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CD3^+ CD4^+ T细胞计数在重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植术后病毒感染的预示价值 被引量：7
1
作者 莫文健 孙倩倩 +6 位作者 潘世毅 毛平 陈小卫 张玉平 周铭 许艳丽 王顺清 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1761-1767,共7页
目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD3^+ CD4^+ T细胞对预测病毒感染的价值。方法:选广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2016年5月SAA行allo-HSCT患者78例。用流式细胞术检测移植后第1、2、... 目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD3^+ CD4^+ T细胞对预测病毒感染的价值。方法:选广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2016年5月SAA行allo-HSCT患者78例。用流式细胞术检测移植后第1、2、3、6、12个月外周血CD3^+ CD4^+ T细胞计数,并根据结果分为<50/μl(n=120)、50-100/μl(n=48)和>100/μl 3个组(n=123)。在时间点的前后2周,监测巨细胞病毒、EB病毒DNA的感染情况,计算各类感染发生率。移植后3个月,按移植患者的CD3^+ CD4^+ T细胞计数分为2组,>100/μl组(n=30)及≤100/μl组(n=48),计算2组的CMV和EBV感染率、持续时间及发病情况,并进行随访,行生存情况比较。结果:CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组较50-100/μl和<50/μl组的CMV、EBV感染率下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组CMV及EBV感染率较≤100/μl组低,CMV感染持续时间缩短;移植后3月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl组生存情况优于≤100/μl组。结论:SAA患者allo-HSCT后,CD3^+ CD4^+ T细胞数恢复至100/μl以上时,CMV及EBV感染率明显下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl时CMV及EBV感染率明显下降,CMV感染持续时间缩短,生存率较高。CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数是SAA患者alloHSCT后良好的CMV及EBV感染的一个预示指标。 展开更多
关键词 CD3^+ CD4^+ T细胞计数 重型再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 EB病毒
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异基因造血干细胞移植治疗两例粘多糖累积症患儿 被引量：7
2
作者 陈静 江华 +9 位作者 董璐 王耀平 罗长缨 周敏 张为民 黄尚志 顾学范 邱文娟 张惠文 顾龙君 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期675-677,共3页
目的探索造血干细胞移植治疗粘多糖累积症（mucopolysaccharidosis，MPS）的效果。方法两例MPs患儿分别为MPS-ⅠH型和MPS-Ⅵ型，移植时年龄为23个月和18个月，均采用白舒菲20mg／kg＋环磷酰胺200mg／kg进行预处理，干细胞分别来自9／10... 目的探索造血干细胞移植治疗粘多糖累积症（mucopolysaccharidosis，MPS）的效果。方法两例MPs患儿分别为MPS-ⅠH型和MPS-Ⅵ型，移植时年龄为23个月和18个月，均采用白舒菲20mg／kg＋环磷酰胺200mg／kg进行预处理，干细胞分别来自9／10相合的无关供体和全相合同胞供体。结果移植后11d中性粒细胞达到0．5×10^9/L，14d短串联重复序列-聚合酶链反应证实100％血细胞来自供体，移植后3个月疾病相关的酶活性分别达到70nmol／h·mg和66nmol／h·mg，移植后2年酶活性仍然维持在50．9nmol／h·mg和44．5nmol／h·mg。MPS-VI型患儿移植过程相当顺利，目前已随访28个月，健康状况良好。尽管MPS-ⅠH患儿移植中曾两次因肺炎合并急性心功能衰竭，但经紧急气管插管、机械通气等综合治疗后好转，随访至今也已25个月，目前心肺功能明显改善，肝脏缩小至正常大小，角膜混浊明显减轻，手指僵硬也有所改善。结论异基因造血干细胞移植可用于治疗MPS-Ⅰ、MPS-Ⅵ；尽早移植可望减少移植相关并发症；移植所产生的临床效果需要更长时间的随访。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 儿童 粘多糖累积症
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二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发急性髓系白血病5例临床观察 被引量：6
3
作者 蔺诗佳 赵伟 +9 位作者 陈婷 姚浛 向茜茜 饶军 张诚 刘耀 高蕾 高力 张曦 孔佩艳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期2301-2306,共6页
