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术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性—前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究 被引量：367
1
作者 吴新民 岳云 +5 位作者 张利萍 王俊科 艾登滨 于布为 薛张纲 黄文起 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期7-10,共4页
目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究，18．64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人，手术结束时，随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg... 目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究，18．64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人，手术结束时，随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml，12h后再静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml，同时采用吗啡进行病人白控静脉镇痛。观察术后吗啡的用量、病人白控镇痛（PCA）总次数和PCA有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救措施、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果 共完成223例，其中采用帕瑞昔布钠114例，安慰剂109例。与安慰剂组相比，帕瑞昔布钠组术后12h和24h吗啡用量减少（分别平均减少加．9％和46．1％），术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低（P〈0．05或0．01），术后4、6、12和24hVAS评分降低，术后24h满意度明显提高（P〈0．01），而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在我国妇科和骨科手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg bid可安全地减少术后吗啡用量，提高病人术后镇痛质量。 展开更多
关键词 环加氧酶抑制药 吗啡 镇痛 病人控制 妇科外科手术 矫形外科手术
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盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性：前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究 被引量：281
2
作者 许幸 吴新民 +4 位作者 薛张纲 王祥瑞 熊利泽 田鸣 姚晨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期269-274,共6页
目的评价盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究。选择择期全麻下腹部手术和骨科手术患者240例，年龄18～64岁、体重40～95kg、性别不限、ASA分级I或Ⅱ级... 目的评价盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究。选择择期全麻下腹部手术和骨科手术患者240例，年龄18～64岁、体重40～95kg、性别不限、ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n=120）：硫酸吗啡注射液组（M组）和盐酸羟考酮注射液组（0组）。术毕拔除气管导管或喉罩后当患者主诉疼痛时，立即静脉注射吗啡或羟考酮1mg，必要时重复给药，直至VAS评分≤40mm，随后开启PCA泵（0．9％生理盐水将研究药物稀释至0．5mg／m1，总量100m1）行术后PCIA镇痛48h，背景输注速率0．5mg／h，PCA量吗啡或羟考酮1mg／次，锁定时间5rain。疗效指标：于用药后3、24、48h时行静态和动态VAS评分，并行非劣效检验。记录术后48h内研究药物总用量、补救镇痛药物使用情况、PCA无效按压次数和总次数、镇痛满意度。安全性指标：记录用药后72h内不良事件的发生情况，并行实验室检查（血常规、尿常规和血生化检查）。结果2组各时点静态和动态VAS评分、补救镇痛率、PCA无效按压次数和总按压次数、镇痛满意度、研究药物总用量、不良事件比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无严重不良事件发生。不良事件中发生率最高的是恶心，其次为呕吐。2组恶心、呕吐发生率和严重程度比较差异无统计学意义（P〉0．05），而骨科手术患者0组恶心、呕吐的发生率低于M组（P〈0．05）。2组其他不良事件及实验室检查异常发生率均较低。2组各时点静态和动态VAS评分均数之差的95％可信区间皆在15mm之内（假设非劣效检验界值）。结论盐酸羟考酮注射液术后PCIA可安全有效地减轻中、大型手术后患者疼痛，其镇痛效果与硫酸吗啡注射液相似，而骨科手术患者应用盐酸羟考酮注射液术� 展开更多
关键词 羟可酮 镇痛 病人控制 疼痛 手术后
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规模化分娩镇痛的可行性 被引量：97
3
作者 曲元 吴新民 +4 位作者 赵国立 王薇 张峥 刘源 陈小云 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期268-271,共4页
目的 评价规模化开展分娩镇痛的可行性。方法 自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉禁忌证的足月孕初产妇819例,全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CESA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时,蛛网膜下腔注射0.2％罗哌卡因3mg后30min,P... 目的 评价规模化开展分娩镇痛的可行性。方法 自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉禁忌证的足月孕初产妇819例,全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CESA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时,蛛网膜下腔注射0.2％罗哌卡因3mg后30min,PCEA输注0.1％罗哌卡因与2μg/mg芬太尼的混合液,按PCA 6ml/15min,或持续背景速度9ml/h,按需追加3ml/h,于宫口开全停泵。结果 CSEA后VAS从镇痛前的(84.2±13.3)分迅速降至(5.4±6.4)分,且差异具有非常显著性(P<0.01)。PCEA总量0-117ml(25±17)ml;罗哌卡因(11.9±4.7)ml/h;芬太尼(23.8±9.4)μg/h;整个产程VAS评分0-40分,镇痛总有效率为96.1％。99.1％镇痛后Bromage标准0级,可下地行走。分娩镇痛率为32.7％,其中剖宫产率26.7％,低于同期的45.4％总剖宫产率;器械助产率为11.6％略高于同期9.3％的总器械助产率。低血压发生率为4.7％、恶心0.6％、皮肤瘙痒0.5％,产后头痛0.4％和尿潴留0.6％。结论CSEA+PCEA和罗哌卡因的使用,可有效降低剖宫产率,增加自然分娩率,并产生极少不良反应和最小的运动神经阻滞,对母婴安全有益。但观念的更新及分娩镇痛服务体系的建立更重要。 展开更多
