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糖尿病肾病诊治研究进展 被引量:20
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作者 杨金奎 谌贻璞 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2003年第4期353-358,共6页
关键词 糖尿病肾病 美国糖尿病协会 循证医学 血糖 血压 微量白蛋白尿
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ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析 被引量:5
2
作者 张芳 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第1期74-77,共4页
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合AT1受体阻断剂(ARB)双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法:选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给... 目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合AT1受体阻断剂(ARB)双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法:选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量清蛋白(UAER)含量和不良反应情况。结果:3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善(P<0.01),FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善(P<0.01),PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善(P<0.01)。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01);其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组(P<0.05~P<0.01)。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善(P<0.01);3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义(P<0.01),其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组(P<0.01)。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血压 血管紧张素转换酶抑制剂 AT1受体阻断剂 肾功能
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糖尿病肾病防治新观点——美国第84届内分泌协会年会专题小结
3
作者 袁申元 杨金奎 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2003年第4期368-370,共3页
糖尿病肾病是导致糖尿病死亡及终末期肾病透析的主要原因之一。在美国第 84届内分泌协会年会上报告了一些糖尿病肾病治疗新观点。内容包括 :HOPE研究结果 ;血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是糖尿病患者心血管甚至是肾功能不全的保护药 ;A... 糖尿病肾病是导致糖尿病死亡及终末期肾病透析的主要原因之一。在美国第 84届内分泌协会年会上报告了一些糖尿病肾病治疗新观点。内容包括 :HOPE研究结果 ;血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是糖尿病患者心血管甚至是肾功能不全的保护药 ;ACEI可能能够预防糖尿病 ;血管紧张素 1(AT1 )受体阻滞剂 (ARB)肾保护作用的证据 ;糖尿病中血压控制的重要性 ;ARB改善这些患者充血性心力衰竭及使用ACEI和ARB的临床建议等。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 治疗 预防 美国 内分泌协会 终末期肾病 透析 年会
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血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂对腹膜透析患者微炎症反应的影响 被引量:2
4
作者 梁碧琴 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第11期792-794,共3页
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物对腹膜透析患者微炎症反应的影响。方法选择持续不卧床腹膜透析患者43例,随机分为ARB治疗组(21例)和对照组(22例),ARB治疗组给以缬沙坦80 mg,每日1次,共16周。监测治疗前后患者炎症因子高敏C反... 目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物对腹膜透析患者微炎症反应的影响。方法选择持续不卧床腹膜透析患者43例,随机分为ARB治疗组(21例)和对照组(22例),ARB治疗组给以缬沙坦80 mg,每日1次,共16周。监测治疗前后患者炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和营养学指标的变化。结果ARB治疗16周,与对照组比较,ARB治疗组hsCRPI、L-6、TNF-α含量明显减少(16.67±21.08)mg/L vs(5.08±3.61)mg/L,(42.56±38.49)ng/L vs(12.64±13.54)ng/L,(114.64±12.62)ng/L vs(56.87±11.80)ng/L(P<0.05),血浆白蛋白、血红蛋白明显升高(28.6±1.2)g/L vs(38.6±0.9)g/L,(68.8±1.4)g/L vs(75.2±1.2)g/L(P<0.01);而对照组CRPI、L-6、TNF-α含量较前升高,血浆白蛋白水平下降。治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论ARB治疗可以显著抑制腹膜透析患者微炎症反应、改善营养状态。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂 腹膜透析 持续不卧床 炎症