目的探讨第2次异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2019年6月在allo-HSCT后复发的急性髓系... 目的探讨第2次异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2019年6月在allo-HSCT后复发的急性髓系白血病患者5例,经再诱导后(达到CR2-MRD阴性3例;CR2-MRD阳性1例,NR 1例)行清髓性预处理第2次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT2),回顾性分析其治疗过程及转归,并分析allo-HSCT2前患者的缓解状态、供者选择、预处理方案等对移植相关并发症、复发死亡(recurrence and death,RM)、移植相关死亡率(transplant-related mortality,TRM)及移植疗效的影响。结果随访至2019年6月30日,5例患者均达到完全供者植入,3例患者17个月内无复发,2例患者allo-HSCT2后因复发死亡。1例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)及肺部重度慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)的患者于allo-HSCT2后20个月因呼吸衰竭死亡,其余4例患者未观察到严重的移植相关并发症。allo-HSCT2前骨髓达到完全缓解且微小残留病(minimal residual disease,MRD)阴性的患者预后较好;行二次allo-HSCT与行一次allo-HSCT相比,未增加患者的TRM;对接受第2次异基因造血干细胞移植的患者而言,单倍体移植的移植物抗白血病(graft versus leukemia,GVL)效应与全相合移植相比没有明显的优势。结论第2次异基因造血干细胞移植是治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的有效手段。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 复发 二次移植 异基因造血干细胞移植
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嵌合抗原受体T细胞序贯异基因造血干细胞移植治疗Ph样急性淋巴细胞白血病21例的疗效及安全性
4
作者 戴海萍 沈宏杰 +7 位作者 李正 崔巍 崔庆亚 郦梦云 陈思帆 朱明清 吴德沛 唐晓文 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期35-40,共6页
目的评估嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)序贯异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph样急性淋巴细胞白血病(Ph样ALL)患者的疗效及安全性。方法纳入2018年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞序贯allo-HSCT治疗的21例Ph样... 目的评估嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)序贯异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph样急性淋巴细胞白血病(Ph样ALL)患者的疗效及安全性。方法纳入2018年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞序贯allo-HSCT治疗的21例Ph样ALL患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中,男14例,女7例。接受CAR-T细胞治疗时的中位年龄为22(6~50)岁。7例为ABL1样重排,14例为JAK-STAT重排。接受CAR-T细胞治疗前,12例为血液学未缓解,7例为多参数流式细胞术微小残留病(MFC-MRD)阳性,2例为MFC-MRD阴性。CAR-T细胞均来自患者自体淋巴细胞。9例接受CD19 CAR-T细胞治疗,12例接受CD19/CD22双靶点CAR-T细胞治疗。CAR-T细胞治疗后28 d评估,完全缓解率为95.2%,其中MFC-MRD阴性缓解率75.0%。19例患者出现0~2级细胞因子释放综合征(CRS),2例患者出现3级CRS,经治疗后均恢复。所有患者CAR-T细胞治疗后均接受allo-HSCT。CAR-T细胞治疗后桥接移植的中位时间为63(38~114)d。5例患者CAR-T细胞治疗后出现复发,4例为血液学复发,1例为分子学复发。ABL1组和JAK-STAT组患者的3年总生存率分别为(83.3±15.2)%和(66.6±17.2)%,3年无复发生存率分别为(50.0±20.4)%和(55.6±15.4)%,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论CAR-T细胞桥接allo-HSCT,能使大部分Ph样ALL患者迅速达到深度缓解,显著延长患者的无白血病生存。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 异基因造血干细胞移植 Ph样 白血病 淋巴细胞 急性
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异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病临床结果及其全面护理的应用 被引量：5
5
