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腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较(附93例报告) 被引量:243
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作者 张旭 叶章群 +7 位作者 宋晓东 陈忠 王少刚 郭小林 胡志全 陈志强 杜广辉 周四维 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期332-334,共3页
目的 评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。 方法 对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症... 目的 评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。 方法 对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别。 结果 经后腹腔镜肾上腺手术 34例全部成功 ;腹腔镜手术 16例除 1例因腹腔广泛粘连改开放手术外 ,余 15例成功 ;4 3例开放手术均获成功。三组手术时间分别为 (6 4 .4± 2 9.2 )min ,(10 4 .3± 33.2 )min和 (12 1.7± 4 0 .2 )min。术后住院天数分别为 (5 .1± 1.6 )d、(5 .3± 1.4 )d和 (9.1± 1.8)d ;术中出血量分别为 (45 .6±36 .3)ml、(6 7.3± 4 2 .6 )ml和 (2 95 .8± 2 80 .8)ml。组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症 ;开放手术组术中发生胸膜损伤 7例 ,术中大出血 1例 (出血量 >10 0 0ml) ,术后 6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳。 结论 腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术 ,其中后腹腔入路虽技术难度较大 。 展开更多
关键词 肾上腺手术 疗效 腹腔镜术 肾上腺肿瘤 后腹腔镜术 开放手术 对比分析
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腹腔镜肾上腺解剖学与手术入路研究 被引量:23
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作者 邱剑光 高新 《腹腔镜外科杂志》 2009年第8期573-575,共3页
目的:借助腹腔镜进行肾上腺解剖学研究并建立合理的手术入路。方法:1999年10月至2009年3月我院共行腹膜后腹腔镜肾上腺手术45例;左侧27例,右侧18例。术前拍摄CT和/或MRI,术中摄取录相,术中、术后反复观察肾上腺的解剖部位、层面、周围... 目的:借助腹腔镜进行肾上腺解剖学研究并建立合理的手术入路。方法:1999年10月至2009年3月我院共行腹膜后腹腔镜肾上腺手术45例;左侧27例,右侧18例。术前拍摄CT和/或MRI,术中摄取录相,术中、术后反复观察肾上腺的解剖部位、层面、周围筋膜、与肾筋膜腔关系等,并设计合理的手术入路。结果:肾前融合筋膜、腰肌筋膜、侧锥筋膜围成肾周间隙。肾周间隙又可再分为肾上腺间隙和肾筋膜间隙两部分。肾筋膜间隙由肾筋膜前后叶环形包绕而成,容纳肾脏、肾周脂肪和肾盂输尿管鞘。肾上腺间隙的前侧边是肾前融合筋膜,外侧边是肾筋膜,内侧边是膈肌脚。肾上腺间隙内包含肾上腺和肾上腺周围脂肪。结论:肾上腺位于肾筋膜腔外,术中沿肾脂肪囊外平面可迅速到达肾上腺。 展开更多
关键词 腹膜后腹腔镜 肾上腺疾病 肾上腺切除术
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儿茶酚胺症诊治(附182例报告) 被引量:19
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作者 顾民 眭元庚 +2 位作者 徐正铨 吴宏飞 张炜 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期200-202,共3页
目的 提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平。 方法 报告 182例儿茶酚胺症患者的临床资料 ,其中嗜铬细胞瘤 173例 ,髓质增生 9例。临床表现为阵发性高血压 10 3例 (5 7% ) ,持续性高血压 6 9例 (38% ) ,血压正常 10例 (5 % )。 15 9例行尿... 目的 提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平。 方法 报告 182例儿茶酚胺症患者的临床资料 ,其中嗜铬细胞瘤 173例 ,髓质增生 9例。临床表现为阵发性高血压 10 3例 (5 7% ) ,持续性高血压 6 9例 (38% ) ,血压正常 10例 (5 % )。 15 9例行尿VMA检查 ,异常 15 0例 (94% )。腹膜后充气造影 5 3例 ,阳性 46例 (87% ) ;B超检查 146例 ,阳性 133例 (91% ) ;CT检查 10 9例 ,阳性 10 3例 (95 % ) ;MRI检查 2 2例 ,均为阳性。 结果  182例均行手术治疗并经病理证实 ,良性 16 3例 (90 % ) ,恶性 19例 (10 % ) ;肿瘤位于肾上腺 15 1例 (83% ) ,异位嗜铬细胞瘤 2 2例 (12 % ) ,肾上腺髓质增生 9例 (5 % )。16 5例随访 1~ 2 4年 ,19例恶性嗜铬细胞瘤均死亡 ,余 146例中 12 9例 (88% )术后无需药物治疗 ,血压恢复正常。 17例 (12 % )术后仍需持续用药控制血压 ,其中多发性肿瘤 7例 ,肾上腺外肿瘤 4例 ,非儿茶酚胺依赖性高血压 6例。 结论 尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据 ,B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 诊断 治疗 儿茶酚胺症 外科手术 病例报告
