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代谢综合征与肾周脂肪粘连发生及粘连程度的相关性临床研究
1
作者 汤伟南 杨文锦 纪长威 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第5期367-373,共7页
目的研究临床工作中肾肿瘤患者肾周脂肪粘连(adherent perinephric fat,APF)发生及粘连程度与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病率的相关性。方法纳入2022年1月—2023年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科就诊并行机器人辅... 目的研究临床工作中肾肿瘤患者肾周脂肪粘连(adherent perinephric fat,APF)发生及粘连程度与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病率的相关性。方法纳入2022年1月—2023年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科就诊并行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术患者共400例,将其分为无粘连组(197例)及粘连组[轻度(84例)、中度(100例)、重度(19例)],记录患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、术前血清甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、吸烟饮酒史、高血压及糖尿病史等资料,按照《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》诊断标准进一步评估患者有无MS发生。继而将记录的各变量、MS与术中APF发生及其粘连程度进行相关性回归分析。结果单因素分析结果显示,术中APF的发生与患者的年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病史及MS有关(P<0.05);多因素分析示,BMI:25~30 kg/m^(2)[OR=2.87(95%CI:1.49~5.52),P=0.002]、>30 kg/m^(2)[OR=4.12(95%CI:1.07~15.91),P=0.040]、吸烟史[OR=22.12(95%CI:12.72~38.49),P<0.001]、饮酒史[OR=12.63(95%CI:6.64~24.01),P<0.001]及MS[OR=5.41(95%CI:2.53~12.48),P<0.001]是APF发生的独立危险因素。粘连程度与性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、MS相关(P<0.05),多因素分析结果示,吸烟史[OR=4.11(95%CI:2.21~7.64),P<0.001]、MS[OR=2.01(95%CI:1.12~3.60),P=0.019]是术中APF程度的独立危险因素。结论MS与APF的发生率及粘连程度呈正相关,是肾肿瘤患者肾周脂肪发生粘连及不同粘连程度的独立危险因素,可作为肾肿瘤患者术前评估肾周脂肪有无粘连及其粘连程度的预测因子,为手术入路的选择提供指导。 展开更多
关键词 肾周脂肪粘连 肾肿瘤 代谢综合征
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MAP肾周脂肪评分对肾部分切除术术式选择的临床意义 被引量：5
2
作者 赵瑞宁 周建 +2 位作者 聂黎虹 单光明 王涛 《广东医学》 CAS 2018年第2期203-206,共4页
目的探讨MAP肾周脂肪评分对肾肿瘤肾部分切除术术式选择的临床意义。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月至2016年12月间126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者的病例资料;其中,行开放性手术(OPN)者68例,行腹腔镜手术(LPN)者58例;所... 目的探讨MAP肾周脂肪评分对肾肿瘤肾部分切除术术式选择的临床意义。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月至2016年12月间126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者的病例资料;其中,行开放性手术(OPN)者68例,行腹腔镜手术(LPN)者58例;所有患者经术前腹部CT结果进行MAP评分,并分为MAP低度组(0~1分)、MAP中度组(2~3分)和MAP高度组(4~5分);分析不同术式的MAP低、中、高度组间患者手术时间、术中出血量、肾缺血时间、术后住院时间和血肌酐变化幅度等临床指标的差异。