作者 顾艳婷 卫峰 +2 位作者 马超 朱霞明 徐婷 《中国输血杂志》 CAS 2022年第12期1235-1238,共4页
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病患者的临床结果及其全面护理的作用。方法 收集52例老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗期间的资料,根据老年患者的特点,有针对性的对52例患者做心理,保护性隔离,饮食管理... 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病患者的临床结果及其全面护理的作用。方法 收集52例老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗期间的资料,根据老年患者的特点,有针对性的对52例患者做心理,保护性隔离,饮食管理和专科护理等全方位护理措施,观察患者在全面护理支持下干细胞植入,移植并发症和生存情况。结果 所有患者接受全面护理,52例患者中,49例(94.2%)实现粒系造血重建,中位重建时间12 d(9~19 d),45例(86.5%)实现巨核系重建,中位重建时间13 d(9~35 d)。Ⅱ~Ⅳ°急性移植物抗宿主病(GVHD)累积发生率是26.9%,慢性GVHD为5例,累积发生率是28.5%。15例发生巨细胞病毒(CMV)感染,累积发生率为37.5%,5例发生EB病毒(EBV)感染,累积发生率是9.9%。8例患者发生血流细菌感染,累积发生率9.6%。中位随访时间226 d(71~2 365 d),39例患者存活,13例死亡。1年总生存(OS) 71.4%,微小残留病灶(MRD)阴性患者OS和无病生存(DFS)均为100%,MRD阳性组OS和DFS分别为59.2%和48.1%。结论 老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗同样可获得长期生存,采取针对性的预防及护理措施,可以保证移植的成功率。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 老年患者 急性白血病 预后 护理
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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染和抢先治疗临床研究 被引量：5
6
作者 曹伟杰 万鼎铭 +5 位作者 李丽 王冲 张素平 刘长凤 谢新生 孙慧 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期1143-1148,共6页
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点和抢先治疗的临床意义。方法:对本院血液科2010年3月至2015年3月134例alloHSCT患者巨细胞病毒感染情况... 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点和抢先治疗的临床意义。方法:对本院血液科2010年3月至2015年3月134例alloHSCT患者巨细胞病毒感染情况进行了回顾性分析,对移植后CMV感染的累积发生率、发生中位时间、相关危险因素,抢先治疗有效率、转阴中位时间以及移植患者长期生存率进行了统计分析。结果:Allo-HSCT后74/134例发生CMV血症(55.2%),发生的中位时间为移植后34(14-283)d。单因素分析和多因素分析均显示,预处理方案中应用ATG和合并Ⅱ-Ⅳ度a GVHD为CMV血症的危险因素;85.1%(63/74)的患者经抗病毒抢先治疗后转为阴性,转阴中位时间为15(5-82)d,其中2例患者发生巨细胞病毒肺炎。未发生CMV血症组移植患者5年生存率为66.3%,CMV血症组移植患者5年生存率为49%,两组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论:预处理过程中使用ATG及合并Ⅱ-Ⅳ度a GVHD有可能增加allo-HSCT后CMV感染的发生率,抢先治疗能有效阻止CMV血症患者发病。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒感染 抢先治疗 危险因素 移植物抗宿主病
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不同供体异基因造血干细胞移植一线治疗56例极重型再生障碍性贫血的疗效及安全性观察 被引量：3
7
作者 付安蝶 吴佳颖 +12 位作者 朱晓健 杨漾 黄丽芳 王娜 王珏 徐金环 万玉玲 曹阳 肖毅 隗佳 孟凡凯 张义成 张东华 《内科急危重症杂志》 2022年第5期378-382,共5页
目的:评价不同供体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)一线治疗极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受一线allo-HSCT治疗的VSAA患者临床资料,统计分析总生存(OS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、植入成功率及... 目的:评价不同供体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)一线治疗极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受一线allo-HSCT治疗的VSAA患者临床资料,统计分析总生存(OS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、植入成功率及无病生存(EFS)率等指标。