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肾活检患者肾脏病构成十年对比分析 被引量：182
1
作者 刘刚 马序竹 +2 位作者 邹万忠 王梅 王海燕 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2004年第12期834-838,共5页
目的　分析我科成人肾活检患者各种肾脏病的构成比例、10年来的变化特点及其意义。方法　对在我科经临床病理讨论获得诊断的全部成人患者的临床及病理资料进行断面对比分析 ,1990年 1月～ 1991年 12月共 2 14例 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 ... 目的　分析我科成人肾活检患者各种肾脏病的构成比例、10年来的变化特点及其意义。方法　对在我科经临床病理讨论获得诊断的全部成人患者的临床及病理资料进行断面对比分析 ,1990年 1月～ 1991年 12月共 2 14例 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共 15 2 5例。结果　 (1)接受肾活检患者人数明显增加 ,年龄增高 ,从 (3 0 .6± 11.1)岁增至 (3 5 .2± 13 .9)岁 ,老年患者的比例从0 .5 %增至 6.8% ;(2 )急性肾衰竭 (ARF)比例明显增加 (7.5 %至 14 % ) ;(3 )疾病构成中 ,虽仍以原发性肾小球疾病为主 ,但所占比例已明显下降 (77.6%至 65 .4% ) ,继发性肾脏病及肾小管和肾间质疾病增加 ;(4 )在原发性肾小球疾病中 ,IgA肾病所占比例明显增多 (16.9%至 47% ) ,占大量蛋白尿患者的 15 % ,肾炎综合征的 49.6% ,单纯血尿的 42 .3 %。局灶节段性肾小球硬化无增加 ;(5 )继发性肾小球疾病仍以狼疮性肾炎 (从 5 7.1%降至 3 9.4% )、乙型肝炎病毒相关性肾炎 (15 .4% )和紫癜性肾炎 (15 .4)为主 ,原发性小血管炎肾损害 (从 0增至 10 .2 % )及高血压肾损害 (从 0增至 6.1% )增多 ;(6)ARF中 ,重症急性肾小球肾炎的比例明显下降 ,急性间质性肾炎 (多与药物相关 )、原发性小血管炎肾损害和恶性高血压肾损害比例增加。 展开更多
关键词 肾组织活检 肾病综合征 肾疾病 肾衰竭
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用 被引量：76
2
作者 季大玺 谢红浪 +5 位作者 刘芸 徐斌 任冰 龚德华 张素琴 黎磊石 《中国危重病急救医学》 CSCD 1999年第9期550-553,共4页
目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ... 目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例，在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组），４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现，死亡组患者年龄更大，既往健康状况更差，延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高，需要机械通气和升压药的比较更高；但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围；②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响；③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。 展开更多
关键词 连续性 肾脏替代治疗 肾功能衰竭 急性 治疗
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连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用 被引量：56
3
作者 马胜银 刘朝阳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第2期97-99,共3页
目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (S... 目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 肾衰竭 急性 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响 被引量：53
4
作者 刘兆云 李杰 +1 位作者 吴春林 杨晶晶 《中国临床医生杂志》 2016年第2期50-52,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响。方法选择42例重症急性肾衰竭患者为研究对象,分别采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组,21例)和间歇性血液透析治疗(IHD组,21例)。观察两组血流动力学指标、肾功能... 目的探讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响。方法选择42例重症急性肾衰竭患者为研究对象,分别采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组,21例)和间歇性血液透析治疗(IHD组,21例)。观察两组血流动力学指标、肾功能及治疗效果。结果 1血流动力学参数:CRRT组肌酐、尿素氮明显低于IHD,KT/V值明显高于IHD组(P<0.05);2肾功能:CRRT组肌酐、尿素氮明显低于IHD组,KT/V值明显高于IHD组(P<0.05);3与IHD组比较,CRRT组APACHE-Ⅱ评分、尿量恢复600ml/d、低血压、心律失常等并发症明显低于IHD组(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,减少并发症。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症急性肾衰竭 血流动力学 肾功能
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横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭23例诊治分析 被引量：52