关键词 分娩 腰麻-硬膜外联合镇痛 病人自控镇痛 罗哌卡因
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术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响 被引量：66
4
作者 陈绍洋 张英民 +5 位作者 梁良 侯立朝 孟斌 巩固 曾毅 熊利泽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期532-535,共4页
目的　观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法　 30例胆囊切除术患者 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分成四组 ,C组 :硬膜外腔注射生理盐水 ;EM组 :硬膜外腔注射吗啡 2mg ;PCEFA组 :硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛 ;... 目的　观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法　 30例胆囊切除术患者 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分成四组 ,C组 :硬膜外腔注射生理盐水 ;EM组 :硬膜外腔注射吗啡 2mg ;PCEFA组 :硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛 ;PCIFA组 :静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )及肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平。结果　C组术后VAS明显高于EM组、PCEFA组和PCIFA组 (P <0 0 5 ) ;C组术后 8h血糖、皮质醇和胰岛素水平较麻醉前明显增高 ,且也较其他 3组明显增高 (P <0 0 5 ) ;C组、EM组和PCIFA组术后第 2dIL 2明显下降 (P <0 0 5 )。四组IL 6和TNFα均无显著性变化 (P <0 0 5 )。结论　术后应用PCEFA更有助于维持神经免疫内分泌系统的稳定。 展开更多
关键词 疼痛 手术后镇痛 病人控制 神经内分泌 细胞因子
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产妇产程潜伏期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果 被引量：64
5
作者 耿志宇 吴新民 +1 位作者 李萍 符莹莹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期261-264,共4页
目的观察产妇产程潜伏期和活跃期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应, 评价潜伏期镇痛的可行性。方法 120例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎孕初产妇,随机分为2 组。潜伏期组(L组):当进入产程、但宫口<3 cm进行镇痛;活跃期组(... 目的观察产妇产程潜伏期和活跃期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应, 评价潜伏期镇痛的可行性。方法 120例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎孕初产妇,随机分为2 组。潜伏期组(L组):当进入产程、但宫口<3 cm进行镇痛;活跃期组(A组):当宫口≥3 cm进行镇痛。硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0．1％、O．15％罗哌卡因与O．5μg/ml 舒芬太尼混合液10- 15 ml。30 min后行硬膜外自控镇痛,药物为0．1％罗哌卡因和0．5 μg/ml舒芬太尼的混合液,PCA量6 ml,锁定时间20 min(L组)、15 min(A组)。行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产后产妇的不良反应,对新生儿行Apgar评分。结果两组镇痛后VAS评分均降低,与A组比较,L组镇痛前VAS评分降低,镇痛后20、30 min VAS评分升高,下肢麻木发生率升高,镇痛前催产素使用率及镇痛后催产素追加率降低(P<0．05)。两组产程、剖宫产率和器械助产率及镇痛满意度的优良率差异无统计学意义 (均超过95％)(P>0．05)。结论产妇产程潜伏期0．1％罗哌卡因混合O．5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、有效。 展开更多
关键词 酰胺类 舒芬太尼 产科 病人控制镇痛 硬膜外镇痛
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程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响 被引量：62
6
作者 王朝辉 徐世琴 +2 位作者 冯善武 钱锐锋 沈晓凤 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1134-1137,共4页