结果:共纳入56例患者,男33例,女23例,中位年龄为25(14,36)岁。同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)25例,替代供体造血干细胞移植(AD-HSCT)31例。56例患者均获得造血重建,MSD组、AD组中性粒细胞植入时间分别为12(10,15)、13(11,15)(P=0.140),血小板植入时间分别为11(9,16)、12(10,15)(P=0.372),急性GVHD(aGVHD)发生率分别为16.00%、45.16%(P=0.027),Ⅰ~Ⅱ度aGVHD发生率分别为12.00%、38.71%(P=0.025),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率分别为4.00%、6.45%(P=0.685),慢性GVHD(cGVHD)发生率分别为44.00%、22.58%(P=0.149),巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为40.00%、61.29%(P=0.133),EB病毒(EBV)血症发生率分别为68.00%、67.74%(P=0.984)。2组患者的3年预期OS率分别为92.00%、87.09%(P=0.682),EFS率分别为84.00%、77.42%(P=0.737)。结论:MSD-HSCT、AD-HSCT一线治疗VSAA的总体疗效和安全性大致相当。对于无同胞全相合供体的VSAA患者,一线接受AD-HSCT是一个可行的选择。 展开更多
关键词 极重型再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 同胞全相合供体 替代供体
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内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的应用进展
8
作者 尹若彤(综述) 邓朝晖(审校) 《国际儿科学杂志》 2023年第10期654-657,共4页
异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的最有效、最根本的方法, 胃肠道移植物抗宿主病是移植后常见并发症, 其发病率高、临床表现重、胃肠道表现复杂、预后不佳, ... 异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的最有效、最根本的方法, 胃肠道移植物抗宿主病是移植后常见并发症, 其发病率高、临床表现重、胃肠道表现复杂、预后不佳, 需要尽早诊断和治疗, 临床上常与感染、化疗药物不良反应等病因鉴别, 内镜表现以及通过内镜获得病理是诊断胃肠道移植物抗宿主病的重要证据, 尤其是临床诊断困难者。该文就内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的意义、表现、活检部位和病理特征研究进展作一综述。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 胃肠道移植物抗宿主病 内镜 诊断
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结合雌激素治疗儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎 被引量：4
9
作者 孙新 李栋方 +2 位作者 郝文革 刘莎 夏婷 《岭南急诊医学杂志》 2007年第4期285-287,共3页
目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应。方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5mg/次,2... 目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应。方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5mg/次,2次/天,口服。在临床显效和有效后逐步减量至停药,平均疗程1～2周。结果:显效5例,有效1例,2例无效死亡,死于出血性膀胱炎和严重感染各1例;出现恶心、呕吐2例,男性乳房增大2例,停药后恢复正常。结论:结合雌激素治疗异基因造血干细胞移植术后受者出血性膀胱炎具较好疗效,不良反应轻微,可作为一种有效的辅助治疗方法。 展开更多
关键词 结合雌激素 出血性膀胱炎 异基因造血干细胞移植
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青少年急性白血病合并噬血细胞综合征5例
10
作者 张冉 逄瑷博 +3 位作者 潘玉玲 董丽丽 窦立萍 靖彧 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第11期1265-1271,共7页