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双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究 被引量:18
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作者 刘婧 王鹤 +8 位作者 王霄英 邱建星 容蓉 郭小超 张玉东 胡娟 董健 李玮 蒋学祥 《放射学实践》 2012年第3期242-245,共4页
目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质... 目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析。结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例。良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种;而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例)。在不同单能量(40~140keV)图像上,良性结节的密度值最小[(35.5±37.3)~(11.9±13.3)HU],交界性肿瘤最高[(111.4±118.9)~(29.1±11.4)HU],且差异具有统计学意义(P<0.05)。水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量最高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg.ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0)mg.ml-1]。而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征。应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 能谱成像 肾上腺病变 诊断
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超声诊断新生儿肾上腺出血的意义 被引量:13
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作者 赵雅萍 邹春鹏 +1 位作者 许崇永 潘尹 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第11期963-965,共3页
目的 探讨新生儿肾上腺出血声像图特征及超声诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的新生儿肾上腺出血44例,彩色多普勒超声监测病灶形态特征及血供特点.结果 44例肾上腺出血中,超声正确诊断41例,3例误诊,伴阴囊血肿5例.声像图特征为肾上腺... 目的 探讨新生儿肾上腺出血声像图特征及超声诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的新生儿肾上腺出血44例,彩色多普勒超声监测病灶形态特征及血供特点.结果 44例肾上腺出血中,超声正确诊断41例,3例误诊,伴阴囊血肿5例.声像图特征为肾上腺区混合回声、液性、偏高回声及低回声团块,病灶内不能测及血流信号.结论 超声可早期诊断新生儿肾上腺出血,是一种首选检查方法. 展开更多
关键词 超声检查 肾上腺疾病 出血 婴儿 新生
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肾上腺结核的多层螺旋CT诊断 被引量:11
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作者 塔西甫拉提.阿吾提 古丽娜.阿扎提 刘文亚 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第4期212-215,共4页
目的探讨肾上腺结核的多层螺旋CT平扫及增强表现特征,以提高该病的CT诊断水平。方法对经临床证实的13例肾上腺结核患者的CT表现特征进行回顾性分析。结果13例中,男性8例,女性5例;年龄20~58岁,平均42岁。肾上腺结核累及双侧共12例,单侧... 目的探讨肾上腺结核的多层螺旋CT平扫及增强表现特征,以提高该病的CT诊断水平。方法对经临床证实的13例肾上腺结核患者的CT表现特征进行回顾性分析。结果13例中,男性8例,女性5例;年龄20~58岁,平均42岁。肾上腺结核累及双侧共12例,单侧1例。肾上腺肿块样增大10例,轻度或中度增大3例,轮廓完整。肾上腺密度均匀增高1例,不均匀增高12例。周边强化11例。4例患者经抗结核治疗后复查CT,其中1例双侧增大的肾上腺体积缩小或恢复正常,其内低密度消失,9例患者行手术治疗,而且术前术后进行了抗结核治疗。早期肾上腺结核CT表现为肾上腺体积增大,并见密度不均匀的扁圆形肿块9例,增强扫描后肿块周边强化,其内见线样明显强化的正常肾上腺组织分隔,边缘清楚。晚期肾上腺结核表现为腺体萎缩及钙化4例。8例患者伴有肾上腺外结核,包括肺结核4例、泌尿系结核2例、脊柱结核1例,同时伴有肺结核、左肾结核及脊柱结核1例。结论肾上腺结核的CT具有特征性表现,当发现全身多脏器结核,同时发现肾上腺上述影像变化,则要考虑肾上腺结核的诊断,为临床治疗及疗效判断提供指导。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 结核 内分泌系统/放射摄影术 体层摄影术 螺旋计算机