5
作者 张文 陈楠 +3 位作者 陈晓农 任红 朱萍 汪关煜 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第2期73-76,共4页
目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以... 目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以及血生化指标检测 ,包括电解质、肝功能、肾功能、血尿酸 (UA)、血红蛋白(Hb)、血气分析等。3例患者行肾活检术 ,并做肾小管 Mb免疫组织化学 En Vision法检测。结果 :RM ARF发生率占同期 ARF的 5 .96 % (2 3/ 386 ) ,占急性小管间质病变的 9.75 % (2 3/ 2 36 )。血肌酸磷酸激酶 (CPK)78.2 6 %升高 (>16 .6 7μmol· s- 1 · L- 1 ) ,血 P3+ 、U A、K+ 分别为 78.2 6 %、95 .6 5 %、86 .96 %升高 ,血 Ca2 +86 .96 %下降 ,代谢性酸中毒 91.30 % ,高分解代谢 82 .6 1%。 3例肾脏病理显示急性肾小管坏死 (ATN) ,肾小管Mb免疫组织化学全部阳性。 8例患者有肌肉损伤 ,但未行肌电图检查和肌肉活检。 18例行血液净化 ,其中 5例血液透析 (HD) ,7例腹膜透析 (CAPD) ,6例连续性静静脉血液滤过 (CVVH)。经综合治疗 ,RM ARF病死率34.78% ,存活率 6 5 .2 2 % ,其中 12例肾功能完全恢复正常。结论 :RM大多为非创伤性 ;血清肌酶和血生化检测可提高 RM ARF诊断率 ;肾脏病理活检有助于确诊 RM 展开更多
关键词 横纹肌溶解 肾衰竭 急性 肌酸磷酸激酶 血液净化
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析 被引量：52
6
作者 郭风玲 陈磊 +2 位作者 周瑾 高洁 胡桂才 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第1期77-84,共8页
目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMe... 目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析 多发器官功能障碍综合征 急性肾衰竭 META分析
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丹参对实验性急性肾功能衰竭的防治作用 被引量：30
7
作者 金和筠 王爱民 王玉坤 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期236-238,共3页
３种丹参提取物均能显著降低甘油所致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）大鼠的血清尿素氮和肌酐含量；第４８ｈ生存率明显提高；肾脏损伤程度远较单纯模型组为轻。表明丹参提取物对ＡＲＦ有防治作用，初步证实其作用与腺苷受体有关。
关键词 急性 肾功能衰竭 丹参 中医药疗法 疗效
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血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响 被引量：45
8
作者 王克坤 蒙绪君 +3 位作者 韩辉 何华妮 林子艳 王捷 《河北医学》 CAS 2020年第5期788-792,共5页
目的:探讨间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化透析(CBP)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法:96例ARF患者随机分为CBP组(接受CBP治疗,48例)和IHD组(接受IHD治疗,48例),比较两组血气指标、肾功能指... 目的:探讨间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化透析(CBP)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法:96例ARF患者随机分为CBP组(接受CBP治疗,48例)和IHD组(接受IHD治疗,48例),比较两组血气指标、肾功能指标、毒素清除率、治疗恢复情况及并发症发生率。结果:两组治疗后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低(P<0.05),血氧饱和度(SpO 2)显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷、血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均显著降低(P<0.05),但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组BUN、Scr、血磷、血尿酸、β2-MG清除率显著高于IHD组(P<0.05);CBP组治疗时间短于IHD组(P<0.05),两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著降低,但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组并发症发生率显著低于IHD组(P<0.05)。结论:CBP能有效提高ARF患者的透析效果,提高毒素清除率,促进肾功能恢复,减少并发症。 展开更多
关键词 连续性血液净化透析 肾功能 毒素清除率 急性肾衰竭
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住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析 被引量：41
9
作者 王悦 崔专 范敏华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期117-120,共4页
目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、... 目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 流行病学 病因学 ARF 定位分析
