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髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用 被引量:39
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作者 倪丽亚 孙超智 +3 位作者 李斌本 马宇 苏佳灿 邓小明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期452-457,共6页
目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人... 目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人工股骨头置换术患者的麻醉相关资料,其中髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻44例(G组),蛛网膜下隙阻滞54例(S组),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅳ级。记录麻醉诱导前以及诱导后5、10、15、20、30min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后即刻、术后6h、术后24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录麻黄碱使用次数、合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;调查手术医生对麻醉方案的满意度。结果两组术前年龄、性别、体质量指数等差异无统计学意义,G组患者ASAⅣ级例数多于S组(P<0.05)。术后6、24h时G组VAS评分低于S组(P<0.01),镇痛效果满意。两组麻醉诱导前及诱导后不同时间点血流动力学差异无统计学意义;G组麻黄碱使用次数多于S组(P<0.01),S组术后尿潴留的发生率高于G组(P<0.05)。两组手术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄髋关节置换患者需根据患者的具体情况选择麻醉方案。在病例选择适当的情况下,髂筋膜阻滞复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞相比术后镇痛时间长,安全可行。 展开更多
关键词 髂筋膜阻滞 蛛网膜下隙阻滞 髋置换关节成形术 80岁以上老年人 喉罩麻醉
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80岁及以上老年人体位性低血压患病率及相关危险因素分析 被引量:23
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作者 韩婷婷 冯美江 +2 位作者 鲁翔 王林 林展翼 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期662-666,共5页
目的 通过大样本横断面调查了解三级甲等医院80岁及以上老年人高血压患者位性低血压患病率及相关危险因素。 方法 采取问卷调查方法进行全国多中心联合调查,对象为28个三级甲等医院门诊和(或)住院的年龄≥80岁的高血压患者,1 298例... 目的 通过大样本横断面调查了解三级甲等医院80岁及以上老年人高血压患者位性低血压患病率及相关危险因素。 方法 采取问卷调查方法进行全国多中心联合调查,对象为28个三级甲等医院门诊和(或)住院的年龄≥80岁的高血压患者,1 298例年龄80~101岁高血压患者纳入研究。测量其卧位和直立位3 min内血压值,并通过问卷调查表对相关资料进行收集分析。其中体位性低血压组316例,非体位性低血压组982例。 结果 本研究人群OH患病率为24.3%(316例)。年龄和性别在体位性低血压组和对照组间差异无统计学意义。体位性低血压组较非体位性低血压组卧位收缩压(P=0.003)、卧位舒张压(P=0.000)高;立位舒张压(P=0.000)、卧位舒张压(P=0.000)低;冠心病(P=0.037)、脑卒中(P=0.001)和肾脏损害(P=0.014)高。Logistic回归分析结果显示,体位性低血压患病率与卧位收缩压(OR:1.196,CI:1.153~1.242,P=0.000)、舒张压(OR:1.740,CI:1.602~1.885,P=0.000)呈正相关,与立位收缩压(OR:0.824,CI:0.795~0.855,P=0.000)、舒张压(OR:0.584,CI:0.539~0.634,P=0.000)呈负相关。 结论 三甲医院80岁及以上老年人高血压患者中体位性低血压患病率较高,血压控制不佳可增加体位性低血压的复发情况。 展开更多
关键词 老年人 80以上 高血压 低血压
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80岁以上髋部骨折患者手术治疗策略选择:附915例报告 被引量:14
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作者 曹烈虎 陈晓 +6 位作者 翁蔚宗 崔进 汪琳 张军 周启荣 王尧 苏佳灿 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期409-414,共6页