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对自发性高血压大鼠的血管炎症抑制作用
5
作者 徐梦丹 戴秋艳 刘少稳 《中国心血管杂志》 2009年第6期461-466,共6页
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对自发性高血压大鼠血管炎性反应以及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)/趋化因子CC亚家族受体2(CCR2)途径的影响,探讨MCP-1/CCR2途径在自发性高血压血管炎性反应中的作用。方法自发性高血压大鼠(SHR)24只,... 目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对自发性高血压大鼠血管炎性反应以及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)/趋化因子CC亚家族受体2(CCR2)途径的影响,探讨MCP-1/CCR2途径在自发性高血压血管炎性反应中的作用。方法自发性高血压大鼠(SHR)24只,随机分为高血压对照组(HC)、低剂量氯沙坦组(LL)、高剂量氯沙坦组(HL)和替米沙坦组(T组),正常血压大鼠(WKY)6只为正常对照组(NC)。每天1次灌胃给药:LL组氯沙坦5 mg/kg,HL组氯沙坦30 mg/kg,T组替米沙坦30 mg/kg,HC组及NC组等量蒸馏水。4周后处死动物,免疫组化检测大鼠胸主动脉壁巨噬细胞浸润(ED-1标记),反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心、肾、胸主动脉、循环血单个核细胞MCP-1、CCR2的表达,对外周血单个核细胞进行MCP-1的趋化功能实验,酶联免疫吸附法(ELISA)观察大鼠血清MCP-1水平。结果SHR组与WKY组相比,胸主动脉壁ED-1阳性细胞明显增多(P<0.01),心、肾、胸主动脉、循环血单个核细胞MCP-1 mRNA、CCR2 mRNA明显升高(均为P<0.01),外周血单个核细胞对MCP-1的趋化性明显升高(P<0.01),血清MCP-1水平升高(P<0.01)。不同剂量氯沙坦及替米沙坦均能有效抑制各组织和循环中MCP-1及CCR2的表达、外周血单个核细胞对MCP-1的趋化性以及胸主动脉壁ED-1阳性细胞数(与HC组相比,LL组、HL组及T组均为P<0.01),上述作用不依赖ARB的降压作用。结论ARB通过调节MCP-1/CCR2途径抑制血管炎性反应,此作用独立于其降压作用。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 单核细胞化学吸引蛋白质1 趋化因子 CC
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苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯治疗原发性高血压伴蛋白尿患者的临床研究 被引量:26
6
作者 苟连平 刘世平 胡龙江 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期1646-1649,共4页
目的观察苯磺酸左旋氨氯地平与坎地沙坦酯对原发性高血压伴蛋白尿患者的肾保护作用。方法根据24 h尿蛋白总量(Pro)和使用药物的不同,将208例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A组(1 g/24 h≤Pro<3.5 g/24 h)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.... 目的观察苯磺酸左旋氨氯地平与坎地沙坦酯对原发性高血压伴蛋白尿患者的肾保护作用。方法根据24 h尿蛋白总量(Pro)和使用药物的不同,将208例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A组(1 g/24 h≤Pro<3.5 g/24 h)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg·d^(-1),B组(1 g/24 h≤Pro<3.5 g/24 h)服用坎地沙坦酯4 mg·d^(-1),C组(Pro<1 g/24 h)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg·d^(-1),D组(Pro<1 g/24 h)服用坎地沙坦酯4 mg·d^(-1)。各组均观察48周,比较治疗后肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白及血压的情况。结果治疗28周后,A组的肾小球滤过率为(59.42±38.11)m L/1.73 m2·min,B组为(60.13±9.72)m L/1.73 m2·min,C组为(58.32±10.21)m L/1.73 m2·min,D组为(58.73±9.41)m L/1.73 m2·min,治疗48周后,A组肾小球滤过率为(66.30±81.92)m L/1.73 m2·min,B组肾小球滤过率为(67.36±11.74)m L/1.73 m2·min,C组肾小球滤过率为(66.13±9.11)m L/1.73 m2·min,D组肾小球滤过率为(68.26±10.52)m L/1.73 m2·min,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),但是各组间肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05)。C组治疗28周的Pro为(0.38±0.05)g/24 h,治疗48周的Pro为(0.35±0.04)g/24 h,与D组的(0.20±0.06)g/24 h,(0.18±0.03)g/24 h比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗15,28和48周后,A组与B组、C组与D组间血压差异均无统计学意义(P>0.05)。4组治疗期间均未发生药物过敏和肝肾功能损伤等药物不良反应。结论苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯在保护原发性高血压伴蛋白尿患者肾功能方面作用相似,但坎地沙坦酯在减少蛋白尿方面更有优势。 展开更多
