3组之间的各项参数进行比较,并绘制ROC曲线,分析2D-STI技术及常规超声心动图参数预测心脏收缩功能损害的效能.结果 未进行化疗之前,对照组、ANTH-A组、ANTH-B组的常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).化疗4个疗程结束后,ANTH-B组的E/A较对照组、ANTH-A组减低,左心室舒张末期容积(LVEDV)较对照组、ANTH-A组增加,差异均有统计学意义(E/A:t=4.26、3.89,LVEDV:t=3.16、2.64,P均<0.05).ANTH-A组基底段平面纵向心肌应变(bLS)、中间段平面纵向心肌应变(mLS)、心尖段平面纵向心肌应变(aLS)、整体全层纵向应变(GLS)低于对照组,达峰时间离散度(PSD)高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.61、8.47、8.92、10.04、9.26,P均<0.01);ANTH-B组bLS、mLS、aLS、GLS低于对照组及ANTH-A组,PSD高于对照组及ANTH-A组,差异均有统计学意义(bLS:t=9.66、8.28,mLS:t=10.46、9.42,aLS:t=12.47、10.82,GLS:t=15.28、11.48,PSD:t=12.62、10.86,P均<0.01).ANTH-A组GLS、整体全层径向应变(GRS)低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.04、6.62,P均<0.05);ANTH-B组GLS、GRS、整体全层圆周应变(GCS)低于对照组及ANTH-A组,差异均有统计学意义(GLS:t=15.28、11.48,GRS:t=8.86、7.42,GCS:t=7.72、7.43,P均<0.01).ANTH-A组心尖旋转角� 展开更多
关键词 超声心动描记术 二维斑点追踪成像 蒽环类 心脏毒性
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三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能损害 被引量：20
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作者 陈婕 陈剑琼 +3 位作者 王玲 杨帆 何丹青 吴媛媛 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期763-767,共5页
目的探讨三维斑点追踪显像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术检测蒽环类药物（anthracycline，ATC）对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的价值。方法乳腺癌术后患者63例，均采用6周期以表柔比星为主的化疗方... 目的探讨三维斑点追踪显像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术检测蒽环类药物（anthracycline，ATC）对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的价值。方法乳腺癌术后患者63例，均采用6周期以表柔比星为主的化疗方案，分别于化疗前及表柔比星累计剂量达120mg／m^2、240mg／m^2、360mg／m^2后24～48h内常规进行心电图、二维超声心动图及3D-STI监测。以ROC曲线下面积评价左室整体面积应变（GAS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）检测左室功能早期损害准确性，并寻找其检测敏感性及特异性的截断值。21例女性志愿者作为对照组。结果GAS和GLS在表柔比星累计剂量达240mg／m^2、360mg／m^2时较对照组、化疗前明显减低（P〈0．05），其中GAS的ROC曲线下面积为0．974，截断值为一31．5％，判断蒽环类药物对左室功能损害的敏感性为87．1％，特异性为92．9％。GAS与表柔比星累计剂量之间显著相关（r=一0．834，P〈0．01）。结论化疗进程中GAS检测蒽环类药物心脏毒性的敏感性、特异性较高，3D-STI是检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的可靠方法。 展开更多
关键词 超声心动描记术 乳腺肿瘤 蒽环类 心室功能 左 三维斑点追踪显像
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心脉隆注射液对曲妥珠单抗和蒽环类药物序贯化疗乳腺癌患者致心脏毒性气虚血瘀证的保护作用 被引量：19
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作者 姚铁柱 徐志宏 +4 位作者 马景涛 张宁 高威 张守德 郭勇 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期154-158,共5页
目的:探讨心脉隆注射液对蒽环类药物、曲妥珠单抗序贯治疗乳腺癌患者致心脏毒性的保护作用以及对血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:选择河北医科大学第四医院收治的乳腺癌患者60例,随机分为对照组和治疗... 目的:探讨心脉隆注射液对蒽环类药物、曲妥珠单抗序贯治疗乳腺癌患者致心脏毒性的保护作用以及对血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:选择河北医科大学第四医院收治的乳腺癌患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例;对照组应用曲妥珠单抗和蒽环类药物序贯治疗,吡柔比星60 mg·m-2;表阿霉素60 mg·m-2;曲妥珠单抗在蒽环类药物结束后开始下一疗程,首次剂量为8 mg·kg-1,此后6 mg·kg-1治疗;1周期/3周,共6周期,1次/周期。治疗组在对照组治疗基础上给予心脉隆注射液,于化疗前1 d开始给予,2支/次,7次/周期,化疗结束后继续治疗1周。比较两组中医临床症状评分,血清肌钙蛋白I(c Tn I)和心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量;检测两组治疗前后血液流变学变化,血清IL-6和TNF-α含量。结果:化疗结束时和化疗后1周,治疗组患者中医临床症状评分,血清c Tn I,H-FABP,全血高、中、低切黏度,血浆黏度,血清TNF-α,IL-6均显著低于对照组(P<0.01)。结论:心脉隆注射液针对蒽环类药物、曲妥珠单抗序贯治疗乳腺癌致心脏毒性,可明显改善患者临床症状和心肌损伤,降低血液黏度,抑制血清IL-6,TNF-α水平。 展开更多
关键词 心脉隆注射液 曲妥珠单抗 蒽环类药物 乳腺癌 心脏毒性
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血清中肌钙蛋白与蒽环类药物累积量的相关性研究 被引量：16