目的回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略。方法 2007年6月—2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手... 目的回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略。方法 2007年6月—2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手术期全身情况及基础疾病的调整,选择合适的麻醉方式和手术方案,尽早手术治疗。术后进行积极的早期功能锻炼、专科护理和科普宣教。回顾分析患者手术等待时间、手术时间、住院时间、出血量、术后全身和局部并发症及1年内死亡率。结果 915例患者手术时间50~120min,平均(69.5±34.2)min;手术出血量150~440mL,平均(278.3±56.8)mL;住院时间5~31d,平均(5.6±3.2)d。发生全身和局部并发症210例,其中全身和局部并发症分别为117例和93例。14例(1.5%)患者死亡。根据手术等待时间分为<2d组、2~7d组和>7d组,3组患者的死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),等待时间越长,死亡率和并发症发生率越高。结论高龄髋部骨折通过积极的术前准备和评估,在围手术期充分调整全身情况及基础疾病用药,选择合适的麻醉方式,根据骨折部位、类型选择合理的内固定方式,尽早实行髋部骨折手术,并积极开展专科护理和术前宣教,实现髋部骨折的个体化诊疗,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 80岁以上老年人 髋骨折 并发症 内固定术 围手术期医护
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80岁及以上患者起搏器治疗的特殊性分析 被引量:5
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作者 韩战营 郑绪伟 +2 位作者 邱春光 陈晓杰 卢文杰 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期748-750,共3页
目的 探讨80岁及以上患者起搏器植入适应证、起搏方式、起搏参数及术后并发症.方法 连续选取行起搏器治疗的高龄老年患者112例(80~94岁组),普通老年患者484例(60~79岁组),随访观察两组患者植入起搏器适应证、起搏方式、起搏参数... 目的 探讨80岁及以上患者起搏器植入适应证、起搏方式、起搏参数及术后并发症.方法 连续选取行起搏器治疗的高龄老年患者112例(80~94岁组),普通老年患者484例(60~79岁组),随访观察两组患者植入起搏器适应证、起搏方式、起搏参数及术后并发症的特点. 结果 80~94岁组冠心病58例(51.8%),与60~79岁组163例(33.7%)比较,差异有统计学意义(x2=12.78,P<0.01);80~94岁组单腔起搏器植入患者为63例(56.3%),双腔或多腔起搏器49例(43.8%),与60~79岁组217例(44.8%)、267例(55.2%)比较,差异有统计学意义(x2分别为4.76、4.76,均P<0.05);因双束支传导阻滞植入起搏器患者19例(17.0%),高于60~79岁组31例(6.4%),差异有统计学意义(x2 =13.20,P<0.01);术后急性脑梗死并发症发生率均高于60~79岁组(P<0.01);80~94岁组心室起搏阈值、心房起搏阈值(0.78±0.24)V、(1.07±0.22)V,较60~79岁组(0.55±0.16)V、(0.84±0.28)V增高(均P<0.05). 结论 应正确认识高龄老年患者起搏器治疗的特殊性,在全面评估其临床状况的条件下合理地选择起搏治疗以取得最大的临床效果. 展开更多
关键词 老年人 80以上 心脏起搏器 人工
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80岁及以上非特异性外周T细胞淋巴瘤患者CHOP方案治疗的疗效及预后分析 被引量:4
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作者 李康保 白园园 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期507-510,共4页
目的评价应用CHOP方案治疗超年龄80岁及以上非特异型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)患者的疗效、化疗不良反应及其预后影响因素。方法对2008年1月至2015年1月经广州市第一人民医院病理和免疫组化确诊的57例PTCL—U患者的资料进行回顾性分析... 目的评价应用CHOP方案治疗超年龄80岁及以上非特异型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)患者的疗效、化疗不良反应及其预后影响因素。方法对2008年1月至2015年1月经广州市第一人民医院病理和免疫组化确诊的57例PTCL—U患者的资料进行回顾性分析,评价CHOP方案的疗效、化疗不良反应及其预后影响因素。结果57例PTCL—U患者,应用CHOP方案治疗后,完全缓解11例(19.3%),部分缓解23例(40.4%),疾病稳定14例(24.6%),病情进展9例(15.8oA),总有效率为59.6%(34例)。治疗后1年、2年、3年的总生存率分别为70.2%(40例)、36.8%(21例)及17.5%(10例)。中位生存时间为18.2个月。57例患者Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制40例(70.2%),Ⅲ~Ⅳ度17例(29.8%);恶心、呕吐Ⅰ~Ⅱ度49例(86.0%),Ⅲ~Ⅳ度8例(14.0%);肝功能异常7例,心脏毒性2例,凝血异常7例。单因素分析结果显示,碱性磷酸酶、Ki-67指数、淋巴瘤国际预后指数(IPI)积分、结外侵犯部位〉1个、疗效、化疗疗程数是影响老年患者生存时间的预后指标。多因素分析结果显示,IPI评分〉2分(95%CI:1.12~6.35,Х^2=5.45,P〈0.01)、淋巴结侵犯部位〉1个(95%CI:2.58~15.32,Х^2=16.42,P〈0.01)、病情进展(95%CI:1.82~12.15,Х^2=10.23,P〈0.01)、疗程〉4个(5%CI:0.18~0.79,Х^2=7.28,P〈0.01)是影响老年PTCL患者中位生存时间的独立危险因素。结论年龄大于80岁PTCL—U患者预后不良,CHOP方案治疗有效,不良反应可耐受。IPI评分〉2分、结外侵犯部位〉1个对于预测超高龄PTCL-U患者预后具有重要意义。完成足疗程的化疗,且疗效达到缓解可改善患者生存期。 展开更多