关键词 高血压 尿蛋白总量 钙通道阻滞药 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药
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贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比 被引量:23
7
作者 彭涛 胡昭 +6 位作者 郭玲 杨向东 夏青 李宪花 江蓓 裴斐 宋剑 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期20-22,共3页
目的比较钙通道阻滞剂贝尼地平与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的差别。方法根据24h尿蛋白总量(简称为Pro)和使用药物的不同,将236例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A1组(1g/24h≤Pro〈3... 目的比较钙通道阻滞剂贝尼地平与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的差别。方法根据24h尿蛋白总量(简称为Pro)和使用药物的不同,将236例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A1组(1g/24h≤Pro〈3g/24h,服用贝尼地平8mg/d)、A2组(1g/24h≤Pro〈3∥24h,服用缬沙坦80mgCd)、B1组(Pro〈1g/24h,服用贝尼地平8mg/d)、B2组(Pro〈1g/24h,服用缬沙坦80mg/d)。各组均观察48周,比较应用药物后肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白及血压的差别。结果与治疗前比较,治疗24、48周后各组GFR均明显升高(均P〈0.01),但是各组之间GFR差异无统计学意义。与B1组比较,B2组治疗24、48周后Pro明显减少[24周:(0.39±0.06)g/24h比(0.27±0.07)g/24h,P〈0.01;48周:(0.30±0.05)g/24h比(0.18±0.01)g/24h,P〈0.01]。A1组与A2组比较,治疗12、24和48周后Pro差异均无统计学意义。治疗12、24和48周后,A1组与A2组、B1组与B2组间血压差异均无统计学意义。结论贝尼地平和缬沙坦在保护原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏功能方面作用相似。 展开更多
关键词 高血压 蛋白尿 钙通道阻滞药 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂
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糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的Meta分析 被引量:17
8
作者 沈琪 欧阳小琳 +3 位作者 杨彤 黄贤贵 黄献文 朱玉宸 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1288-1292,1296,共6页
目的评价糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效和安全性。方法按照Cochrane系统评价协作网肾脏病组提供的检索策略,检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及中文生物医学文献数据库(CBM)... 目的评价糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效和安全性。方法按照Cochrane系统评价协作网肾脏病组提供的检索策略,检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及中文生物医学文献数据库(CBM),手工检索相关文献,检索范围均从建库至2013-02-28,筛选有关糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病疗效和安全性的随机对照试验,试验组采用糖皮质激素(试验组A),或联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)(试验组B),对照组采用安慰剂或空白对照或抗血小板药物(对照组A),或ACEI或ARBs(对照组B)。由3位评价员进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.0软件包进行Meta分析。结果最终纳入13篇符合条件的文献,均为英文文献,文献质量等级均为B级;共包括818例原发性IgA肾病患者,其中试验组396例,对照组422例。