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多层螺旋CT增强扫描对恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值 被引量:11
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作者 史志勇 孙永 +3 位作者 王娟 习顺国 王志国 苏铁涛 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2015年第11期824-827,共4页
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点.结果 39例患者共发现... 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点.结果 39例患者共发现肾上腺结节49个,其中25例患者共有肾上腺转移瘤35个,表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影,平均直径为(2.6±0.7)cm,部分密度不均,实性部分CT值为(32.8±6.1)Hu.增强扫描动脉期肿瘤实性部分呈轻-中度强化,CT值为(49.5±6.9) Hu;静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化,CT值为(74.9±8.0) Hu;延时3 min扫描肿瘤实性部分CT值平均为(72.4±7.6)Hu.14例患者发现肾上腺腺瘤14个,CT值为(19.6±4.5)Hu,肿瘤直径为(1.8±0.4)cm.增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化,CT值为(43.8±8.1)Hu;静脉期强化明显,CT值平均为(67.7±9.2)Hu;延迟期强化程度明显下降,CT值平均为(55.9±8.8)Hu.肾上腺转移瘤直径(t =4.006,P<0.001)、平扫CT值(t=7.320,P<0.001)、增强扫描动脉期CT值(t=2.486,P=0.017)、静脉期CT值(t=2.727,P=0.009)及延迟期CT值(t=6.653,P<0.001)均高于肾上腺腺瘤,差异有统计学意义.结论 MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化,为恶性肿瘤患者肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据. 展开更多
关键词 肿瘤 肾上腺疾病 腺瘤 肿瘤转移
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自发性肾上腺血肿与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断 被引量:11
8
作者 胡蓓西 朱国辉 +3 位作者 王胜裕 蒯新平 刘士远 王文保 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期598-600,共3页
目的比较自发性肾上腺血肿(IAH)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的CT特点,提高IAH的诊断正确率。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例IAH及12例ACA的CT表现。结果 7例IAH中,6例密度均匀,1例密度不均匀;12例ACA中,9例密度均匀,3例密度不均匀,两... 目的比较自发性肾上腺血肿(IAH)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的CT特点,提高IAH的诊断正确率。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例IAH及12例ACA的CT表现。结果 7例IAH中,6例密度均匀,1例密度不均匀;12例ACA中,9例密度均匀,3例密度不均匀,两者差异无统计学意义(P>0.05)。ACA中2例出现钙化;IAH无一例钙化。CT平扫时IAH及ACA的平均CT值分别为(40.68±9.32)Hu、(17.05±20.38)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(43.65±8.81)Hu、(44.78±16.27)Hu,差异无统计学意义(P>0.05);门静脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(46.15±6.87)Hu、(60.85±19.86)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);IAH及ACA动脉期CT值增幅分别为(2.96±3.38)Hu、(27.73±9.83)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。门静脉期增幅分别为(5.47±4.97)Hu、(43.80±11.65)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合临床及增强扫描前后病变CT特征,对IAH与ACA的鉴别诊断有重要作用。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 血肿 肾上腺皮质腺瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别