目的评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响。 方法拟行分娩镇痛的单胎、头位初产妇200例，年龄21～36岁，妊娠37～40周，宫口扩张1～3 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝... 目的评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响。 方法拟行分娩镇痛的单胎、头位初产妇200例，年龄21～36岁，妊娠37～40周，宫口扩张1～3 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝100）：PIEB组参数设置：首次剂量注入1 h后，开始PIEB模式，每次自动程序性控制，1个脉冲/h，10 ml/脉冲，自控量5 ml，锁定时间30 min。连续硬膜外输注组（CEI组）参数设置：首次剂量注入后立即开始CEI模式，持续给予背景剂量10 ml/h，自控量5 ml，锁定时间30 min。镇痛泵中均使用0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/ml舒芬太尼。分别观察从分娩镇痛即刻至产后1 h每小时产妇宫缩痛（VAS评分），采用Bromage评分（MBS评分）评价运动阻滞程度，记录最高感觉阻滞平面、用药总量、PCA次数，产程、分娩方式、产后出血量，不良反应（胸闷、低血压、瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留）的发生情况，新生儿Apgar评分及产妇对分娩镇痛效果满意度评分。 结果与CEI组比较，PIEB组T2～5时VAS评分降低，用药总量降低，PCA次数减少，产妇对镇痛效果满意度评分升高（P〈0.05）；PIEB组胸段感觉阻滞平面较CEI组升高，腰骶段感觉阻滞平面较CEI组降低（P〈0.05）；2组产程、分娩方式、产后出血量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论PIEB用于产妇分娩镇痛效果确切，产妇满意度高，不增加不良反应的发生，且对新生儿无影响。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制
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地佐辛复合舒芬太尼在烧伤患者术后静脉自控镇痛中的应用 被引量：58
7
作者 李尚坤 闵苏 +1 位作者 吴彬 唐万碧 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期48-51,共4页
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于烧伤患者切削痂自体皮移植术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性. 方法 2011年2月-2013年12月,选择在笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合入选标准的60例拟行切削痂自体皮移植术的患者,按照随机数字表... 目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于烧伤患者切削痂自体皮移植术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性. 方法 2011年2月-2013年12月,选择在笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合入选标准的60例拟行切削痂自体皮移植术的患者,按照随机数字表法分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组,每组30例.植皮术后,舒芬太尼组患者用含柠檬酸舒芬太尼2.5 μg/kg、托烷司琼6 mg的生理盐水150 mL持续镇痛48 h,地佐辛复合舒芬太尼组患者用含地佐辛0.25 mg/kg、柠檬酸舒芬太尼1.5 μg/kg、托烷司琼6 mg的生理盐水150 mL持续镇痛48 h.记录2组患者给药2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）法镇痛评分、布氏舒适评分（BCS）法镇痛评分、Ramsay镇静评分结果,以及给药48 h内PCIA电子泵有效按压次数与不良反应发生情况.对数据行t检验、重复测量方差分析、x2检验、Fisher确切概率法检验. 结果 2组患者给药各时相点VAS法镇痛评分、BCS法镇痛评分比较,差异均无统计学意义（t值为-0.426 ～0.864,P值均大于0.05）;舒芬太尼组患者给药2、6、12、24、48 h Ramsay镇静评分分别为（3.2±0.6）、（3.2±0.5）、（3.3±0.7）、（3.2±0.4）、（3.3±0.4）分,高于地佐辛复合舒芬太尼组的（2.4±0.6）、（2.5±0.5）、（2.4±0.6）、（2.4±0.4）、（2.4±0.5）分,t值为5.302 ～8.391,P值均小于0.001.舒芬太尼组、地佐辛复合舒芬太尼组患者给药48 h内PCIA电子泵有效按压次数分别为（6.8±0.7）、（6.5±0 9）次,组间比较差异无统计学意义（t=1.260,P ＞0.05）.2组患者给药48 h内均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率相同、尿潴留发生率相近（P值均大于0.05）.给药48 h内,舒芬太尼组、地佐辛复合舒芬太尼组患者恶心与呕吐发生率分别为26.7％ （8/30）、6.7％（2/30）,嗜睡发生率分别为20.0％ （6/30）、0,组间比较差异均有统计学意义（P值均小于0.05� 展开更多
关键词 烧伤 舒芬太尼 镇痛 病人控制 地佐辛
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艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响 被引量：54
8
作者 顾盼 姜秀丽 +2 位作者 杜伯祥 姚雷 宋杰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期274-277,共4页
目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行P... 目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA,C组药物配方:枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,E组药物配方:艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,2组用0.9%生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后48 h,维持VAS评分<4分。若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时,口服对乙酰氨基酚0.5 g补救镇痛。分别于术前1 d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。EPDS评分≥10分为轻度抑郁症,EPDS评分≥13分为重度抑郁症,排除产前抑郁症的孕产妇。记录产后抑郁症发生情况和程度。记录术后0~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内补救镇痛情况及术后3 d内相关不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组术后3和7 d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻,术后不同时段补救镇痛率降低(P<0.05),相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA,在产生良好镇痛效应的同时,还可改善孕产妇产后抑郁症。 展开更多
关键词 氯胺酮 镇痛 病人控制 剖宫产术 抑郁症 产后
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右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响 被引量：51