背景 近年来,急性白血病(acute leukemia,AL)合并噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HLH)确诊病例逐渐增多,特别是青少年确诊病例。目的 探讨青少年AL合并HLH患者的临床特征和诊治方案选择。方法 收集2013年9月-2022年12月就诊于... 背景 近年来,急性白血病(acute leukemia,AL)合并噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HLH)确诊病例逐渐增多,特别是青少年确诊病例。目的 探讨青少年AL合并HLH患者的临床特征和诊治方案选择。方法 收集2013年9月-2022年12月就诊于解放军总医院第一医学中心血液科的5例AL合并HLH患者的临床资料,分析其诊断过程、治疗方案和疾病转归。结果 5例患者中,男4例,女1例,年龄14~29岁,其中3例同期确诊AL与HLH。5例患者确诊HLH时均有发热、脾大、外周血两系或三系减低、凝血功能异常、血清铁蛋白增高、外周血EB病毒阴性,3例可溶性CD25 (sCD25)增高,3例自然杀伤细胞(NK细胞)活性降低,3例家族性噬血相关基因阳性或蛋白表达,1例骨髓见噬血细胞,1例三酰甘油升高,1例纤维蛋白原降低。3例于解放军总医院第一医学中心初治患者经白血病化疗达缓解,HLH得到有效治疗,并有1例完成了骨髓移植;1例诱导缓解后复发,患者放弃治疗;1例缓解后未行移植,并发其他肿瘤。1例诱导化疗失败并发HLH,标准治疗疗效不理想。1例诱导缓解后,骨髓抑制期并发HLH,加用DEP方案(多柔比星+依托泊苷+激素)+激素治疗好转,并获得移植机会。结论 AL合并HLH临床诊断较少见,治疗棘手,早期辨识诊断积极治疗能改善预后,行异基因造血干细胞移植患者可获益。 展开更多
关键词 急性白血病 噬血细胞综合征 糖皮质激素 完全缓解 异基因造血干细胞移植
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进展期儿童急性白血病行挽救性造血干细胞移植的疗效分析 被引量：2
11
作者 罗荣牡 田正芹 +3 位作者 张晓妹 满期航 谷文静 王静波 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2022年第3期178-183,共6页
目的探讨进展期儿童急性白血病(骨髓原始细胞大于5%)行挽救性异基因造血干细胞移植的疗效。方法选择本中心2016年1月—2018年12月完成的年龄小于18岁的儿童白血病的造血干细胞移植病例,筛选出移植前处于白血病进展期的急性白血病44例患... 目的探讨进展期儿童急性白血病(骨髓原始细胞大于5%)行挽救性异基因造血干细胞移植的疗效。方法选择本中心2016年1月—2018年12月完成的年龄小于18岁的儿童白血病的造血干细胞移植病例,筛选出移植前处于白血病进展期的急性白血病44例患者作为研究对象,对入组病例的临床特征、预后和白血病亚组进行分析统计。结果中位随访时间为44.3(9.0-60.5)个月,3年总体生存率(OS)和无白血病生存率(LFS)分别为28.9%和27.3%。3年0S在急性髓系白血病(AML)组和急性淋巴细胞白血病(ALL)组分别为28.6%和38.5%,未显示出统计学差异(P=0.536)。3年累积复发率为59.1%,AML和ALL两组复发率无显著差异(P=0.807)。死亡原因分析显示:3年累积复发死亡24例,非复发死亡8例。多因素分析显示,复发为影响生存的独立预后不良因素HR=4.38(95%CI:1.820-10.186,P=0.001)。结论无法获得缓解的儿童急性白血病,进展期行挽救性造血干细胞移植,大约1/3的患者可以获得生存,复发仍为主要的死亡原因。 展开更多
关键词 白血病 异基因造血干细胞移植 儿科 难治 复发
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血液病异基因造血干细胞移植后中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现 被引量：3
12
作者 石玉铸 郝新民 《放射学实践》 北大核心 2019年第12期1295-1298,共4页
目的:探讨血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现。方法:回顾性分析2013年6月-2017年12月北京陆道培医院确诊为allo-HSCT后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的12例血液病患者的临床... 目的:探讨血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现。方法:回顾性分析2013年6月-2017年12月北京陆道培医院确诊为allo-HSCT后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的12例血液病患者的临床和影像学资料。其中男8例、女4例,年龄3~51岁,中位年龄15岁。发病与移植术的时间间隔为5~37个月,中位时间为10个月。结果:本组12例患者以白质受累为主,其中小脑及深部核团受累3例,脑干受累1例。病灶在T 1WI上呈等或稍低信号;T 2WI上呈等或高信号;T 2-FLAIR序列上呈等或高信号,2例病灶可见“核心+晕环”征象;DWI上3例累及深部及皮层下的白质病灶呈高信号,其它病灶呈等信号。增强后1例病灶表现为带有小缺口的环状强化,呈“开环”征。结论:MRI是发现血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的有效手段,可以提高对本病的诊断及鉴别水平,为临床制订最佳治疗方案提供帮助。 展开更多
关键词 血液病 异基因造血干细胞移植 中枢神经系统 移植物抗宿主病 磁共振成像
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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的检测及临床意义
13
作者 周永安 余新炳 +1 位作者 徐劲 马香兰 《热带医学杂志》 CAS 2001年第2期136-137,共2页