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侧卧位呈70°角经腹入路腹腔镜肾上腺手术的临床研究 被引量:10
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作者 高振利 孙德康 +1 位作者 郭同本 杨典东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期264-266,共3页
目的 推荐改进的腹腔镜肾上腺手术方式。 方法 采用 70度侧卧位经腹入路进行了 30例腹腔镜肾上腺手术 ,并与对照组 2 6例 30°平卧位手术相比较。 结果 采用新术式可大大缩短手术时间 ( 77 2minvs 2 15 7min) ,减少术中出血量... 目的 推荐改进的腹腔镜肾上腺手术方式。 方法 采用 70度侧卧位经腹入路进行了 30例腹腔镜肾上腺手术 ,并与对照组 2 6例 30°平卧位手术相比较。 结果 采用新术式可大大缩短手术时间 ( 77 2minvs 2 15 7min) ,减少术中出血量 ( 2 7 0mlvs 94 5ml) ,降低术中、术后并发症( 13 3 %vs.46 0 % )。术后平均进食时间及住院时间亦有明显缩短。 结论 新术式更符合生理解剖特点。操作简便易行 ,手术视野大 ,暴露清楚 ,术中出血少 ,对腹腔内脏器干扰少 ,术后患者恢复快。适用于各种肾上腺疾病。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 腹腔镜 外科手术 肾上腺切除术
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多发性内分泌腺瘤病1型患者的肾上腺表现 被引量:10
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作者 朱燕 张化冰 +15 位作者 卢琳 李乃适 付勇 王鸥 徐岭翎 姜艳 童安莉 朱惠娟 李伟 胡明明 于淼 茅江峰 袁涛 李梅 夏维波 邢小平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第38期2689-2692,共4页
目的 探讨多发性内分泌腺瘤病1型(MEN-1)患者中肾上腺病变的发生率及临床特点.方法 回顾性分析1986年1月至2009年12月在北京协和医院内分泌科住院的32例MEN-1患者的腹部CT检查结果及临床特点.结果 50.0%MEN-1患者存在肾上腺形态异常.... 目的 探讨多发性内分泌腺瘤病1型(MEN-1)患者中肾上腺病变的发生率及临床特点.方法 回顾性分析1986年1月至2009年12月在北京协和医院内分泌科住院的32例MEN-1患者的腹部CT检查结果及临床特点.结果 50.0%MEN-1患者存在肾上腺形态异常.5例患者(31.3%)为双侧病变,其中1例为双侧腺瘤,2例为双侧增生,2例为一侧腺瘤一侧增生.11例患者(68.7%)为单侧病变,其中腺瘤占63.6%,腺瘤的平均直径为2.3 cm(0.8~4.0 cm),36.4%的患者表现为单侧增生、增粗.除1例肾上腺皮质腺瘤导致的库欣综合征、1例原发性醛固酮增多症腺瘤外,其余患者的肾上腺均为无功能病变.结论 中国人MEN-1患者中肾上腺病变的发生率与国外相似,但多为良性、无功能病变,鉴于国外报道中仍有一定比例的肾上腺皮质癌发生,因此建议MEN-1患者应常规进行肾上腺病变的筛查与随诊. 展开更多
关键词 多发性内分泌瘤病1型 肾上腺 肾上腺疾病
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DAX-1基因突变所致先天性肾上腺发育不良患者下丘脑-垂体-睾丸轴功能分析 被引量:8
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作者 郑俊杰 伍学焱 +7 位作者 聂敏 刘兆祥 王曦 黄炳昆 付勇 卢琳 段炼 茅江峰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期1183-1187,共5页
目的 分析DAX-1基因突变所致X连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)患者下丘脑-垂体-睾丸轴(HPTA)功能损伤的部位、程度及生精疗效.方法 回顾性分析北京协和医院2007年11月至2014年12月收治的经基因测序确诊为DAX-1基因突变的24例成年男... 目的 分析DAX-1基因突变所致X连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)患者下丘脑-垂体-睾丸轴(HPTA)功能损伤的部位、程度及生精疗效.方法 回顾性分析北京协和医院2007年11月至2014年12月收治的经基因测序确诊为DAX-1基因突变的24例成年男性患者的临床表现、激素测定和精液分析结果,探讨其HPTA功能损伤的部位及程度.结果 所有患者均有原发性肾上腺皮质功能减退症的表现,21例(87.5%)患者在10岁前发病.患者治疗前睾丸体积2.0(2.0,3.8) ml,3例有隐睾史.