9
作者 张红斌 王公明 +2 位作者 孙连功 唐贞申 张孟元 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期44-46,共3页
目的 探讨右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行经腹子宫全切术的原发性高血压病人60例,年龄42～63岁,体重48～72 kG,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为3... 目的 探讨右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行经腹子宫全切术的原发性高血压病人60例,年龄42～63岁,体重48～72 kG,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为3组（n=20）：对照组（C组）、不同剂量右美托咪啶组（D1组和D2组）.术后24 h内行舒芬太尼PCIA,舒芬太尼100μg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水100ml,背景输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.D1组和D2组在PCIA同时分别以0.2和0.3μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注右美托咪啶,C组在PCIA同时以0.1 ml·kg^-1 的速率静脉输注生理盐水.术后24h内记录总按压次数、舒芬太尼用量和硝苯地平、麻黄碱的使用情况及呼吸抑制和呕吐的发生情况,术后24h时行Ramsay镇静评分.结果 与C组比较,D1组和D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,硝苯地平使用率、呼吸抑制和呕吐发生率降低,D2组麻黄碱使用率升高（P＜0.05）;与D1组比较,D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,麻黄碱使用率升高（P＜0.05）.结论 右美托咪啶不仅可减少原发性高血压病人术后舒芬太尼PCIA的用量,还可预防术后高血压进一步恶化. 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 高血压 镇痛 病人控制
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智能化病人自控镇痛管理专家共识 被引量：50
10
作者 中华医学会麻醉学分会"智能化病人自控镇痛管理专家共识"工作小组 熊利泽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1161-1165,共5页
传统病人自控镇痛(PCA)目前广泛用于术后镇痛,虽然提高了个体化用药水平,但是临床上仍有相当比例的病人术后疼痛没有得到有效缓解,其主要原因是对术后镇痛过程的关键信息不能实时获取与反馈。将传统PCA与物联网和人工智能结合的新型镇... 传统病人自控镇痛(PCA)目前广泛用于术后镇痛,虽然提高了个体化用药水平,但是临床上仍有相当比例的病人术后疼痛没有得到有效缓解,其主要原因是对术后镇痛过程的关键信息不能实时获取与反馈。将传统PCA与物联网和人工智能结合的新型镇痛系统,称为智能化PCA(Ai-PCA)。该系统实现了术后镇痛过程的动态管理,提高了镇痛品质。为进一步推广Ai-PCA,中华医学会麻醉学分会组织专家制订了首部"智能化病人自控镇痛管理专家共识",该共识介绍了Ai-PCA技术参考标准,提出了临床实施细则和质量控制的规范要求。虽然该共识历经专家反复修改讨论,但是不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便将来更新共识参考。 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 人工智能 专家共识
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纳布啡用于剖宫产术后PCIA适宜的配制剂量 被引量：48
11
作者 谢言虎 章敏 +4 位作者 高玮 柴小青 周玲 侯冠峰 郭凤林 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期478-480,共3页
目的确定纳布啡用于剖宫产术后PCIA适宜的配制剂量。方法择期行剖宫产术患者100例，年龄22～40岁，体重60～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，孕周≥37周。采用随机数字表法分4组（n＝25）：舒芬太尼2.0 μg/kg（S组）、纳布啡1.5 mg/kg（N1组... 目的确定纳布啡用于剖宫产术后PCIA适宜的配制剂量。方法择期行剖宫产术患者100例，年龄22～40岁，体重60～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，孕周≥37周。采用随机数字表法分4组（n＝25）：舒芬太尼2.0 μg/kg（S组）、纳布啡1.5 mg/kg（N1组）、纳布啡2.0 mg/kg（N2组）和纳布啡2.5 mg/kg（N3组）分别加入PCIA泵，加入托烷司琼12 mg后用生理盐水稀释至100 ml，负荷量3 ml，背景剂量2 ml/h，PCA剂量1 ml/次，锁定时间10 min。静脉注射曲马多50 mg进行补救镇痛，维持静态VAS评分≤4分或动态（咳嗽）VAS评分≤6分。记录术后48 h内最高Ramsay镇静评分、补救镇痛情况、PCIA无效按压次数和总按压次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生情况。结果与S组比较，N2组和N3组PCIA无效按压次数、总按压次数及补救镇痛率降低，N3组嗜睡发生率及最高Ramsay镇静评分升高（P〈0.05），N1组上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与N1组比较，N2组和N3组PCIA无效按压次数、总按压次数及补救镇痛率降低，N3组嗜睡发生率及最高Ramsay镇静评分升高（P〈0.05）；与N2组比较，N3组嗜睡发生率及最高Ramsay镇静评分升高（P〈0.05），PCIA无效按压次数、总按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纳布啡用于剖宫产术后PCIA适宜的配制剂量为2.0 mg/kg。 展开更多
关键词 纳布啡 剖宫产术 疼痛 手术后 镇痛 病人控制
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硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响:程控间歇脉冲注射与连续输注的比较 被引量：46
12
作者 李莉 吕艳 +2 位作者 王娟 高珊珊 崔洪艳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期715-718,共4页