结果 MAP肾周脂肪评分系统与肾部分切除术的手术方式和术后并发症有显著相关性(P<0.05)。与行OPN患者比较,在MAP低度组中,行LPN者肾缺血时间和血肌酐变化幅度较多,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP中度组中,行LPN者手术时间和肾缺血时间均较长,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP高度组中,行LPN者仅手术时间较长(P<0.05)。对于行OPN的患者,MAP高度组术后住院时间长于MAP低度组(P<0.05);对于行LPN的患者,MAP高度组手术时间、术中出血量和术后住院时间均多于MAP低度组(P<0.05)。结论 MAP肾周脂肪评分系统对肾部分切除术的手术方式选择具有一定指导意义,MAP低、中度的肾肿瘤患者倾向于选择腹腔镜手术,MAP高度的肾肿瘤患者倾向于选择开放性手术。 展开更多
关键词 MAP肾周脂肪评分 肾肿瘤 肾部分切除术 肾周脂肪粘连
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基于双能量CT后处理电子云密度/等效原子系数模式对肾周脂肪粘连的鉴别及混合现实成像研究 被引量：4
3
作者 李冠 达建萍 +5 位作者 黄伟 钟晶 钱瑶 曹志强 李欣阳 董杰 《临床放射学杂志》 北大核心 2021年第10期2010-2015,共6页
目的采用双能量CT(DECT)后处理电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)模式实现对肾周脂肪粘连(APF)的有效识别及混合现实(MR)结果发布。方法前瞻性搜集本院泌尿外科于2020年6月至2021年1月拟行保留肾单位手术(NSS)的T1期(RENAL评分≥7分)肾癌... 目的采用双能量CT(DECT)后处理电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)模式实现对肾周脂肪粘连(APF)的有效识别及混合现实(MR)结果发布。方法前瞻性搜集本院泌尿外科于2020年6月至2021年1月拟行保留肾单位手术(NSS)的T1期(RENAL评分≥7分)肾癌患者76例,随机分为MR成像组(记作:A组,n=37)和常规CT图像组(记作:B组,n=39),所有患者术前均行DECT肾脏三期动态增强扫描,并将A组生成的DICOM格式文件传至DECT后处理工作站,选取Rho/Z模式对肾周脂肪情况进行分析,分析结束后将数据导入至全息可视化三维(3D)重组软件,分别进行3D分割、3D建模及3D场景展示,并将最终生成的立体光刻(STL)文件进行MR结果发布;B组进行常规薄层图像重组,并以传统胶片的形式进行结果发布。对两组患者的一般人口学特征、围手术期结果进行比较。结果两组患者的一般人口学特征未见明显差别;采用DECT后处理Rho/Z模式可有效识别APF的发生,并通过MR技术可实现有效显示;同时A组在成功实施NSS例数上明显多于B组(P<0.05),A组在手术时间、热缺血时间及估计失血量均少于B组(P均<0.001)。结论基于DECT后处理Rho/Z模式功能可有效预测APF的发生,并采用MR技术对APF进行有效成像发布,可显著提高肾癌行NSS的成功率、缩短手术时间、热缺血时间及减少估计失血量。 展开更多
关键词 双能量CT Rho/Z模式 肾周脂肪粘连 保留肾单位手术 混合现实
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肾细胞癌患者肾周脂肪粘连的预测因子及对腹腔镜肾部分切除术围手术期结果的影响 被引量：2
4
作者 孔斌 王海波 +2 位作者 刘建光 侯旭 杨进益 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2020年第3期143-147,167,共6页
目的本研究旨在评估国内肾细胞癌患者腹腔镜肾部分切除术(LPN)中肾周脂肪粘连(APF)的发生率和相关预测因子,并确定APF对围手术期治疗效果的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月由大连医科大学附属大连市友谊医院同一泌尿外科医... 目的本研究旨在评估国内肾细胞癌患者腹腔镜肾部分切除术(LPN)中肾周脂肪粘连(APF)的发生率和相关预测因子,并确定APF对围手术期治疗效果的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月由大连医科大学附属大连市友谊医院同一泌尿外科医生完成的因肾细胞癌接受LPN 47例患者的资料,按照Mayo粘连概率(MAP)评分标准计算患者的得分,术中确定患者是否发生APF,并分析APF与围手术期参数(手术时间、估计失血量、术后30 d并发症情况)的相关性,使用Logistic回归分析统计可预测APF发生的预测因子。结果8例(17%)患者中观察到APF。在多变量分析中显示较高的MAP评分是APF的独立预测因子。APF患者的估计失血量高于非APF患者,但两组的术后并发症情况无明显差异。结论MAP评分可以预测患者的APF。APF的存在与LPN更多的失血量有关,但其未增加术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肾细胞癌 肾周脂肪粘连 腹腔镜肾部分切除术 肾周脂肪