Meta分析结果示:(1)试验组A患者终末期肾病(ESRD)〔OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P=0.0002〕、肌酐倍增〔OR=0.29,95%CI(0.18,0.47),P<0.00001〕发生率均低于对照组A,缓解率〔OR=25.00,95%CI(1.29,483.99),P=0.03〕、肾小球滤过率〔WMD=17.87,95%CI(4.93,30.82),P=0.007〕及胃部不适〔OR=4.89,95%CI(1.51,15.86),P=0.008〕、食欲增加〔OR=5.60,95%CI(1.91,16.40),P=0.002〕发生率均高于对照组A,24 h尿蛋白定量少于对照组A〔SMD=-0.49,95%CI(-0.67,-0.30),P<0.00001〕,而两组患者血清肌酐水平间差异无统计学意义〔WMD=-23.98,95%CI(-53.93,5.96),P<0.00001〕。(2)试验组B患者ESRD〔OR=0.14,95%CI(0.02,0.80),P=0.03〕、肌酐倍增〔OR=0.11,95%CI(0.03,0.40),P=0.0007〕发生率均低于对照组B,24 h尿蛋白定量少于对照组B〔WMD=-0.53,95%CI(-0.89,-0.17),P=0.004〕,而两组患者缓解率间差异无统计学意义〔OR=1.78,95%CI(0.90,3.51),P=0.10〕。结论现有证据显示,糖皮质激素可以降低原发性IgA肾病患者ESRD、肌酐倍增发生率,减少蛋白尿,提 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 糖皮质激素类 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 META分析
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血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对糖尿病肾病大鼠肾小球内12-脂氧合酶活性及P钙黏蛋白表达的影响 被引量:10
9
作者 王婉宁 李佳 +3 位作者 马福哲 孙韬 孙珉丹 许钟镐 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期210-215,共6页
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗剂(ARB)对2型糖尿病肾病(DN)大鼠肾小球内12.脂氧合酶(12-LO)活性及P钙黏蛋白(P.cadherin)表达的影响。方法用10^-7 mol/L Ang II处理足细胞24h。采用皮下包埋的微型渗透泵给雄性S... 目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗剂(ARB)对2型糖尿病肾病(DN)大鼠肾小球内12.脂氧合酶(12-LO)活性及P钙黏蛋白(P.cadherin)表达的影响。方法用10^-7 mol/L Ang II处理足细胞24h。采用皮下包埋的微型渗透泵给雄性SD大鼠分别持续恒速注入12-LO代谢产物12羟二十烷四烯酸[12(S)-HETE,1mg·kg-1·d-1]和AngⅡ(400ng·kg-1·min-1)1周和2周。使用高脂饮食结合小剂量链脲菌素(STZ)诱导2型糖尿病模型,大鼠模型成功后随机分为2组:DN组和ARB(5mg·kg-1·d-1洛沙坦)组。以规律正常饮食大鼠作为对照组。6周后处死大鼠,收集尿、血液,提取肾脏,用系列过筛方法分离肾小球。采用ELISA、RT-PCR和Western印迹法分别检测相关指标。结果Ang II的直接刺激可以诱导足细胞及肾小球内12(s).HETE含量增高(P〈0.01)。12(S)-HETE刺激使大鼠肾小球内AngII含量增高(P〈0.01)。与对照组比较,DN组血糖(P〈0.01)、肾质量/体质量(P〈0.01)和24h尿白蛋白明显增高(P〈0.01),但洛沙坦治疗后尿白蛋白(P〈0.05)、肾质量/体质量(P〈0.05)明显低于DN组。与对照组比较,DN组肾小球内12(s).HETE含量明显增高(P〈0.01),P.cadherinmRNA和蛋白表达明显降低(P〈0.01),但洛沙坦治疗后肾小球内12(s)-HETE含量明显低于DN组(P〈0.05),P—cadherinmRNA和蛋白表达明显高于DN组(P〈0.05)。结论AngII通过激活12-LO诱导肾小球内P.cadherin的表达下调。ARB通过抑制12-LO活性而上调DN肾小球内P—cadherin表达,从而延缓DN的进展。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 糖尿病肾病 脂氧合酶 血管紧张素Ⅱ 钙黏着糖蛋白类
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维持性血液透析患者透析前后血钾状态及其影响因素分析 被引量:9
10
作者 闫铁昆 付胜惠 林珊 《临床荟萃》 CAS 2009年第1期30-32,共3页
目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析前后血清钾离子浓度,并探讨影响其变化的临床因素。方法57例维持性血液透析患者,根据其是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),将患者分为ACEI组、ARB组及非ACEI/ARB... 目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析前后血清钾离子浓度,并探讨影响其变化的临床因素。方法57例维持性血液透析患者,根据其是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),将患者分为ACEI组、ARB组及非ACEI/ARB组;记录各组患者残余尿量及有无高钾血症临床表现,并取透析前后静脉血,测定血清钾、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)等指标,分析各组患者血钾浓度变化的差异及血钾浓度与其他临床因素之间的相关性。结果透析前高钾血症发生率36.8%(21/57),其中76.2%(16/21)患者无高钾血症的临床表现;ACEI组、ARB组、非ACEI/ARB组透析前血钾水平分别为(6.00±0.95)mmol/L(、5.60±0.25)mmol/L(、4.72±0.95)mmol/L,其中ACEI组与其他2组之间差异有统计学意义(P<0.01),而ARB组与非ACEI/ARB组患者透析前血钾浓度差异无统计学意义(P>0.05);透析前血钾离子浓度与SCr、BUN浓度显著正相关(r=0.415、0.522,均P<0.01),但与患者残余尿量和透析前后CO2CP浓度变化无明显相关(r=0.559、0.411,均P>0.05)。结论MHD患者透析前高钾血症发病率高,临床表现较隐匿,易被忽视;残余尿量并非判断患者是否易出现透析前高钾血症的可靠指标;增加透析次数,减量或停服ACEI,限制饮食中钾摄入是防治透析前高钾血症的有效方法。 展开更多