目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连... 目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组)。于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5 ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8 ml,1次/h。胎儿娩出后即刻停止给药。记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况。结果:与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P<0.05)。结论:与连续硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制 尿潴留
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右旋美托咪啶对老年患者全髋置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响 被引量：45
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作者 邬子林 周志飞 +1 位作者 许立新 佘守章 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期701-704,共4页
目的观察右旋美托咪啶对老年患者全髋关节置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期全髋置换手术后老年患者40例,随机分为对照组和试验组,术后启动PCA时分别以0.2μg(/kg·h)持续输注右旋美托咪啶和生理盐水至PC... 目的观察右旋美托咪啶对老年患者全髋关节置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期全髋置换手术后老年患者40例,随机分为对照组和试验组,术后启动PCA时分别以0.2μg(/kg·h)持续输注右旋美托咪啶和生理盐水至PCA结束。记录两组自觉伤口疼痛PCA启动时(0)、4、8、12、24 h时VAS评分、芬太尼累积用量、Ramsay评分等;记录术后镇痛24 h期间的不良反应和异常情况及治疗措施。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组PCA后各时点VAS评分小于对照组(P<0.05或0.01),而Ramsay镇静评分大于对照组(P<0.05)。试验组术后12 h和24 h芬太尼累积用量少于对照组(P<0.05或0.01),减少21.4%。试验组PCA恶心/呕吐等不良反应发率生低于对照组(P<0.05)。结论持续输注右旋美托咪啶联合芬太尼PCA模式用于老年患者静脉镇痛安全有效,可减少芬太尼用量,不良反应发生率降低。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 芬太尼 老年人 镇痛 静脉内 镇痛 病人控制
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瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛效果的同期对照研究 被引量：44
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作者 余怡冰 林蓉 +3 位作者 徐振东 陶怡怡 李海冰 刘志强 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2016年第3期326-333,共8页
目的探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛作为舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛补充方式的安全性和有效性。方法选择2014年6~12月于上海市第一妇婴保健院分娩并自愿要求分娩镇痛的427例产妇为研究对象。根据产妇自愿选择的分娩镇痛方式,将... 目的探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛作为舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛补充方式的安全性和有效性。方法选择2014年6~12月于上海市第一妇婴保健院分娩并自愿要求分娩镇痛的427例产妇为研究对象。根据产妇自愿选择的分娩镇痛方式,将其分为研究组（n=159,采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛）与对照组（n=268,采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛）。本组427例产妇均为美国麻醉医师协会（ASA）评级Ⅰ~Ⅱ级、单胎、足月妊娠、初产妇及自愿接受分娩镇痛的经阴道试产产妇。研究组瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛泵液为20μg/mL瑞芬太尼,首次剂量为0.4μg/kg,背景剂量为0.04μg/（kg·min）,患者自控镇痛（PCA）剂量为0.4μg/kg,镇痛泵锁定时间为3min。对照组采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛,选择L2~L3椎间隙正中入路硬膜外穿刺置管,泵液为0.3μg/mL舒芬太尼＋0.068%罗哌卡因,首次剂量为6~8mL,背景剂量为6~8mL,PCA剂量为5mL,镇痛泵锁定时间为20min。两组产妇娩出胎儿时,即刻抽取胎儿脐动脉（UA）血1mL进行血气分析。观察并记录两组产妇镇痛前,镇痛起效时,镇痛1、2及3h后血压、心率、呼吸频率及经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征指标,视觉模拟评分量表（VAS）评分及Ramsay评分,两组镇痛起效时间,第一、二、三产程时间,催产素使用情况,是否为产钳助产或转为剖宫产,新生儿出生1及5min时Apgar评分,UA血气分析情况,不良反应发生情况,以及产妇及其家属对分娩镇痛效果满意度评价。对两组上述指标进行统计学比较。本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究和分娩镇痛知情同意书。结果 1两组产妇年龄、体重、身高、人体质量指数及孕龄� 展开更多
关键词 瑞芬太尼 镇痛 病人控制 输注 静脉内 镇痛 硬膜外 舒芬太尼 罗哌卡因 孕妇
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硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果 被引量：41
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作者 苏仙 曲元 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1306-1308,共3页