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基于影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义 被引量：3
5
作者 常瑞亭 孙瑞雪 +2 位作者 于天舒 姜立杰 王东昕 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期2028-2032,共5页
目的评估影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义。方法回顾性分析214例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中开腹肾部分切除术(OPN)62例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)57例,开腹肾根治切除术(ORN)38例,腹腔镜肾根治切除术(LRN)57例。所... 目的评估影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义。方法回顾性分析214例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中开腹肾部分切除术(OPN)62例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)57例,开腹肾根治切除术(ORN)38例,腹腔镜肾根治切除术(LRN)57例。所有病例按照MAP评分标准分为MAP低分组(0~1分)、MAP中分组(2~3分)和MAP高分组(4~5分)。分析相同MAP组不同术式组间患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等手术相关指标的差异,以及同一术式不同MAP组间各相应指标的差异。结果MAP评分与性别、高血压/糖尿病、术后并发症明显相关(P<0.05)。MAP低、中、高分组进行组间比较:开腹手术患者各组间手术相关指标差异均不存在统计学意义(P>0.05);腔镜手术患者,各组间住院时间差异不存在统计学意义,其余各项手术相关指标差异均有统计学意义(P>0.05)。MAP低、中、高分组进行组内比较:在MAP低分组及中分组中,腹腔镜手术比开腹手术手术时间稍长、术中出血少(P<0.05),术后并发症无差异性;在MAP高分组中,LPN较OPN手术时间、术中出血、术后并发症增多(P<0.05),LRN较ORN手术时间、术后并发症增多(P<0.05),术中出血无明显差异性;住院时间在不同术式组间差异均不存统计学意义(P>0.05)。结论MAP评分适用于腹腔镜肾根治性切除术及腹腔镜肾部分切除术术前相关情况的评估,而不适用于开放手术。MAP低分组及中分组适宜行腹腔镜手术,而MAP高分组适宜行开腹手术。 展开更多
关键词 基于影像学MAP评分 T1期肾肿瘤 术式选择 肾周脂肪粘连
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肾周脂肪粘连时行腹腔镜肾部分切除术的初步经验 被引量：3
6
作者 肖成武 盛佳雁 杨庆 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期110-113,共4页
目的探讨肾周脂肪粘连情况下行腹腔镜下肾部分切除术的初步经验。方法回顾性分析2016年1月至12月第二军医大学长海医院泌尿外科单术者收治的16例肾周脂肪粘连、接受腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料。肾周脂肪组织与肾包膜粘连严重者... 目的探讨肾周脂肪粘连情况下行腹腔镜下肾部分切除术的初步经验。方法回顾性分析2016年1月至12月第二军医大学长海医院泌尿外科单术者收治的16例肾周脂肪粘连、接受腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料。肾周脂肪组织与肾包膜粘连严重者,显露肿瘤与正常肾组织的大概边界后,可通过术中B超辅助肿瘤定位,然后用电刀标记肿瘤大概边界。阻断血流后,用组织剪沿标记线将粘连的脂肪组织和肿瘤一起切除。结果 16例患者均顺利完成手术,5例肾周脂肪粘连严重者术中使用B超定位。肿瘤最大径为2.1~3.5(2.8±0.4)cm,梅奥粘连概率(MAP)评分为3~5(3.8±0.7)分,肾动脉阻断时间为20~31(25.6±3.1)min,手术时间为90~133(112.0±10.5)min。随访时间为6~20个月,随访期内未见肿瘤复发转移。结论肾周脂肪粘连情况下行腹腔镜下肾部分切除术的术中肿瘤边界定位非常重要,必要时可借助术中B超。有必要将肿瘤和粘连的脂肪组织一起切除,但切忌强行分离脂肪,撕裂肾包膜。 展开更多