经人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激后(16例),血总睾酮从0.1(0,0.5) nmol/L升高至13.5(7.6,15.4) nmol/L.23例患者确诊为低促性腺激素性性腺功能减退症(HH);仅1例患者的血促性腺激素[黄体生成素(LH) 5.2 U/L,卵泡刺激素(FSH) 15.7 U/L]和睾酮水平(13.4 nmol/L)均正常,但精液中无精子.7例患者接受HCG联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗,总治疗时间为80人月,治疗期间血总睾酮水平达15.3(8.4,25.3) nmol/L;睾丸体积从(4.0±2.9) ml增加到(4.9±3.3)ml,但差异无统计学意义(P =0.270),均未见到精子生成.另1例患者接受GnRH脉冲治疗2个月,LH从1.0 U/L增加至9.3 U/L,FSH从3.0 U/L增加至13.5 U/L,总睾酮从0 nmol/L增加至10.0 nmol/L,但治疗前后睾丸体积均为3 ml.结论 DAX-1基因突变所致AHC患者HPTA功能损伤主要表现为HH和原发性生精障碍.患者睾丸间质细胞功能基本正常,但支持细胞和曲细精管功能低下,呈现间质细胞功能和曲细精管功能明显分离. 展开更多
关键词 DAX-1基因 性腺功能减退症 肾上腺疾病
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产前超声诊断胎儿肾上腺血肿1例并文献复习
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作者 何旭昱 李小花 +1 位作者 毛森 史文静 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期148-153,共6页
目的探讨胎儿肾上腺血肿(adrenal hematoma,AH)的超声特征及演变规律。方法回顾性分析济宁医学院附属医院诊断的1例胎儿AH的病例资料。检索中华医学期刊全文数据库、知网数据库、万方数据库及PubMed数据库自1989年1月1日至2022年12月31... 目的探讨胎儿肾上腺血肿(adrenal hematoma,AH)的超声特征及演变规律。方法回顾性分析济宁医学院附属医院诊断的1例胎儿AH的病例资料。检索中华医学期刊全文数据库、知网数据库、万方数据库及PubMed数据库自1989年1月1日至2022年12月31日发表的胎儿AH的相关病例。总结胎儿AH的临床特点、声像图特征、干预措施及预后等。采用描述性统计分析。结果(1)本例:孕36周+3超声发现胎儿左侧肾上腺区混合性回声结节,边界清晰,内无明显血流信号,考虑胎儿AH。产前及生后密切超声随访,病灶体积稍增大,之后病灶逐渐缩小且由混合性回声逐渐向实性回声转变,1岁8月龄病灶完全液化吸收。(2)文献复习:共检索到诊断明确且有超声资料的胎儿AH病例12例,加之本例,共13例。胎儿AH孕妇无临床表现,患儿生后亦无典型临床表现,出血量较大和/或双侧肾上腺出血时可有轻度黄疸、喂养困难等表现。2例终止妊娠,1例生后死于Galen静脉动脉瘤导致的心力衰竭,余10例存活。胎儿AH超声图像特征有时间相关性变化,依次表现为无回声、实性回声、混合性回声、病灶完全吸收或残留高回声。结论胎儿AH少见,超声图像特征随时间变化,具有特征性,超声严密随访是诊断胎儿AH的首选且重要的方法。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 血肿 超声检查 产前 诊断 鉴别 肾上腺肿瘤 神经母细胞瘤
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肾上腺血肿4例暨文献复习 被引量:7
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作者 胡晓强 田慧 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期410-412,共3页
为分析肾上腺血肿的病因、临床特征、鉴别诊断及治疗 ,对解放军总医院 1993年 3月~ 2 0 0 1年 12月行肾上腺手术的病例资料进行回顾调查 ,并复习了相关文献。2 82例肾上腺手术病例中经病理诊断为肾上腺血肿 4例 ,2例因怀疑为肾上腺腺... 为分析肾上腺血肿的病因、临床特征、鉴别诊断及治疗 ,对解放军总医院 1993年 3月~ 2 0 0 1年 12月行肾上腺手术的病例资料进行回顾调查 ,并复习了相关文献。2 82例肾上腺手术病例中经病理诊断为肾上腺血肿 4例 ,2例因怀疑为肾上腺腺瘤而进行手术 ,另外 2例因同侧肾脏病变行切除术而于术中发现。复习有关肾上腺血肿的国内文献 7篇 ,至今共报道肾上腺血肿 4 6例 ,36例有明确的外伤史 ,误诊为肾上腺肿瘤行手术治疗的 12例 (2 6 1% ) ,作随访观察 34例 (73 9% )。医务人员对肾上腺血肿有足够的认识是确诊的关键 ,经肾上腺B超对可疑血肿追随检查 ,详问病史并行增强CT、MRI扫描有一定帮助 ,在排除恶性或高分泌功能肾上腺腺瘤的前提下 。 展开更多
关键词 肾上腺血肿 文献复习 鉴别诊断 治疗
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双侧肾上腺病变260例病因分析 被引量:7
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作者 田勍 张诗婷 +4 位作者 高洪伟 路然 杨进 王海宁 洪天配 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1246-1250,共5页