目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术（IEB）用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇85例，单胎、头位、足月妊娠（37～42孕周），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI〈35 kg/m2，采用随机数字表法分为2组：IEB组（n＝42）... 目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术（IEB）用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇85例，单胎、头位、足月妊娠（37～42孕周），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI〈35 kg/m2，采用随机数字表法分为2组：IEB组（n＝42）和连续硬膜外输注组（CEI组，n＝43）。2组镇痛药均使用0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/ml舒芬太尼。IEB组参数设置：脉冲频率1次/h，剂量6 ml，注药速率400 ml/h，PCA剂量6 ml，锁定时间30 min。CEI组参数设置：背景输注速率6 ml/h，PCA剂量6 ml，锁定时间30 min。维持数字评定量表评分≤5分，若效果不满意，单次追加镇痛泵药液5～10 ml。记录镇痛药单位时间用量、首次PCA时间及下肢麻木、运动阻滞、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生情况。记录产妇对分娩镇痛的满意度评分、产程以及分娩方式。结果与CEI组比较，IEB组首次PCA时间延长，产妇满意度评分升高，下肢麻木发生率降低（P〈0.05），镇痛药单位时间用量、运动阻滞、恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率、分娩方式构成比和产程差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IEB可安全有效地用于产妇自控硬膜外分娩镇痛，效果优于连续硬膜外输注法。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制
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腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的比较 被引量：42
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作者 朱波 徐建青 +3 位作者 叶铁虎 任洪智 黄宇光 罗爱伦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期572-575,共4页
目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894... 目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA 情况和不良反应发生情况。结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05),除PCEA开始-4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P<0.05)。结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似。 展开更多
关键词 甲磺酸盐类 酰胺类 子宫切除术 镇痛 病人控制 硬膜外病人自控镇痛 甲磺酸罗哌卡因 腹式子宫切除术 盐酸罗哌卡因 子宫切除术后 术后PCEA
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芬太尼和吗啡用于术后病人自控镇痛的药效学和血药浓度研究 被引量：36
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作者 王薇 赵国立 +1 位作者 刘小颖 吴新民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期419-422,共4页
目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ... 目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5mg/ml),每组各20例。Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h。观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度。结果 Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高。Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的最小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC。三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P>0.05)。结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式。 展开更多
关键词 术后病人自控镇痛 芬太尼 吗啡 镇痛效果 血药浓度
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右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用 被引量：39
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作者 郝雪莲 孙媛 +4 位作者 郭琼梅 王欣 赵恒娣 周晓辉 王莉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期456-458,共3页
目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用... 目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用随机数字表法分为2组（n=21）：舒芬太尼组（Suf组）和右美托咪定＋舒芬太尼组（Dex—Suf组）。术后给予病人控制静脉镇痛，Suf组配方为舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼100μg／kg；Dex—Suf组配方为右美托咪定2．5μg／kg＋舒芬太尼1．5μg／kg＋格拉司琼100μg／kg，均加生理盐水混合至100ml。静脉注射负荷量舒芬太尼0．1μg／kg，背景输注速率2ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时间15min。脸谱疼痛评分〉2分时，静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg进行补救镇痛。记录术后48h舒芬太尼用量、静态和动态（换药时）Ramsay镇静评分、家长满意度评分、补救镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与Suf组比较，Dex—Suf组术后静态和动态时患儿Ramsay镇静评分和家长满意度评分升高，舒芬太尼用量、补救镇痛率、躁动、恶心呕吐发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后静脉镇痛具有明显的改良作用，此类患儿推荐采用右美托咪定一舒芬太尼复合用药。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 烧伤 皮肤移植 镇痛 病人控制 儿童
