目的评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19~59岁,平均...目的评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19~59岁,平均(35.2±10.5)岁。33例(A组)采用腓肠肌“V-Y”延长+腓肠肌腱膜瓣翻转跟腱重建治疗;34例(B组)采用经深低温处理同种异体肌腱移植治疗。比较两组术后并发症情况、患者术后恢复日常活动时间、末次随访时的患侧踝关节活动度;依据美国足踝外科协会(American society of foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分标准评估患侧踝关节功能;依据Arner-lindholm评分标准评估疗效。结果67例患者术后获得12~16个月随访,平均随访时间(13.9±1.4)个月。术后A组切口感染1例,跟腱黏连1例;B组腓肠神经损伤1例,皮缘坏死1例;两组均未发生跟腱再断裂、深部感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等并发症。A组患者术后恢复活动时间(16.2±2.6)周,B组为(12.9±2.4)周,A组术后恢复活动时间晚于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访结果,A组患侧踝关节最大跖屈角(33.4±1.7)°、最大背伸角(16.2±1.1)°,B组患侧踝关节最大跖屈角(34.6±2.3)°、最大背伸角(15.7±1.2)°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组AOFAS踝-后足评分为(90.4±6.7)分,B组为(91.3±7.6)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组Arner-lindholm评定优良率为81.8%,B组为97.1%,A组优良率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂,患者术后可较早恢复日常活动,并发症少,是一种可行的手术方法。展开更多
文摘目的评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19~59岁,平均(35.2±10.5)岁。33例(A组)采用腓肠肌“V-Y”延长+腓肠肌腱膜瓣翻转跟腱重建治疗;34例(B组)采用经深低温处理同种异体肌腱移植治疗。比较两组术后并发症情况、患者术后恢复日常活动时间、末次随访时的患侧踝关节活动度;依据美国足踝外科协会(American society of foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分标准评估患侧踝关节功能;依据Arner-lindholm评分标准评估疗效。结果67例患者术后获得12~16个月随访,平均随访时间(13.9±1.4)个月。术后A组切口感染1例,跟腱黏连1例;B组腓肠神经损伤1例,皮缘坏死1例;两组均未发生跟腱再断裂、深部感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等并发症。A组患者术后恢复活动时间(16.2±2.6)周,B组为(12.9±2.4)周,A组术后恢复活动时间晚于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访结果,A组患侧踝关节最大跖屈角(33.4±1.7)°、最大背伸角(16.2±1.1)°,B组患侧踝关节最大跖屈角(34.6±2.3)°、最大背伸角(15.7±1.2)°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组AOFAS踝-后足评分为(90.4±6.7)分,B组为(91.3±7.6)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组Arner-lindholm评定优良率为81.8%,B组为97.1%,A组优良率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂,患者术后可较早恢复日常活动,并发症少,是一种可行的手术方法。
文摘目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。