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血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响 被引量：42
10
作者 林正均 罗昭强 金仙勇 《安徽医药》 CAS 2016年第2期316-319,共4页
目的探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效性。方法按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组,即血液透析组和连续性血液净化组,每组34例,血液透析组采用血液透析模式治疗,连续性血液净化组采用连续性血液净化... 目的探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效性。方法按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组,即血液透析组和连续性血液净化组,每组34例,血液透析组采用血液透析模式治疗,连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗,比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和p H的异常情况。结果 (1)两组在年龄、性别、病因、ARF严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异(P>0.05);(2)血液透析组治疗的总有效率为73.53%,连续性血液净化组治疗的总有效率为76.47%,两组的治疗总有效率差异无统计学意义(χ2=0.075,P=0.785>0.05);(3)两组透析前的电解质和p H的异常率均无明显差异(P>0.05),透析后,两组的电解质和p H的异常率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但连续性血液净化组电解质和p H的异常率明显低于血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)多因素分析结果显示,年龄是尿素氮和肌酐的影响因素,性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联;(5)连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好,均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮,连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和p H的异常。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 血液透析 肌酐 尿素氮
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冬虫夏草对肾毒性急性肾功能衰竭的疗效及机制探讨 被引量：36
11
作者 郑丰 田劲 黎磊石 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第5期288-291,共4页
为了系统地研究冬虫夏草对庆大霉素和卡那霉素所造成大鼠急性肾功能衰竭的影响,动态观察了血肌酐、尿素氮、尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)以及肾脏病理的变化。首次证明冬虫夏草治疗可明显减轻大鼠急性肾小管损伤程度,并可... 为了系统地研究冬虫夏草对庆大霉素和卡那霉素所造成大鼠急性肾功能衰竭的影响,动态观察了血肌酐、尿素氮、尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)以及肾脏病理的变化。首次证明冬虫夏草治疗可明显减轻大鼠急性肾小管损伤程度,并可促使肾衰大鼠的肾功能损伤提早恢复。其机制可能与其减轻肾小管细胞溶酶体毒性损伤,保护细胞膜Na^+-K^+-ATP酶和减少细胞脂质过氧化的作用有关。 展开更多
关键词 冬虫夏草 肾毒性 肾衰竭
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上尿路梗阻性无尿的原因及处理 被引量：38
12
作者 李飞平 王天济 +4 位作者 陈柏康 俞洪元 卢子文 吴松江 丁崇标 《临床泌尿外科杂志》 2001年第1期15-16,共2页
目的 :提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法 :回顾分析 45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果 :肾功能恢复正常者 34例 ,术后 3个月仍有氮质血症 9例。结论 :上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主 ,占 77.8%。膀胱镜下输... 目的 :提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法 :回顾分析 45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果 :肾功能恢复正常者 34例 ,术后 3个月仍有氮质血症 9例。结论 :上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主 ,占 77.8%。膀胱镜下输尿管插管 ,置入双 J管内支架引流及手术是解除梗阻的主要方法。 展开更多
关键词 上尿路梗阻性无尿 急性肾功能衰竭 病因 治疗
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持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量：38
13
作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页
目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 APACHEⅡ评分
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双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告) 被引量：35
14
作者 吴天俊 廖志武 《临床泌尿外科杂志》 2000年第11期493-494,共2页