目的　建立快速、早期、敏感的诊断人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus,HCMV)感染的DNA检测方法 ,旨在了解异基因造血干细胞移植受者的HCMV的感染情况及指导临床诊治。方法　利用ELISA和巢式PCR方法对 30例异基因造血干细胞移植受者进... 目的　建立快速、早期、敏感的诊断人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus,HCMV)感染的DNA检测方法 ,旨在了解异基因造血干细胞移植受者的HCMV的感染情况及指导临床诊治。方法　利用ELISA和巢式PCR方法对 30例异基因造血干细胞移植受者进行检测。结果　检测异基因造血干细胞移植受者 30例 ,PCR和ELISA方法HCMV阳性分别为 2 0例和 18例 ;其阳性率分别为 6 6 7%和 6 0 %。作为阴性对照的 2 0名正常者同时进行HCMV的检测 ,其结果均为阴性。结论　PCR具有早期、快速、简便的优点 ,适用于临床对HCMV的早期快速诊断和作为指导临床用药及愈后判断的主要手段。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 人巨细胞病毒 巢式PCR ELIS
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伴认知障碍的儿童肾上腺脑白质营养不良单倍体异基因造血干细胞移植的预后分析 被引量：1
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作者 安宇昂 张颖 +8 位作者 张伊佳 崔亚男 梁晶晶 李沁芮 付洁 符娜 陈瑶 杨艳玲 秦炯 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期566-570,共5页
目的:探讨伴认知障碍的肾上腺脑白质营养不良(ALD)患儿行单倍体异基因造血干细胞移植的预后,寻找影响其预后的因素。方法:采用单中心回顾性研究,收集2014年1月至2022年10月在北京大学人民医院行单倍体异基因造血干细胞移植治疗的31例儿... 目的:探讨伴认知障碍的肾上腺脑白质营养不良(ALD)患儿行单倍体异基因造血干细胞移植的预后,寻找影响其预后的因素。方法:采用单中心回顾性研究,收集2014年1月至2022年10月在北京大学人民医院行单倍体异基因造血干细胞移植治疗的31例儿童ALD患者的临床数据。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Cox回归分析寻找影响患儿预后的因素。结果:31例患儿中,1例在移植期间因心源性休克死亡,余30例患儿移植成功。10例在移植前伴认知障碍,其中3例患儿移植前LOES≥10分,8例患儿移植前神经功能评分(NFS)>0分;6例患儿移植后发生主要功能障碍(MFD),2例患儿因原发病进展死亡。20例患儿移植前不伴认知障碍,其中3例患儿移植前LOES≥10分,6例患儿移植前NFS>0分;移植后有4例患儿发生MFD,2例患儿因原发病进展死亡。移植前不伴认知障碍的ALD患儿,移植后3年生存率为100.0%,5年生存率为72.9%,5年不发生MFD的概率为61.6%。伴认知障碍的ALD患儿,移植后3年生存率为83.3%。对比移植前LOES<10分的ALD患儿,LOES≥10分的ALD患儿移植后发生MFD的风险是其9.243倍(P=0.024,95%置信区间:1.332~64.127)。伴认知障碍的ALD患儿移植后发生MFD的风险是移植前不伴认知障的ALD患儿的9.749倍(P=0.023,95%置信区间:1.358~66.148)。结论:儿童ALD患者单倍体异基因造血干细胞移植前伴认知障碍及影像学评分LOES≥10分均是移植后发生MFD的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾上腺脑白质营养不良 单倍体异基因造血干细胞移植 认知障碍
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维奈克拉在复发 难治性急性髓细胞白血病治疗中的应用 被引量：3
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作者 陈张杰 白雪莲(综述) 冯四洲(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期577-582,共6页
复发/难治性急性髓细胞白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/R AML)患者预后差、死亡率高,是AML治疗的难点之一。BCL-2抑制剂维奈克拉在2018年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗老年或不能耐受强化治疗的AML... 复发/难治性急性髓细胞白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/R AML)患者预后差、死亡率高,是AML治疗的难点之一。BCL-2抑制剂维奈克拉在2018年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗老年或不能耐受强化治疗的AML患者。近年来,含维奈克拉的方案用于治疗R/R AML展现出一定的疗效,包括联合去甲基化药物、化疗药物、分子抑制剂和桥接同种异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。此外,allo-HSCT后衔接维奈克拉维持治疗可有效预防AML移植后复发,并能够延长复发患者的生存期。维奈克拉的不良反应发生率低,患者对其具有较好的耐受性。本文主要围绕维奈克拉用于R/R AML的治疗疗效和不良反应的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 维奈克拉 急性髓细胞 白血病复发/难治性 同种异基因造血干细胞
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单倍型异基因造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血 被引量：23