关键词 淋巴瘤 T细胞 外周 抗肿瘤联合化疗方案 老年人 80以上 预后
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依托必利联合埃索美拉唑镁可有效预防80岁以上老年人吸入性肺炎的发生 被引量:2
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作者 李鸿雁 全燕 +2 位作者 李龙心 杨雪 沈国玉 《实用老年医学》 CAS 2016年第1期41-43,共3页
目的探讨依托必利联合埃索美拉唑镁对于预防>80岁老年人吸入性肺炎的临床价值。方法将本院收治的>80岁的非肺炎老年患者154例,随机分为对照组与研究组,对照组予以常规基础疾病治疗,研究组在对照组基础上加用依托必利联合埃索美拉... 目的探讨依托必利联合埃索美拉唑镁对于预防>80岁老年人吸入性肺炎的临床价值。方法将本院收治的>80岁的非肺炎老年患者154例,随机分为对照组与研究组,对照组予以常规基础疾病治疗,研究组在对照组基础上加用依托必利联合埃索美拉唑镁进行预防胃食管反流治疗,疗程12周。所有患者在研究最后1天均进行24 h食管p H检测,计算酸反流得分。12周后比较2组患者吸入性肺炎的发生率。结果对照组中位酸反流得分为63.77分,吸入性肺炎发生率为32.89%,研究组中位酸反流得分为5.98分,吸入性肺炎发生率为5.13%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组药物不良反应发生率为3.95%,研究组为2.56%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托必利联合埃索美拉唑镁可减少胃食管反流,有效预防>80岁老年人吸入性肺炎的发生。 展开更多
关键词 80岁老年人 胃食管反流 依托必利 埃索美拉唑镁 吸入性肺炎
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高龄患者急腹症围手术期的护理 被引量:1
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作者 赵晓宁 蔡会贞 +1 位作者 伍燕梅 黄美齐 《现代医院》 2006年第5期93-94,共2页
目的 探讨80岁以上高龄急腹症患者围手术期的护理。方法 对我院53例80-93岁急腹症患者加强手术前心理护理及原发病、合并疾病的病情观察,术后对重要系统器官功能监测及护理,合理输注药液,并对各引流管的护理、营养支持等作综合分析... 目的 探讨80岁以上高龄急腹症患者围手术期的护理。方法 对我院53例80-93岁急腹症患者加强手术前心理护理及原发病、合并疾病的病情观察,术后对重要系统器官功能监测及护理,合理输注药液,并对各引流管的护理、营养支持等作综合分析。结果 痊愈46例,死亡4例。病情恶化自动出院3例。结论 加强高龄患者急腹症围手术期护理,可减少手术的危险及并发症,提高手术成功率。 展开更多
关键词 80高龄以上 急腹症 围手术期 护理
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地佐辛应用于超高龄髋关节手术术后镇痛60例 被引量:5
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作者 林佳鹤 周国庆 陈东升 《中国药业》 CAS 2014年第23期35-36,共2页
目的观察地佐辛应用于超高龄髋关节手术患者术后静脉镇痛的安全性和有效性。方法选取拟行髋关节骨折内固定手术的80岁以上超高龄患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级,随机均分为2组。D组手术结束前给予地佐辛5 mg,术后患者自... 目的观察地佐辛应用于超高龄髋关节手术患者术后静脉镇痛的安全性和有效性。方法选取拟行髋关节骨折内固定手术的80岁以上超高龄患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级,随机均分为2组。D组手术结束前给予地佐辛5 mg,术后患者自控镇痛(PCA)镇痛液含地佐辛0.5 mg/kg。S组手术结束前给予舒芬太尼5μg,术后PCA镇痛液含舒芬太尼1.5μg/kg。分别记录术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术后镇痛期间恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生率。结果两组镇痛效果满意,除术后24 h D组VAS评分低于S组外,其余各时间点两组VAS评分无显著差异;各时间点两组Ramsay镇静评分无显著差异;D组恶心发生率低于S组,两组呕吐、嗜睡、眩晕、皮肤瘙痒的发生率均无显著差异。结论地佐辛、舒芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA)法用于超高龄髋关节手术术后镇痛均可获得满意镇痛效果,但地佐辛不良反应发生率低于舒芬太尼,是一种较好的针对超高龄老年髋关节手术患者术后镇痛的方法。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 老年人 髋关节手术 地佐辛
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