目的 :探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法 :通过 B超、KUB、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石 ,肾穿刺造瘘 ,输尿管插管引流 ,ESWL达到治疗目的。结果 :术后全部患者尿毒症症状减轻或消... 目的 :探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法 :通过 B超、KUB、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石 ,肾穿刺造瘘 ,输尿管插管引流 ,ESWL达到治疗目的。结果 :术后全部患者尿毒症症状减轻或消失 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)均不同程度降低或恢复正常。结论 :对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术 ,因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管引流或肾造瘘术。 展开更多
关键词 尿路结石 尿路梗阻 急性肾功能衰竭
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医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策 被引量：31
15
作者 邱海波 周韶霞 +2 位作者 杨毅 刘少华 郑瑞强 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第1期39-44,共6页
目的 :调查医院获得性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的病死率及死亡危险因素。方法 :回顾性调查 1991～1996年的 10 5 6例危重病患者 ,利用队列研究方法对医院获得性急性肾衰患者死亡危险因素进行分析。结果 :10 5 6例危重病患者中 ,143例发... 目的 :调查医院获得性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的病死率及死亡危险因素。方法 :回顾性调查 1991～1996年的 10 5 6例危重病患者 ,利用队列研究方法对医院获得性急性肾衰患者死亡危险因素进行分析。结果 :10 5 6例危重病患者中 ,143例发生急性肾衰 ,病死率 6 4.34%。患者平均 APACHE 评分 (2 4.2 0± 8.5 3)分 ,而L iano急性肾衰预后评分 (ATN ISS)为 (72 .46± 2 5 .5 8) %。单纯急性肾衰的住院病死率为 0 ,而急性肾衰合并肾外器官衰竭数目越多 ,患者的病死率越高。合并 1个肾外器官衰竭者病死率 2 5 .0 0 % ,2个肾外器官衰竭者为47.6 2 % ,3个肾外器官衰竭者为 81.5 8% ,而发生 4个肾外器官功能衰竭者病死率达 90 .2 0 %。 2 2个因素参与急性肾衰死亡危险因素的单因素分析 ,结果显示年龄 (>6 0岁 )、免疫功能低下、APACHE 评分 (>2 0分 )、非手术、全身性炎症反应的程度、严重全身性感染、感染性休克、器官衰竭数目、机械通气、昏迷、低血压、黄疸及少尿等因素均与急性肾衰死亡关系显著 (P均 <0 .0 5 )。急性肾衰患者的最常见的直接病死原因是顽固性感染性休克 (4 6 .74% )。结论 :充分认识急性肾衰死亡的危险因素 ,并积极控制机体炎症反应 ,防治多器官功能衰竭 。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 病死率 流行病学
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急性肾损伤的定义、诊断及治疗 被引量：33
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作者 易著文 刘琳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期301-306,共6页
近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿... 近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿量减少<0.5 ml/(kg.h),持续6 h以上。AKI诊断的新生物学标志物正处于研究中。AKI的治疗仍以肾脏替代治疗为主,但目前关于肾脏替代治疗的时机、模式、剂量尚存在争议。 展开更多
关键词 急性肾损伤 急性肾衰竭 生物学标志物 流行病学 肾脏替代治疗
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群发性横纹肌溶解症23例临床分析 被引量：33
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作者 陈旭锋 黄培培 +2 位作者 康健 孙凯 张劲松 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1062-1065,共4页
目的 总结不明原因横纹肌溶解症患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2010年8月13日至2010年8月27日南京医科大学第一附属医院收治23例不明原因横纹肌溶解症患者临床特点、治疗及预后.结果 病史：发病前2～24 h有进食＂小龙虾＂... 目的 总结不明原因横纹肌溶解症患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2010年8月13日至2010年8月27日南京医科大学第一附属医院收治23例不明原因横纹肌溶解症患者临床特点、治疗及预后.结果 病史：发病前2～24 h有进食＂小龙虾＂史;临床表现：主要颈腰背躯干部及四肢肌肉疼痛、乏力、尿色改变等;实验室检查：血清肌酸激酶CK：（4655±2556）U/L（正常值为25～190 U/L）AST：（141±78）U/L（正常值为0～45 U/L）,LDH：（348±127）U/L（正常值为110～250U/L）和血清肌红蛋白Mb＞1000 μg/L（正常值为0～50 μg/L）;通过休息、补液、碱化尿液及预防并发症等治疗,无一例患者发生急性肾衰竭,所有患者均痊愈出院.结论 横纹肌溶解症是一种病因、临床表现和并发症多样的综合征,早期诊断和治疗,预防并发症的发生,患者预后较好. 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 哈夫病 小龙虾 诊断 并发症 急性肾衰竭 血液净化 治疗