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作者 郭智 陈惠仁 +5 位作者 刘晓东 杨凯 楼金星 何学鹏 张媛 陈鹏 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1145-1148,共4页
目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效和安全性.方法 2010年1月至2013年1月采用亲缘单倍型相合allo-HSCT治疗的16例SAA患儿.其中男10例,女6例;年龄3～13岁,平均年龄7.8岁.从确诊... 目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效和安全性.方法 2010年1月至2013年1月采用亲缘单倍型相合allo-HSCT治疗的16例SAA患儿.其中男10例,女6例;年龄3～13岁,平均年龄7.8岁.从确诊到移植的中位时间为15.5个月（1～ 80个月）,移植前全部接受过环孢素（CSA）治疗,接受过抗胸腺细胞球蛋白（ATG）强化免疫治疗10例.供者接受粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案均采用以环磷酰胺（CTX）＋氟达拉滨（FLU）＋ ATG方案,移植物抗宿主病（GVHD）预防采用联合免疫抑制剂包括CSA、甲氨蝶呤（MTX）、他克莫司（FK506）等,移植后观察患儿的不良反应、GVHD和无病生存等情况.结果 15例患儿获造血重建,1例未植入,1例植入后发生排斥,植入的14例患儿中性粒细胞≥0.5×10^9/L及血小板≥20×10^9/L的平均时间分别为18.5d及24.6 d,植入证据检测证实100％为完全供者造血.中位随访24.8个月（3～45个月）,共6例发生急性GVHD,3例发生慢性GVHD,GVHD病死1例,感染病死2例,其余11例患儿仍无病存活,无病生存率68.8％（11/16例）.结论 单倍型allo-HSCT治疗儿童SAA的方案安全可行、疗效确切,可在临床广泛开展. 展开更多
关键词 单倍型 异基因造血干细胞移植 重型再生障碍性贫血 移植物抗宿主病 儿童
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异基因造血干细胞移植治疗100例白血病的临床总结 被引量：23
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作者 黄清昕 涂三芳 +5 位作者 黄睿 黄宇贤 邓兰 吴秉毅 宋朝阳 李玉华 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期556-561,共6页
目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗100例白血病的疗效。方法:回顾性分析100例接受allo-HSCT的白血病患者临床资料,总结治疗效果。在100例患者中急性髓系白血病(AML)47例,急性淋巴细胞白血病(ALL)33例,急性白血病(混合细胞型... 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗100例白血病的疗效。方法:回顾性分析100例接受allo-HSCT的白血病患者临床资料,总结治疗效果。在100例患者中急性髓系白血病(AML)47例,急性淋巴细胞白血病(ALL)33例,急性白血病(混合细胞型)(HAL)2例,慢性髓系细胞白血病(CML)16例,慢性粒单核细胞白血病(CMML)2例。移植前处于第1次完全缓解期(CR1)76例,第2次及以上缓解期9例,未缓解15例。造血干细胞均来自外周血。人类白细胞抗原(HLA)配型全相合移植预处理多数采用改良白舒非+环磷酰胺(Bu Cy)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典环孢素A(Cs A)加短疗程甲氨蝶呤(MTX)方案;HLA配型不全相合移植预处理采用氟达拉滨(Flu)+Bu Cy+抗人胸腺细胞球蛋白(ATG),GVHD预防采用Cs A+短疗程MTX+吗替麦考酚酯(MMF)。平均随访时间为13个月。结果:至随访终点,66.0%(66/100)存活,53.0%(53/100)无病存活,28.0%(28/100)复发,34.0%(34/100)死亡,其中44.1%死于重症肺炎。65.0%的患者移植当次发生肺部感染。所有患者移植后的3年总体生存率(OS)为(60.9±5.5)%,3年无病生存率(DFS)为(48.8±5.6)%。未缓解期移植的复发率(66.7%)明显大于缓解期移植(21.2%)(P<0.05)。不全相合移植GVHD的发生率(60.8%)明显高于全相合移植(38.8%)(P<0.05)。结论:肺部感染仍是当前造血干细胞移植面临的一大重要难题。白血病患者应在取得CR1后尽早进行移植,复发病人的移植也应争取在缓解状态下进行。全相合移植综合预后优于不全相合移植。 展开更多
关键词 白血病 异基因造血干细胞移植 造血干细胞移植
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异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒感染的临床分析 被引量：20
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作者 郭智 陈惠仁 +7 位作者 刘晓东 边佳明 何学鹏 楼金星 陈鹏 杨凯 刘丹 张媛 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期971-974,共4页