关键词 肾透析 高钾血症 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂
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坎地沙坦对db/db糖尿病小鼠胰岛功能和结构的保护 被引量:9
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作者 邵加庆 岩下乃夕 +5 位作者 杜宏 王燕燕 赵明 绵田裕孝 河盛隆造 王坚 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期110-116,共7页
目的探讨坎地沙坦治疗延缓糖尿病状态下胰岛功能的进行性衰竭和血糖持续升高的有效性和机制。方法将8周龄的db/db小鼠随机分为2组,分别给予6周坎地沙坦酯(1 mg/kg体重)或安慰剂灌胃治疗,同窝出生的8周龄的db/m小鼠作为非糖尿病对照亦给... 目的探讨坎地沙坦治疗延缓糖尿病状态下胰岛功能的进行性衰竭和血糖持续升高的有效性和机制。方法将8周龄的db/db小鼠随机分为2组,分别给予6周坎地沙坦酯(1 mg/kg体重)或安慰剂灌胃治疗,同窝出生的8周龄的db/m小鼠作为非糖尿病对照亦给予安慰剂治疗。投药6周后行腹腔葡萄糖耐量试验后取胰腺,进行胰岛素、CD31、8-羟-2′-脱氧鸟苷[8-(OH)dG]、4-羟壬烯醛(4-HNE)、NADPH氧化酶等氧化应激标志的免疫组化检测以及电镜观察胰岛β细胞的超微结构紊乱情况。结果坎地沙坦治疗6周改善糖耐量,减少了胰岛β细胞丢失。坎地沙坦治疗显著减少氧化应激产物如8-(OH)dG、4-HNE、p22^(phox)、gp91^(phox)在胰岛的表达,同时减轻胰岛周围及内部的Azan蓝染的程度,增加胰岛内部内皮细胞标志CD31染色的强度。电镜观察发现坎地沙坦治疗显著增加β细胞内胰岛素颗粒的形成,明显减轻db/db糖尿病小鼠β细胞内质网和高尔基体的过度增殖以及线粒体肿胀。结论在糖尿病起病后,坎地沙坦治疗并不能逆转糖尿病,但是有效地改善了糖耐量,通过减轻氧化应激损伤、胰岛纤维化、胰岛β细胞超微结构紊乱,并改善胰岛供血,从而保护胰岛β细胞功能,延缓β细胞功能衰竭。 展开更多
关键词 氧化应激 肾素-血管紧张素系统 血管紧张素Ⅱ 1型受体阻断剂 胰岛 糖尿病 2型
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血管紧张素Ⅱ1型受体多态性与替米沙坦降压疗效关系的研究 被引量:8
12
作者 龚洪涛 杜凤和 陈步星 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第20期2455-2458,共4页
目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)多态性与替米沙坦降压疗效之间的关系。方法选取2005年6月—2007年1月北京天坛医院门诊轻中度高血压患者148例,其均服用替米沙坦单药治疗8周,1~2次/周测量血压。应用聚合酶链式反应(PCR)对患者AT1R基... 目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)多态性与替米沙坦降压疗效之间的关系。方法选取2005年6月—2007年1月北京天坛医院门诊轻中度高血压患者148例,其均服用替米沙坦单药治疗8周,1~2次/周测量血压。应用聚合酶链式反应(PCR)对患者AT1R基因1166A/C、-810A/T和-521C/T多态性进行分析,同时测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血钠、血钾、血氯、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)等生物化学指标。结果患者治疗前后体质指数(BMI)、心率(HR)、ALT、AST、Cr、BUN、UA、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血钠、血钾、血氯水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者治疗前后Ang Ⅱ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AT1R基因1166A/C AA基因型和AC基因型、-810A/T AA基因型和AT基因型以及TT基因型治疗前收缩压、治疗后收缩压、收缩压降幅、治疗前舒张压、治疗后舒张压、舒张压降幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AT1R基因-521C/T CC基因型、CT+TT基因型治疗前收缩压、治疗后收缩压、收缩压降幅、治疗前舒张压、治疗后舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);舒张压降幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,UA、-521C/T、治疗前AngⅡ、治疗前舒张压是影响舒张压降幅的因素(P<0.05)。结论 AT1R基因-521C/T多态性能独立预测患者对替米沙坦反应的个体差异。 展开更多
关键词 高血压 受体 血管紧张素 1 多态性 单核苷酸 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂
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复方替米沙坦对单药控制不良高血压患者的有效性和安全性 被引量:9