目的总结双侧肾上腺病变的病因构成,分析疾病谱变化趋势。方法回顾性分析。收集1994至2017年在北京大学第三医院住院诊治的所有双侧肾上腺病变患者的病历资料,分析双侧肾上腺病变的病因构成和疾病谱变化。结果共收集双侧肾上腺病变患者... 目的总结双侧肾上腺病变的病因构成,分析疾病谱变化趋势。方法回顾性分析。收集1994至2017年在北京大学第三医院住院诊治的所有双侧肾上腺病变患者的病历资料,分析双侧肾上腺病变的病因构成和疾病谱变化。结果共收集双侧肾上腺病变患者260例,其中男146例(56.2%),女114例(43.8%),就诊年龄(55.4±16.2)岁。双侧肾上腺增生75例(28.8%)、双侧肾上腺腺瘤71例(27.3%)、双侧肾上腺转移癌51例(19.6%)、双侧肾上腺病变病因不同27例(10.4%)、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤13例(5.0%)。有明确内分泌功能评估资料的双侧肾上腺病变患者184例,其中无功能性肾上腺病变111例(60.3%),原发性醛固酮增多症34例(18.5%)、嗜铬细胞瘤15例(8.1%)、先天性肾上腺皮质增生症13例(7.1%)、原发性肾上腺皮质功能减退症6例(3.3%)、库欣综合征5例(2.7%)。以8年为一时间段,3个时间段双侧肾上腺病变例数逐年增多,分别为8、41、211例。结论住院患者中双侧肾上腺病变以肾上腺增生最常见,且无功能性病变比例最高。功能性双侧病变中以原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤多见。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 疾病特征 内分泌功能
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CT在原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节鉴别诊断中的价值 被引量:6
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作者 曲方园 刘洪杰 +3 位作者 刘青 韩树高 宋春华 孙浩然 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期347-351,共5页
目的探讨CT在鉴别诊断原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节性质中的价值。资料与方法回顾性分析184例经手术病理证实的原发性醛固酮增多症患者共190个肾上腺结节的CT表现及非载瘤肾上腺体部及侧肢厚度,比较醛固酮腺瘤与肾上腺增生结节的C... 目的探讨CT在鉴别诊断原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节性质中的价值。资料与方法回顾性分析184例经手术病理证实的原发性醛固酮增多症患者共190个肾上腺结节的CT表现及非载瘤肾上腺体部及侧肢厚度,比较醛固酮腺瘤与肾上腺增生结节的CT征象的发生率。结果醛固酮腺瘤组与肾上腺增生结节组患者性别(P=0.040)、最大径(P=0.000)和边缘环形强化发生率(P=0.000)差异有统计学意义,但两组患者年龄(P=0.957)、结节数目(P=0.607)、侧别(P=0.667)、位置(P=0.612)、平扫CT值(P=0.835)以及3min绝对廓清率(P=0.057)、5min绝对廓清率(P=0.679)和7min绝对廓清率(P=0.512)差异无统计学意义。结论原发性醛固酮增多症患者肾上腺腺瘤与增生结节在CT表现上存在很多重叠,但结节大小和边缘有无环形强化在鉴别腺瘤与增生结节中有重要意义。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 肾上腺疾病 结节病 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别
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后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术与切除术临床疗效分析 被引量:7
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作者 任建 王翔 +2 位作者 刘乃波 张冠 于力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期2059-2061,共3页
目的总结肾上腺囊肿临床特点,比较两种不同的后腹腔镜手术方式的治疗效果。方法回顾分析2005年5月至2012年6月北京中日友好医院收治的16例肾上腺囊肿患者的临床和病理资料。男7例,女9例,平均年龄39.4岁,伴有临床症状者8例,其余为... 目的总结肾上腺囊肿临床特点,比较两种不同的后腹腔镜手术方式的治疗效果。方法回顾分析2005年5月至2012年6月北京中日友好医院收治的16例肾上腺囊肿患者的临床和病理资料。男7例,女9例,平均年龄39.4岁,伴有临床症状者8例,其余为体检发现。16例患者均手术治疗,后腹腔镜肾上腺囊肿切除术11例,后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术5例。结果术后病理证实为肾上腺囊肿,占同期肾上腺外科疾病的7.5%。术前CT的诊断准确比例为11/16,MRI为3/3。囊肿平均直径5.3em(1—14cm)。术后平均随访48个月,症状的缓解比例为7/8,未见复发。后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术在手术时间(48±10)min和术中出血量(16±11)ml两方面显著少于后腹腔镜肾上腺囊肿切除术[(74±21)min和(34±30)ml]。结论腹腔镜是治疗肾上腺囊肿的有效方式,对于较大的良性囊肿,可考虑选择后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 囊肿 泌尿外科手术 腹腔镜