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作者 邓觐云 王艳华 +2 位作者 李翔 刘冬兰 袁水斌 《中国基层医药》 CAS 2006年第10期1623-1624,共2页
目的 探讨血清中肌钙蛋白（cTnT）与蒽环类药物累积量的相关性。方法 收集使用蒽环类药物化疗后的肿瘤患者41例，统计患者所用蒽环类药物的累积量，检测患者血清中cTnT的值，分析血清中cTnT与蒽环类药物累积量的相关性。结果 蒽环类药... 目的 探讨血清中肌钙蛋白（cTnT）与蒽环类药物累积量的相关性。方法 收集使用蒽环类药物化疗后的肿瘤患者41例，统计患者所用蒽环类药物的累积量，检测患者血清中cTnT的值，分析血清中cTnT与蒽环类药物累积量的相关性。结果 蒽环类药物累积量0～180mg，血清中cTnT 0～1．36μg／L，蒽环类药物累积量与血清中cTnT并无线性相关（P〉0．05）。结论 不能推荐使用血清中cTnT来检测葸环类药物心毒性累积的严重程度。 展开更多
关键词 肌钙蛋白T 蒽环类 心力衰竭 充血性
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蒽环类药物心脏毒性分析及临床使用建议 被引量：18
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作者 王琳 杨雪 +2 位作者 肖玲芳 胡长平 龚志成 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期101-105,共5页
目的探讨蒽环类药物心脏毒性的预防、缓解措施,为其临床合理应用提供参考。方法对360例恶性肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后,分析其心电图及心脏保护药使用情况,比较右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用的心脏保护疗效... 目的探讨蒽环类药物心脏毒性的预防、缓解措施,为其临床合理应用提供参考。方法对360例恶性肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后,分析其心电图及心脏保护药使用情况,比较右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用的心脏保护疗效。结果蒽环类药物心脏毒性发生率为11.2%,结果显示,右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用对蒽环类药物心脏毒性有保护作用,2种心脏保护方案对蒽环类药物心脏毒性保护的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒽环类药物有致心脏毒性的作用,在化疗过程中对患者心脏功能进行监测、合理使用心脏保护药物是预防或减缓心脏毒性的有效方法。 展开更多
关键词 蒽环类药物 心脏毒性 心电图 心脏保护
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右丙亚胺在应用蒽环类药物乳腺癌患者中的疗效观察 被引量：16
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作者 栾晓东 盖延红 +3 位作者 万越 侯红 慕强 王启堂 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第4期482-483,486,共3页
目的观察右丙亚胺在应用蒽环类药物的乳腺癌患者心脏毒性的防治效果以及对蒽环类药物抗肿瘤效果的影响。方法对101例应用含蒽环类(表阿霉素)方案化疗的患者,分为全程应用右丙亚胺加化疗组(6个化疗周期),半程(后3个化疗周期)应用右丙亚... 目的观察右丙亚胺在应用蒽环类药物的乳腺癌患者心脏毒性的防治效果以及对蒽环类药物抗肿瘤效果的影响。方法对101例应用含蒽环类(表阿霉素)方案化疗的患者,分为全程应用右丙亚胺加化疗组(6个化疗周期),半程(后3个化疗周期)应用右丙亚胺加化疗组,观察比较两组患者心电图异常、超敏肌钙蛋白、脑钠肽、心脏超声的左室舒张末期容积以及1年后肿瘤复发率指标。结果随访1年时,右丙亚胺全程应用组心电图异常发生率、血清超敏肌钙蛋白及脑钠肽水平均低于右亚丙胺半程应用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组左室舒张末期容积及1年无肿瘤复发率无统计学差异(P>0.05)。结论对使用蒽环类药物化疗的乳腺癌患者全程应用右亚丙胺比半程应用对心脏的毒性有明显的防治作用,并且右亚丙胺对蒽环类药物的抗肿瘤作用无显著影响。 展开更多
关键词 右丙亚胺 乳腺癌 蒽环类药物 心脏毒性
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右丙亚胺对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏毒性保护作用的研究 被引量：16
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作者 吴晖 欧阳取长 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期2188-2191,2194,共5页
目的观察右丙亚胺(Dexrazoxnae,DEX)对女性早/中期乳腺癌术后接受蒽环类药物辅助化疗所致心脏毒性的保护作用。方法将82例女性早/中期乳腺癌术后患者随机分为DEX组和对照组,两组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案6周期,DE... 目的观察右丙亚胺(Dexrazoxnae,DEX)对女性早/中期乳腺癌术后接受蒽环类药物辅助化疗所致心脏毒性的保护作用。方法将82例女性早/中期乳腺癌术后患者随机分为DEX组和对照组,两组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案6周期,DEX组在使用蒽环类药物化疗的基础上加用右丙亚胺(右丙亚胺:表柔比星=10:1),在第1次应用蒽环类药物时即给予右丙亚胺。通过监测各时期心肌肌钙蛋白(IcTnI)和左心室射血分数(LVEF),统计临床心功能不全的发生率来进行心脏功能评估,同时观察治疗的非心脏毒性及疗效。结果两组患者在年龄、体重、ECOG评分和分期方面没有统计学差异(P>0.05)。从表柔比星(EPI)治疗第1个周期开始cTnI明显上升,到治疗结束时达到最高,直到治疗后2年仍然维持在较高水平;加用DEX组在治疗期间及治疗后cTnI水平都较低,两组比较差异有显著性(P<0.05);而LVEF在两组的各个治疗阶段水平都没有统计学差异(P>0.05)。两组的非心脏副反应没有差异。两组生存及无进展生存之间差异无显著性(P>0.05)。结论 EPI从第1次应用时对心脏就产生了明显的毒性,加用DEX可以降低这种心脏毒性。 展开更多
关键词 右丙亚胺 乳腺癌 蒽环类药物 心脏保护
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