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作者 陈绍行 张瑾 +8 位作者 陈绍良 陈君柱 严晓伟 柯元南 杜凤和 张承宗 秦永文 蒲奎 朱鼎良 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期300-304,共5页
目的评价复方替米沙坦在替米沙坦单药治疗无充分反应时中国高血压患者中的有效性和安全性。方法多中心、随机、双盲、双模拟临床试验。经1周安慰剂筛选期,699例符合入选标准的轻、中度高血压患者进入80mg替米沙坦单药开放治疗期。345... 目的评价复方替米沙坦在替米沙坦单药治疗无充分反应时中国高血压患者中的有效性和安全性。方法多中心、随机、双盲、双模拟临床试验。经1周安慰剂筛选期,699例符合入选标准的轻、中度高血压患者进入80mg替米沙坦单药开放治疗期。345例对替米沙坦单药开放治疗8周无充分反应[平均坐位舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的患者进入为期8周的随机双盲治疗期。175例患者进入复方替米沙坦治疗组(80mg替米沙坦加12.5mg氢氯噻嗪),170例进入80mg替米沙坦单药治疗组。每次随访测量坐位和立位的收缩压和舒张压谷值,记录不良事件。筛选期以及开放和随机双盲治疗期结束时进行实验室和心电图检查。结果(1)与开放治疗期结束(基线)比较,随机双盲治疗8周后,复方替米沙坦组坐位舒张压谷值平均下降10.1mmHg,替米沙坦单药组平均下降7.7mmHg,两组间比较P=0.0017。复方替米沙坦组坐位收缩压谷值平均下降14.2mmHg,替米沙坦单药组平均下降7.4mmHg,两组间比较P〈0.0001。(2)与基线比较,随机双盲治疗8周后,复方替米沙坦组立位舒张压和收缩压谷值平均下降幅度大于替米沙坦单药组,两组间比较P=0.0350和P〈0.0001。(3)按照平均坐位舒张压谷值〈90mmHg和(或)与基线值相比降低≥10mmHg评价,随机双盲治疗8周后,复方替米沙坦组有效率为74.6%(129.例患者),替米沙坦单药组为59.2%(100例患者),两组间比较P=0.0016。(4)在随机双盲期,两组与试验药物有关的不良事件发生率分别为3.5%和3.6%,两组间比较P〉0.05。结论替米沙坦单药治疗无充分反应的中国高血压患者,复方替米沙坦每日口服一次能够进一步降低血压,且安全性良好。 展开更多
关键词 高血压 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 氢氯噻嗪 复方合剂 治疗结果
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血管紧张素-Ⅱ在细胞凋亡中的作用 被引量:7
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作者 杨丽娟 母义明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1368-1371,共4页
血管紧张素-Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)诱导的细胞凋亡广泛存在于糖尿病、心血管疾病等病理变化中。Ang-Ⅱ诱导细胞凋亡的调控机制复杂,包括受体(AT1R和AT2R)水平、Fas/FasL信号通路、p53基因、Bcl-2基因家族、Caspase家族和Ang-(1-7)等... 血管紧张素-Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)诱导的细胞凋亡广泛存在于糖尿病、心血管疾病等病理变化中。Ang-Ⅱ诱导细胞凋亡的调控机制复杂,包括受体(AT1R和AT2R)水平、Fas/FasL信号通路、p53基因、Bcl-2基因家族、Caspase家族和Ang-(1-7)等调控。在凋亡诱导过程中,线粒体损伤、氧化损伤机制发挥重要作用。本文对Ang-Ⅱ诱导细胞凋亡的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ 细胞凋亡 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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治疗心肌肥厚药物的进展 被引量:7
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作者 何国新 符婵 戴德哉 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期576-579,共4页
本文就近 3年治疗心肌肥厚 (特别是左室肥厚 )的药物的研究进展作了综述 ,主要讨论了血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ阻断剂、钙拮抗剂、利尿剂等 ,对各类药物的治疗效果作出评价 。
关键词 心肌肥厚 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ阻断剂 钙拮抗剂 利尿剂
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厄贝沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织缺氧诱导因子1α和结缔组织生长因子表达的影响 被引量:8
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作者 袁静 杨霞 +6 位作者 龙艳君 沈燕 胡英 林鑫 余芳芳 赵盈葶 查艳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期119-123,共5页