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血液灌流对急性肾衰竭患者微炎症状态的影响 被引量：31
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作者 齐辰利 李荣山 +7 位作者 李彩霞 邵珊 程丽娟 高仁义 张瑜 李元红 刘静 成秀芬 《中国血液净化》 2006年第8期418-421,共4页
目的观察急性肾衰竭(ARF)患者体内炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择山西医科大学第二医院肾内科确诊的肾性单纯型ARF患者76例,随机分为两组:血液灌流联合血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各38例,... 目的观察急性肾衰竭(ARF)患者体内炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择山西医科大学第二医院肾内科确诊的肾性单纯型ARF患者76例,随机分为两组:血液灌流联合血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各38例,分别于治疗前、后采血;健康人25例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果透析及灌流治疗前两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.001),两组之间各因子水平差异无显著性(P>0.05);透析及灌流治疗前3组各因子相互之间呈显著正相关(P<0.001);透析及灌流治疗后各因子水平较治疗前降低,其中(HP+HD)组差异有统计学意义(P<0.001),HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARF患者可能存在类似慢性肾衰竭(CRF)的微炎症状态,血液灌流是其有效的治疗手段。 展开更多
关键词 血液灌流 急性肾衰竭 微炎症状态
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急性肾功能衰竭的病理类型分析 被引量：29
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作者 陈惠萍 曾彩虹 黎磊石 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第4期228-231,共4页
目的 :探讨急性肾功能衰竭 (ARF)患者的病理类型及预后转归。方法 :回顾性分析 198例经临床及肾活检确诊的 ARF患者病理类型及肾功能恢复状况。结果 :1因 ARF行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。2 ARF的病理分类包括肾小球疾病 (35 .9% ) ... 目的 :探讨急性肾功能衰竭 (ARF)患者的病理类型及预后转归。方法 :回顾性分析 198例经临床及肾活检确诊的 ARF患者病理类型及肾功能恢复状况。结果 :1因 ARF行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。2 ARF的病理分类包括肾小球疾病 (35 .9% ) ,肾小管间质性病变 (48。.0 % ) ,继发性肾脏病如血管炎及微血管病等 (16 .2 % )。 3引起 ARF最常见的肾小球疾病是新月体肾炎 (42 .3% )和毛细血管内增生性肾炎 (18.3% ) ;急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是肾小管间质性肾炎所致 ARF最常见的原因 ;表现为 ARF最常见的继发性肾脏疾病是血管炎、微血管病及管型肾病。 4随访 3个月后 ,仅 40 .0 %的患者肾功能恢复 (急性间质性肾炎和毛细血管内增生性肾炎最多见 ) ,而新月体肾炎、抗肾小球基膜肾炎、管型肾病、溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜患者肾功能几乎不恢复。 5老年人极易发生 ARF,其中以急性间质性肾炎最常见 (36 .7% ) ,血管炎 (2 0 .0 % )和新月体肾炎 (16 .7% )也较多。老年患者仅 2 3.3%肾功能恢复。结论 :ARF病理类型多样 ,预后与病理类型相关 ,肾活检对 ARF病因的鉴别诊断及选择治疗方案均有益。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 肾活检 病理
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非外伤性横纹肌溶解症39例临床分析 被引量：32
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作者 蔡建芳 曲璇 +2 位作者 李航 刘正印 李学旺 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期847-849,共3页
目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力... 目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛和(或)压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿,均有血清肌酶和血肌红蛋白明显升高。非外伤性横纹肌溶解症的并发症或合并症有急性肾衰竭、电解质和代谢紊乱、肌间隙综合征和多器官功能衰竭(MOSF)等。感染(33.3%)和药物(25.6%)是本组非外伤性横纹肌溶解症最常见的病因,其次为代谢紊乱(10.3%)、酒精中毒(7.7%)。治疗包括减少肌肉损伤、补液、碱化尿液及并发症的处理,必要时行肾脏替代治疗。总体病死率为15.4%,合并急性肾衰竭(ARF)者病死率为20.7%。MOSF是死亡的预测因素。存活者若无慢性肾功能异常,其肾功能均可恢复或维持正常。结论非外伤性横纹肌溶解症是一种病因、临床表现、并发症及合并症多样的综合征,早期诊断有一定困难。但只要治疗正确、及时,存活者肾功能多有望恢复或维持正常。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 急性肾衰竭 肌间隙综合征
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