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右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的效果 被引量：39
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作者 罗青妍 黄绍强 周守静 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期274-277,共4页
目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择期脊椎一硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例，年龄18—40岁，身高155—170cm，采用随机数字表法，将病人随机分为3组（n=40）：Ⅰ组于胎儿娩出后静... 目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择期脊椎一硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例，年龄18—40岁，身高155—170cm，采用随机数字表法，将病人随机分为3组（n=40）：Ⅰ组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水20ml，术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0．015μg·kg^-1·h^-1，PCA量0．023μg/kg，锁定时间8min）；Ⅱ组于胎儿娩出后静脉注射右美托咪啶0．5μg／kg，术后PCIA同Ⅰ组；Ⅲ组术中处理同Ⅱ组，术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0．015μg·kg^-1·h^-1，右美托咪啶背景输注速率0．045μg·kg^-1·h^-1，舒芬太尼PCA量0．023μg／kg、右美托咪啶PCA量0．07μg／kg，锁定时间8min）。于麻醉前和输注右美托咪啶1h时测定痛阈和耐痛阈，于术后4、8、24h时记录VAS评分、警觉／镇静评分和舒芬太尼用量，于术后3h时记录恶露排出量，记录泌乳发动时间，于术后24h时行病人满意度评价，于麻醉前和输注右美托咪啶1h、术后24h时采集外周静脉血样，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清皮质醇浓度，记录不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组输注右美托咪啶1h时痛阈和耐痛阈升高，Ⅲ组术后4、8、24h时VAS评分和舒芬太尼用量降低，病人满意度升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组术后4、8、24h时VAS评分和舒芬太尼用量降低，Ⅲ组病人满意度升高（P〈0．05）；其余指标组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 镇痛 病人控制 剖宫产术 疼痛 手术后
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早期康复锻炼联合硬膜外镇痛对髋关节置换术老年病人肢体功能和免疫功能的影响 被引量：38
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作者 庄正陵 丁俊辉 +3 位作者 柳洪周 刘江涛 段俊虎 王永贵 《安徽医药》 CAS 2019年第1期94-98,共5页
目的探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄> 65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外... 目的探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄> 65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外麻醉为观察组,静脉麻醉并要求卧床休息等常规干预为对照组,每组41例。在术前1 d、术后2 d和术后7d留取血液标本,检测病人的免疫功能情况,同时比较两组病人Harris评分、并发症和自理能力BI指数。结果术后7 d和术后1月,观察组病人的Harris积分(68. 8±12. 7)和(90. 7±8. 3)明显优于对照组(56. 4±11. 6)和(71. 6±12. 4)(t=4. 617,8. 195; P=0. 008,0. 001)。观察组病人的并发症发生总例数为4例(占9. 7%),较对照组12例(占29. 3%)明显降低(χ2=2. 144,P=0. 031)。术后7 d,观察组自理能力为(53. 5±8. 2),较对照组(44. 3±7. 4)明显升高(t=5. 348,P=0. 003)。术后2d和术后7 d,观察组病人的CD4+淋巴细胞比例较对照组病人的CD4+淋巴细胞明显升高(P <0. 05);观察组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值,较对照组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值明显升高(P <0. 05)。术后2 d和术后7 d两组病人在CD8+细胞比例的比较中,差异无统计学意义(P> 0. 05)。在术后2 d和术后7 d的比较中,观察组病人的IgG (117. 6±20. 1)及(125. 9±20. 7)和IgA (130. 6±15. 3)及(146. 9±13. 7)抗体水平明显高于对照组IgG(104. 3±18. 7)及(111. 3±19. 2)和IgA (100. 5±14. 8)及(105. 2±14. 8),差异有统计学意义(t=3. 513,3. 442和9. 149,11. 764; P=0. 012,0. 014和0. 001,0. 000)。结论早期康复训练联合硬膜外镇痛能够促进术后病人肢体功能和免疫状态的恢复,降低炎症反应,减少感染等并发症的发生,促进病人的康复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋 康复 镇痛 病人控制 CD4淋巴细胞计数 CD4-CD8比值 四肢
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