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新生儿肾上腺血肿临床研究及预后观察 被引量:5
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作者 姜敏 王亚娟 +5 位作者 何建平 杨学芳 杨彩云 罗洁 顾松 林影 《中国新生儿科杂志》 CAS 2014年第5期322-324,共3页
目的分析新生儿肾上腺血肿的临床特点、诊治过程及预后,提高对新生儿肾上腺血肿的认识。方法回顾性分析本院新生儿中心2007年1月至2012年12月收治的新生儿肾上腺血肿患儿,总结出生情况、发现血肿时间、临床表现、实验室检查、临床处理... 目的分析新生儿肾上腺血肿的临床特点、诊治过程及预后,提高对新生儿肾上腺血肿的认识。方法回顾性分析本院新生儿中心2007年1月至2012年12月收治的新生儿肾上腺血肿患儿,总结出生情况、发现血肿时间、临床表现、实验室检查、临床处理及预后。结果研究期间共诊断肾上腺血肿77例,其中自然分娩68例(88.3%),72例(93.5%)出血发生在右侧,3例并发阴囊血肿。54例(70.1%)以高胆红素血症为主要表现,1例腹部体检扪及确切包块。随访中3例出现继发性肾上腺皮质功能减低,治疗后肾上腺功能皆恢复正常,1例确诊为成神经细胞瘤。结论肾上腺血肿出血量少的患儿可在新生儿期接受保守对症治疗,预后良好;中到大量出血需与肿瘤鉴别,并需监测肾上腺皮质功能。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 血肿 婴儿 新生
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SPECT/CT ^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用 被引量:5
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作者 陈再君 蒋宁一 +7 位作者 卢献平 梁九根 刘生 严励 李焱 陈贵兵 张弘 刘幸光 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2004年第2期78-80,97,共4页
目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者... 目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 放射性核素显像
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腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术的体会 被引量:5
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作者 张烨 王璐 +1 位作者 白安胜 袁建林 《腹腔镜外科杂志》 2012年第5期390-392,共3页
目的:探讨腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术的手术方法及临床效果。方法:为48例患者按既定手术步骤施行解剖性肾上腺(腺瘤)切除术。制备腹膜后腔操作空间后,先将肾上极腹膜外脂肪向下推至髂窝,然后避开腹膜返折纵行切开肾后筋膜... 目的:探讨腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术的手术方法及临床效果。方法:为48例患者按既定手术步骤施行解剖性肾上腺(腺瘤)切除术。制备腹膜后腔操作空间后,先将肾上极腹膜外脂肪向下推至髂窝,然后避开腹膜返折纵行切开肾后筋膜外层,进入肾周筋膜固有间隙,扩大腹膜后腔,并在此间隙快速找到肾上腺,根据术前诊断及术中情况选择行肾上腺或腺瘤切除术。结果:48例手术均获成功,术中出血少,均未输血,无严重并发症发生。术后住院4~8 d,平均5.2 d。结论:腹腔镜经腹膜后解剖性肾上腺(腺瘤)切除术步骤明确,解剖层次清晰,疗效确切,为肾上腺疾病的微创外科治疗提供了更安全的选择。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 肾上腺切除术 腹腔镜检查 腹膜后 解剖性
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胎儿肾上腺囊性病变的超声观察 被引量:5
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作者 张超 黄品同 +1 位作者 王亮 赵雅萍 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期323-325,共3页
目的评价胎儿肾上腺囊性病变的超声诊断价值。方法回顾性分析我院21例产后经手术或穿刺活检证实的胎儿期肾上腺囊性病变的超声影像资料,并与产后新生儿期超声随访资料进行比较。结果21例胎儿期肾上腺囊性病变,超声表现无回声15例,斑... 目的评价胎儿肾上腺囊性病变的超声诊断价值。方法回顾性分析我院21例产后经手术或穿刺活检证实的胎儿期肾上腺囊性病变的超声影像资料,并与产后新生儿期超声随访资料进行比较。结果21例胎儿期肾上腺囊性病变,超声表现无回声15例,斑片状混合回声6例;产后新生儿期无回声10例,混合回声11例;产后病理证实单纯性囊肿10例,囊肿内出血5例,自发性肾上腺出血6例。结论胎儿期肾上腺囊性病变的声像图特征可以为临床产前诊断该类疾病提供有意义的诊断信息。 展开更多
关键词 超声检查 胎儿 肾上腺疾病
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