关键词 肾周脂肪粘连 腹腔镜治疗术 肾部分切除术 肿瘤
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双能量CT后处理单能谱模式有效识别肾周脂肪粘连及全息可视化三维成像研究 被引量：1
7
作者 李冠 梁泉 +2 位作者 曹志强 卢光明 董杰 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2022年第5期688-694,共7页
目的:采用双能量CT(DECT)后处理单能谱(Mono+)模式有效识别肾周脂肪粘连(APF)及研究全息可视化三维(V3D)成像对APF区域的显示作用。方法:前瞻性收集东部战区总医院泌尿外科于2020年2月至2021年12月间拟行保留肾单位手术(NSS)的T1期(RENA... 目的:采用双能量CT(DECT)后处理单能谱(Mono+)模式有效识别肾周脂肪粘连(APF)及研究全息可视化三维(V3D)成像对APF区域的显示作用。方法:前瞻性收集东部战区总医院泌尿外科于2020年2月至2021年12月间拟行保留肾单位手术(NSS)的T1期(RENAL评分≥7分)肾癌患者60例,随机分为V3D组(组A,n=30)和CT图像组(组B,n=30例),所有患者术前均行DECT肾脏三期动态增强扫描,并将组A生成的DICOM格式文件传至DECT后处理工作站,选取Mono+模式对肾周脂肪情况进行识别,分析结束后将数据导入至全息V3D重建软件,进行V3D建模及结果发布;组B进行常规CT薄层图像重建,并以传统胶片的形式进行结果发布。对两组患者的一般人口学特征、围手术期结果进行比较。结果:两组患者的一般人口学特征未见明显差别;采用DECT后处理Mono+模式可有效识别APF,并通过V3D技术对APF区域进行显示;组A在成功实施NSS例数上明显多于组B(P<0.05),组A的手术时间、热缺血时间及估计失血量均少于组B(均P<0.05)。结论:基于DECT后处理Mono+模式功能可有效预测APF的发生,并采用V3D技术对APF区域进行打印,可显著提高肾癌行NSS的成功率,缩短手术时间、热缺血时间及减少估计失血量。 展开更多
关键词 双能量CT 单能谱模式 肾周脂肪粘连 保留肾单位手术 可视化三维成像
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基于双能量CT后处理单能谱模式对肾周脂肪粘连的有效识别及3D打印研究
8
作者 李冠 曹志强 +2 位作者 王金宝 董杰 卢光明 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第5期961-965,共5页
目的采用双能量CT(DECT)后处理单能谱(Mono+)模式实现对肾周脂肪粘连(APF)的有效识别及3D打印研究。方法前瞻性搜集本院泌尿外科于2020年2月至2021年1月间拟行肾部分切除术(PN)的T_(1)期(RENAL评分≥7分)肾癌患者86例,随机分为3D打印组(... 目的采用双能量CT(DECT)后处理单能谱(Mono+)模式实现对肾周脂肪粘连(APF)的有效识别及3D打印研究。方法前瞻性搜集本院泌尿外科于2020年2月至2021年1月间拟行肾部分切除术(PN)的T_(1)期(RENAL评分≥7分)肾癌患者86例,随机分为3D打印组(A组,41例)和常规CT图像组(B组,45例),所有患者均行DECT肾脏三期动态增强扫描,并将A组生成的DICOM格式文件传至DECT后处理工作站,选取Mono+模式对肾周脂肪情况进行识别,并将数据导入至全息可视化3D重组软件,分别进行3D建模及3D打印;B组采用常规CT薄层图像,并以传统胶片的形式进行结果发布。对两组患者的一般人口学特征、围手术期结果进行比较。结果两组患者的一般人口学特征未见明显差别;采用DECT后处理Mono+模式可有效识别APF,并通过3D打印技术对其进行打印展示;A组在成功实施PN例数上明显多于B组(P<0.05),A组在手术时间、热缺血时间及估计失血量均少于B组(P均<0.001)。结论基于DECT后处理Mono+模式功能可有效预测APF的发生,并采用3D打印技术对APF区域进行打印,可显著提高肾癌行PN的成功率、缩短手术时间、热缺血时间及减少估计失血量。 展开更多
关键词 双能量CT 单能谱模式 肾周脂肪粘连 肾部分切除术 三维打印
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