目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及结缔组织生长因子(CTGF)在慢性肾小管间质纤维化中的表达,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦对其影响。方法应用单侧输尿管结扎手术建立单侧输尿管梗阻(UUO)模型。将健康成年的雄性S... 目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及结缔组织生长因子(CTGF)在慢性肾小管间质纤维化中的表达,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦对其影响。方法应用单侧输尿管结扎手术建立单侧输尿管梗阻(UUO)模型。将健康成年的雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组(n=10)、模型组(n=10)和厄贝沙坦组(n=10)。后者术前2d开始给厄贝沙坦,假手术组和模型组仅予等量生理盐水灌胃。观察各组大鼠第2周肾功能、24h尿蛋白量和肾组织病理学改变。原位杂交和Western印迹法检测HIF-1α、CTGF在肾小管间质中的表达。结果与假手术组比较,模型组BUN、Scr及24h尿蛋白量增高(均P〈0.05)。肾组织HIF-1α mRNA及蛋白表达亦显著增高(均P〈0.05),主要分布在小管间质细胞的胞质;HIF-1α mRNA的表达与CTGF mRNA的表达呈正相关(r=0.697,P〈0.01)。与模型组比较,厄贝沙坦组大鼠尿蛋白量减少[(103.44±8.76)mg/24h比(278.23±26.15)mg/24h,P〈0.01],Scr下降[(109.15±3.93)μmol/L比(185.04±13.45)μmol/L,P〈0.01],肾小管间质病变面积减少(0.28±0.02比0.51±0.05,P〈0.01),肾小管间质细胞的HIF-1α mRNA和蛋白、CTGFmRNA和蛋白表达均显著减少(均P〈0.01)。结论单侧输尿管梗阻大鼠肾间质HIF-1α和CTGF表达明显增高,厄贝沙坦可能通过下调HIF-1α和CTGF的表达来改善肾脏纤维化。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 缺氧诱导因子1 Α亚基 纤维化 结缔 组织生长因子
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Renoprotective effect of combining angiotensin Ⅱ receptor blockers and statins in diabetic rats 被引量:7
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作者 GAOPing JIARu-han YANGDing-ping LIUHong-yan SONGEn-feng CHUGui-li DINGGuo-hua 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2005年第7期598-602,共5页
Recent studies suggest that treatment with angiotensin Ⅱ type 1 (AT1) receptor blockers and lipid lowering agents, namely the 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors, or statins may have ... Recent studies suggest that treatment with angiotensin Ⅱ type 1 (AT1) receptor blockers and lipid lowering agents, namely the 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors, or statins may have beneficial effects on renal function independent of lowering actions on blood pressure and cholesterol.^(1,2) However, the renal effects of the combination of AT1 receptor blockers and statins in experimental diabetes are unknown. The aims of the present study were to determine whether valsartan and fluvastatin would lower the expression of nuclear factor kappa B ((NF-κB))and monocyte chemoattractant protein (MCP-1) in the tubulointerstitium and improve renal function and to see whether treatment with a combination of valsartan and fluvastatin would have any extra beneficial effect in streptozotocin (STZ)-induced unilaterally nephrectomized diabetic rats. 展开更多
关键词 angiotensin type 1 receptor blockers STATINS NF-kappa B monocyte chemoattractant protein-1 diabetes mellitus
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中西部城市老年急性心肌梗死院内血管紧张素转换酶抑制剂类药物应用及影响因素 被引量:7
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作者 高建步 李玉东 +2 位作者 杨守忠 李慧 张松雨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第11期1145-1148,共4页