本研究总结巨细胞病毒(CMV)感染的发生及治疗。对北京军区总医院血液科2010年1月至2012年1月140例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,140例allo-HSCT中48例患者发生移植后CMV感染,发生率为34.3%... 本研究总结巨细胞病毒(CMV)感染的发生及治疗。对北京军区总医院血液科2010年1月至2012年1月140例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,140例allo-HSCT中48例患者发生移植后CMV感染,发生率为34.3%,首次检出CMV-DNA阳性中位时间为移植后45(33-68)d,CMV定量范围为1.25×103-5.5×106,其中2例为CMV相关性间质性肺炎,5例为CMV相关性出血性膀胱炎。发生移植物抗宿主病(GVHD)患者共65例,其中合并CMV感染32例,占49.2%。应用更昔洛韦、膦甲酸钠抗CMV治疗45(33-68)d后CMV-DNA转阴,有效率为100%。共有12例患者治疗过程中出现一过性的白细胞和血小板减少。结论:allo-HSCT后较易发生CMV感染,发生GVHD的患者CMV感染发生率也较高,更昔洛韦、膦甲酸钠对allo-HSCT后CMV感染的治疗效果可靠,且不良反应少。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒感染 移植物抗宿主病
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重型再生障碍性贫血治疗进展 被引量：14
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作者 季艳萍 孙自敏 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期293-297,310,共6页
重型再生障碍性贫血(SAA)是一类少见的骨髓造血功能衰竭性疾病,与患者体内毒性T淋巴细胞为主的免疫功能紊乱、造血微环境的异常和造血干细胞的损伤相关。SAA起病急、进展快、病情重且致死率高,需快速并稳定地恢复患者造血功能。本文就... 重型再生障碍性贫血(SAA)是一类少见的骨髓造血功能衰竭性疾病,与患者体内毒性T淋巴细胞为主的免疫功能紊乱、造血微环境的异常和造血干细胞的损伤相关。SAA起病急、进展快、病情重且致死率高,需快速并稳定地恢复患者造血功能。本文就免疫抑制剂疗法(IST)治疗SAA、同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗SAA、替代供者造血干细胞移植治疗SAA、非血缘脐血造血干细胞移植治疗SAA等方面的治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 重型再生障碍性贫血 人类白细胞抗原 免疫抑制剂疗法 单倍型造血干细胞移植 总生存率 抗胸腺细胞球蛋白 异基因造血干细胞移植 脐血造血干细胞移植 移植物抗宿主病
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100例异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及其对患者复发和生存的影响 被引量：14
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作者 邓雪蓉 任汉云 +9 位作者 岑溪南 王莉红 梁赜隐 王文生 邱志祥 欧晋平 许蔚林 王茫桔 李渊 尹玥 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2009年第4期994-998,共5页
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo-HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其对复发和生... 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素及其与预后的关系。对我院100例行allo-HSCT患者的临床资料进行了总结,对aGVHD、cGVHD的发生率和危险因素及其对复发和生存的影响进行了分析。结果表明:31例患者发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为34.4%;14例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD,累积发生率为17.7%。HLA相合程度与aGVHD的发生无显著相关性(p>0.05)。曾发生的Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是发生cGVHD的危险因素(HR=2.303,p=0.088),女性因素为保护性因素(HR=0.401,p=0.055)。发生cGVHD者复发率较低。发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD为影响总生存率(OS)的危险因素(p<0.05),重度(Ⅲ-Ⅳ)aGVHD患者的死亡率极高(81.0%),与0-Ⅰ度患者的死亡率(35.7%)相比有显著性差异(p=0.000)。结论:GVHD和移植物抗肿瘤效应(GVL)尚不能分离,但GVL的益处可能被GVHD相关死亡因素抵消,因此需积极防治重度aGVHD。局限型cGVHD可能是长期生存的有益因素。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 移植物抗肿瘤效应 危险因素分析 疾病复发
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