目的了解中西部城市老年急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的使用情况及影响因素。方法选择31家协作医院符合中国AMI治疗指南Ⅰ类推荐标准的患者1886例,其中2001年218例、2006年531例和2011... 目的了解中西部城市老年急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的使用情况及影响因素。方法选择31家协作医院符合中国AMI治疗指南Ⅰ类推荐标准的患者1886例,其中2001年218例、2006年531例和2011年1137例,将服用ACEI/ARB患者为研究组1348例,未服用ACEI/ARB者为对照组538例。分析ACEI/ARB的使用情况及影响因素。结果 2组高血压、糖尿病、心力衰竭等比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2001年、2006年和2011年患者ACEI/ARB使用率分别为74.3%、75.0%和69.3%(P=0.036)。多因素分析显示,合并高血压、糖尿病、心力衰竭、入院时收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、未测量估算肾小球滤过率的患者更倾向使用ACEI/ARB,而女性、非前壁ST段抬高型心肌梗死、未测量LVEF、合并慢性肾功能不全的患者较少使用ACEI/ARB。结论中西部城市老年AMI患者约1/3住院期间未接受ACEI/ARB治疗,且10年间无明显改善,该类药物的应用存在较大的改善空间。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂
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缬沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床观察 被引量:7
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作者 刘红丹 李建华 范静 《中国基层医药》 CAS 2008年第10期1597-1598,共2页
目的探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组40例(缬沙坦80mg,1次/d)、治疗组40例(在对照组治疗基础上加辛伐他汀20mg,每晚一次)。疗程均为12周,比较治疗... 目的探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组40例(缬沙坦80mg,1次/d)、治疗组40例(在对照组治疗基础上加辛伐他汀20mg,每晚一次)。疗程均为12周,比较治疗前后血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)的变化。结果两组治疗后UAER较治疗前明显减少(均P〈0.01),治疗组减少程度较对照组更明显(P〈0.05);治疗组治疗后血脂、CRP水平明显下降(P〈0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用缬沙坦联合辛伐他汀治疗能明显降低UAER、CRP,改善血脂,有效延缓肾损害进展。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 白蛋白尿 血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂 缬沙坦 辛伐他汀
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血管紧张素(1-7)在高盐高脂饮食诱导的代谢综合征小鼠肾脏损伤中的作用 被引量:6
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作者 朱男 韩雅玲 +4 位作者 闫承慧 张效林 赵昕 张玉婕 李洋 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期787-791,共5页
目的采用高盐高脂饮食喂养C57BL/6小鼠建立代谢综合征(MS)模型,探讨血管紧张素转换酶2(ACE 2)及血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]在MS导致的肾脏损伤中的作用。方法 56只SPF级C57BL/6小鼠随机分为7组(每组8只),分别给予正常饮食(ND),高盐(HSD... 目的采用高盐高脂饮食喂养C57BL/6小鼠建立代谢综合征(MS)模型,探讨血管紧张素转换酶2(ACE 2)及血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]在MS导致的肾脏损伤中的作用。方法 56只SPF级C57BL/6小鼠随机分为7组(每组8只),分别给予正常饮食(ND),高盐(HSD)饮食,高脂(HFD)饮食,高盐高脂(HSFD)饮食,以及分别采用依那普利20mg/(kg·d)+高盐高脂饮食(HSFD-E),缬沙坦50mg/(kg·d)+高盐高脂饮食(HSFD-V),缬沙坦50mg/(kg·d)+Ang(1-7)Mas受体抑制剂A-779 150ng/(kg·d)+高盐高脂饮食(HSFD-VA)。16周后检测血压、体重、血糖及尿蛋白排泄率等基础代谢指标,然后颈动脉取血,ELISA法检测血清中AngⅡ及Ang(1-7)水平,Western blotting检测肾脏中ACE 2及Ⅲ型胶原的表达,HE及Masson染色观察肾脏病理学改变。结果高盐高脂饮食喂养16周后,C57BL/6小鼠血压、内脏脂肪重量与体重比、血脂、血糖以及尿蛋白排泄率等各项代谢指标均明显升高(P<0.05);肾脏出现明显纤维化改变;血清AngⅡ水平升高,Ang(1-7)水平降低(P<0.01);肾脏组织中ACE2表达降低(P<0.05)。给予缬沙坦干预可明显缓解高盐高脂引起的代谢异常,肾脏损伤程度减轻,肾脏和血清中ACE2及Ang(1-7)表达增加(P<0.05)。给予依那普利或缬沙坦+A-779干预后上述指标与未干预组比较均无明显变化。结论应用高盐高脂饮食喂养C57BL/6小鼠可成功建立MS模型。AngⅡ受体1阻滞剂缬沙坦能够缓解高盐高脂导致的代谢异常和肾脏损伤,其对肾脏的保护机制可能与Ang(1-7)表达增加有关。 展开更多
关键词 代谢综合征X 肽基二肽酶A 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 血管紧张素(1-7) 肾病
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